整形外科唇裂修復(fù)術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

第一節(jié)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)【適應(yīng)證】1.單側(cè)I、II、III度及隱性唇裂。2.出生后3.6個月手術(shù)為宜，血紅蛋白達100g/L以上?！窘勺C】1.營養(yǎng)狀況差，血紅蛋白100g/L以下，體重不足5kg者。2.同時患有其他嚴重先天性疾病者。3.口鼻周圍有炎癥及皮膚疾病者。【操作方法及程序】1.手術(shù)常在全麻下進行；成人可采用局麻。2.按裂隙的閉合方式，手術(shù)方法可分為旋轉(zhuǎn)推進、三角瓣、矩形瓣和直線法等。3.按設(shè)計切開皮膚和黏膜，分離口輪匝肌。必要時在唇齦溝做松弛切口，使裂隙對合的張力減少。4.調(diào)整裂隙兩側(cè)白唇對合方式，使患側(cè)白唇高度達到健側(cè)標(biāo)準(zhǔn)，將皮膚、肌肉和黏膜分層縫合。5.調(diào)整兩側(cè)紅唇黏膜瓣，使兩側(cè)唇形對稱后，縫合黏膜。6.傷口涂抗生素油青，用唇弓減張。【注意事項】1.嬰兒術(shù)后用湯匙喂養(yǎng)。2.定時清潔傷口血痂和附著物。第二節(jié)雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)【適應(yīng)證】同本章“單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)”。【禁忌證】同本章“單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)”?！静僮鞣椒俺绦颉?.手術(shù)一般在全麻下進行，成人可采用局麻。2.目前常用的手術(shù)方式是利用前唇形成上唇的中央部分，用兩側(cè)組織的紅唇組織瓣形成紅唇的中央部分。3.按設(shè)計切開皮膚和黏膜，分離口輪匝肌。必要時在兩側(cè)唇齦溝做松弛切口，減低裂隙對合的張力。4.將兩側(cè)皮膚、肌肉和黏膜與前唇組織縫合，使前唇形成唇中部。5.將原前唇的部分紅唇黏膜翻轉(zhuǎn)作為襯里，兩側(cè)的黏膜瓣在中央交叉縫合，形成紅曆中部。【注意事項】同本章“單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)”。第三節(jié)唇裂繼發(fā)畸形矯正術(shù)【適應(yīng)證】唇裂修復(fù)手術(shù)后鼻唇部外形仍有畸形者?！窘勺C】1.要求不切實際者。2. 口鼻周圍有炎癥及皮膚疾病者?！静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉視患者年齡和耐受性而定。2.一般紅白唇可按原切口切開，鼻部可采用鼻孔緣切口或正中燕式切口。3.切開皮膚，分離口輪匝肌，恢復(fù)其連續(xù)性；調(diào)整紅白唇的對合方式，使患側(cè)白唇商度、鼻孔基底的寬度和紅唇的形狀與健側(cè)基本對稱；恢復(fù)紅唇緣的連續(xù)性。4.通過縫合、懸吊等方式調(diào)整患側(cè)大翼軟骨的形狀和位置，嚴重者可用自體或替代物移植，增加支持力，使兩側(cè)鼻孔基本對稱。5.分層縫合，傷口涂抗生素油膏。