整形外科下頜骨正頜手術技術操作規(guī)范

整形外科下頜骨正頜手術技術操作規(guī)范一、下頜骨前份截骨術【適應證】1.下頜前份牙及牙槽前突。2.Spee曲線曲度過大。3.關閉某些類型的前牙開耠。4.下牙弓的不對稱畸形。5.配合其他手術矯治雙頜前突?！窘勺C】1.全身情況差或有器質性病變未愈者。2.精神、情緒不穩(wěn)定者?！静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉經鼻腔氣管內插管全麻。2.消毒常規(guī)消毒，鋪無菌單。3.切口在下頜前庭溝底靠唇側處切開黏骨膜。4.顯露剝離、顯露雙側單尖牙根端骨面，外側達兩側頦孔。5.截骨若后退牙骨段，則于截骨前拔除第一雙尖牙。水平截骨應在單尖牙根尖下5mm以下，垂直截骨應自第一雙尖牙牙槽嵴垂直于下頜下緣。壓迫止血。6.固定下頜前份完全離斷后，調整咬合關系到理想位置，微型夾板螺釘固定或單純鋼絲結扎牙弓夾板固定。7.縫合包扎?！咀⒁馐马棥?.注意保護頦神經。2.避免損傷牙根。3.避免損傷舌側黏骨膜。二、下頜骨升支矢狀劈開截骨術【適應證】1.下頜前突和后縮畸形。2.小頜畸形。3.偏頜畸形。4.第一、二鰓弓綜合征?！窘勺C】同本節(jié)“下頜骨前份截骨術”?！静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉氣管內插管全麻。2.消毒常規(guī)消毒，鋪無菌巾單。3.切口口腔內下頜升支前緣至第，磨牙遠中頰側切開黏骨膜。4.分離、顯露骨膜下剝離顯露下頜體下頜升支前緣以及下頒升支內側面，注意保護下牙槽神經血管束。5.戴骨在下頜小舌上方與乙狀切跡之間橫行截斷內側骨板，自下頜升支前緣相當于外斜線做斜行截骨至第一、二磨牙間位置，然后轉向外側，在外側骨板上做垂直截骨。用骨鑿做矢狀劈開。壓迫止血。6.固定完成雙側截骨后，移動并調整下頜骨達理想咬合位置，小夾板螺釘或鋼絲內固定。7.縫合入路切口?！咀⒁馐马棥?.注意保護下牙槽神經血管束。2.橫行截斷內側骨板時，防止損傷深部神經血管。3.防止將下頜骨升支橫斷。4.禁忌使用暴力。三、下頜體梯形截骨術【適應證】1.小領畸形前徙下頜體者。2.下頜前突?！窘勺C】同本節(jié)“一、下頜骨前份截骨術”?！静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉經鼻腔氣管內插管全麻。2.消毒常規(guī)消毒，鋪無菌單。3.切口在下頜前庭溝底靠唇側5mm處切開黏骨膜至兩側第一雙尖牙。4.盈露剝離、顯露雙側單尖牙根端骨面，頦孔周圍松解頦神經血管束。5.截骨按術前設計梯形截骨。壓迫止血。6.固定移動并調整下頜骨達理想咬合位置，小夾板螺釘或鋼絲內固定截骨段，頜間結扎固定。7.縫合包扎?！咀⒁馐马棥?.注意保護頦神經。2.避免損傷牙根。3.避免損傷舌側黏骨膜。四、下頜骨偏斜矯正術【適應證】1.單側突頜畸形。2.單側下頜骨體增寬、增大?！窘勺C】同本節(jié)“一、下頜骨前份截骨術”?！静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉局麻或氣管內插管全麻。2.消毒常規(guī)消毒，鋪無菌單。3.切口在下頜前庭溝底靠唇側5mm處自下頜磨牙后至對側前牙區(qū)切開黏骨膜。4.顯露剝離黏骨膜，顯露下頜骨下緣，頦孔周圍松解頦神經血管束。5.截骨按術前設計標記去骨量，根據(jù)下領管的位置決定是否顯露下牙槽神經血管束，按標