整形外科眉再造術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

整形外科眉再造術(shù)技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1.眉毛部分或全部缺損。2.有足夠的毛發(fā)供區(qū)。3.心理正常，要求合理，主動(dòng)要求手術(shù)的眉毛切除術(shù)后患者?！窘勺C】1.無毛發(fā)供區(qū)或?yàn)榘叨d患者。2.心理不正常，要求不合理的眉毛切除術(shù)后患者。3.家屬堅(jiān)決反對(duì)者。4.眼周組織有急慢性感染者?！静僮鞣椒俺绦颉浚ㄒ唬┯坞x頭皮移植法1.手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)在術(shù)前完成?；颊呷∽?。如為雙側(cè)眉毛缺損者，用亞甲藍(lán)繪出兩側(cè)對(duì)稱的眉形。如為單側(cè)眉毛缺損，則根據(jù)健側(cè)眉毛的形態(tài)設(shè)計(jì)；如為眉毛部分缺損，則應(yīng)以殘余的眉毛或?qū)?cè)正常眉毛作為參照。2.術(shù)區(qū)消毒面部常規(guī)消毒鋪單。3.受區(qū)處理按術(shù)前設(shè)計(jì)的切口線切開皮膚或瘢痕，去除多余的瘢痕組織。注意受區(qū)的療痕徹底切除，以創(chuàng)造血供良好的受床。4.頭皮采取按眉毛缺損的大小裁取布樣，在同側(cè)耳后發(fā)際邊緣，根據(jù)頭發(fā)的方向，繪出同樣大小的眉形、切開頭皮時(shí)刀的方向應(yīng)與毛發(fā)的方向一致；取下的頭皮，應(yīng)在顯微鏡下剔除多余的脂肪組織，注意保護(hù)毛囊。5.移植受床經(jīng)雙極電凝止血，生理鹽水清洗后，將處理好的頭皮植入受床，用5.0縫線縫合固定。6.包扎頭皮表面用小紗布?jí)K行包堆包扎，壓力適中，外用繃帶包扎固定。7.拆線拆線后，外用彈力適中的繃帶繼續(xù)壓迫數(shù)周。（二） 毛發(fā)游離移植法1.手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)在術(shù)前完成。患者取坐位，如為雙側(cè)眉毛缺損者，用亞甲藍(lán)繪出兩側(cè)對(duì)稱的眉形。如為單側(cè)眉毛缺損，則根據(jù)健側(cè)眉毛的形態(tài)設(shè)計(jì)；如為眉毛部分缺損，則應(yīng)以殘余的眉毛或?qū)?cè)正常眉毛作為參照。2.術(shù)區(qū)消毒面部常規(guī)消毒鋪單。3.麻醉―般用局麻。4.頭皮采取于枕部頭皮處繪出所需的頭皮范圍（比所需面積稍大），切開頭皮達(dá)枕肌表面后切下頭皮。缺損直接縫合。5.頭皮毛發(fā)移植單位的制作在放大鏡下，根據(jù)毛發(fā)簇性生長(zhǎng)的特性形成毛發(fā)移植單位，置于生理鹽水紗布中待用。6.受區(qū)處理在毛發(fā)移植區(qū)內(nèi)，每隔數(shù)毫米，用刀片斜向形成切口，深度達(dá)皮下，切口出血用壓迫止血法止血。注意切口方向應(yīng)與眉毛的方向一致。將已形成的毛發(fā)移植單位植入切口內(nèi)。7.包扎局部用繃帶略加壓包扎數(shù)天。（三）顳淺動(dòng)脈島狀頭皮瓣移榼法1.手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)在術(shù)前完成?；颊呷∽?，如為雙側(cè)眉毛缺損者，用亞甲藍(lán)繪出兩側(cè)對(duì)稱的眉形。如為單側(cè)眉毛缺損，則根據(jù)對(duì)側(cè)正常眉毛的形態(tài)設(shè)計(jì)；如為眉毛部分缺損，則應(yīng)以殘余的眉毛或?qū)?cè)正常眉毛作為參照。取下布樣。2.皮瓣設(shè)計(jì)用多普勒血流測(cè)出顳淺動(dòng)脈頂支的走行路線，待長(zhǎng)度足夠后，按布樣繪出所需頭皮的大小。設(shè)計(jì)線用1%碘酊固定。3.術(shù)區(qū)消毒面部常規(guī)消毒鋪單。4.麻醉全麻或局部浸潤麻醉。5.形成頭皮瓣沿著顳淺動(dòng)脈頂支走向標(biāo)記的設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織達(dá)顳筋膜淺層，沿此層表面向兩側(cè)銳性剝離2cm，找到顳淺動(dòng)脈和顳淺靜脈后切開顳筋膜，形成包含顳淺動(dòng)、靜脈的蒂，遠(yuǎn)端連著島狀頭皮。6.受區(qū)處理沿設(shè)計(jì)線切除瘢痕，深度達(dá)肌肉表面，仔細(xì)止血。自受區(qū)到耳輪腳連線形成皮下隧道，寬度與蒂的寬度一致。將已仔細(xì)止血的島狀頭皮瓣經(jīng)過皮下隧道轉(zhuǎn)移到受區(qū)，縫合切口。供區(qū)直接縫合，酌情放置引流條。7.包扎術(shù)畢局部略加壓包扎。8.術(shù)后護(hù)理術(shù)后頭3d內(nèi)，每日觀察皮瓣的血運(yùn)；引流條于術(shù)后24-48h拔除?！咀⒁馐马?xiàng)】1.移植頭皮的毛發(fā)應(yīng)與眉毛一致。2.受區(qū)的瘢痕一定要徹底切除。3.供區(qū)和受區(qū)的止血應(yīng)徹底。4