系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)股骨頭壞死

1SLE相關(guān)股骨頭壞死的幾個問題整理課件2系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔SLE〕整理課件3SLE相關(guān)的股骨頭壞死股骨頭缺血性壞死是SLE最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，晚期可導(dǎo)致全髖關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，是嚴(yán)重的致殘性疾病。發(fā)病率約為4%-13%［1］［1］MOKMY，F(xiàn)AREWELLVT，ISENBERGDA.AnnRheumDis，2000，59(6):462－467．整理課件4激素導(dǎo)致股骨頭壞死激素-血管內(nèi)凝血與血管活性因子-脂質(zhì)代謝紊亂及骨內(nèi)高壓學(xué)說-免疫復(fù)合物及動脈血管炎學(xué)說-細(xì)胞凋亡學(xué)說-骨髓基質(zhì)干細(xì)胞脂肪分化學(xué)說-基因多態(tài)性的影響-激素代謝的影響股骨頭缺血性壞死整理課件5激素不是唯一因素使用激素治療前的SLE患者中也有合并股骨頭壞死［1］其他需要長期服用激素的慢性疾病中,股骨頭壞死

的發(fā)生率較低［2］并不是所有SLE患者應(yīng)用激素后都會發(fā)生股骨頭壞死[1]MontMA,GlueckCJ,PachecoIH,et,1997,54(24):654-662.[2]ZizicTM.CurrOpinRheumatol1990,42(2):26-37.整理課件6可能機制SLE環(huán)境遺傳免疫紊亂血管炎栓塞高凝股骨頭壞死血供差壞死修復(fù)塌陷？整理課件7血管炎血管炎繼發(fā)性血栓血管腔狹窄組織器官缺血壞死？整理課件8雷諾現(xiàn)象白缺氧紅整理課件9抗磷脂抗體心磷脂抗體狼瘡抗凝物抗β2-GP1動靜脈血栓形成整理課件10其它凝血功能障礙血脂異常整理課件11口腔潰瘍胸膜炎雷諾現(xiàn)象皮膚血管炎淋巴結(jié)腫大自身免疫性甲狀腺炎周圍神經(jīng)病變并發(fā)枯燥綜合征MehmetSayarlioglu?NergisYuzbasioglu?MuratInanc?SevilKamali?RheumatolInt(2021)32:177–182整理課件12疾病持續(xù)時間長血液系統(tǒng)受累化膿性關(guān)節(jié)炎病史胃腸道受累關(guān)節(jié)炎皮膚血管炎WichakKunyakham,ChingchingFoocharoen,AsianPacJAllergyImmunol2021;30:152-7整理課件13王冬雪.李桂葉.馬麗.王國春.中華內(nèi)科雜志，2021，48：926-929．有皮膚血管炎、血小板升高、血清纖維蛋白原(Fib)升高、LDL—C升高、骨密度低表現(xiàn)整理課件14問題？1.SLE患者應(yīng)用激素時如何平衡股骨頭壞死的風(fēng)險與自身的獲益？2.激素的起始計量、最大劑量、累積劑量、持續(xù)時間與股骨頭壞死有無相關(guān)性？3.有無藥物可以預(yù)防激素相關(guān)的股骨頭壞死的發(fā)生？整理課件15問題？4.有沒有哪些現(xiàn)象或檢查可以提示SLE