2023年上半年廣東省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)試題

2023年上半年廣東省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)

知識(shí)試題

一、單項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意)

1、下列重要用于指導(dǎo)ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)立的呼吸環(huán)是

A.流速-容積環(huán)B.動(dòng)態(tài)壓力-容積環(huán)

C.靜態(tài)壓力一容積環(huán)

D.流速一時(shí)間環(huán)E.壓力-時(shí)間環(huán)

2、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)立一般為

A.200-400次/分

B.400~600次/分

C.600-900次/分

D.100~200次/分

E.80~100次/分

3、男性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2023,活動(dòng)性氣急8年;發(fā)熱并咳、痰、喘加

重3天，查體：神清，氣促(RR31bpm)、發(fā)絹,雙肺散在干濕性啰音，心率10

8/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施

中，最合理的解決是

A.高流量吸氧

B.無創(chuàng)機(jī)械通氣

C.氣管內(nèi)插管引流

D.有創(chuàng)機(jī)械通氣

E.吸入解痙平喘藥物

4、下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說法不對(duì)的的是

A.促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生

B.在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高

C.釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反映，形成SIRS

D.氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高

E.最終將導(dǎo)致MODS

5、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重限度并判斷預(yù)后，描述不對(duì)的的是

A.失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度

B.感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少

C.血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，假如乳酸＞2mmol/L連續(xù)

12小時(shí)，提醒預(yù)后不良；假如乳酸濃度迅速下降W2mmol/L,存活率高

D.在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決

于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否

E.肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的解決能力減少，變異限度

相稱大

6、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是

A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞

B.多伴有斑塊破裂

C.斑塊嚴(yán)重狹窄

D.多伴有斑塊內(nèi)出血

E.閉塞性的血栓形成

7、患者男性,24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次連續(xù)2?3小時(shí)。入院

測(cè)心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是

A.同步直流電復(fù)律

B.永久起搏器置入

C.食管電極超速克制

D.射頻消融術(shù)E.外科迷路手術(shù)

8、關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的操作，描述不對(duì)的的是

A.仰臥位，頭部放低5°?10°,左臂外展，手術(shù)者站在傷員左側(cè)

B.用手術(shù)刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開胸腔，口從胸骨左緣開

始,止于左腋中線

C.分層切開肋間肌和胸膜，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸腔，切除肋骨

D.并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血

E.心臟復(fù)跳后，不要立即關(guān)閉胸腔，至少應(yīng)觀測(cè)半小時(shí)

9、微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的重要是

A.直捷通路

B.動(dòng)-靜脈短路

C.真毛細(xì)血管

D.迂回通路

E.微靜脈

10、血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見于

A.稀釋性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E原發(fā)性血小板增多癥

11、患者男性,50歲，反復(fù)頭暈黑朦5年。查體：BP120/80mmHg,雙肺

呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖:竇性心動(dòng)過

緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，下列最適宜的治

療為

A.靜點(diǎn)阿托品B.安頓心臟起搏器

C.靜推毛花背丙D.安裝ICD

E.口服普羅帕酮

12、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最佳的是

A.硝酸甘油

B.二硝酸異山梨醇

C.罌粟堿

D.嗎啡

E.可待因

13、電復(fù)律是將一定強(qiáng)度的電流通過心臟，使所有或大部分心肌在瞬間除極,

重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的起搏點(diǎn)通常是

A.竇房結(jié)

B.心房

C.房室結(jié)

D.結(jié)間束

E.心室

14、心肌梗死行肝素抗凝血治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤

A.每4小時(shí)測(cè)凝血時(shí)間

B.出血傾向明顯時(shí)立即停用肝素

C.備好肝素的對(duì)抗劑維生素K1

D.做好配血工作

E.避免肌內(nèi)注射藥物

15、尿路感染最常見的感染途徑是

A.上行感染B.血道感染

C.直接感染D.淋巴道感染

E.鄰近器官感染

16、ARDS機(jī)械通氣的策略是

A.小潮氣量［Vt5~8ml/(kg?分鐘)］、高PEEP(310cmH20)

B.小潮氣量［Vt5~8ml/(kg?分鐘)］、中檔PEEP(5~8cmH2O)

C.小潮氣量EVt5~8ml/(kg?分鐘)］、低PEEP(W5cmH2O)

D.正常潮氣量［Vt10?15m1/(kg?分鐘)］、中檔PEEP(W5~8cmH2O)

E.大潮氣量［215ml/(kg?min)］、高PEEP(210cmH2O)

17、細(xì)胞凋亡的特性性形態(tài)改變?yōu)?/p>

A.染色質(zhì)邊集

B.凋亡小體

C.細(xì)胞腫脹

D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解

E.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

18、患兒男性,6個(gè)月,發(fā)熱、咳嗽1天，氣促半天就診。查體：T38.2℃,R60

次/分，P120次/分，煩躁，哭聲嘶啞，吸氣時(shí)有“三凹征”，口周輕度發(fā)綃，咽

紅，扁桃體H度腫大、充血,無膿性分泌物。心(一),雙肺呼吸音粗，無啰音，腹

部(-)。診斷一方面考慮

A.急性喉炎B.嬰兒肺炎

C.低鈣性喉痙攣D.急性支氣管炎

E.異物吸入

19、正常菌群的有益作用不涉及

A.生物拮抗作用B.營(yíng)養(yǎng)作用

C.免疫作用D.抗衰老作用

E.抗過敏作用

20、下列哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能

A.尿比重

B.尿滲透壓

C.自由水清除率

D.尿B2微球蛋白測(cè)定

E.尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)

21、一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安,雙肺滿布濕性啰音。最迅

速而有效緩解癥狀的治療為

A.嗎啡

B.硝普鈉

C.吸氧

D.毛花昔C

E.氨茶堿

22、患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查

體：BP116/72mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音,心尖區(qū)聞及舒張期雷

鳴樣雜音，心率136次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等,肝肋下2cm,脾未觸及，雙

下肢中度水腫，脈率92次/分。對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選

A.普羅帕酮B.毛花甘丙

C.利多卡因D.胺碘酮

E.奎尼丁

23、下列哪個(gè)過程屬于細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象

A.開水引起的皮膚燙傷

B.人胚胎發(fā)育過程中指（趾）間隙的形成

C.毒物中毒引起的細(xì)胞死亡

D.強(qiáng)酸強(qiáng)堿引起的損傷

E.急性缺血時(shí)細(xì)胞的死亡

24、患者女性,43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘

因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)絹，雙下肺可聞及濕

性啰音。吸氧8L/min下血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg,PaCO230mmHg,下

列解決哪項(xiàng)最故意義

A.呼吸興奮劑B.靜滴白蛋白

C.激素使用D.控制感染

E.機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣

25、關(guān)于抗菌藥物分類，對(duì)的的是

A.大環(huán)內(nèi)酯類:快速殺菌劑

B.B-內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑

C.氟口奎諾酮類:快速抑菌劑

D.氨基糖昔類：靜止期抑菌劑

E.磺胺類:快速抑菌劑

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合

題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）

1、高血壓藥物選擇原則是

A.起效快且作用穩(wěn)定

B.合并癥較少

C.使用安全、方便，沒有毒性代謝產(chǎn)物

D.較少或沒有藥物互相作用

E.具有短效和長(zhǎng)效劑型，易于過渡到維持治療

2、男性，72歲，因“發(fā)熱、腹瀉2天，無尿1天”入院。入院后查體溫38.8C,

白細(xì)胞17X109/L,心率110/分鐘，血壓80/42mmHg,診斷為Sepsis,

治療措施錯(cuò)誤的是

A.初期液體復(fù)蘇

B.1小時(shí)內(nèi)開始廣譜抗生素治療

C.應(yīng)用血管活性藥物提高組織器官的灌注壓

D.大量糖皮質(zhì)激素沖擊治療

E.積極控制血糖

3、引起上消化道大出血常見病因不涉及

A.胃、十二指腸潰瘍

B.食管-胃底曲張靜脈破裂

C.急性胃黏膜糜爛

D.慢性胃炎

E.上消化道血管畸形

4、某患者因心律失常，長(zhǎng)期使用普蔡洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的因素是

A.快速停藥可發(fā)生停跳反映

B.快速停藥可發(fā)生過敏反映

C.快速停藥可發(fā)生毒性反映

D.藥物的副作用E.藥物的不良反映

5、急性腎衰竭也許出現(xiàn)的代謝改變有

A.血肌酎升高

B.高血鉀

C.代謝性酸中毒

D.無尿

E.氮質(zhì)血癥

6、下列哪種心律失常無法從體表心電圖確立

A.室性心動(dòng)過速

B.竇性心律不齊

C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性靜止

E.一度竇房傳導(dǎo)阻滯

7、多次輸注血小板可出現(xiàn)

A.膽固醇增高B.白細(xì)胞增高

C.清蛋白增高D.淋巴細(xì)胞增高

E.抗血小板抗體增高

8、對(duì)于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是

A.膽源性胰腺炎伴膽道梗阻

B.胰腺壞死并感染

C.出現(xiàn)腹腔間室綜合征

D.胰腺膿腫

E.胰腺壞死未合并感染

9、洋地黃類的毒性反映最早出現(xiàn)的是

A.惡心、嘔吐

B.食欲減退

C.頭暈、頭痛

D.視物模糊

E.心律失常

10＞下列哪項(xiàng)不屬于腎替代治療的指征

A.嚴(yán)重高血鉀

B.全身炎癥反映綜合征

C.急性胰腺炎初期

D.大失血致急性腎衰竭

E橫紋肌溶解

11、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，呼吸費(fèi)力2小時(shí)入院，

診斷為急性胃腸炎,感染性休克，多臟器功能不全,下列對(duì)MODS病理生理描述

不對(duì)的的是

A.有特異改變

B.重要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

C.細(xì)胞凋亡是也許機(jī)制之一

D.DIC是其也許損害之一

E.存在細(xì)胞病性缺氧

12、有關(guān)流行病學(xué)資料顯示DVT和PTE

A.發(fā)病率、病死率都高

B.DVT是引起PTE發(fā)病的重要因素

C.PTE為少見病

D.PTE的病死率為25%~30%

E.PTE的誤診和漏診率低

13、休克初期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)

A.面色蒼白

B.脈搏細(xì)數(shù)

C.神志淡漠

D.血壓均下降

E.面色潮紅

14、男性,76歲，因“心肺復(fù)蘇術(shù)后1天”入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰

竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.致病因素與發(fā)生MODS有一定期間間隔

B.病死率高

C.肺和胃腸發(fā)生最早，另一方面為心、腎衰竭

D.凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能不全就是MODS

E.功能損害是可逆的

15、患者男性，31歲，反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提醒：風(fēng)濕

性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)

疼痛、水腫。這提醒

A.合并二尖瓣關(guān)閉不全

B.合并積極脈瓣病變

C.合并肝動(dòng)脈栓塞

D.合并左心功能不全

E.合并右心受累

16、電復(fù)律和電除顫的也許并發(fā)癥涉及

A.急性肺水腫

B.皮膚燒傷

C.低血壓

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.血清心肌酶增高

17、患者女性，35歲，鵬齒多個(gè)，近1周來高熱,咳嗽、咳黃臭痰。查體：左

肺有實(shí)變體征,2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出

帶惡臭的膿性液體，病原菌最有也許是

A.軍團(tuán)菌B.金黃色葡萄球菌

C.支原體D.結(jié)核分枝桿菌

E.厭氧菌

18、患者女性，55歲，膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體:腹脹,

未見胃腸型，腹軟，無壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示

腸管脹氣，尿潴留;腹部平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最也許的病因是

A.低鉀血癥B.高鉀血癥

C.低鈣血癥D.低鈉血癥

E.圖鈉血癥

19、氣管插管或氣管切開患者行床旁纖維支氣管鏡采樣時(shí)，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備不對(duì)

的

A.術(shù)前禁食4?6小時(shí)

B.常規(guī)行心電圖、呼吸、血壓及氧合等監(jiān)測(cè)

C.術(shù)前常規(guī)靜脈給予鎮(zhèn)靜

D.一般需仰臥位

E.調(diào)整吸入氧濃度至100%,一般不調(diào)整PEEP

20、患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體:神志清，呼吸

淺促，雙手搐搦，血壓120/7OmmHg,心率120次/分。血?dú)夥治?pH7.50