基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)四川創(chuàng)立信息科技有限責任公司2023年8月目錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)(縣級平臺)11.1總體架構11.2系統(tǒng)功能簡介2縣級平臺〔數(shù)據(jù)中心〕軟件功能31.3數(shù)據(jù)落地31.4基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)3根本醫(yī)療效勞4公共衛(wèi)生效勞管理7業(yè)務監(jiān)管10內(nèi)務管理12遠程效勞131.5區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)15整體結構設計16區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設功能描述17縣級平臺建設模式241.6縣級平臺〔數(shù)據(jù)中心〕平安26基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)(縣級平臺)總體架構“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)〞包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)和縣級數(shù)據(jù)中心〔縣級平臺〕兩局部內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、行政管理有關部門為主要效勞對象，提供根本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務應用系統(tǒng)?？h以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過縣級衛(wèi)生網(wǎng)絡連接至縣級平臺〔數(shù)據(jù)中心〕。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心通過專線連接到縣級平臺，社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室通過VPN連接到縣級平臺?？h級平臺拓撲見下列圖：系統(tǒng)功能簡介“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)〞為縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務管理信息系統(tǒng)和縣域內(nèi)的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。業(yè)務涵蓋社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的根本醫(yī)療效勞及公共衛(wèi)生業(yè)務；新農(nóng)合縣級業(yè)務系統(tǒng)；根本藥品管理及綜合管理效勞；支持縣區(qū)域內(nèi)的雙向轉診、縣級區(qū)域內(nèi)集中閱片、遠程醫(yī)療咨詢等縣級區(qū)域內(nèi)的業(yè)務協(xié)同、健康效勞門戶，縣級醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理的要求?！盎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)〞軟件包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)和縣級數(shù)據(jù)中心〔縣級平臺〕兩局部?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和社區(qū)衛(wèi)生效勞站四類機構的信息化軟件?？h級數(shù)據(jù)中心〔縣級平臺〕主要解決縣區(qū)域內(nèi)的業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享?？h級平臺功能范圍是指縣級平臺功能邊界，網(wǎng)底是村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞站?？h級平臺應具有以下功能：1、縣及縣以內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構間的業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享；2、向市級平臺提供數(shù)據(jù)；3、安裝和運行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)；4、安裝和運行縣級平臺系統(tǒng)〔有健康檔案門戶網(wǎng)站、業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理、綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)〕；5、提供或接收其它縣級政府部門的數(shù)據(jù)；6、局部特殊業(yè)務〔如統(tǒng)計直報系統(tǒng)等〕與省級各業(yè)務系統(tǒng)直接聯(lián)接。縣級平臺〔數(shù)據(jù)中心〕軟件功能縣級平臺〔數(shù)據(jù)中心〕軟件縣級平臺為群眾效勞、為醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務協(xié)同效勞、為縣級衛(wèi)生行政管理效勞的應用軟件。必須包括居民健康檔案門戶網(wǎng)站、縣級區(qū)域業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理、綜合衛(wèi)生管理三個子系統(tǒng)。數(shù)據(jù)落地居民健康檔案數(shù)據(jù)存放在縣級平臺〔數(shù)據(jù)中心〕；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的影像數(shù)據(jù)存放在縣級政府辦綜合醫(yī)院；縣級其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像數(shù)據(jù)存放在本機構；影像數(shù)據(jù)的索引存放在縣級數(shù)據(jù)中心。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心/站、村衛(wèi)生室效勞的應用軟件。該軟件具有基層醫(yī)療效勞、公共衛(wèi)生效勞、新農(nóng)合和醫(yī)保、績效考核和監(jiān)督管理功能。根本醫(yī)療效勞根本醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療效勞業(yè)務管理主要包括門〔急〕診、住院、醫(yī)技等根本業(yè)務管理。門〔急〕診業(yè)務門〔急〕診掛號〔掛號工作站〕患者登記，打印就診號〔單〕、支持刷卡。排隊叫號〔分診工作站〕掛號信息查詢和管理，支持排隊叫號，支持大屏顯示。門診醫(yī)生工作〔門診醫(yī)生工作站〕電子病歷書寫：病人主訴、體征檢查、診斷結果〔西醫(yī)和中醫(yī)診斷〕、處方〔配伍禁忌提示、經(jīng)驗方調(diào)用、《國家根本藥物處方集》調(diào)用、可查《國家根本藥物臨床應用指南》、處置工程〔意見〕、檢查〔物理〕申請、檢驗〔化學〕申請、手術申請、開轉院單、入院通知單、觀察通知單；檢查〔物理〕和檢驗〔化驗〕結果的查閱，影像查閱，個人健康檔案查閱〔個人根本情況、家疾情況、既往就診等〕、支持刷卡、生成門診標準的電子病歷。劃價收費〔收費工作站〕新農(nóng)合自動結算〔門診統(tǒng)籌、民政救助、醫(yī)保、商保等〕、打印收費憑證、支持刷卡、支持預交金處理。門診處置〔門診護士工作站〕觀察室輸液管理、門診治療室一般處置〔皮試、打針、換藥〕管理、支持刷卡。藥房管理〔西藥和中藥房〕支持刷卡、藥品申領、配藥，發(fā)藥、退藥、盤點、效期、跟蹤、追溯、呆滯藥品管理和核算管理管理，藥品的合理使用。住院業(yè)務。入出院管理〔入出院管理工作站〕入院管理：床位管理〔按科室管理、以圖顯示空床、占用床、病床使用率〕、入院登記、床位分配，預交金收退功能〕、院內(nèi)轉床、入院預交金管理、支持刷卡。出院管理:出院結算、雙向轉診〔轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構、轉下級醫(yī)療衛(wèi)生機構〕、欠費處理、死賬處理、查詢、支持新農(nóng)合實時結算、醫(yī)保實時結算，打印費用清單、打印醫(yī)療憑證、支持刷卡。住院醫(yī)生工作〔住院醫(yī)生工作站〕電子病歷書寫，病人主訴、體征檢查、下達醫(yī)囑、記錄病程、處方〔配伍禁忌提示、經(jīng)驗方調(diào)用、《國家根本藥物處方集》調(diào)用、可查《國家根本藥物臨床應用指南》〕、處置工程〔意見〕、檢查〔物理〕申請、檢驗〔實驗室〕申請、手術申請、檢查檢驗結果的查詢調(diào)閱、出院診斷〔出院時〕、病種臨床路徑的參照、死亡報告卡填寫、生成標準的住院電子病歷。住院護士工作〔住院護士工作站〕入院確認、電子病歷書寫〔醫(yī)生未做時由護士完成〕、醫(yī)囑打印、醫(yī)囑計價、打印領藥單和擺藥單、醫(yī)囑執(zhí)行、費用查詢、護理文書錄入〔護理記錄〕、生成標準的電子病歷。醫(yī)技管理物理檢查〔影像工作站〕放射科、B超等檢查執(zhí)行確認、計價收費，附加收費；檢查結果錄入、查詢?yōu)g覽〔按科室、病種、醫(yī)生、日期、姓名〕，通過數(shù)據(jù)接口獲取PACS系統(tǒng)影像數(shù)據(jù)。實驗室檢驗〔化驗工作站〕化驗工程、標本確認、計價收費，附加收費；檢查結果錄入、查詢?yōu)g覽〔按科室、病種、醫(yī)生、日期、姓名〕，通過數(shù)據(jù)接口獲取LIS系統(tǒng)化驗數(shù)據(jù)。病案首頁管理按衛(wèi)生部醫(yī)政司最新《病案首頁》填寫。具有增、刪、改功能，權限管理功能。公共衛(wèi)生效勞管理按《國家根本公共衛(wèi)生效勞標準〔2023年版〕》要求完成11大類公共衛(wèi)生效勞管理。有城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育效勞、預防接種效勞、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理效勞、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞。可按縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔社區(qū)〕、村〔居委會〕分類統(tǒng)計、查詢方便、數(shù)據(jù)可導出可打印，數(shù)據(jù)展現(xiàn)有同比、環(huán)比、圖形。居民健康檔案管理居民健康檔案以居民個人健康檔案為根底、家庭檔案中心。個人檔案提供個人根本人口學資料、行為生活習慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個人健康檔案與家庭特征結合構成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結合那么構成社區(qū)健康檔案；實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。健康教育健康教育效勞是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對健康教育信息進行記錄和管理的計算機應用功能模塊，主要實現(xiàn)：健康教育機構及對象管理、健教資料管理、健教方案管理、健教認知評價、健教評估、健康指導支持、健康教育查詢等功能。預防接種效勞預防接種是基層衛(wèi)生效勞人員依據(jù)疫苗接種程序或重點防疫的區(qū)域或人群提供的疫苗接種效勞。預防接種效勞主要實現(xiàn)：疫苗管理、接種程序管理、接種登記管理、接種不良反響登記、隨訪、接種提醒以及預防接種教育等。兒童健康管理兒童健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對0－6歲兒童進行健康管理，并施行保健效勞。兒童健康管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)：兒童健康檔案管理、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理、兒童體檢管理、健康問題處理等。孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對婦女在孕產(chǎn)期進行的健康管理，并施行保健效勞。孕產(chǎn)婦健康管理主要實現(xiàn)：孕產(chǎn)婦健康檔案管理、孕期健康管理、產(chǎn)褥期健康管理、產(chǎn)后42天健康管理、孕產(chǎn)婦轉診轉檢等功能。老年人健康管理老年人健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對65歲以上的老年人進行的健康管理，并施行保健效勞。老年人健康管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)：老年人專項檔案管理、生活方式和健康狀況評估、老年人健康體檢、老年人健康指導、預約登記等。高血壓患者管理高血壓患者管理是基層衛(wèi)生效勞人員為高血壓患者提供的高血壓篩查、高血壓專項檔案檔案管理、高血壓分類干預記錄、健康體檢記錄、高血壓患者轉診功能。II型糖尿病患者管理。II型糖尿病患者管理是基層衛(wèi)生效勞人員為II型糖尿病患者提供的II型糖尿病篩查、II型糖尿病專項檔案管理、II型糖尿病分類干預記錄、II型糖尿病患者轉診功能。重性精神疾病患者管理包括重性精神患者專項檔案管理、隨訪評估、重性精神病干預記錄、健康體檢等功能。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理效勞傳染病管理是基層衛(wèi)生疾病預防管理人員針對傳染病進行的一項管理活動。傳染病管理效勞是為基層衛(wèi)生疾病預防管理人員提供的傳染病信息、傳染病健康教育、傳染病系統(tǒng)管理提供的信息技術輔助管理效勞。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理通過傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險登記與評估、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理為結核病、艾滋病等傳染病提供信息效勞。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng)主要包括食品平安信息報告管理、職業(yè)病防治健康指導、飲用水衛(wèi)生平安巡查報告管理、學校衛(wèi)生巡訪衛(wèi)生隱患報告、非法行醫(yī)、非法采供血信息報告等。業(yè)務監(jiān)管對四類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和社區(qū)衛(wèi)生效勞站〕的醫(yī)療效勞和共公衛(wèi)生效勞的監(jiān)管，有藥品使用〔藥品采購、藥品配送、用藥等〕、醫(yī)療效勞〔門急診、住院管理、雙向轉診管理、遠程醫(yī)療等〕、11項公共衛(wèi)生效勞和績效、新農(nóng)合、醫(yī)保等各類社會保障的監(jiān)管。藥品使用提供對藥品價格、抗生素使用、處方費用、基藥使用、藥品采購的監(jiān)管功能。具體實現(xiàn)對醫(yī)生處方、藥品種數(shù)、基藥比例、抗生素比例；就診者人均藥品費用、特殊藥品使用量比例等指標的監(jiān)管。醫(yī)療效勞提供對對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的門診診療、住院診療效勞的監(jiān)管功能。具體實現(xiàn)門〔急〕診人次、門〔急〕診病人入院率、雙向轉診、出院者平均住院天數(shù)、病床使用率、病床周轉次數(shù)、住院病人入出院診斷符合率、住院病人手術人次數(shù)、醫(yī)生人均工作量、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞站診療人次等進行監(jiān)管。公共衛(wèi)生效勞提供對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕公共衛(wèi)生效勞質(zhì)量的監(jiān)管功能。具體有健康檔案標準化建檔率、慢病〔高血壓、糖尿病、重癥精神病〕建檔率、健康教育率、體檢率、慢病訪視率、0-6歲兒童系統(tǒng)管理率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、按時預防接種人次〔主動和被動〕率、傳染病報告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管次數(shù)等。機構績效管理系統(tǒng)根據(jù)日常工作量自動統(tǒng)計機構、科室、個人醫(yī)療效勞數(shù)量；根據(jù)事先設定的績效評價方法自動生成質(zhì)量和效果評價表；生成居民滿意度；按管理部門制定的評價指標體系進行的績效考核系統(tǒng)。全縣績效管理系統(tǒng)可生成全縣總的績效匯總表、各機構績效匯總表，縣級衛(wèi)生行政管理機構可查閱、可打印、可生成圖形、可導出數(shù)據(jù)。內(nèi)務管理藥庫管理與全省統(tǒng)一藥物集中采購招標平臺聯(lián)接，網(wǎng)上采購入庫，也提供人工采購、入庫、出庫、發(fā)放管理。主要包括藥品信息維護、入庫、定價與調(diào)價、請領、發(fā)放、退貨、庫存盤點、效期、跟蹤、追溯、呆滯藥品管理和核算管理管理。衛(wèi)材管理與全省統(tǒng)一衛(wèi)生耗材集中采購招標平臺聯(lián)接，網(wǎng)上采購入庫，也提人工采購、入庫、出庫、發(fā)放管理。主要包括藥品信息維護、入庫、定價與調(diào)價、請領、發(fā)放、退貨、庫存盤點、效期、跟蹤、追溯、呆滯衛(wèi)材管理和核算管理管理。財務管理與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)接口獲得數(shù)，提供門診收入、支出統(tǒng)計匯總；住院收入、支出統(tǒng)計匯總等，信息查詢、顯示、打印功能〔按醫(yī)院會計科目〕。醫(yī)院出院病人案按衛(wèi)生部最新《2023國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》。從病案首頁〔1.4〕中自動提取生成，只能瀏覽不能更改和刪除，使用權限可管理。傳染病報告按國家要求的傳染病報告卡顯示匯總和個案報告信息。具有增、刪、改功能，一旦報出那么不能更改。使用權限可管理。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告按國家要求的傳染病報告卡顯示匯總和個案報告信息。具有增、刪、改功能，一旦報出那么不能更改。使用權限可管理。遠程效勞遠程教育可在線或離線課件播放，可對課件進行管理〔增、刪〕，可對課件播放次數(shù)進行統(tǒng)計。遠程咨詢通過專網(wǎng)可呼叫全省各大醫(yī)院的客座在崗值班醫(yī)生進行實時地的交流和咨詢〔論壇〕。遠程閱片通過專網(wǎng)可向縣級集中閱片中心申請閱片，并對閱片資料進行管理。醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)系統(tǒng)提供的醫(yī)護人員工作數(shù)據(jù)，計算出機構、科室、個人醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞的數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度績效量化考指標，是機構內(nèi)部的績效考核。醫(yī)療效勞主要指標有門〔急〕診工作量，住院工作量，門〔急〕診收入，住院收入，基藥使用比例、患者滿意度，醫(yī)生處方排名、金額排名等，每病種人均診療費用等，出入院診數(shù)符合率、門診病人入院率。公共衛(wèi)生效勞主要指標有居民健康檔案建檔數(shù)量、標準建檔數(shù)量、慢病〔高血壓、糖尿病、重性精神病〕建檔數(shù)量、訪視數(shù)量、健康教育次數(shù)、參加健康教育人數(shù)、預防接種數(shù)量、兒童健康教育次數(shù)〔人數(shù)〕、孕產(chǎn)婦訪視人數(shù)〔次數(shù)〕、老年人訪視人數(shù)〔次數(shù)〕、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告件數(shù)、處理件數(shù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管件數(shù)、處理件數(shù)。要求考核表標準、簡潔、有圖形展現(xiàn)、要有環(huán)比和同比。行政部門根據(jù)系統(tǒng)提供的各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕、村衛(wèi)生室〕醫(yī)護人員工作數(shù)據(jù)，計算出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、科室、個人的醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞的數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度績效量化考核指標，是縣內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及科室和個人的績效考核。醫(yī)療效勞主要指標有門〔急〕診工作量，住院工作量，門〔急〕診收入，住院收入，基藥使用比例、患者滿意度，醫(yī)生處方排名、金額排名等，每病種人均診療費用、出入院診數(shù)符合率、門診病人入院率等。公共衛(wèi)生效勞主要指標有居民健康檔案建檔數(shù)量、標準建檔數(shù)量、慢病〔高血壓、糖尿病、重性精神病〕建檔數(shù)量、訪視數(shù)量、健康教育次數(shù)、參加健康教育人數(shù)、預防接種數(shù)量、兒童健康教育次數(shù)〔人數(shù)〕、孕產(chǎn)婦訪視人數(shù)〔次數(shù)〕、老年人訪視人數(shù)〔次數(shù)〕、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告件數(shù)、處理件數(shù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管件數(shù)、處理件數(shù)，要求考核表標準、簡潔、有圖形展現(xiàn)、要有環(huán)比和同比。對接醫(yī)保/新農(nóng)合/商保建設與根本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)、商業(yè)保險系統(tǒng)的對接，實現(xiàn)醫(yī)療費用的實時結算、即時結報功能。其主要任務包括下載、上傳、處理醫(yī)保/新農(nóng)合病人在本機構中發(fā)生的各種與醫(yī)療保險、新農(nóng)合、商保有關的費用，并做到即時結算。區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建立區(qū)域醫(yī)療影像中心，構建集成化的影像共享以及區(qū)域級PACS/RIS架構，通過區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構之間建立影像存儲、共享和管理機制，實現(xiàn)所轄區(qū)域市內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像共享及影像診斷的質(zhì)控。在提高診斷準確性的同時提高基層放射醫(yī)生的診斷水平，讓在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的居民享受到高品質(zhì)的診斷效勞。影像中心能夠連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構放射科、超聲科、內(nèi)鏡科、病理科影像設備的影像，各個醫(yī)療衛(wèi)生機構通過影像中心調(diào)閱其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像結果，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的影像共享；影像中心同時還可以做到醫(yī)療資源的整合，影像中心有專業(yè)的審片團隊，該團隊是由各個醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生組成的虛擬團隊，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)生對影像的診斷結果進行審查，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療效勞質(zhì)量。整體結構設計區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設采用區(qū)域化分散式存儲管理架構，設立區(qū)域PACS影像中心、區(qū)域影像存儲中心、區(qū)域PACS集中閱片中心。區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的影像數(shù)據(jù)集中存放在縣人民醫(yī)院，區(qū)域各縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構影像數(shù)據(jù)通過注冊方式將影像概要信息注冊到區(qū)域PACS影像中心，區(qū)域PACS影像中心只存放影像數(shù)據(jù)索引，而真正的影像數(shù)據(jù)由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構自己管理。區(qū)域PACS數(shù)據(jù)分散存儲和管理，解決了數(shù)據(jù)應用時效性問題，并完全有效防止由于集中存儲導致的影像數(shù)據(jù)過于龐大導致一系列管理、備份等問題，以及外部大量訪問請求對醫(yī)院信息系統(tǒng)的沖擊，有效保護醫(yī)院信息系統(tǒng)的獨立性和穩(wěn)定性，便于交換和管理。圖表SEQ圖表\*ARABIC7區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)結構設計圖區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)建設功能描述中心端文檔注冊系統(tǒng)提供區(qū)域PACS中心端為每個共享文檔建立中心端索引并提供查詢效勞；區(qū)域PACS共享平臺的注冊效勞包括對個人、醫(yī)療衛(wèi)生機構人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療衛(wèi)生術語的注冊管理效勞，平臺對這些實體提供唯一的標識。針對各類實體形成各類注冊庫〔如個人注冊庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊庫等〕，每個注冊庫都具有管理和解決單個實體具有多個標識符問題的能力。注冊庫保有一個內(nèi)部的非公布的標識符。注冊庫與縣級數(shù)據(jù)中心注冊庫信息共用。圖表SEQ圖表\*ARABIC9區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)文檔注冊根本業(yè)務應用系統(tǒng)醫(yī)院之間檢查互調(diào)應用效勞：以區(qū)域PACS中心為核心，所轄醫(yī)療衛(wèi)生機構都可以通過區(qū)域PACS平臺互相訪問所需檢查影像及報告結果；提高醫(yī)技檢查再利用，防止重復檢查。醫(yī)院之間檢查分級審核應用效勞：為了提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的診斷水平，采用“以大帶小〞的方法來提高“小醫(yī)院〞診斷的準確性；系統(tǒng)平臺設計以區(qū)域PACS中心為核心，小醫(yī)院給患者設備掃描后，初審報告后提交給“大醫(yī)院〞的專家，“大醫(yī)院〞專家對診斷進行審核后，結果返回給“小醫(yī)院〞。標準PACS集中閱片系統(tǒng)應用：標準PACS系統(tǒng)包括放射〔普放、CT、MRI、DSA及核醫(yī)學〕、超聲、病理、內(nèi)鏡等。標準PACS系統(tǒng)按照HL7、DICOM3.0、IHE等國際標準和系統(tǒng)集成標準進行開發(fā)，可直接與區(qū)域PACS共享平臺進行對接。綜合監(jiān)管應用系統(tǒng)：為衛(wèi)生監(jiān)管部門提供所需影像類數(shù)據(jù)的質(zhì)控與統(tǒng)計分析功能，包括系統(tǒng)監(jiān)管和業(yè)務監(jiān)管。其中系統(tǒng)監(jiān)管可提供：可提供實時監(jiān)控區(qū)域PACS醫(yī)療影像信息系統(tǒng)狀態(tài)?？商峁┍O(jiān)控區(qū)域PACS存儲中心狀態(tài)。系統(tǒng)提供自動生成日志，方便查看系統(tǒng)運營狀態(tài)。業(yè)務監(jiān)管包括：醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療效勞監(jiān)管中心端系統(tǒng)管理元數(shù)據(jù)信息管理上傳注冊的影像臨床文檔〔CDA〕元數(shù)據(jù)信息標準化管理?；颊摺z查以及影像信息的維護患者、檢查以及影像數(shù)據(jù)的一致性維護，確保中心平臺數(shù)據(jù)的平安性、完整性和一致性。根本信息注冊與維護包含醫(yī)院信息、科室信息、設備信息、人員信息的注冊、維護以及權限分配。用戶角色管理按照區(qū)域中不同的人員角色來分配其業(yè)務和數(shù)據(jù)訪問權限。平安訪問機制按照業(yè)務邏輯、人員角色和數(shù)據(jù)平安級別劃分所制定的平安訪問策略，確保數(shù)據(jù)訪問平安節(jié)點認證以及數(shù)據(jù)操作的查賬跟蹤日志〔IHE-ATNA〕功能。共享瀏覽客戶端影像科室瀏覽客戶端在區(qū)域內(nèi)的平安節(jié)點上部署針對影像科室人員的瀏覽終端，提供共享影像的瀏覽、圖像處理與診斷功能。統(tǒng)一臨床瀏覽終端在區(qū)域內(nèi)的平安節(jié)點上部署針對臨床科室的的瀏覽終端，提供影像共享瀏覽功能。數(shù)據(jù)交換功能〔業(yè)務協(xié)同〕協(xié)同效勞的必要條件建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與城市大醫(yī)院之間的雙向轉診制度。建立覆蓋區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構的就診通卡將上述共享內(nèi)容納入?yún)^(qū)域共享數(shù)據(jù)庫參與信息共享的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和城市大醫(yī)院必須根本完成數(shù)字化建設〔即擁有HIS、CIS、LIS、PACS〕。支持縣醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，雙向轉診功能遠程會診功能遠程監(jiān)護功能遠程教育功能業(yè)務指導功能支持縣級醫(yī)院之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換檢驗檢查結果互認功能跨院的病案討論與會診實現(xiàn)院際間醫(yī)療協(xié)調(diào)效勞支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾控中心的數(shù)據(jù)交換慢病監(jiān)測功能傳染病報告功能疾病譜統(tǒng)計功能居民健康狀況評價功能對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構實施業(yè)務指導支持婦幼保健院適時收集各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的婦幼工作統(tǒng)計指標對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構實施業(yè)務指導支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與新農(nóng)和管理機構的數(shù)據(jù)交換醫(yī)療費用監(jiān)測功能費用報銷審批功能醫(yī)療效勞監(jiān)測功能基金使用評價功能支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與執(zhí)法監(jiān)督機構的信息共享醫(yī)務人員職業(yè)合法性監(jiān)督醫(yī)院超范圍執(zhí)業(yè)監(jiān)測醫(yī)院放射防護監(jiān)測管理決策支持功能監(jiān)督管理功能醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)營狀況監(jiān)管醫(yī)療衛(wèi)生機構效勞質(zhì)量監(jiān)管公共衛(wèi)生工程政策落實監(jiān)管根本藥物應用監(jiān)管新農(nóng)合資金使用監(jiān)管衛(wèi)生狀況評估醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評估居民健康狀況評估重大衛(wèi)生建設工程評估衛(wèi)生資源利用效率評估醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效評估分析與預測功能傳染病流行趨勢分析衛(wèi)生費用增長趨勢預測衛(wèi)生效勞利用變化趨勢分析指揮與調(diào)度功能突發(fā)公共衛(wèi)生事件進展實時監(jiān)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮功能緊急救援資源調(diào)配功能突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置效果評估信息查詢功能〔門戶網(wǎng)站〕信息公開功能發(fā)布政府相關惠民衛(wèi)生政策公布醫(yī)療衛(wèi)生機構質(zhì)量評價和績效評價結果公布各醫(yī)療衛(wèi)生機構