保健所春季傳染病培訓(xùn)課件

國(guó)內(nèi)疫情概況：截至2016年3月3日我國(guó)內(nèi)地共報(bào)告輸入性寨卡病毒病確診病例10例，分別為廣東5例、浙江4例、江西1例。其中6例來(lái)自委內(nèi)瑞拉、3例來(lái)自薩摩亞和斐濟(jì)地區(qū)、1例來(lái)自蘇里南。臺(tái)灣地區(qū)報(bào)告1例輸入性病例，來(lái)自泰國(guó)。其中浙江3例病例來(lái)自同一旅行團(tuán)（赴薩摩亞和斐濟(jì)）、廣東3例病例為同一家庭（赴委內(nèi)瑞拉）。2007-2016年全球寨卡病毒流行國(guó)家或地區(qū)分布（數(shù)據(jù)來(lái)源WHO）寨卡（ZIKA）病毒病防控提示：目前寨卡病毒病在美洲和西太平洋地區(qū)廣泛流行，如前往相關(guān)地區(qū)考察交流或有相關(guān)人員來(lái)華交流應(yīng)提前關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)；建議孕婦及計(jì)劃懷孕的育齡期婦女盡量避免前往疫區(qū)國(guó)家和地區(qū)；如確需前往疫區(qū)國(guó)家和地區(qū)旅行，應(yīng)在旅行過(guò)程中嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)，避免蚊蟲(chóng)叮咬；如果曾到寨卡流行地區(qū)生活或旅行人員，歸國(guó)后14天內(nèi)應(yīng)密切關(guān)注自身健康情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等疑似癥狀后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)生說(shuō)明旅行史；各學(xué)校應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生交流情況，和假期后學(xué)生旅行情況；各學(xué)校在春夏季應(yīng)注意做好學(xué)校防蚊、滅蚊工作。寨卡（ZIKA）病毒病流感樣病例（ILI）監(jiān)測(cè)：2016年第8周，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院共監(jiān)測(cè)流感樣病例5548例，低于上周（6444例），但明顯高于去年(2076例）同期水平。本流行季累計(jì)病例數(shù)85531例，略高于上個(gè)流感流行季5.07%。病原學(xué)監(jiān)測(cè)：2016年第11周，朝陽(yáng)區(qū)監(jiān)測(cè)呼吸道標(biāo)本40件,流感病毒核酸陽(yáng)性率為27.5%。乙型Victoria占54.5%，A(H3N2)

占27.3%甲型H1N1占18.2%。流感活躍度已出現(xiàn)下降，乙型Victoria、A(H3N2)

、甲型H1N1三種型別共同流行。流行性感冒2015-2016年度朝陽(yáng)區(qū)流感樣病例監(jiān)測(cè)情況今年流感流行高峰后移，發(fā)病總體未超過(guò)往年總水平，目前雖然出現(xiàn)拐點(diǎn)，但仍處于高發(fā)階段

2014年27周以來(lái)北京市流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)核酸檢測(cè)情況今年截至3月15日，我區(qū)共報(bào)告集中發(fā)熱疫情33起，其中學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)集中發(fā)熱疫情32起，其中小學(xué)18起，托幼機(jī)構(gòu)14起，共涉及患兒424名，其中達(dá)到流感樣病例暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)疫情5起。2016年2月21日新學(xué)期開(kāi)學(xué)后報(bào)告集中發(fā)熱疫情19起，其中小學(xué)12起，托幼機(jī)構(gòu)7起，共涉及病例226名，達(dá)到流感樣病例暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)疫情2起。今年流感流行高峰較往年推遲6周左右，主要致病原為乙型Victoria株流感病毒。發(fā)生疫情單位流感疫苗接種率較低，小學(xué)普遍接種率不足50%，多數(shù)托幼機(jī)構(gòu)未組織開(kāi)展流感疫苗接種工作。集中發(fā)熱疫情2016年朝陽(yáng)區(qū)集中發(fā)熱單位和病原構(gòu)成2016年發(fā)生集中疫情的單位仍以中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)為主小學(xué)發(fā)生起數(shù)高于幼兒園根據(jù)病原學(xué)結(jié)果分析：集中發(fā)熱主要致病原為乙型Victoria株流感病毒小學(xué)發(fā)熱疫情病原均為乙型Victoria株幼兒園發(fā)熱疫情除乙型Victoria株外，甲型H1N1和H3N2株導(dǎo)致疫情占50%集中發(fā)熱疫情防控建議：本流感流行季流行高峰顯著后延，雖然目前流行水平開(kāi)始從峰值回落，但仍處于高發(fā)期，又值新學(xué)期開(kāi)學(xué)，由流感導(dǎo)致的集中發(fā)熱疫情會(huì)明顯上升，應(yīng)重點(diǎn)開(kāi)展流感等呼吸道傳染病防控工作；流感疫苗防護(hù)作用顯著，可顯著減少集中發(fā)熱疫情

；新學(xué)期應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)居家隔離、治療；按照集中發(fā)熱疫情定義，如發(fā)生聚集性疫情應(yīng)按照上報(bào)流程及時(shí)上報(bào)，并配合疾病預(yù)防控制部門(mén)開(kāi)展調(diào)查，并落實(shí)相關(guān)防控措施；加強(qiáng)教室開(kāi)窗通風(fēng)、公共環(huán)境濕式掃除等空氣消毒措施，出現(xiàn)疫情后應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)空氣和環(huán)境消毒措施；加強(qiáng)學(xué)生呼吸道傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)，做好健康教育工作。流行性感冒手足口病疫情概況：2015年全區(qū)報(bào)告累計(jì)手足口病例4593例，發(fā)病率為萬(wàn)，發(fā)病數(shù)居全市第一位。發(fā)病率較2014年降低了46.14%。按照往年流行規(guī)律，今年手足口病發(fā)病有可能出現(xiàn)反彈今年共報(bào)告重癥病例9例，無(wú)死亡病例。2007-2015年朝陽(yáng)區(qū)手足口病發(fā)病情況發(fā)病人群分布特征：1.發(fā)病以5歲以下兒童為主，發(fā)病占全部發(fā)病81.80%。手足口病3.發(fā)病以散居和托幼兒童為主，學(xué)生所占比例也較高。2.發(fā)病男性高于女性，男女性別比1.44:1。病原學(xué)監(jiān)測(cè)情況：2015年共采集病原學(xué)標(biāo)本872件檢出陽(yáng)性標(biāo)本520件，陽(yáng)性檢出率59.63%陽(yáng)性標(biāo)本中其他腸道病毒感染構(gòu)成最高占55.6%（289件），其次為CoxA16占%（176件），EV71僅占10.4%（54件）值得注意的是，重癥病例中EV71病毒感染構(gòu)成高于常規(guī)聚集性疫情和常規(guī)監(jiān)測(cè)手足口病2015年朝陽(yáng)區(qū)手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)陽(yáng)性標(biāo)本結(jié)果手足口病2015年朝陽(yáng)區(qū)手足口病按月分布圖全年均有發(fā)病，我區(qū)報(bào)告手足口病病例較多的月份主要集中在4-11月份發(fā)病高峰為5-7月份這3個(gè)月的發(fā)病數(shù)、聚集性疫情起數(shù)均為全年最高從春季3月份開(kāi)始，發(fā)病開(kāi)始迅速上升，需要引起高度重視聚集性疫情情況：2015年共報(bào)告聚集性疫情205起，共涉及病例591例聚集性疫情中托幼聚集145起，占70.7%，家庭聚集48起，占23.43%，學(xué)校聚集10起，占5.0%，同一居住地2起，占1.0%暴發(fā)疫情情況：2015年報(bào)告暴發(fā)疫情1起為酒仙橋地區(qū)啟明東潤(rùn)幼兒園手足口病2015年朝陽(yáng)區(qū)手足口病聚集性疫情構(gòu)成圖手足口病處理疫情投訴情況：共計(jì)接到手足口病及皰疹性咽峽炎疫情投訴29起，均得到及時(shí)、有效處理所屬管片投訴數(shù)集體單位名稱南磨房5垂楊柳四小、孩子的故事（2次）、維斯頓幼兒園（2次）雙井3德福幼兒園（2次）、21世紀(jì)幼兒園管莊3紅黃藍(lán)幼兒園、建東苑幼兒園、建材院幼兒園金盞第二3金盞東村中心幼兒園（3次）常營(yíng)2劉詩(shī)昆幼兒園、忠德雙語(yǔ)幼兒園來(lái)廣營(yíng)2安琪兒幼兒園、唐納幼兒園（361管轄）六里屯2艾毅幼兒園、嘉德蒙臺(tái)梭利幼兒園高碑店2未來(lái)榮華幼兒園、思達(dá)雙語(yǔ)幼兒園大屯1伊頓幼兒園東壩1朝花幼兒園酒仙橋1啟明東潤(rùn)雙語(yǔ)幼兒園（暴發(fā)）潘家園1星海藝術(shù)幼兒園平房1二十一世紀(jì)幼兒園香河園1紅黃藍(lán)幼兒園小紅門(mén)1世紀(jì)金娃幼兒園防控建議：春季從3月份開(kāi)始發(fā)病開(kāi)始迅速上升，應(yīng)高度重視；嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)居家隔離、治療，及時(shí)開(kāi)展環(huán)境和物品的消毒工作；嚴(yán)格患病兒童的隔離制度，自發(fā)病之日起，兩周后，且癥狀完全消失，方可解除隔離，患兒必須持地段保健科開(kāi)具的復(fù)課證明方可復(fù)課；除手足口病患兒外，根據(jù)病原學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，皰疹性咽峽炎患兒與手足口病為共同病原導(dǎo)致，也可造成傳播，應(yīng)按手足口病進(jìn)行篩查和隔離；按照疫情情況和疾控部門(mén)建議，嚴(yán)格落實(shí)停課、停班等防控措施；高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)學(xué)生公共活動(dòng)區(qū)域、公用物品及餐具等清洗和消毒；加強(qiáng)學(xué)生健康教育工作，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)洗手的健康習(xí)慣。手足口病諾如病毒疫情引發(fā)媒體和社會(huì)廣泛關(guān)注2015年9月以來(lái)朝陽(yáng)區(qū)聚集性腹瀉/嘔吐疫情情況年份編號(hào)發(fā)生時(shí)間所在街鄉(xiāng)發(fā)生地點(diǎn)涉及班級(jí)數(shù)涉及人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)檢測(cè)結(jié)果201519月17日南磨房伊頓雙語(yǔ)幼兒園華僑城校區(qū)1221359GⅡ型210月20日六里屯嘉德蒙臺(tái)梭利雙語(yǔ)幼兒園1191158GⅡ型310月30日東壩金蓓蕾幼兒園130826.7GⅡ型411月5日蕙蘭西壩河三幼望京分園144715.91GⅡ型511月6日奧運(yùn)村科學(xué)園小學(xué)1331751.52GⅡ型611月12日孫河朝花幼兒園133618.18GⅡ型711月12日望京望京新城幼兒園8240166.7輪狀病毒811月13日機(jī)場(chǎng)機(jī)場(chǎng)第二幼兒園1211152.4陰性911月15日雙井九龍幼兒園1391743.6GⅡ型201611月7日平房金博士國(guó)際幼兒園115640輪狀病毒21月29日呼家樓新世紀(jì)幼兒園1341132.4GⅠ型32月26日潘家園南磨房中心小學(xué)2702637.1GⅡ型43月3日東壩金蓓蕾幼兒園1321137.4GⅡ型聚集性腹瀉/嘔吐疫情情況：自2015年9月以來(lái)，朝陽(yáng)區(qū)共發(fā)生13起聚集性腹瀉/嘔吐疫情，其中11起發(fā)生在幼兒園，2起發(fā)生在小學(xué)。2015年9月至年底發(fā)生9起，2016年以來(lái)已發(fā)生4起，新學(xué)期開(kāi)學(xué)后已發(fā)生2起其中10起由諾如病毒導(dǎo)致（其中9起為GⅡ型、1起為GⅠ型），2起為輪狀病毒導(dǎo)致，1起未檢出致病原。目前諾如病毒感染是導(dǎo)致聚集性疫情的主要致病原。防控建議：應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)病毒（特別是諾如病毒）導(dǎo)致的腹瀉（特別是集體單位聚集性腹瀉）開(kāi)展防控工作；各單位應(yīng)做好晨午檢、缺勤登記等工作，除患病學(xué)生外，也要重點(diǎn)關(guān)注老師、食堂廚師等工作人員健康情況；嚴(yán)格隔離措施，對(duì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀的學(xué)生、工作人員均需隔離至癥狀消失后3天，廚師應(yīng)同時(shí)連續(xù)便檢2次陰性方可復(fù)工；吐瀉物應(yīng)立即清理，并做好消毒，疫情高發(fā)期加強(qiáng)校內(nèi)環(huán)境消毒工作，特別是發(fā)病班級(jí)、廁所、公用通道和教室的消毒；加強(qiáng)學(xué)生和工作人員健康教育，注重手衛(wèi)生和食品衛(wèi)生工作。聚集性腹瀉/嘔吐疫情消毒措施發(fā)生嘔吐時(shí)，教職人員迅速將健康兒童轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域消毒人員著防護(hù)：穿工作服，戴口罩，戴手套等嘔吐物、排泄物污染的地面或物體表面的消毒迅速用蘸有2000mg/L有效氯（溴）的含氯消毒液的抹布覆蓋并清除嘔吐物和排泄物，并用2000mg/L有效氯（溴）的含氯消毒劑擦拭被污染地面或物體表面。嘔吐物、排泄物可直接清除到市政排水系統(tǒng)，無(wú)市政排水系統(tǒng)需要消毒，用20000mg/L含氯消毒劑按糞、藥比例1:2浸泡2小時(shí)。開(kāi)窗通風(fēng)，不能通風(fēng)的使用紫外燈照射不少于30分鐘抹布或墩布使用完畢后用2000mg/L含氯（溴）消毒劑浸泡30分鐘一次性口罩、手套按醫(yī)療垃圾妥善處理手消毒劑消毒雙手。加強(qiáng)晨午檢和因病缺勤追訪工作，除傳染病也應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其他疑似傳染病癥狀監(jiān)測(cè)，特別是疑似聚集性情況。特別針對(duì)發(fā)熱、皮疹、黃疸、腹瀉、結(jié)膜充血等傳染病疑似癥狀的聚集性疫情，未明確診斷也應(yīng)盡早報(bào)告疾控部門(mén)。提示：皰疹性咽峽炎和手足口病及鏈球菌感染扁/桃體炎/咽峽炎和猩紅熱，為同種病原體感染導(dǎo)致，應(yīng)按同等要求處置。學(xué)校其他常見(jiàn)傳染病防控要點(diǎn)常見(jiàn)疫苗可預(yù)防傳染?。郝檎铒L(fēng)疹流行性腮腺炎水痘重點(diǎn)控制措施：隔離傳染源。做好病例篩查和既往病例追訪工作。麻疹病例，有肺炎等并發(fā)癥者隔離至疹后14天，無(wú)并發(fā)癥至疹后5天；風(fēng)疹病例，有并發(fā)癥者隔離至疹后10天，無(wú)并發(fā)癥至疹后5天；流腮隔離期是發(fā)病后21天；水痘病例應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止。堅(jiān)決杜絕帶病上課。待隔離期后，到地段醫(yī)院保健科開(kāi)據(jù)復(fù)課證明，方可入學(xué)。學(xué)校常見(jiàn)免疫預(yù)防相關(guān)傳染病防控學(xué)校常見(jiàn)免疫預(yù)防相關(guān)傳染病防控重點(diǎn)控制措施：切斷傳播途徑。囑學(xué)校負(fù)責(zé)人，所有教室進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)、濕式掃除、對(duì)于學(xué)生經(jīng)常接觸的部位用消毒液擦拭，有條件的學(xué)校可在醫(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)行紫外線燈空氣消毒。建立晨午檢記錄，缺勤記錄，消毒記錄，傳染病登記記錄。保護(hù)易感人群。在全校（園）范圍內(nèi)，組織學(xué)生進(jìn)行麻風(fēng)腮疫苗和水痘疫苗的應(yīng)急接種工作。全校（園）進(jìn)行查卡查證工作，沒(méi)有的及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)卡補(bǔ)證，幼兒園、小學(xué)、初中要求兒童、學(xué)生卡證交學(xué)校統(tǒng)一管理。常規(guī)免疫接種工作：學(xué)校免疫預(yù)防工作北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序（2014版）

學(xué)生以學(xué)校為單位小學(xué)四年級(jí)流腦疫苗合格接種率≥90％；初中一年級(jí)乙肝疫苗合格接種率≥90％；初中三年級(jí)白破疫苗合格接種率≥90％(暫時(shí)無(wú)苗)入托、入學(xué)接種證查驗(yàn)工作：查驗(yàn)