分級護理制度

分級護理制度本規(guī)范根據(jù)《分級護理》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》及《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》制定，以上標準規(guī)定了醫(yī)院住院病人護理分級的方法，適用于全院所有護理人員執(zhí)行分級護理時用，指導(dǎo)臨床護士實施與病情及自理能力相適應(yīng)的護理。一、護理分級制定原則依據(jù)病人病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個等級，并根據(jù)醫(yī)師、醫(yī)師與護士評估完成開具護理級別，并根據(jù)病人病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整病人護理分級。二、分級護理指征和護理要求一）特級護理指征：1、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護病人；2、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的病人；3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人。護理要求：1、嚴密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4、根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持病人的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。二）一級護理指征：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥病人；2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的病人；3、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的病人；4、自理能力重度依賴的病人。護理要求：1、每小時巡視病人，觀察病人病情變化；2、根據(jù)病人病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)病人病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三）二級護理指征：1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的病人；2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的病人；3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的病人。護理要求：1、每2小時巡視病人，觀察病人病情變化；2、根據(jù)病人病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)病人病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四）三級護理指征：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的病人。護理要求：1、每3小時巡視病人，觀察病人病情變化；2、根據(jù)病人病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、基礎(chǔ)護理要求及內(nèi)涵（A）基礎(chǔ)護理要求：一）特級護理1、晨間護理：1次/日；2、晚間護理：1次/日；3、非禁食病人：協(xié)助進食；4、協(xié)助病人翻身及有效咳嗽：1次/2小時；5、協(xié)助病人床上移動，做好壓瘡預(yù)防護理：必要時；6、兩便失禁者予失禁護理，床上使用座便器及尿壺：需要時；7、留置導(dǎo)尿者：導(dǎo)尿管護理1次/日；8、床上溫水擦?。?次/2日9、床上洗頭：1次/周；10、協(xié)助更衣及修剪指趾甲：需要時。二）一級護理1、晨間護理：1次/日；2、晚間護理：1次/日；3、非禁食病人：協(xié)助進食；4、協(xié)助病人翻身及有效咳嗽：1次/2小時；5、協(xié)助病人床上移動，做好壓瘡預(yù)防護理：必要時；6、兩便失禁者予失禁護理，床上使用座便器及尿壺：需要時；7、留置導(dǎo)尿者：導(dǎo)尿管護理1次/日；8、協(xié)助溫水擦浴：1次/2日9、協(xié)助更衣、洗頭及修剪指趾甲：需要時。三）二級護理1、整理床單位：1次/日；2、進行病人安全管理。四）三級護理1、整理床單位：1次/日；2、進行病人安全管理。（B）基礎(chǔ)護理內(nèi)涵：晨間護理：（1）整理床單位（2）面部清潔和梳頭（3）口腔護理晚間護理：（1）整理床單位（2）面部清潔（3）口腔護理（4）會陰護理（5）足部清潔協(xié)助非禁食病人進食臥位護理：（1）協(xié)助病人翻身及有效咳嗽（2）協(xié)助床上移動（3）壓瘡預(yù)防及護理排泄護理：（1）失禁護理（2）床上使用便器（3）留置尿管護理床上溫水擦浴其他護理：（1）協(xié)助更衣（2）床上洗頭（3）指/趾甲護理四、自理能力分級一）、自理能力分級劃分（見表1）表1自理能力分級自理能力等級等級劃分標準需要照護程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護中度依賴總分41～60分大部分需他人照護輕度依賴總分61～99分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護二）、對病人自理能力評估量表（見表2）表2Barthel指數(shù)（BI）評定量表項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1、進食1050-2、洗澡550-3、修飾50--4、穿衣100--5、控制大便1050-6、控制小便1050-7、如廁1050-8、床椅轉(zhuǎn)移1510509、平地行走15105010、上下樓梯1050-Barthel指數(shù)總分：____分注：根據(jù)病人的實際情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃“√”。三）、護理級別標識：1、病員床尾標識：特級護理：標識為橘黃色一級護理：標識為紅色二級護理：標識為黃色三級護理：標識為藍色2、病員一覽表顯示：特級護理：標識為橘黃色一級護理：標識為紅色二級護理：標識為黃色三級護理：標識為藍色五、分級護理公示制管理1、各病區(qū)應(yīng)該在病區(qū)醒目處公示分級護理的具體內(nèi)容