醫(yī)師資格考試網(wǎng)上報(bào)名表格

-1-附件1醫(yī)師資格考試試用期考核證明姓名性別出生年月民族所學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)歷取得學(xué)歷年月有效身份證件號(hào)碼證件有效期報(bào)考類(lèi)別試用機(jī)構(gòu)名稱地址郵編登記號(hào)法人姓名試用起止時(shí)間（）年（）月至（）年（）月主要試用崗位(科室)崗位(科室)名稱帶教老師評(píng)價(jià)帶教老師醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼帶教老師簽字合格不合格試用機(jī)構(gòu)考核意見(jiàn)我單位承諾：本表內(nèi)容及所附材料真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)，我單位愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及由此所造成的一切后果。合格（）不合格（）單位法人代表/法定代表人簽字：（單位公章）年月日注：1.帶教老師對(duì)考生從崗位勝任力（如：基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面）作綜合評(píng)價(jià)是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。2.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)的審核證明。3.本表欄目空間不夠填寫(xiě)，可另附頁(yè)。附件2執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)編號(hào)：（）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)：（）姓名性別民族醫(yī)學(xué)學(xué)歷所學(xué)專業(yè)取得學(xué)歷年月報(bào)考類(lèi)別有效身份證件號(hào)碼證件有效期工作機(jī)構(gòu)名稱地址郵編登記號(hào)法人姓名工作起止時(shí)間（）年（）月至（）年（）月主要工作崗位(科室)崗位(科室)名稱帶教老師評(píng)價(jià)帶教執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)號(hào)碼帶教老師簽字合格不合格工作機(jī)構(gòu)考核意見(jiàn)我單位承諾：本表內(nèi)容及所附材料真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)，我單位愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及由此所造成的一切后果。合格（）不合格（）單位法人代表/法定代表人簽字：（單位公章）年月日注：1.帶教老師對(duì)考生從崗位勝任力（如：基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面）作綜合評(píng)價(jià)是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。2.軍隊(duì)考生須提交團(tuán)級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)的審核證明。3.本表欄目空間不夠填寫(xiě)，可另附頁(yè)。附件3醫(yī)師資格考試考生承諾書(shū)我是報(bào)考參加2023年醫(yī)師資格考試的考生，我已閱讀并知悉了《醫(yī)師資格考試考試規(guī)則》、《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》、《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試的分?jǐn)?shù)公布》等醫(yī)師資格考試相關(guān)文件和規(guī)定。現(xiàn)鄭重承諾以下事項(xiàng)：一、承諾報(bào)名填報(bào)的個(gè)人信息、提交的報(bào)名相關(guān)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效。二、服從考試組織安排，接受工作人員報(bào)考期間的監(jiān)督、檢查和管理。三、承諾報(bào)考過(guò)程中誠(chéng)實(shí)守信、遵紀(jì)守法。如違反上述承諾，愿按規(guī)定接受處理，并承擔(dān)由此引起的相應(yīng)后果。是否同意以上承諾？是（）否（）承諾人姓名：有效身份證件號(hào)：年月日單位法人簽字：?jiǎn)挝粚徍松w章：年月日附件4應(yīng)屆醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生醫(yī)師資格考試報(bào)考承諾書(shū)本人于年月日畢業(yè)于學(xué)校專業(yè)。自年月起，在單位試用，至年月試用期將滿一年。本人承諾將于今年醫(yī)學(xué)綜合筆試前，將后續(xù)試用累計(jì)滿一年的《醫(yī)師資格考試試用期考核證明》及時(shí)交考點(diǎn)辦公室。如違諾，本人愿承擔(dān)由此引起的責(zé)任，并接受取消當(dāng)年醫(yī)師資格考試資格的處理?？忌炞郑河行矸葑C明號(hào)碼：手機(jī)號(hào)碼:年月日附件5當(dāng)年醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生醫(yī)師資格考試報(bào)考承諾書(shū)本人于年月日畢業(yè)于學(xué)校專業(yè),將授予專業(yè)學(xué)位。本人承諾將于今年8月31日前，將碩（博）士畢業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件交至考點(diǎn)辦公室審核。如果不能按時(shí)提交則視為自動(dòng)放棄當(dāng)年醫(yī)學(xué)綜合筆試考試資格。承諾人簽字：承諾人身份證號(hào)：手機(jī)號(hào)碼：?jiǎn)挝簧w章：年月日附件62023年醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試申請(qǐng)表個(gè)人信息姓名身份證號(hào)工作單位工作崗位加試內(nèi)容院前急救□兒科□考生承諾本人自愿申請(qǐng)參加2023年醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試。本人獲得醫(yī)師資格后，限定在加試內(nèi)容所對(duì)應(yīng)崗位工作。通過(guò)加試獲得的醫(yī)師資格不作為加試專業(yè)范圍之外的注冊(cè)、執(zhí)業(yè)資格依據(jù)。以上個(gè)人申報(bào)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、有效。本人能夠遵守以上承諾，如有違反，愿意承擔(dān)由此而造成的一切后果?？忌炞郑喝掌冢耗暝氯諉挝粚徍耍?jiǎn)挝簧w章:負(fù)責(zé)人簽字：考點(diǎn)審核:考點(diǎn)蓋章:經(jīng)手人簽字：考區(qū)審核：考區(qū)蓋章：經(jīng)手人簽字：附件72023年報(bào)考鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師工作證明

茲證明考生

（身份證號(hào)碼：

）于年月日至今在

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生站（室）工作已滿一年。

（本證明僅用于報(bào)考鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）

單位法人代表簽字：

單位（蓋章）：區(qū)（市）縣衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)（蓋章）：

年

月

日

附件8臺(tái)灣、香港、澳門(mén)居民參加國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請(qǐng)審核表ApplicationFormForMedicalInternship中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部印制／PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS101No:接受院校／HostInstitution:由接受實(shí)習(xí)人員院校填寫(xiě)姓名：Name:Family／LastnameFirstnameMiddlename地區(qū)／Region:有效身份證件名稱和號(hào)碼／IDNo:性別／Sex:male[]female[]出生日期：年月日DateofBirth:y.m.d.學(xué)歷／AcademicDegreeObtained:專業(yè)／Specialty:畢業(yè)學(xué)校／SchoolofGraduation:入學(xué)時(shí)間／DateofEntry:畢業(yè)時(shí)間／DateofGraduation:畢業(yè)證書(shū)編碼／CertificationNo:通訊地址／Address:聯(lián)系電話／Tel:E-mail:申請(qǐng)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)名稱／InstituteofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)崗位類(lèi)別／CategoryofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)期限：自年月至年月Duration:Fromy.m.toy.m.接受院校簽字蓋章Authorizedby:(印章/Seal)年月日申請(qǐng)人簽字：SignatureofApplicant:年月日省級(jí)衛(wèi)生／中醫(yī)藥行政主管部門(mén)簽字蓋章年月日備注1、此表僅限于為參加國(guó)家醫(yī)師資格考試的來(lái)內(nèi)地實(shí)習(xí)一年的臺(tái)灣、香港、澳門(mén)人員使用。2、請(qǐng)持本表前往實(shí)習(xí)所在地市、縣公安機(jī)關(guān)出入境管理部門(mén)辦理相應(yīng)的簽注手續(xù)。Note:1.ThisformisforpersonscomingfromTaiWan,HongKongandMacaowhoplantotaketheExaminationsfortheQualificationsofDoctors.2.PleasepresentthisformtoapplyforentryvisaatlocalPoliceOffice.共三聯(lián)，第一聯(lián)：寄臺(tái)灣、香港、澳門(mén)實(shí)習(xí)人員臺(tái)灣、香港、澳門(mén)居民參加國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請(qǐng)審核表ApplicationFormForMedicalInternship中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部印制／PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS101No:接受院校／HostInstitution:由接受實(shí)習(xí)人員院校填寫(xiě)姓名：Name:Family／LastnameFirstnameMiddlename地區(qū)／Region:有效身份證件名稱和號(hào)碼／IDNo:性別／Sex:male[]female[]出生日期：年月日DateofBirth:y.m.d.學(xué)歷／AcademicDegreeObtained:專業(yè)／Specialty:畢業(yè)學(xué)校／SchoolofGraduation:入學(xué)時(shí)間／DateofEntry:畢業(yè)時(shí)間／DateofGraduation:畢業(yè)證書(shū)編碼／CertificationNo:通訊地址／Address:聯(lián)系電話／Tel:E-mail:申請(qǐng)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)名稱／InstituteofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)崗位類(lèi)別／CategoryofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)期限：自年月至年月Duration:Fromy.m.toy.m.接受院校簽字蓋章年月日省級(jí)衛(wèi)生／中醫(yī)藥行政主管部門(mén)簽字蓋章年月日備注共三聯(lián)，第二聯(lián)：省級(jí)衛(wèi)生／中醫(yī)藥行政主管部門(mén)留存臺(tái)灣、香港、澳門(mén)居民參加國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請(qǐng)審核表ApplicationFormForMedicalInternship中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部印制／PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS101No:接受院校／HostInstitution:由接受實(shí)習(xí)人員院校填寫(xiě)姓名：Name:Family／LastnameFirstnameMiddlename地區(qū)／Region:有效身份證件名稱和號(hào)碼／IDNo:性別／Sex:male[]female[]出生日期：年月日DateofBirth:y.m.d.學(xué)歷／AcademicDegreeObtained:專業(yè)／Specialty:畢業(yè)學(xué)校／SchoolofGraduation:入學(xué)時(shí)間／DateofEntry:畢業(yè)時(shí)間／DateofGraduation:畢業(yè)證書(shū)編碼／CertificationNo:通訊地址／Address:聯(lián)系電話／Tel:E-mail:申請(qǐng)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)名稱／InstituteofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)崗位類(lèi)別／CategoryofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)期限：自年月至年月Duration:Fromy.m.toy.m.接受院校簽字蓋章年月日省級(jí)衛(wèi)生／中醫(yī)藥行政主管部門(mén)簽字蓋章年月日備注共三聯(lián)，第三聯(lián)：公安出入境管理部門(mén)留存附件9外籍人員參加中國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請(qǐng)審核表ApplicationFormForMedicalInternship中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部印刷/PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS102No：接受院校/HostInstitution:由接受實(shí)習(xí)人員院校填寫(xiě)姓名:

Name:Family/LastnameFirstname

Middlename地區(qū)/Region:有效身份證件名稱和號(hào)碼/IDNo:性別/sex:

male[]female[]出生日期:年月日

DateofBirth:y.m.d.學(xué)歷/AcademicDegreeObtained:專業(yè)/Specialty:畢業(yè)學(xué)校/SchoolofGraduation:入學(xué)時(shí)間/DateofEntry:畢業(yè)時(shí)間/DateofGraduation:畢業(yè)證書(shū)編碼/CertificationNo:通訊地址/Address:聯(lián)系電話/Tel:E-mail:申請(qǐng)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)名稱/InstituteofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)崗位類(lèi)別/CategoryofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)期限:自年月至年月

Duration:Fromy.m.toy.m.接收院校

簽字蓋章Authorizedby:

(印章/Seal)

年月日申請(qǐng)人簽字:

SignatureofApplicant:

年月日

y.m.d.省級(jí)衛(wèi)生/中醫(yī)藥行政主管部門(mén)簽字蓋章

年月日備注1、此表僅限于為參加國(guó)家醫(yī)師資格考試的來(lái)內(nèi)地實(shí)習(xí)一年的臺(tái)灣、香港、澳門(mén)人員使用。

2、請(qǐng)持本表前往實(shí)習(xí)所在地市、縣公安機(jī)關(guān)出入境管理部門(mén)辦理相應(yīng)的簽注手續(xù)。

Note:

1、ThisformisforpersonscomingfromTaiWan，HongKongandMacaowhoplantotaketheExaminationsfortheQualificationsofDoctors.

2、PleasepresentthisformtoapplyforentryvisaatlocalPoliceOffice.共三聯(lián)，第一聯(lián)：寄外籍來(lái)華實(shí)習(xí)人員外籍人員參加中國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請(qǐng)審核表ApplicationFormForMedicalInternship中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部印刷/PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS102No：接受院校/HostInstitution:由接受實(shí)習(xí)人員院校填寫(xiě)姓名:

Name:Family/LastnameFirstname

Middlename地區(qū)/Region:有效身份證件名稱和號(hào)碼/IDNo:性別/sex:

male[]female[]出生日期:年月日

DateofBirth:y.m.d.學(xué)歷/AcademicDegreeObtained:專業(yè)/Specialty:畢業(yè)學(xué)校/SchoolofGraduation:入學(xué)時(shí)間/DateofEntry:畢業(yè)時(shí)間/DateofGraduation:畢業(yè)證書(shū)編碼/CertificationNo:通訊地址/Address:聯(lián)系電話/Tel:E-mail:申請(qǐng)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)名稱/InstituteofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)崗位類(lèi)別/CategoryofInternship:申請(qǐng)實(shí)習(xí)期限:自年月至年月

Duration:Fromy.m.toy.m.接收院校

簽字蓋章Authorizedby:

(印章/Seal)

年月日申請(qǐng)人簽字:

SignatureofApplicant:

年月日

y.m.d.

省級(jí)衛(wèi)生/中醫(yī)藥行政主管部門(mén)簽字蓋章

年月日備注共三聯(lián)，第二聯(lián)：省級(jí)衛(wèi)生/中醫(yī)藥行政主管部門(mén)留存外籍人員參加中國(guó)醫(yī)師資格考試實(shí)習(xí)申請(qǐng)審核表ApplicationFormForMedicalInternship中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部印刷/PrintedbytheMinistryofHealthofPRCWS102No：接受院校/HostInstitution:由接受實(shí)習(xí)人員院校填寫(xiě)姓名:

Name:Family/LastnameFirstname

Middlename地區(qū)/Region:有效身份證件名稱和號(hào)碼/IDNo:性別/sex:

male[]female[]出生日期:年月日

DateofBirth:y.