兒科學(xué)學(xué)習(xí)資料：五年制兒科試卷2A

2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)考試試題(A)姓名學(xué)號(hào)班級(jí)考試日期：2009年12月21日考試時(shí)間：上午8：30~11：00★友情提示：所有答案均填涂在答題紙上，否則無(wú)效一、單項(xiàng)選擇題（50道題，每題1分，共50分）1.法洛四聯(lián)癥中決定患兒臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度的最主要病理畸形是A．室間隔缺損B．主動(dòng)脈騎跨C．肺動(dòng)脈狹窄D．右心室肥厚E．房間隔缺損2.10小時(shí)新生兒的外周血WBC22×109/L，N65％，L35％，幼稚粒細(xì)胞偶見(jiàn)，該血象的意義為A．機(jī)體有細(xì)菌感染B．大致正常C．白血病D．類白血病反應(yīng)E．骨髓外造血3.21-三體綜合征染色體檢查絕大部分核型為A．47，XX（或XY），+21B．46，XX（或XY），14，+t（14q21q）C．45，XX（或XY），14，21，+t（14q21q）D．46，XX（或XY），21，+t21qE．46，XX（或XY），22，+t（21q22q）4.幼兒急疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是A．持續(xù)高熱3～5天后熱退疹出B．紅色斑丘疹散布于頸、軀干C．出疹順序自頸部開(kāi)始延至全身D．全身癥狀輕微E．WBC數(shù)減少5．哪一條不符合兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律A.先抬頭,后坐、立、行B.從臂至手，從腳到腿C.先握物，后抓物D.先畫圓，后畫人E.先前進(jìn)，后倒退6.急性風(fēng)濕熱病兒的休息，下列哪些是正確的A．無(wú)心臟炎的急性風(fēng)濕熱病兒需臥床休息至少8周B．急性期有心臟炎者可不用絕對(duì)臥床休息C．有心力衰竭者，應(yīng)在心功能恢復(fù)后再臥床休息8周D．當(dāng)急性期心臟炎癥狀完全消失、血沉正常時(shí)，可逐漸起床活動(dòng)E．當(dāng)急性期心臟炎癥狀完全消失，即可逐漸起床活動(dòng) 7.急性腎炎嚴(yán)重病例常在1～2周內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A．休克B．大量蛋白尿C．肉眼血尿D．尿少E．嚴(yán)重循環(huán)充血8.正常嬰兒,體重4kg,前囟1.5cm,能微笑,頭不能豎直,最可能的月齡是A.1個(gè)月B.1-2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月9.男性,8個(gè)月小兒,母乳喂養(yǎng),未加輔食,近二個(gè)月常有腹瀉,食欲不振,有異食癖。皮膚粘膜漸蒼白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血紅蛋白75克/L,紅細(xì)胞3.0×10/L(300萬(wàn)/mm),最合理的治療是A.維生素B+葉酸B.鐵劑+維生素C+合理喂養(yǎng)C.鐵劑+葉酸D.鐵劑+高蛋白飲食+稀鹽酸E.鐵劑+維生素B10.以下哪個(gè)配對(duì)會(huì)引起新生兒Rh溶血病A. 母：DccEe 子：DcceeB. 母：DCcEe 子：dccEeC. 母：DccEe 子：DCcEeD. 母：DCcEe 子：DcceeE. 母：dCcEe 子：DccEe11.A2-year-oldchildwasrecentlyadoptedfromIndia.Sheappearstobehealthy,andtherearenoabnormalsymptoms.Herweightandheightareat25thpercentileforage.Herexaminationisnormal.Onscreening,youfindapositiveTBskintestusingpurifiedproteinderivative(PPD)with20mminduration.ShehasahistoryofreceivingaBCGvaccinationatbirth.Yourmanagementplanistodowhichofthefollowing?A.ObtainachestX-rayandtreatonlyifthisisabnormal.B.ObtainachestX-rayandinitiateprophylactictreatmentwithisoniazid(INH)C.Repeatthetestin3-6months.D.AttributethepositivePPDtotheBCGvaccinationanddoserialyearlyX-rays.E.Obtainsputumcultures.12.Afull-termnewborndevelopscyanosisafewhoursafterbirth.Oxygenadministrationdoesnotimprovecolororoxygensaturations.Whichofthefollowingisthemostlikelydiagnosis?A.atrialseptaldefectB.ventricularseptaldefectC.patentductusarteriosusD.aorticstenosisE.pulmonarystenosis13.兒童原發(fā)性腎病綜合征單純型最常見(jiàn)的病理類型是A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜增生性腎炎C.膜性腎病D.微小病變E.局灶節(jié)段性腎小球硬化14.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥主要死亡原因是A．手足搐搦B．腦水腫C．喉痙攣D．吸入性肺炎E．驚厥15.營(yíng)養(yǎng)不良患兒突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮A．?dāng)⊙YB．低鈉血癥C．心力衰竭D．低鈣血癥E．低糖血癥16.產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的機(jī)理是A．刺激腸道，使腸蠕動(dòng)增加B．葡萄糖與鈉的偶聯(lián)運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生障礙C．腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加D．腸黏膜充血水腫，炎癥滲出增多E．腸黏膜細(xì)胞雙糖酶活性降低17.篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥最常用的方法是A．干血滴紙片測(cè)定TSHB．血清T4、TSH測(cè)定C．TRH刺激試驗(yàn)D．骨齡測(cè)定E．放射性核素檢查18.女孩6個(gè)月,患支氣管肺炎,突然出現(xiàn)煩躁,哭鬧,面色蒼白,呼吸68次/分,心音低鈍,心率182次/分,肝肋下2.5cm,體溫37.6℃A.少量輸血或血漿B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.吸氧D.應(yīng)用快速洋地黃制劑E.應(yīng)用利尿劑19.遷延性腹瀉病程是A．病程<2周B．病程>2個(gè)月C．病程2周~2個(gè)月D．病程﹤1周E．病程>1個(gè)月20.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟A.建立呼吸，增加通氣B.盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢C.給腎上腺素D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量E.以上都不是21.足月新生兒,出生體重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,嘔吐,發(fā)紺,黃疸進(jìn)行性加重。體檢:體溫不升,前囟平,頸軟,全身黃染,心率150次/分,心音及心率正常,腹軟,肝肋下3cm。化驗(yàn):白細(xì)胞20×10/L,多核80%,膽紅素308μmol/L,血型"O",母親血型為"A",最大可能是A.新生兒溶血病B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒腦膜炎E.新生兒G-6PD缺陷22.呼吸暫停的定義為A..呼吸停止20秒鐘以上，伴心率＜100次/分，并出現(xiàn)青紫B.呼吸停止10秒鐘以上，伴心率＜100次/分，并出現(xiàn)青紫C.呼吸停止15秒鐘以上，并出現(xiàn)青紫D.呼吸停止15秒鐘以上，伴心率＜100次/分，并出現(xiàn)青紫E.呼吸停止20秒鐘以上，伴心率＜100次/分23.九個(gè)月男孩,反復(fù)抽搐4次,智力差,表情呆滯。皮膚白嫩,頭發(fā)黃色,尿有霉臭味,為明確診斷,應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)檢查?A.T3.T4,TSHB.染色體檢查C.尿三氯化鐵試驗(yàn)D.腦電圖E.腕部攝片24.小兒支氣管肺炎肺部聽(tīng)診最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A.肺部聽(tīng)到痰鳴音B.肺部聽(tīng)到干羅音C.肺部聽(tīng)到中.小水泡音D.肺部聽(tīng)到管狀呼吸音E.肺部可聞大中水泡音25.一歲女孩,夜間煩躁、易驚、多汗。前囟2×2cm,方顱,肋骨串珠。血鈣2mmol/L,血磷1mmol/L,堿性磷酸酶40布氏單位。應(yīng)選擇下列哪一種治療為最佳?A.維生素D400單位/日,口服B.維生素D500單位/日,口服C.維生素D800單位/日,口服D.維生素D5000單位/次,肌肉注射E.維生素D30萬(wàn)單位/次,肌肉注射26.A2-month-oldinfantisbroughttotheemergencydepartmentwithirritabilityandlethargy.Theparentsstatethathewaswelluntilherolledoffthecouchontotheflooryesterday.Onexamination,heisinconsolableandafebrile.Thefontanelsarefullandtense.Hehasageneralizedtonic-clonicseizure.Whichofthefollowingisthemostimportantinitialdiagnosticstudytoorder?A.serumcalcium,phosphorus,andmagnesiumlevelsB.analysisofcerebrospinalfluid(CSF).C.cranialcomputedtomography(CT)scanD.serumammonialevelE.serumacetaminophenlevel27.以下哪類顱內(nèi)出血最常發(fā)生在極低出生體重兒 A.硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室周圍－腦室內(nèi)出血D.小腦出血E.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血28．肺炎患兒出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止A．呼吸困難伴三凹征B．肝臟進(jìn)行性增大C．肺部啰音密集D．動(dòng)脈血二氧化碳分壓>70mmHgE．動(dòng)脈血氧分壓<85％29.嬰兒手足搐搦癥，驚厥時(shí)緊急處理，以下哪項(xiàng)是最佳選擇?A.經(jīng)靜脈注入安定，并經(jīng)靜脈緩慢注入鈣劑B.經(jīng)靜脈注入安定，并經(jīng)靜脈迅速注入鈣劑C.經(jīng)靜脈注入安定，并選擇易吸收的鈣劑口服D.經(jīng)靜脈緩慢注入鈣劑，并給吸氧E.經(jīng)靜脈迅速注入鈣劑，然后用脫水藥30.A3-month-oldinfantisbroughttoyourofficeinthewinterwithahistoryof1dayofvomiting,followingby3daysofdiarrhea.Shehashadsixtoeightstoolsperday,whicharelooseandfoulsmelling.Onexamination,shelookswell.Whichofthefollowingvirusesisthemostlikelycauseofherillness?A.adenovirusB.enterovirusC.humanherpesvirus,type6D.respiratorysyncytialvirusE.rotavirus31.患兒，3歲，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，2歲半時(shí)會(huì)走和說(shuō)話，表情呆滯，身高80cm，體重13kg，皮膚粗糙，面色蒼黃，眼瞼浮腫，鼻梁低，舌常伸出口外，進(jìn)食少大便每3－4天1次，四肢末端冷。最可能的診斷為A.巨結(jié)腸B.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血C.佝僂病D.先天性甲狀腺功能低下E.先天愚型32.急性毛細(xì)支氣管炎的病原體最主要為A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.支原體D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌33.6歲女孩，患青紫型先心病，近2天出現(xiàn)腹瀉，大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，4小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，右側(cè)上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是A．腹瀉病并發(fā)腦炎B．腹瀉病并發(fā)低鈣血癥C．腦缺氧發(fā)作D．心源性休克E．腦栓塞34.骨髓外造血的主要表現(xiàn)之一是A．肝、胸腺腫大B．肝、脾大C．肝、腎腫大D．脾、胸腺腫大E．腎、胸腺腫大35.幼兒期保健重點(diǎn)中，哪項(xiàng)更重要A.防病B.防意外C.早期教育D.食物選擇E.定期體檢36.導(dǎo)致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見(jiàn)病原是A．傷寒桿菌B．EBVC．A組β溶血性鏈球菌D．CMVE．表皮葡萄球菌37.2個(gè)月小兒,平日易驚,近3天輕咳。發(fā)熱,嘔吐,反復(fù)抽搐5-6次,拒乳,嗜睡。有時(shí)尖叫,囟門飽滿,面色灰白,最可能的診斷是A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.低血鈣癥E.癲癇38.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是A.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部39.大于胎齡兒是指CA.出生體重在同胎齡平均體重第10～90百分位的新生兒B.出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒C.出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的新生兒D.新生兒出生體重不足2500克E.新生兒出生體重不足1000克40.35周臀位產(chǎn)新生兒,男,出生時(shí)Apgar評(píng)分5分，5分鐘后評(píng)分6分，10分鐘評(píng)分9分。次日出現(xiàn)煩躁，時(shí)而嗜睡，拒奶。T37.7℃現(xiàn)象,前囟2×2cm,稍緊張，心肺腹檢查無(wú)特殊，為明確診斷應(yīng)首選下列何種檢查?A.頭部CT檢查B.胸片C.超聲心動(dòng)圖D.血培養(yǎng)E.腦脊液檢查41.一正常分娩足月新生兒，生后不久出現(xiàn)面色青紫,驚厥，呼吸50次/分。此時(shí)最應(yīng)做的檢查是A.心臟彩超B.胸片C.頭顱B超D.頭顱CTE.痰培養(yǎng)42.原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A．低鈉血癥B．感染C．高凝狀態(tài)D．低血容量休克E．低鈣血癥43.結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療應(yīng)首選A.強(qiáng)化治療(殺菌藥)異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素,一個(gè)月鞏固治療(以異煙肼為準(zhǔn))二年.B.強(qiáng)化治療三個(gè)月,鞏固治療至腦脊液正常就可以停藥C.強(qiáng)化治療三個(gè)月,同時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素1～3月,鞏固治療二年D.強(qiáng)化治療時(shí)間以腦脊液正常為準(zhǔn),鞏固治療一年E.強(qiáng)化治療三個(gè)月,鞏固二年,不應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以免病情惡化44.小兒乙肝疫苗接種的程序是A．生后24小時(shí)內(nèi)，滿月時(shí)，生后6個(gè)月B．新生兒期，滿月時(shí)C．新生兒期，滿月時(shí)，生后6個(gè)月D．新生兒期，滿月時(shí)，生后12個(gè)月E．新生兒時(shí)期45.4歲女孩,診斷為先天性心臟病,體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有2-3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),最可能診斷為下列哪一種?A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.法樂(lè)四聯(lián)癥46.兒童1歲時(shí)頭圍與胸圍的增長(zhǎng)曲線形成交叉,這說(shuō)明胸圍生長(zhǎng)發(fā)育是A.正常B.低體重C.肥胖D.消瘦E.以上都不是47.苯丙酮尿癥屬A．染色體畸變B．常染色體顯性遺傳C．常染色體隱性遺傳D．X連鎖顯性遺傳E．X連鎖隱性遺傳48.4歲男孩,因反復(fù)浮腫一年余,多次尿常規(guī)檢查,蛋白尿+++-++++,紅細(xì)胞0-3/Hp,曾先后用強(qiáng)的松治療四次,每次治療四周后,浮腫消退,蛋白尿陰轉(zhuǎn),停藥后又復(fù)發(fā),下一步處理應(yīng)選用哪種治療?A.強(qiáng)的松B.利尿劑C.氮芥D.強(qiáng)的松+靜脈輸白蛋白E.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺49.1歲男嬰因智力發(fā)育障礙,體格發(fā)育遲緩就診,查體:眼距寬、鼻梁低,眼外側(cè)上斜,伸舌,四肢肌張力低下,該患兒最可能檢查出的陽(yáng)性結(jié)果是A.血T3.T4下降,TSH升高B.染色體檢查異常C.藥物刺激GH釋放峰值<5ng/mlD.尿粘多糖陽(yáng)性E.尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性50.1歲半病兒，持續(xù)發(fā)燒20余天，日漸加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作腦脊液結(jié)果：外周微渾，細(xì)胞數(shù)235×106/L，多核23%，單核77%。腦脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根據(jù)病史及腦脊液結(jié)果。最大可能的診斷是A．感染中毒性腦病B．真菌腦膜炎C．病毒性腦膜炎D．結(jié)核性腦膜炎E．化膿性腦膜炎二、名詞解釋（4道題，每題2.5分，共10分）51．physilogicalanemia52．Shortstature53．麻疹黏膜斑54．pharyngo-conjunctivalfever三、簡(jiǎn)答題（4道題，每題5分，共20分）55．簡(jiǎn)述新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)56．兒童添加輔食的原則57．高危川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)58．簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的重癥表現(xiàn)。四、病例分析（2道題，每題10分，共20分59．患兒王××，1歲。因腹瀉，嘔吐3天于2009年10月15日就診。大便10余次/日,稀便,非噴射性嘔吐4~5次/天，尿量明顯減少，伴流涕輕咳。查體：呼吸稍急促深長(zhǎng)，口唇櫻紅，皮膚彈力差，前囟\雙眼窩明顯凹陷。心率132次/分，律齊，心音低鈍。腹脹明顯，腸鳴減弱，四肢尚溫。（1）請(qǐng)列出該病人可能的診斷。（4分）（2）為明確診斷和指導(dǎo)用藥，需做哪些化驗(yàn)和檢查？（2分）（3）應(yīng)如何補(bǔ)液？（4分）60．患兒男，12歲。自幼活動(dòng)后氣促，照常上學(xué)。近一個(gè)月不規(guī)則發(fā)熱，面色漸蒼黃，乏力、多汗。查體：貧血貌，可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，兩肺未聞及異常，心界擴(kuò)大，于胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ~Ⅳ級(jí)粗糙的收縮期雜音，震顫(+)；腹平軟、脾左肋下1cm，四肢無(wú)水腫?；?yàn)：Hb95g/L，WBC24.0×109/L，N0.84，尿常規(guī)：蛋白（+），RBC6~8/Hp，管型0/Hp。（1）請(qǐng)寫出本病的可能診斷及診斷依據(jù)。（5分）（2）為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查和化驗(yàn)？（3分）（3）對(duì)本病應(yīng)如何治療？（2分）2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)考試試題參考答案(2A)一、單項(xiàng)選擇題（50道題，每題1分，共50分）CBAABACBBEBEDCECADCBBACCEBCDAEDBEBBCBCCADBCAAACEBD二、名詞解釋（4道題，每題2.5分，共10分）51．physilogicalanemia生理性貧血（1分）：在出生后2~3個(gè)月時(shí)（0.5分）(早產(chǎn)兒較早)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血（1分），稱為“生理性貧血”。52．Shortstature矮身材（1分）：其身長(zhǎng)低于同齡、同性別正常兒童第三百分位數(shù)以下。又稱Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)（1分），口腔頰粘膜上可見(jiàn)散在灰白色小點(diǎn)或融合成片，對(duì)麻疹的早期診斷有重要價(jià)值（1.5分）。54．pharyngo-conjunctivalfever咽結(jié)合膜熱(1分)，由腺病毒引起的特殊類型上感（0.5分），臨床上以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征，病程1～2周(1分)。三、簡(jiǎn)答題（4道題，每題5分，共20分）55．簡(jiǎn)述新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)1、由于新生兒缺乏肺表面活性物質(zhì)（1分）2、主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡越小發(fā)病越高（1分）3、出生六小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，病程進(jìn)行性加重（2分）4、X線表現(xiàn)：毛玻璃改變、支氣管充氣征、白肺（1分）56．兒童添加輔食的原則①?gòu)纳俚蕉啵鹤寢雰河幸粋€(gè)適應(yīng)的過(guò)程（1分）②由稀到稠：如從乳類開(kāi)始到稀粥，再過(guò)度到軟飯（1分）③由細(xì)到粗：菜湯到菜泥，再到碎菜（1分）④由一種到多種（1分）⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加（1分）57．高危川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)高危川崎病，存在并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤的高危因素，包括：①男孩（0.5分）；②年齡＜6個(gè)月或＞3歲（1分）；③發(fā)熱持續(xù)2周以上或再次發(fā)（1分）熱；④心臟擴(kuò)大，有心律失常（1分）；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白＜80g/L，且持續(xù)不恢復(fù)；白細(xì)胞＞16×109~30×109/L；血小板＞1000×109/L；血沉＞100mm/h，或持續(xù)5周以上仍不下