國內(nèi)臨床藥學(xué)的發(fā)展及現(xiàn)狀

國內(nèi)臨床藥學(xué)的開展及現(xiàn)狀1精選ppt目錄第一局部臨床藥學(xué)必要性第二局部臨床藥師價值表達(dá)第三局部我國臨床藥師工作情況第四局部我國臨床藥學(xué)開展現(xiàn)狀2精選ppt第一局部第一部分臨床藥學(xué)定義必要性3精選ppt臨床藥學(xué)：accp/clinical_pharmacy.phpAPCC美國臨床藥學(xué)協(xié)會—AmericanCollegeofClinicalPharmacy定義：關(guān)于合理用藥方面的科學(xué)研究與實踐的藥學(xué)領(lǐng)域藥師利用：藥學(xué)專業(yè)知識、理論、技術(shù)、方法及儀器藥師特有的專業(yè)思維、判斷能力在藥物治療的各個環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護師及患者提供幫助的綜合性應(yīng)用學(xué)科目的：病人用藥更加平安、有效、經(jīng)濟、合理臨床藥學(xué)是一門關(guān)于衛(wèi)生健康科學(xué)的藥學(xué)分支學(xué)科定位：藥師進入臨床，運用藥學(xué)專業(yè)知識，協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案，監(jiān)測患者用藥過程，提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效臨床藥學(xué)的實踐支持了藥學(xué)監(jiān)護的根本原理臨床藥學(xué)必要性醫(yī)療需求經(jīng)濟需求醫(yī)改需求醫(yī)療保險需求提高藥物治療效果，縮短藥物療程減少藥物治療過失和事故降低病人經(jīng)濟支出節(jié)約衛(wèi)生資源減輕國家經(jīng)濟負(fù)擔(dān)臨床藥學(xué)必要性藥學(xué)學(xué)科開展變化的需求社會需求生命質(zhì)量需求藥學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)合理化需求藥物治療和生活質(zhì)量的平衡信息化、工業(yè)化、自動化、集約化藥物警戒、人文進步、科技進步第二局部第二部分臨床藥師核心能力、特征主要工作價值體現(xiàn)8精選ppt病人評估能力藥物治療的臨床思維和臨床決策能力臨床工作的口頭和書面表達(dá)能力理論聯(lián)系實際，藥學(xué)知識的應(yīng)用能力臨床資料的收集、分析、處理和判斷能力病情的分析判斷能力溝通、交流和合作能力自學(xué)能力開拓和創(chuàng)新能力核心能力特征具備臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的有關(guān)知識對藥物作用機制和藥代動力學(xué)有深入了解掌握藥物監(jiān)測、藥學(xué)軟件和藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)等掌握臨床藥學(xué)的動態(tài)和進展12參與常見病、特殊病人的藥物治療具備在臨床開展合理用藥的能力3參加臨床團隊參與查房、會診和病例討論，對藥物治療提出建議和意見主要工作溝通交流與病人交談，進行用藥指導(dǎo)（新入院或出院患者）處方點評開展處方分析和用藥情況調(diào)查，評價藥物利用和用藥趨勢開展藥學(xué)監(jiān)護評估治療方案療效、觀察依從性、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)開展咨詢醫(yī)生、護士咨詢和咨詢門診藥學(xué)講座、帶教主要工作新病人、出院、危重、多病多藥老年病人、嬰幼兒、孕婦、過敏體質(zhì)并發(fā)癥或伴發(fā)癥多的病人〔肝腎功能損害、休克、心衰、嘔吐、腹瀉、消化道、膽道梗阻等〕特殊給藥途徑聯(lián)合其他治療〔血透、腹透、分娩、手術(shù)等〕開展藥學(xué)監(jiān)護的重點病人：價值表達(dá)發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題解決實際發(fā)生的用藥問題防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生有研究說明，臨床藥師能：①縮短平均住院日；②降低死亡率；③減少患者醫(yī)療費用；④提高患者生命質(zhì)量；⑤降低藥品不良反響及不良藥物相互作用發(fā)生比率；⑥減少藥物過失、事故第三局部第三部分臨床藥師發(fā)展工作情況國際藥學(xué)教育發(fā)展我國臨床藥學(xué)發(fā)展歷程我國臨床藥學(xué)工作進展14精選ppt美國AACP〔美國藥學(xué)院協(xié)會〕規(guī)定2000年6月全面實行Pharm.D教育日本2002年提出新的6年制藥學(xué)教育改革草案傳統(tǒng)：4年學(xué)士+2年碩士+3年博士新：6年碩士+4年博士日本在2006年實施新的6年制藥學(xué)教育模式經(jīng)6年制藥學(xué)教育畢業(yè)后的學(xué)生才有資格參加國家藥師考試國際藥學(xué)教育開展我國臨床藥學(xué)開展歷程臨床藥學(xué)萌芽汪國芬、張楠森等專家首次提出在國內(nèi)醫(yī)院開展“臨床藥學(xué)〞工作的建議一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)各自的條件，開展了不同程度的臨床藥學(xué)工作我國在臨床藥學(xué)的理論研究和實踐方面都取得了一定的成績，為合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量作出了應(yīng)有的奉獻70年代末至80年代初工作進展1、醫(yī)療機構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作已獲得國家衛(wèi)生行政部門政策和管理上的支持1981年,國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)了12家重點醫(yī)院作為全國臨床藥學(xué)試點單位；1982年,衛(wèi)生部在公布的?全國醫(yī)院工作條例及醫(yī)院藥劑工作條例?中列入了臨床藥學(xué)內(nèi)容;1989年,國家教委批準(zhǔn)原華西醫(yī)科大學(xué)在國內(nèi)率先試辦臨床藥學(xué)本科專業(yè),培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師1991年,國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中首次規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué)工作，并作為醫(yī)院考核指標(biāo)之一。衛(wèi)生部近年發(fā)布與醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)的法規(guī)性文件?醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?2001年1月發(fā)布?衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]24號?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?2004年8月發(fā)布?處方管理方法?2006年11月發(fā)布?“以病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題〞的醫(yī)院管理年活動方案?2007.3印發(fā)?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?2021年2月發(fā)布?2021版國家根本藥物目錄?2021年3月發(fā)布?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?2021年8月發(fā)布明確“臨床藥學(xué)工作應(yīng)面向患者，在臨床診療活動中實行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計，建立重點患者藥歷，實施治療藥物監(jiān)測，逐步建立臨床藥師制度……〞在政策法規(guī)上明確了臨床藥學(xué)和臨床藥師工作的職責(zé)、內(nèi)容和目標(biāo)。工作進展提出臨床藥師實施臨床用藥監(jiān)控，加強藥品不良反響與藥害事故的監(jiān)測與報告2、初步建立了適合臨床藥學(xué)工作的藥學(xué)人才教育及培養(yǎng)模式80年代初開始，我國已陸續(xù)開展了多種形式的臨床藥師教育。在學(xué)歷教育方面，原華西醫(yī)科大學(xué)和大連醫(yī)學(xué)院試辦了五年制臨床藥學(xué)專業(yè)。在繼續(xù)教育方面，開展各種臨床藥師培訓(xùn)班和臨床藥學(xué)新進展學(xué)習(xí)班，逐步標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，對醫(yī)院在職藥師從事臨床藥學(xué)工作起到了積極作用。工作進展設(shè)置“臨床藥師培訓(xùn)試點基地”成立“臨床藥師培訓(xùn)專家委員會”制定“臨床藥師培訓(xùn)試點工作方案”制定“專科臨床藥師培訓(xùn)指南”制定考核辦法衛(wèi)生部啟動臨床藥師培養(yǎng)工程設(shè)置“臨床藥師培訓(xùn)試點基地〞2006.2.9“培訓(xùn)試點基地〞簽字儀式，實行滾動式管理，第一批批準(zhǔn)19個基地2006.7起動第二批基地申報2006.12第二批批準(zhǔn)31個基地，共50個截止2021年春季招生，共194所臨床藥師培訓(xùn)基地醫(yī)院。根據(jù)培訓(xùn)工作開展情況和監(jiān)督檢查結(jié)果及時調(diào)整。工作進展對臨床藥師培訓(xùn)試點基地的認(rèn)識性質(zhì)－在職教育、崗位培訓(xùn)、入門訓(xùn)練目標(biāo)－培養(yǎng)臨床藥師人才方法－臨床實踐老師－臨床帶教3、參與臨床合理用藥，臨床藥師決策得到重視國內(nèi)臨床藥師已從調(diào)查臨床用藥和分析處方，逐步參與到臨床的藥物治療中，如提供藥學(xué)信息效勞、制定藥學(xué)監(jiān)護方案、提供個體化用藥治療建議、開展治療藥物平安性和有效性監(jiān)測等工作。工作進展第四局部第四部分我國臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀臨床藥學(xué)服務(wù)模式臨床藥學(xué)存在問題22精選ppt效勞模式傳統(tǒng)工作定位承擔(dān)面對藥師與藥物藥品供給與管理藥品調(diào)配與窗口發(fā)藥不能適應(yīng)臨床醫(yī)療對藥學(xué)專業(yè)和藥師日益增高的效勞需求病人利益難以保障〔療效／風(fēng)險效益／本錢〕

藥師專業(yè)效能不能充分發(fā)揮醫(yī)院藥學(xué)滯后于臨床醫(yī)療的開展五要素藥學(xué)監(jiān)護效勞模式五要素一個定位兩個面對三個關(guān)鍵四個深入五個關(guān)系北京軍區(qū)總醫(yī)院經(jīng)過長期實踐-總結(jié)-提高，通過上萬科次深入臨床，上千例次參與危重病人的會診搶救與藥學(xué)監(jiān)護，2000年在國內(nèi)總結(jié)提出了“醫(yī)院臨床藥學(xué)監(jiān)護五要素效勞模式〞一個定位

工作定位在藥物與病人藥物病人藥師用藥方案藥師醫(yī)護病人指導(dǎo)者

參與者

面對醫(yī)護

面對病人兩個面對

病人利益第一

強調(diào)團隊精神

藥師是重要參與者三個關(guān)鍵四個深入

深入臨床

深入病房

深入搶救現(xiàn)場深入相關(guān)?？啤脖匾獣r〕五個關(guān)系臨床藥師

病人相互信任增加順從性

醫(yī)師密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案

護師促使用藥方案有效執(zhí)行

技師共同配合提高療效

行政人員提供信息參與用藥制度的制定與實施臨床藥師培養(yǎng)培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)1年培訓(xùn)方式：在臨床藥師和臨床醫(yī)師指導(dǎo)下，以直接參與臨床用藥實踐為主，適當(dāng)課程教育為輔，緊密結(jié)合臨床工作實際，提升參與臨床藥物治療工作能力、培養(yǎng)?？婆R床藥師為目的；臨床藥師帶教問診,患者信息的采集整理臨床患者用藥處置思路藥學(xué)監(jiān)護病歷對患者進行用藥教育藥物不良反響表的填寫臨床醫(yī)師帶教疾病診斷,臨床表現(xiàn),病情分析病例涉及的用藥要求與本卷須知微生物學(xué)檢查報告閱讀影像學(xué)檢查報告閱讀臨床藥師培養(yǎng)臨床藥理學(xué)藥代動力學(xué)藥物治療學(xué)治療用藥協(xié)同臨床個體化給藥方案療效

不良反響費用

培訓(xùn)目標(biāo)：在臨床?？疲蚧颊咛峁┡R床藥學(xué)效勞的根本技能。參與專科疾病的藥物治療活動，防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生、發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題、解決實際發(fā)生的用藥問題發(fā)揮積極的作用。開展存在問題1、臨床藥師的稱謂在法律、法規(guī)中尚無明確規(guī)定2、臨床藥學(xué)工作尚未完全得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護師的普遍認(rèn)可和支持3、醫(yī)院藥師的知識、能力結(jié)構(gòu)不盡合理，與臨床藥師的要求差異較大措施1.改革藥學(xué)教育模式，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床藥學(xué)專業(yè)人才2.建立完善的臨床藥學(xué)法規(guī)和臨床藥師制度3.提高藥師在精神方面的主觀能動性4.轉(zhuǎn)變觀念，加強臨床藥學(xué)工作人員系