2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬試卷三

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬試卷三

［單選題］1.患者女性，32歲，因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、

嘔吐，當(dāng)時(shí)未注意，2小時(shí)后出現(xiàn)唇麻、四肢無(wú)力，自覺(jué)呼吸困難，最可能的診

斷是()

A.急性酒精中毒

B.苯巴比妥中毒

C.肉毒桿菌中毒

D.過(guò)敏性休克

E.河豚魚中毒

參考答案：E

參考解析：患者食用魚片干出現(xiàn)胃腸道癥狀、肌無(wú)力癥狀，首先考慮河豚魚中

毒。

［單選題］2.下面哪條與腹部手術(shù)麻醉選擇無(wú)關(guān)0

A.一般情況

B.重要器官損害程度

C.手術(shù)部位和時(shí)間長(zhǎng)短

D.麻醉設(shè)備條件

E.麻醉醫(yī)師的偏執(zhí)愛(ài)好

參考答案：E

［單晶題］3.搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是0

A.靜脈注射吠塞米

B.機(jī)械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花昔丙

參考答案：C

參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫，阿托品

是對(duì)抗此類肺水腫的主要藥物。

［單選題］4.病人膝關(guān)節(jié)輕度屈曲時(shí)脛骨前方受到外力，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛、腫

脹，X線片發(fā)現(xiàn)脛骨平臺(tái)前方有游離骨塊，前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，常用的手術(shù)內(nèi)固定

方法是()

A.螺釘固定

B.鋼絲固定

C.克氏針固定

D.摘除游離骨塊

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：該病人診斷為前交叉韌帶損傷，脛骨撕脫骨折，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行韌帶重

建，治療骨折時(shí)用鋼絲將骨塊復(fù)位固定。

［單選題］5.下列哪一項(xiàng)與處理阻塞性黃疸病人不符()

A.維生素K應(yīng)用

B.護(hù)肝藥物的應(yīng)用

C.抗心律失常藥物的應(yīng)用

D.足量阿托品的應(yīng)用

E.抗纖溶藥的應(yīng)用

參考答案：c

［單晶題］6.下列監(jiān)測(cè)，哪項(xiàng)對(duì)指導(dǎo)臨床指導(dǎo)輸液意義相對(duì)較小0

A.CVP

B.PCWP

C.MAP

D.RR

E.Het

參考答案：D

［單選題］7.全營(yíng)養(yǎng)混合液不包括()

A.葡萄糖

B.脂肪乳

C.皮質(zhì)激素

D.維生素

E.氨基酸

參考答案：C

［單選題］8.單側(cè)輸尿管梗阻超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，腎功能即出現(xiàn)一定程度的不可逆的

變化()

A.1小時(shí)

B.12小時(shí)

C.24小時(shí)

D.48小時(shí)

E.72小時(shí)

參考答案：C

參考解析：根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察，單側(cè)輸尿管梗阻超過(guò)24小時(shí)，腎功能即將出現(xiàn)

一定程度的不可逆的變化。

［單選題］9.女性，35歲，尿頻、尿急、疼痛1年，抗感染治療不見好轉(zhuǎn)，IVU

示腎不顯影。尿常規(guī)：紅細(xì)胞10?20個(gè)HP,白細(xì)胞滿視野HP；右腎穿刺造影

可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。診斷右腎結(jié)核，應(yīng)選用哪種治療最

好0

A.右腎切除術(shù)

B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

C.全身支持療法+抗結(jié)核治療

D.術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除術(shù)

E.術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療

參考答案：E

［單晶題］10.患者男性，71歲，因左側(cè)肢體活動(dòng)不靈6小時(shí)入院?；颊叱啃押蟀l(fā)

現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無(wú)頭痛、嘔吐，神志清

楚。既往否認(rèn)心臟病史，該患者可能診斷是：()

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦膜瘤

參考答案：C

參考解析：患者清晨發(fā)病，神志清，無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀，考慮腦梗死，而無(wú)心臟

病史，首先考慮腦血栓形成。

［單選題］11.下肢牽涉痛是由哪一神經(jīng)受刺激所致()

A.脊神經(jīng)前根

B.脊神經(jīng)后根

C.交感神經(jīng)

D.脊神經(jīng)前支

E.脊神經(jīng)后支

參考答案：B

［單選題］12.關(guān)于呼吸功的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.呼吸功是對(duì)呼吸肌前負(fù)荷的評(píng)估

B.呼吸功監(jiān)測(cè)包括生理功和附加功監(jiān)測(cè)

C.生理功的正常值為0.3-0.6J/L

D.生理呼吸功為總呼吸功減去器械導(dǎo)致的附加功

E.在某些情況下，附加功可以等于生理功

參考答案：A

參考解析：呼吸功是對(duì)呼吸肌后負(fù)荷的評(píng)估。

［單選題］13.無(wú)循環(huán)功能障礙時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織氧供正常()

A.PaO29O~98mmHg

B.溶解氧0.4ml/dl

C.Sa0297%

D.SDO297?

E.血氧含量20-21ml/dl

參考答案：E

［單選題］14.下述哪些為矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法()

A.Harrington手術(shù)

B.Luque手術(shù)

C.Dwyer手術(shù)

D.Zielke手術(shù)

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：A、B、C、D均為矯正特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)方法。Hamngton手術(shù)、

Luque手術(shù)為后路術(shù)式，Dwyer手術(shù)、Zielke手術(shù)為前路術(shù)式。

［單選題］15.擴(kuò)張阻力血管方法降壓效果不佳的主要原因是()

A.組織血流不變甚至增加

B.血流緩慢，在微循環(huán)中淤積

C.微血管內(nèi)壓力降低

D.微循環(huán)開放減少

E.血管收縮受抑，出血增加

參考答案：A

［單選題］16.傷口內(nèi)橡皮管引流物放置時(shí)間一般為()

A.8—12小時(shí)

B.12?18小時(shí)

C.12?24小時(shí)

D.24?48小時(shí)

E.48?72小時(shí)

參考答案：E

［單選題］17.人血漿成分與膠體滲透壓的關(guān)系描述錯(cuò)誤的()

A.血漿能產(chǎn)生25mmHg膠體滲透壓

B.血漿白蛋白能產(chǎn)生16.4mmHg膠體滲透壓

C.脂蛋白能產(chǎn)生0.2mmHg膠體滲透壓

D.球蛋白能產(chǎn)生0.4mmHg膠體滲透壓

E.球蛋白能產(chǎn)生0.9mmHg膠體滲透壓

參考答案：C

［單選題］18.深低溫是指中心溫度在()

A.30℃以下

B.28℃以下

C.20℃以下

D.10℃以下

E.0℃以下

參考答案：C

［單選題］19.在參與肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.盂肱關(guān)節(jié)

B.肩胛骨

C.肩鎖關(guān)節(jié)

D,胸骨

E.胸鎖關(guān)節(jié)

參考答案：E

［單選題］20.急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中下列哪一項(xiàng)不正確()

A,應(yīng)早期手術(shù)

B.術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體

C.用甲硝嗖沖洗病灶

D.盲腸縫合不牢固時(shí)，可放置引流

E.引流管放置7?10天

參考答案：C

參考解析：急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎時(shí)一，為防止形成彌漫性腹膜炎應(yīng)及早

手術(shù)，術(shù)中不宜沖洗，防止炎癥擴(kuò)散。

［單選題］21.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)中常用的止血方法()

A.壓迫止血

B.鉗夾止血

C.結(jié)扎止血

D.熱敷止血

E.填塞止血

參考答案：D

［單選題］22.男性，25歲，左側(cè)腰部擊傷6小時(shí)，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體

征平穩(wěn)，腎損傷的類型應(yīng)為()

A.腎蒂斷裂

B.腎挫傷

C.腎全層裂傷

D.腎部分裂傷

E.輸尿管損傷

參考答案：B

參考解析：根據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診斷為腎挫傷。

［單選題］23.顱骨骨折形成的過(guò)程是()

A.顱骨內(nèi)彎變形一內(nèi)板、外板同時(shí)斷裂

B.顱骨外板斷裂一內(nèi)彎變形一內(nèi)板斷裂

C.顱骨內(nèi)彎變形一內(nèi)板斷裂一外板斷裂

D.顱骨內(nèi)板斷裂一內(nèi)彎變形一外板斷裂

E.顱骨內(nèi)外板同時(shí)斷裂、顱骨內(nèi)彎變形

參考答案：C

［單選題］24.根據(jù)Starling機(jī)制，產(chǎn)生最大張力的肌節(jié)長(zhǎng)度是()

A.1.6?1.8um

B.1.8?2.0Hm

C.2.0?2.3Rm

D.2.5?2.7um

E.大于3.6um

參考答案：C

［單選題］25.懷疑脊柱骨折的患者，搬運(yùn)的正確姿勢(shì)是()

A.數(shù)人平托

B.平背

C.摟抱

D.一人抬頭，一人抬足

E.坐輪椅

參考答案：A

［單選題］26.決定細(xì)胞間液與細(xì)胞內(nèi)液交換的主要因素是()

A.細(xì)胞間液晶體滲透壓

B.毛細(xì)血管血壓

C.血漿膠體滲透壓

D.晶體滲透壓

E.毛細(xì)血管血壓和血漿有效膠體滲透壓之差

參考答案：E

［單選題］27.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高者頭痛的特點(diǎn)()

A.午后發(fā)作

B.間歇性發(fā)作，進(jìn)行性加重

C.腹內(nèi)壓增高可加重發(fā)作

D.疼痛常位于枕部

E.發(fā)作時(shí)常伴嘔吐

參考答案：A

［單選題］28.男性，50歲，騎跨在樹干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴

留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，可能性最大的診斷是()

A.會(huì)陰部軟組織損傷

B.尿道球部損傷

C.尿道膜部損傷

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

參考答案：B

參考解析：根據(jù)騎跨傷首先考慮前尿道損傷，結(jié)合傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)

陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，診斷為前尿道損傷，前尿道一般為球部損傷，

故選Bo

［單選題］29.洋地黃化病人主張術(shù)前何時(shí)停用洋地黃藥()

A.24?48小時(shí)

B.12?24小時(shí)

C.48?72小時(shí)

D.3?4天

E.1周

參考答案：A

［單選題］30.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見-3cmX

1.5cm傷口，可聽見氣體進(jìn)出聲；背后右側(cè)肩胛骨處兩處2cm長(zhǎng)的傷口，可探及

骨質(zhì)。首要的處理措施是()

A.剖胸探查

B.迅速封閉前胸傷口

C.清創(chuàng)術(shù)

D.吸氧，攝X線片

E.胸腔穿刺排氣

參考答案：B

［單選題］31.患者男性，24歲。反復(fù)心悸1月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2?3小

時(shí)。入院測(cè)心率180次/分左右，脈律齊。最可能首選的治療措施()

A.同步直流電復(fù)律

B.永久起搏器植入

C.食管電極超速抑制

D.射頻消融術(shù)

E.外科迷路手術(shù)

參考答案：D

參考解析：患者最可能為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，射頻消融術(shù)

(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放

射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速

心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)?？芍委燁A(yù)激綜合征和房室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)

性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速及房性心動(dòng)過(guò)速。其

中陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的根治率可達(dá)90%以上，為相對(duì)安全成熟的手術(shù)。

［單選

題］32.

患者女性，33歲，因”畏寒、發(fā)熱3天，少尿1天入院。查體：神志清，體溫39.6

C,血壓70/50mmHg,心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，留

置導(dǎo)尿顯示尿色深黃，量少。血白細(xì)胞25xl()9/L,中性粒細(xì)胞92林，肌酊237Pm。1

ZLo入院后經(jīng)升壓、抗感染等治療，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，與

其胃腸道癥狀的發(fā)病有關(guān)的機(jī)制是

A.腸黏膜機(jī)械屏障損傷

B.腸黏膜化學(xué)屏障損傷

C.腸黏膜生物屏障損傷

D.腸黏膜免疫屏障損傷

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：正常的腸黏膜屏障包括機(jī)械、化學(xué)、生物和免疫屏障，危重病患者

可因腸黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加，上皮細(xì)胞壞死脫落及應(yīng)急情況下消

化液、黏液分泌減少，腸道細(xì)菌菌群失調(diào)，腸道免疫功能下降等使腸黏膜的四

大屏障受到損傷，導(dǎo)致胃腸功能紊亂發(fā)生?；颊邞?yīng)該考慮感染性休克后出現(xiàn)胃

腸功能紊亂，故選E。

［單選題］33.心動(dòng)周期中血液充盈主要是由于()

A.骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流

B.呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的抽吸作用

C.心室舒張的抽吸作用

D.心房收縮的擠壓作用

E.胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流

參考答案：C

［單選題］34.腦膿腫的臨床表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

B.可有腦膜刺激征

C.可有癲癇發(fā)作

D.均伴有全身感染癥狀

E.可有肢體偏癱

參考答案：D

參考解析：腦膿腫不一定伴有全身感染癥狀。

［單選題］35.有關(guān)火器性顱腦損傷的清創(chuàng)手術(shù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()

A.應(yīng)力爭(zhēng)一次徹底清創(chuàng)

B.清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行

C.如已有化膿性感染可暫不縫合傷口

D.對(duì)非穿通性損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于穿通性損傷

E.有顱內(nèi)血腫、昏迷者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)

參考答案：D

參考解析：對(duì)穿通性顱腦損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于非穿通性損傷。

［單選題］36.伸直型肱骨牌上骨折的斷端最常見的移位方向是()

A.近折端向后移位

B.遠(yuǎn)折端向上移位

C.遠(yuǎn)折端向前移位

D.近折端向樓側(cè)移位

E.近折端向尺側(cè)移位

參考答案：B

［單選題］37.舌下給藥的特點(diǎn)是()

A.經(jīng)第一關(guān)卡影響藥效

B.不經(jīng)第一關(guān)卡效應(yīng)，顯效較快

C.給藥量不受限制

D.脂溶性低的藥物吸收快

E.以上都不是

參考答案：B

［單選題］38.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，下列哪項(xiàng)治療不正確()

A.11.2%乳酸鈉溶液50ml

B.10%葡萄糖酸鈣100ml

C.25%葡萄糖溶液400ml

D.加入胰島素20U

E.8小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注

參考答案：E

［單選題］39.創(chuàng)傷擠壓綜合征病人易出現(xiàn)()

A.呼吸功能衰竭

B.循環(huán)功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.腎功能不全

E.腦水腫

參考答案：D

［單選題］40.在肝移植手術(shù)中，靜脈輸液選擇下列靜脈，哪項(xiàng)不對(duì)()

A.頸內(nèi)靜脈

B.大隱靜脈

C.上肢任何靜脈

D.鎖骨下靜脈

E.貴要靜脈

參考答案：B

［單選題］41.關(guān)于輸尿管損傷，下列正確的是()

A.開放性輸尿管損傷多見于銳器穿刺傷

B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎，立即松解結(jié)扎線即可

C.進(jìn)行逆行腎盂造影插管時(shí)發(fā)生輸尿管穿孔，應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ)

D.盆腔手術(shù)前可預(yù)先進(jìn)行輸尿管插管，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷

E.輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，因有尿外滲，多不易被掩蓋

參考答案：D

參考解析：開放性輸尿管損傷多見于槍彈傷；術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎后，單純

松解結(jié)扎線往往是不夠的，需將缺血段切除，再進(jìn)行端端吻合；輸尿管小的穿

刺傷?？刹蛔鎏幚砘騼H留置雙管即可；輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，常

被掩蓋。盆腔手術(shù)則可預(yù)先進(jìn)行輸尿管插管，以利術(shù)中辨認(rèn)，預(yù)防損傷，因此

選擇Do

［單選題］42.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤為()

A.先天性腫瘤

B.神經(jīng)上皮性腫瘤

C.真性血管性腫瘤

D.假性血管性腫瘤

E.未分類的腫瘤

參考答案：C

參考解析：血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤起源于中胚層葉細(xì)胞的胚胎殘余組織，為顱內(nèi)真性

血管性腫瘤，多發(fā)生在小腦。

［單選題］43.下列哪項(xiàng)胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸()

A.創(chuàng)傷致鎖骨及1、2肋骨骨折

B.創(chuàng)傷致左側(cè)4、5肋骨及右側(cè)第3肋骨骨折

C.創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及4、5、6多處肋骨骨折

D.創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損

E.創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎骨折

參考答案：C

參考解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常

呼吸，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。

［單選題］44.單純的股關(guān)節(jié)結(jié)核一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪一體征()

A.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性

B.髏關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性

C.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性

D.托馬斯(Thomas)征陽(yáng)性

E.髓關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

參考答案：C

［單選題］45.不會(huì)引起急性肺水腫的是()

A.喉痙攣

B.氣道堵塞

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.使用a豈體興奮劑

E.PaC02升高

參考答案：C

［單選題］46.在引起心絞痛的誘因中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.體力勞動(dòng)

B.受寒

C.精神刺激

D.飽餐

E.以上都不對(duì)

參考答案：E

［單選題］47.注射相同劑量濃度不同的局麻藥，血內(nèi)濃度明顯不同的是()

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.甲哌卡因

E.布比卡因

參考答案：D

［單選題］48.下列哪項(xiàng)不能作為判斷復(fù)合麻醉深度變淺的指標(biāo)()

A.瞳孔逐漸變大

B.血壓較基礎(chǔ)值高20?40mmHg

C.心率逐漸變快

D.眼眶中含有淚珠

E.角膜反射存在，眼球不固定

參考答案：A

［單選題］49.下列膈疝，臨床最常見的是()

A.食管裂孔疝

B.創(chuàng)傷性膈疝

C.Morgagni孔疝

D.BoChdalek孔疝

E.心包膈疝

參考答案：A

［單選題］50.女性，3歲，半小時(shí)前下車時(shí)不慎滑倒，其母用力提拉該女孩左

手，隨后患兒哭鬧，左手拒拿食物及玩具。體查：左肘外側(cè)有輕度壓痛，未見

畸形及腫脹，X線攝片未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性征象。該患兒最可能的診斷為()

A.肱骨牌上骨折

B.槎骨小頭半脫位

C.肱骨踝間骨折

D.肘關(guān)節(jié)扭傷

E.肘部肌肉肌腱損傷

參考答案：B

［單選題］51.下列表現(xiàn)中哪一項(xiàng)不是腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)()

A.傷后昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘

B.頭傷后，出現(xiàn)局灶征

C.常有腦膜刺激征

D.常有生命體征的改變

E.腰穿時(shí)，腦脊液無(wú)異常

參考答案：E

［單晶題］52.包皮環(huán)切時(shí)，包皮內(nèi)板應(yīng)距離冠狀溝不小于0

A.0.5cm

B.0.8cm

C.1.0cm

D.0.7cm

E.0.6cm

參考答案：A

［單選題］53.下列哪種藥物是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的()

A.亞胺培南-西司他丁

B.氯霉素

C.磷霉素

D.頭抱哌酮

E.環(huán)丙沙星

參考答案：B

［單選題］54.食管鏡檢查造成食管穿孔，以下治療原則不恰當(dāng)?shù)氖?)

A.小穿孔、污染輕、感染中毒癥狀不重者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)

B.如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，縱隔污染嚴(yán)重，則采取胃腸減壓、充分引流及營(yíng)養(yǎng)支持等治

療

C.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)穿孔處污染不重，血運(yùn)好，則可行穿孔一期修補(bǔ)

D.伴有食管惡性病變時(shí)應(yīng)選擇食管切除術(shù)

E.如食管破口大、污染重，則可行頸段食管外置、空腸造瘦術(shù)

參考答案：A

［單選題］55.外傷骨折臨床上常見的移位形式為()

A.短縮移位

B.側(cè)方移位

C.分離移位

D.成角移位

E.混合型移位

參考答案：E

參考解析：暴力作用于機(jī)體使骨質(zhì)的完整性破壞，稱為外傷骨折。暴力作用方

式分直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、重復(fù)應(yīng)力，故造成的骨折移位為混合型

移位。

［單選題］56.Carder綜合征屬于()

A,骨組織腫瘤

B.軟骨組織腫瘤

C.纖維組織腫瘤

D.骨髓組織腫瘤

E.r綜合征包括骨瘤(多發(fā)性或孤立性)、小腸或大腸息肉瘤、軟組織纖維瘤和

皮膚的皮脂囊腫。

參考答案：A

［單選題］57.腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是()

A.X線檢查

B.CT

C.MRI

D.肌電圖

E.超聲波

參考答案：C

［單選題］58.以下關(guān)于低血鉀的說(shuō)法，哪項(xiàng)使正確的()

A.心率變緩

B.心電圖T波高尖

C.與堿中毒有關(guān)

D.盡量不用口服補(bǔ)鉀

E.補(bǔ)鈣可以緩解

參考答案：C

［單選題］59.關(guān)于非特異投射系統(tǒng)，下列正確的是()

A.向大腦皮質(zhì)投射的區(qū)域狹窄，引起特定感覺(jué)

B.由丘腦的感覺(jué)接替核彌散地向大腦皮質(zhì)投射

C.受到刺激時(shí)產(chǎn)生痛覺(jué)

D.受到破壞時(shí)動(dòng)物進(jìn)入持久的昏睡狀態(tài)

E.受到破壞時(shí)動(dòng)物肌緊張明顯增強(qiáng)

參考答案：D

［多選題］L下列有關(guān)帶管進(jìn)入恢復(fù)室的病人氣管導(dǎo)管拔除的標(biāo)準(zhǔn)中，正確的有()

A.呼吸頻率10?35次/分

B.潮氣量＞4ml/kg

C肺活量＞10ml/kg

D,最大吸氣力15cmH20

E.Pa02＞60mmHg(吸空氣)

參考答案：AE

［多選題］2.合并有血鈣升高的疾病有()

A.Paget病

B.骨髓癌

C.骨癌

D.脊柱結(jié)核

E.長(zhǎng)期臥床的截癱病人

參考答案：ABC

［多尾題］3.控制鉤端螺旋體病暴發(fā)流行的關(guān)鍵預(yù)防措施是()

A.隔離患者

B.田間滅鼠

C.管理好豬糞

D.注射鉤體疫苗

E.做好個(gè)人防護(hù)，不要直接和疫土、疫水接觸

參考答案：BCDE

［多選題］4.有關(guān)晶體液的特點(diǎn)，正確的是()

A.來(lái)源方便

B.能增加腎小球?yàn)V過(guò)率

C.在體液復(fù)蘇中高效，快速，安全

D.血管內(nèi)半衰期短、復(fù)蘇時(shí)用量大

E.可致外周組織水腫、甚至肺水腫

參考答案：ABCDE

［多選題］5.脊髓調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的反射()

A.不受腦高級(jí)部位的影響

B.受腦高級(jí)部位的影響

C.可由骨骼肌完成

D.至少需經(jīng)過(guò)兩個(gè)以上的突觸

E.能同時(shí)使一些骨骼肌收縮和使另一些骨骼肌舒張

參考答案：BCE

［多選題］6.下述哪些描述是正確的()

A.并非所有脂溶性化合物都是麻醉劑

B.低溫不能逆轉(zhuǎn)麻醉

C.高壓可逆轉(zhuǎn)麻醉

D.溫度增加可拮抗麻醉

E.低溫可拮抗麻醉

參考答案：ABC

［多選題］7.小兒緊閉式呼吸裝置可用于0

A.新生兒

B.1?3歲小兒

C.3?7歲小兒

D.學(xué)齡兒童

E.14?20歲青年

參考答案：ABCD

［多選題］8.燒傷瘢痕晚期整形手術(shù)，氣管插管困難者處理應(yīng)為()

A,選用放置喉罩

B.選用纖維喉鏡引導(dǎo)插管

C.選用局麻下切開瘢痕后插管

D.選用表面麻醉清醒氣管插管

E.需完全清醒后拔管

參考答案：ABCDE

［多選題］9.心血管手術(shù)中非心源性肺水腫與心源性肺水腫相比，區(qū)別在于()

A.呼吸頻率加快

B.水腫液蛋白含量高

C.左房壓不IWJ

D.肺毛細(xì)血管嵌壓不高或低于正常

E.肺部濕啰音

參考答案：CD

［多選題HO.男，35歲，30分鐘前被刺刀扎傷左胸，體檢：呼吸38次/分。唇

發(fā)綃，血壓80/60mmHg,左下胸壁有-3cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起

不明顯，腹腔穿刺抽不出血性積液。診斷為開放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)為()

A.吸氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位

B.吸氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位

C.呼氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位

D.呼氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位

E.縱隔無(wú)變化

參考答案：AC

［多選題］11.下述哪幾種疾病情況不宜行膀胱鏡檢查()

A.膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱容量過(guò)小

B.急性膀胱炎

C,血尿伴有血塊

D.尿道狹窄

E.尿頻，排尿困難

參考答案：ABD

［多選題］12.傷寒患者解除隔離的條件為()

A.癥狀完全消失

B.體溫復(fù)常半個(gè)月

C.嗜酸性粒細(xì)胞復(fù)常

D.連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性

E.肥達(dá)反應(yīng)轉(zhuǎn)陰

參考答案：ABD

［多選題］13.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的臨床表現(xiàn)包括()

A.關(guān)節(jié)周圍輕微疼痛和慢性腫脹

B.關(guān)節(jié)內(nèi)有黃色滲液，含有大量膽固醇或血液

C.病損可惡變

D.多核巨細(xì)胞很常見，有的單核巨噬細(xì)胞吞噬脂肪成為泡沫細(xì)胞

E.手術(shù)切除后無(wú)復(fù)發(fā)

參考答案：ABD

參考解析：病損無(wú)惡變，可排除C答案；手術(shù)切除后常復(fù)發(fā)，可排除E答案；

其他答案是正確的。

［多選題］14.關(guān)于體溫續(xù)降，下述哪些是正確的()

A.可高達(dá)5?6c

B.冰浴中時(shí)間長(zhǎng)者續(xù)降多

C.消瘦者續(xù)降少

D.環(huán)境溫度低時(shí)續(xù)降多

E.應(yīng)用吩噫嗪藥物時(shí)續(xù)降多

參考答案：ABCD

共享題干題

患兒男，6歲，因活動(dòng)后氣短就診。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，

并可及IV/6收縮期雜音，P2明顯減弱。

［不定項(xiàng)選擇題］1.?可能性最大的診斷是()

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.肺動(dòng)脈口狹窄

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈縮窄

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］2.?患兒接受右心導(dǎo)管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在

約25mmHg的壓差，這說(shuō)明()

A.右心室竇部存在病變

B.右心室漏斗部存在病變

C.肺動(dòng)脈瓣存在病變

D.主肺動(dòng)脈存在病變

E.肺動(dòng)脈分叉部存在病變

參考答案：B

女性，41歲。半小時(shí)前被車撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來(lái)

院。查體示口唇發(fā)組，左下胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

［不定項(xiàng)選擇題］3.?此患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是()

A.劇痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)

B.大片胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

C.失血性休克

D.廣泛皮下氣腫

E.肺組織挫傷

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］4.?急診室急救處理首先采用()

A.氣管切開，胸腔閉式引流

B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)

E.高壓氧艙治療，快速補(bǔ)液

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］5.?值班醫(yī)師欲置入漂浮導(dǎo)管明確休克原因，但患者有設(shè)定

PEEP5cmH0可能影響病情的評(píng)估，關(guān)于PEEP、LVpreToad和PAWP的敘述，你認(rèn)

為下列何者最正確()

A.使用PEEP時(shí)，PAWP也會(huì)正確評(píng)估左心房之壓力

B.使用PEEP會(huì)降低LVpreload

C.在脫離PEEP一分鐘后測(cè)PAWP可提供臨床上估計(jì)LVpreload的數(shù)值

D.使用PEEP會(huì)增加跨左室壓

E.COPD患者有肺動(dòng)脈高壓，PAWP會(huì)低估LVpreload

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］6.?C0PD患者確定是否存在內(nèi)源性PEEP的常用波形圖是()

A.壓力-時(shí)間波形

B.流速-時(shí)間波形

C.容量-時(shí)間波形

D.容量-壓力波形

E.以上均可以

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］7.?經(jīng)呼氣末屏氣測(cè)定，患者確實(shí)存在內(nèi)源性PEEP,以下哪項(xiàng)

治療最可能降低內(nèi)源性PEEP()

A.延長(zhǎng)吸氣時(shí)間

B.降低吸氣流量

C.增加潮氣量

D.降低呼吸頻率

E.以上均不能

參考答案：D

女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周住

院。半個(gè)月前與家人聊天時(shí)突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人

診所，測(cè)血壓為200/100mmHg。半小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)喪失，肢體強(qiáng)直抽搐，口吐

白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰

穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出

現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語(yǔ)，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)減少。查體：呈昏睡狀

態(tài)，頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。提

示：發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血

［不定項(xiàng)選擇題］8.?可能的病因是()

A.高血壓腦出血

B.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.腦動(dòng)靜脈畸形

D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.海綿狀血管瘤

F.垂體瘤卒中

參考答案：ABCD

［不定項(xiàng)選擇題］9.?有助于確診的檢查是()

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

參考答案：ABCEF

［不定項(xiàng)選擇題］10.?按HunH-Hess分級(jí)屬于下列哪一級(jí)()

A.I級(jí)

B.II級(jí)

CIII級(jí)

D.IV級(jí)

E.V級(jí)

F.0級(jí)

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］11.?根據(jù)患者情況，最好采取()

A.3H治療

B.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

C.顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤孤立術(shù)

D.開顱探查

E.微彈簧圈栓塞術(shù)

F.球囊栓塞術(shù)

參考答案：BE

［不定項(xiàng)選擇題］12.?前交通動(dòng)脈瘤與周圍哪些動(dòng)脈關(guān)系密切()

A.眶額動(dòng)脈

B.Heubner回返動(dòng)脈

C.額極動(dòng)脈

D.大腦前動(dòng)脈A1段

E.大腦前動(dòng)脈A2段

F.前交通動(dòng)脈

參考答案：ABCDEF

［不定項(xiàng)選擇題］13.?術(shù)后應(yīng)采取哪些治療措施()

A.維持血壓

B.擴(kuò)容治療

C.擴(kuò)血管治療

D.抗凝治療

E.血液稀釋治療

F.腦脊液置換治療

參考答案：ABCEF

［不定項(xiàng)選擇題］14.?腦Willis環(huán)由下列哪些動(dòng)脈組成()

A.大腦后動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.頸內(nèi)動(dòng)脈

D.后交通動(dòng)脈

E.大腦前動(dòng)脈

F.前交通動(dòng)脈

參考答案：ACDEF

參考解析：1.診斷依據(jù)：①青年女性。②突發(fā)劇烈頭痛半個(gè)月，伴意識(shí)障礙，

右側(cè)肢體活動(dòng)減少1周。③發(fā)病后測(cè)血壓為200/100mmHg,入院查體：呈昏睡狀

態(tài)，頸強(qiáng)直。克氏征、布氏征陽(yáng)性。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征(+)。④

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，腰穿檢查示血性腦脊液。2.頭

顱CT、MRI提示出血吸收情況、高顱壓及是否合并腦積水等；SA、CTA、MRI能

明確出血原因、動(dòng)脈瘤的部位、動(dòng)脈瘤的大小、血管痙攣情況等。檢查結(jié)果提

示為前交通動(dòng)脈瘤。3.0級(jí)：未破裂動(dòng)脈瘤；I級(jí)：無(wú)癥狀，或輕微頭痛及頸強(qiáng)

直；II級(jí)：中度至重度頭痛及頸強(qiáng)直，除有腦神經(jīng)麻痹外，無(wú)其他神經(jīng)功能缺

失；III級(jí)：嗜睡，或輕微的灶性神經(jīng)功能缺失；IV級(jí)：木僵，中度至重度偏側(cè)

不全麻痹，可能有早期的去腦強(qiáng)直及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；V級(jí)：深昏迷，去

腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)。4.目前公認(rèn)外科治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最理想的方法：顯微手術(shù)

動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、微彈簧圈栓塞術(shù)。5.與前交通動(dòng)脈瘤關(guān)系密切的動(dòng)脈：大腦前

動(dòng)脈A1段、前交通動(dòng)脈、眶額動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈A2段、Heubner回返動(dòng)脈、額

極動(dòng)脈。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，成功為患者施行了手術(shù)。6.術(shù)后應(yīng)采取的治療措

施：維持血壓、擴(kuò)容治療、擴(kuò)血管治療、血液稀釋治療、腦脊液置換治療、抗

癲癇治療及降顱壓等治療。7.腦Wmis環(huán)的動(dòng)脈組成：前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)

脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈。

男性，45歲。雙側(cè)上瞼下垂2周入院，伴雙下肢無(wú)力，晨輕暮重，無(wú)呼吸及吞

咽困難。臨床診斷為重癥肌無(wú)力。

［不定項(xiàng)選擇題］15.?根據(jù)Osserrmn分期，患者屬于重癥肌無(wú)力的哪一型()

A.I型

B.Ha型

C.11b型

Din型

E.IV型

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］16.?胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cmX4.5cm實(shí)質(zhì)性

塊狀影，與上腔靜脈關(guān)系密切，此縱隔腫瘤可能性最大的是()

A.胸骨后甲狀腺腫

B.畸胎類腫瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神經(jīng)源性腫瘤

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］17.?治療宜采取()

A.放療

B.化療

C.藥物治療

D.外科手術(shù)治療

E.中醫(yī)治療

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］18.?術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于()

A.工期

B.Ha期

C.11b期

D.I