尿路感染患者的飲食課件

尿路感染患者的飲食主講人：王琦概述尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥是最常見的泌尿系疾病之一是成年人最常見的感染性疾病之一男性少發(fā)，女〔女性尿道短而直〕：男≈8：1未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%病因和發(fā)病機制病因—致病菌：細菌的致病力和機體抵抗力的對抗結(jié)果；任何細菌侵入尿路均可能引起尿路感染。①細菌的吸附能力是重要的致病力；②致病力強的細菌才引起急性非復(fù)雜性尿感；③急性復(fù)雜性尿感不一定由致病力強的細菌引起。多見于一種，極少數(shù)為兩種以上。部位上尿路感染下尿路感染膀胱炎（60%）和尿道炎輸尿管膀胱入口以上腎盂腎炎（急性常見）泌尿道感染[編輯]〔重定向自尿路感染〕跳轉(zhuǎn)至：導(dǎo)航、搜索Staroflifecaution.svg維基百科的醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考，不能視作專業(yè)意見。如需獲得健康方面的幫助，請咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員。Tango-nosources.svg本條目沒有列出任何參考或來源?！?021年7月26日〕維基百科所有的內(nèi)容都應(yīng)該可供查證。請協(xié)助添加來自可靠來源的引用以改善這篇條目。無法查證的內(nèi)容可能被提出異議而移除。泌尿道感染(Urinarytractinfection)分類系統(tǒng)及外部資源在尿鏡檢驗〔urinarymicroscopy〕下，泌尿道感染患者的尿液的白細胞中出現(xiàn)多個桿狀細菌

ICD-10N39.0ICD-9599.0DiseasesDB13657MedlinePlus000521eMedicineemerg/625emerg/626MeSHD014552泌尿道感染〔英語：urinarytractinfection，縮寫UTI〕指泌尿道任何一部份受細菌感染。雖然尿液中含有各種液體、鹽以及廢物，但在健康的膀胱中，尿液是沒有細菌的[1]。當(dāng)細菌進入膀胱或腎臟并在尿液中繁殖，便引起尿道炎。最常見的泌尿道感染是膀胱感染，這通常也被稱為膀胱炎。另一種尿道炎是腎臟感染，稱為腎盂腎炎〔pyelonephritis〕，是比較嚴(yán)重的感染。雖然會引起不適，只要及時就醫(yī)，泌尿道感染通常是迅速而容易治療的。目錄[隱藏]1病癥1.1膀胱感染1.2腎臟感染2流行病學(xué)3診斷4治療5參見6參考文獻7外部鏈接病癥[編輯]膀胱感染[編輯]尿急〔urinaryurgency〕尿頻〔urinaryfrequency〕，并且在只有少量尿液時仍覺得需要排尿夜尿〔nocturia〕：需要在夜間排尿。尿道炎〔urethritis〕：排尿時尿道口感到不適或疼痛，或是整個尿道有燒灼感排尿困難〔dysuria〕膀胱炎膿尿〔pyuria〕：尿液含膿或尿道排膿血尿：尿中帶血發(fā)燒：輕微發(fā)燒尿液臭和混濁小便失禁〔urinaryincontinence〕排尿時疼痛或灼熱感腎臟感染[編輯]上述病癥惡心嘔吐背痛、腰痛或腹股溝疼痛腹痛肋脊角不適(Costovertebralanglediscomfort)寒戰(zhàn)及高尖峰發(fā)燒(Shakingchillsandhighspikingfever)睡覺時出汗極度疲勞流行病學(xué)[編輯]泌尿道感染最常見于性生活活潑的女性或生育年齡的女性，懷孕婦女、男士前列腺增大、上廁所的習(xí)慣差劣、患有糖尿病或患有鐮刀型紅血球疾病的人士罹患泌尿道感染的風(fēng)險也較高。嬰兒、小孩〔小于六歲,包皮過長包莖〕和小于50歲男性極少出現(xiàn)泌尿道感染，如有那么通常和泌尿道結(jié)構(gòu)畸型〔膀胱逆流、尿路阻塞〕有關(guān)。下泌尿道感染〔lowerurinarytractinfections〕和膀胱炎的主因通常是細菌通過尿道進入，但上泌尿道感染〔upperurinarytractinfections〕如腎盂腎炎那么不然。上泌尿道感染的主因可能是血原性〔hematogenous〕的。過敏是泌尿道感染的一個隱性因素。舉例來說，對食物過敏可刺激膀胱壁，并增加感染此病的時機。注意飲食并完成過敏測試，以防止可能導(dǎo)致過敏的食品。性交后患泌尿路感染可能是由于對乳膠避孕套、殺精劑〔spermicide〕或口服避孕藥過敏。在這種情況下，可以與醫(yī)生檢討控制生育的其他方法。有時候，平時每天的飲水量缺乏，也是容易泌尿道感染原因之一。[來源請求]診斷[編輯]從患有排尿困難和頻尿的病人，在其排尿過程中抽取中間的那一段尿液作樣本送往檢驗，并特別留意亞硝酸鹽、白細胞或白細胞酯酶是否出現(xiàn)在樣本中。如果有一個較高的細菌負荷而沒有白細胞，那么樣本很有可能已受到污染。診斷尿道炎是經(jīng)尿液細菌培養(yǎng)證實的。如果尿液細菌培養(yǎng)呈陰性反響：尿道炎的病癥可能指向砂眼披衣菌或淋球菌感染。膀胱炎的病癥可能指向間質(zhì)性膀胱炎。對于男性而言，排尿困難可能是由于前列腺炎。在嚴(yán)重感染〔如出現(xiàn)發(fā)燒、惡寒或腰痛〕時，可測量尿素和肌酸酐以評估腎功能是否已受到影響。大多數(shù)情況下，女性的下尿路感染是良性的，并不需要詳盡的實驗跟進。不過，出生不久的嬰兒的尿道炎必須接受一些影像學(xué)檢查，通常是逆行尿道造影，以確定是否出現(xiàn)先天性泌尿道異常〔如膀胱輸尿管逆流、尿道瓣膜或尿路阻塞〕。男性也必須作進一步的檢查。具體的檢查方法包括X光、核磁共振成像和X射線斷層成像掃描技術(shù)。治療[編輯]最簡單的泌尿道感染可以透過服用抗生素如甲氧芐啶〔|Trimethoprim〕、頭孢菌素、呋喃妥因或氟化奎林酮類〔fluoroquinolone，如環(huán)丙沙星〔Ciprofloxacin〕、左氧氟沙星〔Levofloxacin〕〕治療。通常年輕的成年人連續(xù)服用3天，老人那么5天。雖然Co-trimoxazole以前曾在國際間被使用〔在美國那么繼續(xù)被使用〕，但相比于成分中的甲氧芐啶，額外的磺胺〔sulphonamide〕只帶來一丁點額外的好處，卻是導(dǎo)致高發(fā)病率的輕度過敏反響和導(dǎo)致一些罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥的主要原因。如果病人的病癥與腎盂腎炎一致，這可能顯示需要靜脈注射抗生素治療。療法因人而異，通常是氨基糖苷類，如慶大霉素〔Gentamicin〕和β內(nèi)酰胺類抗生素〔Beta-lactamantibiotic〕如氨芐青霉素或頭孢曲松等結(jié)合使用，直至發(fā)熱消退后的48小時。其后病人可以出院回家口服抗生素5天。如果病人對IVantibiotics反響冷淡〔例如持續(xù)高燒，腎功能惡化〕，那么說明需要掃描成像，以排除在腎內(nèi)或周圍形成膿瘡，或是存在著一些堵塞組織〔如結(jié)石或腫瘤〕的可能性。最好的成像方法是CT掃描。作為在家治療，多喝水、頻繁排尿、防止食糖和含糖食品、飲用未加糖的蔓越莓汁、服用蔓越莓濃縮膠囊，以及在每天最后一餐時服用維生素C，可縮短感染的時間。糖分和酒精可以養(yǎng)活引起感染的細菌，并且惡化疼痛和其他病癥。維生素C在夜間會令尿液變酸，阻止細菌在泌尿道生長。[來源請求]如有以下情況建議咨詢醫(yī)生意見：疼痛是在背部〔backregion，這可能是腎臟感染〕疼痛持續(xù)發(fā)燒尿液帶血臨床表現(xiàn)

膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛、小腹不適。急性腎盂腎炎：尿頻、尿急、尿痛，下腹部不適，腰痛；腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。(主要是由細菌引起的腎盂腎盞和腎實質(zhì)的急性化膿性炎癥。)感染病原菌細菌性尿感真菌性尿感感染途徑上行感染(逆行感染)血行感染淋巴管感染直接感染尿路感染患者的飲食原那么水1500～2000ml/d宜吃清淡、富含水分的食物進食各種蔬菜、水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等清熱解毒、利尿通淋成效的食物馬蘭頭薺菜菊花冬瓜預(yù)防禁忌脹氣之物忌發(fā)物、溫?zé)嵝允澄?/p>