手外傷及斷肢再植

手外傷及

斷肢〔指〕再植精選ppt第一節(jié)手外傷

解剖及功能概要手的功能：拇指是人類的特征，占手功能50%，單獨(dú)活動(dòng)的食指精選ppt手的姿勢(shì)及功能休息位：半握拳筆狀腕關(guān)節(jié)背伸10～15度輕度尺偏，手指半屈曲拇指輕度外展臨床意義：分析手部創(chuàng)傷的根底包扎的原那么最穩(wěn)定的姿勢(shì)骨折復(fù)位后穩(wěn)定肌腱修復(fù)確定張力的位置精選ppt手的功能位握小球或茶杯的姿勢(shì)腕背伸15-25度，拇指外展，對(duì)掌，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈臨床意義：根據(jù)不同需要，很快產(chǎn)生不同動(dòng)作〔張手、握拳等〕，是手部各種組織創(chuàng)傷外固定包扎的依據(jù)手的功能：按壓、捏夾、握持精選ppt損傷原因

刺傷、切割傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷

精選ppt

手部創(chuàng)口——部位、性質(zhì)、程度、缺損血管損傷——血循環(huán)——斷指〔掌、腕〕再植神經(jīng)損傷——感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)肌腱損傷——屈、伸指肌腱——運(yùn)動(dòng)骨關(guān)節(jié)損傷——骨折——X線平片手外傷的檢查與診斷精選ppt肌腱損傷的檢查

精選ppt神經(jīng)檢查精選ppt手外傷處理原那么正確的急救處理——止血、包扎早期徹底清創(chuàng)，骨折和脫位必須解決，肌腱一期修復(fù)，神經(jīng)也一期修復(fù)，早期閉合創(chuàng)口手部骨折和脫位治療的最終目的是恢復(fù)全手的靈活的功能為主，要求：早期準(zhǔn)確復(fù)位和牢固的固定，要解剖復(fù)位，功能位固定早期消滅創(chuàng)面，減少疤痕不需固定的部位，不要固定精選ppt

手部骨折與脫位的處理精選ppt手部骨關(guān)節(jié)的特點(diǎn)手的固定局部：2、3掌骨，小多角骨和頭狀骨—手活動(dòng)的中心和支柱較大活動(dòng)幅度組拇指、第1掌骨、大多角骨—拇指的外展、伸、內(nèi)收、對(duì)掌示指—單獨(dú)活動(dòng)中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤狀骨—擴(kuò)大手的活動(dòng)范圍精選ppt

手部骨折與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定

——解剖復(fù)位早期閉合傷口、防感染早期功能鍛煉

以恢復(fù)全手的靈活的功能

精選ppt肌腱損傷的處理精選ppt屈肌腱分區(qū)及臨床意義Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)〔拇指近節(jié)〕中點(diǎn)到肌腱止點(diǎn)〔只一條肌腱〕Ⅱ區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中點(diǎn)〔肌腱位于纖維鞘管內(nèi)，難處理，效果差〕Ⅲ區(qū)：腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)〔9條肌腱及正中神經(jīng)〕Ⅴ區(qū)：肌腱起始處至腕管前〔前臂區(qū)〕精選ppt肌腱損傷的處理正確的縫合方法與顯微外科縫合技術(shù)的應(yīng)用指屈肌腱的一期縫合與深、淺肌腱的修復(fù)——屈指肌腱〔五〕指伸肌腱的一期修復(fù)——伸指肌腱〔五區(qū)〕早期保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)與功能鍛煉精選ppt肌腱的縫合方法雙十字KesslerKleinertTsuge〔套圈〕魚口狀精選ppt

神經(jīng)損傷的處理精選ppt神經(jīng)修復(fù)方法精選ppt手部皮膚缺損的處理精選ppt手部皮膚的特點(diǎn)手掌皮膚堅(jiān)韌，彈性差，皮膚不易滑動(dòng)有利于握、提等功能痛覺(jué)、實(shí)體覺(jué)強(qiáng)手背皮膚柔軟，松馳，有彈性有利握拳，易撕脫精選ppt手部皮膚缺損的處理精選ppt手外傷術(shù)后手的固定位置精選ppt手功能康復(fù)精選ppt第二節(jié)斷肢〔指〕再植概念

完全性斷肢：完全斷離或殘存組織但需要切除者

不完全性斷肢：2/3軟組織斷離、主要血管斷裂、需修復(fù)血管者

我國(guó)首創(chuàng)、一直處于領(lǐng)先、10指再植成功

精選ppt斷肢急救枯燥冷藏法精選ppt斷肢再植的適應(yīng)證

全身情況：能耐受手術(shù)

肢體條件：較易成功的切割傷

縮短肢體的碾壓傷

難于成功的撕裂傷

再植時(shí)限：6－8小時(shí)，與肌肉多少有關(guān)

精選ppt斷肢再植的禁忌證全身情況差，不允許長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)斷肢多發(fā)骨折及軟組織傷重?cái)嘀L(zhǎng)時(shí)間液體浸泡高溫季節(jié)斷離時(shí)間較長(zhǎng)病人無(wú)再植要求

精選ppt斷肢再植手術(shù)原那么徹底清創(chuàng)重建骨的連續(xù)性肌腱縫合血管吻合縫合神經(jīng)閉合創(chuàng)口精選ppt