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飲食營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生緒論第一章營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第二章烹飪?cè)系臓I(yíng)養(yǎng)價(jià)值第三章平衡膳食與營(yíng)養(yǎng)食譜設(shè)計(jì)第四章合理烹飪第五章食品衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第六章烹飪?cè)系男l(wèi)生第七章食源性疾病第八章飲食衛(wèi)生管理第七章食源性疾病010203第一節(jié)食物中毒第二節(jié)傳染病與寄生蟲病第三節(jié)食物過敏第一節(jié)食物中毒學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解食物中毒的相關(guān)常識(shí),掌握常見食物中毒的分類及預(yù)防措施。2.了解與飲食有關(guān)的傳染病和寄生蟲病,增強(qiáng)食品安全意識(shí)。3.了解食物過敏產(chǎn)生的原因、過敏原、典型病癥,掌握食物過敏的預(yù)防措施。在日常生活中,食物中毒現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。例如,誤食變質(zhì)食物易引起細(xì)菌性食物中毒,誤食青皮紅肉魚易引起組胺中毒,誤食發(fā)芽馬鈴薯易導(dǎo)致龍葵素中毒,發(fā)色劑使用過量會(huì)導(dǎo)致亞硝酸鹽中毒。一、食物中毒的概念食物中毒是指食用了含有有毒有害物質(zhì)的食物或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物食用后出現(xiàn)的急性或亞急性疾病。這是一類經(jīng)常發(fā)生的疾病,會(huì)對(duì)人體健康和生命造成嚴(yán)重?fù)p害。健康人經(jīng)口吃入可食狀態(tài)和正常數(shù)量的食物后如果發(fā)病,這種食物就叫有毒食物。食入非可食狀態(tài)食物(如未成熟水果等)和暴飲暴食所引起的急性胃腸炎,因食用不凈食物而感染的傳染病、寄生蟲病,本身有腸胃疾病的患者或過敏體質(zhì)者食用某些食物后發(fā)生的疾病,均不屬于食物中毒的范疇。不論是一次性還是長(zhǎng)期連續(xù)食入有毒食物,凡是以慢性毒害為主要特征的疾病都不屬于食物中毒。二、食物中毒的原因引起食物中毒的原因有很多,主要有以下幾類:一是食品在加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和銷售過程中受病原微生物的污染,產(chǎn)生大量的活菌,如沙門菌和變形桿菌等。二是食品受病原微生物污染后,產(chǎn)生大量毒素(如葡萄球菌腸毒素和肉毒菌毒素等),使食品具有毒性。三是在生產(chǎn)過程中濫用食品添加劑或使用非食品原料,或食品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存過程中被有毒化學(xué)物質(zhì)(如農(nóng)藥)污染,達(dá)到中毒劑量。四是食物本身含有有毒物質(zhì)(如河豚體內(nèi)的河鲀毒素、發(fā)芽馬鈴薯中的龍葵素等),由于加工或烹飪方法不當(dāng)未被去除。五是誤食某些外形相似而實(shí)際有毒的食物,如毒蕈、毒魚類等。三、食物中毒的特點(diǎn)雖然各類食物中毒的原因不同,癥狀各異,但一般都具有以下幾個(gè)特點(diǎn):1.潛伏期短食物中毒的潛伏期較短,一般為幾分鐘到幾小時(shí)。多人同時(shí)食入有毒食物后,會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或先后發(fā)病,發(fā)病狀況比較劇烈。2.食物相同病人在近期同一段時(shí)間內(nèi)都食用過同樣的食物,停止食用該食物后病癥很快緩解或消除,發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢(shì)。3.癥狀相似所有發(fā)病者都有相似的臨床表現(xiàn),如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。4.無傳染性食物中毒病人對(duì)健康人不具有傳染性,與健康人之間不直接傳染。5.季節(jié)性明顯夏秋季多發(fā)生細(xì)菌性食物中毒和有毒動(dòng)植物食物中毒,冬春季多發(fā)生肉毒中毒和亞硝酸鹽中毒。四、食物中毒的分類及預(yù)防食物中毒按致病物質(zhì)不同,一般可分為細(xì)菌性食物中毒、有毒動(dòng)植物食物中毒、霉菌及霉菌毒素食物中毒、化學(xué)性食物中毒四大類。1.細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒是指吃了含有大量活的細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物而引起的食物中毒。(1)沙門菌食物中毒(2)葡萄球菌食物中毒(3)副溶血性弧菌食物中毒(4)致病性大腸桿菌和變形桿菌食物中毒(5)肉毒梭菌食物中毒2.有毒動(dòng)植物食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒是指誤食有毒動(dòng)植物或食入因加工或烹飪方法不當(dāng)未除去有毒成分的動(dòng)植物食物而引起的中毒。(1)河豚中毒河豚中毒的預(yù)防措施如下:1)宣傳普及河豚中毒的有關(guān)知識(shí)。2)禁止出售和食用鮮河豚。3)普通飲食店不得加工制作河豚。(2)魚類組胺中毒引起此類中毒的魚大多是含組胺多的魚類,主要是海水魚中的青皮紅肉魚,常見的有鮐魚、馬鮫魚、金槍魚、沙丁魚等。(3)肉毒魚類中毒肉毒魚類的肌肉或內(nèi)臟含有雪卡毒素。(4)血毒魚類中毒血毒魚類的血液中含有毒素。(5)膽毒魚類中毒膽毒魚類的魚膽含有毒素。(6)麻痹性貝類中毒麻痹性貝類中毒者主要是由于食用了某些含有毒素的貝類。(7)毒蕈中毒蕈類又稱蘑菇,屬真菌類植物。(8)含氰苷類植物中毒含氰苷類植物中毒也很常見,多為生吃木薯、果仁引起。預(yù)防含氰苷類植物中毒的措施如下:1)不要生吃各種苦味果仁,尤其兒童應(yīng)特別注意。2)若食用果仁,必須用清水充分浸泡,再敞鍋蒸煮,使氰氫酸揮發(fā)掉。3)不吃生木薯。若要食用,必須將木薯去皮,加水浸泡,再敞鍋蒸煮后食用。(9)四季豆中毒四季豆又名菜豆、刀豆、蕓豆等,是我國(guó)居民經(jīng)常食用的一種蔬菜。預(yù)防四季豆中毒的措施如下:1)將四季豆在開水中燙泡數(shù)分鐘,撈出后再進(jìn)行烹制。2)烹制時(shí)要燒熟煮透,將四季豆加熱至原有生綠色消失,食用時(shí)無生味。(10)發(fā)芽馬鈴薯中毒發(fā)芽馬鈴薯中的有毒成分是龍葵素。預(yù)防發(fā)芽馬鈴薯中毒的措施如下:1)發(fā)芽、變軟、皮變色嚴(yán)重的馬鈴薯不要食用。2)儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)存放在干燥、陰涼處,避免日光照射。3)烹調(diào)前應(yīng)削皮,并將芽和芽眼周圍挖掉,再放在水中浸泡。4)烹制馬鈴薯時(shí)要控制好時(shí)間,使其徹底熟透。(11)鮮黃花菜中毒黃花菜又名金針菜,食用鮮黃花菜中毒的原因是黃花菜中含有秋水仙堿。預(yù)防鮮黃花菜中毒的措施如下:1)食用鮮黃花菜必須先用開水焯,然后瀝干水分,再加以烹調(diào)。2)先用熱水浸泡鮮黃花菜,然后再進(jìn)行徹底加熱。3)將鮮黃花菜蒸煮后晾干,成為干制品,再水發(fā)后烹制成菜肴。3.霉菌及霉菌毒素食物中毒霉菌可在食物中生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物即霉菌毒素。(1)黃曲霉毒素食物中毒黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物,具有極強(qiáng)的毒性和致癌性,其毒性是氰化物的80倍,是敵敵畏的100倍,對(duì)人、畜均有強(qiáng)烈的毒害作用。(2)黑斑病菌類食物中毒表皮有褐色或黑色斑點(diǎn)的番薯(或白薯、甘薯),是受到了黑斑病菌污染。4.化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒指誤食有毒化學(xué)物質(zhì)或食用被其污染的食物而引起的中毒?;瘜W(xué)性食物中毒包括金屬、農(nóng)藥和其他有毒化學(xué)物質(zhì)引起的食物中毒,發(fā)病率和病死率均較高。(1)砷化物中毒砷本身毒性不大,但其化合物一般有劇毒,其中三氧化二砷的毒性最強(qiáng)。三氧化二砷又稱砒霜、白砒、信石等,為白色無臭無味的粉末,可用于制作殺蟲劑、滅鼠劑、藥物、染料、防腐劑等。預(yù)防砷化物中毒的措施如下:1)砷及其制品必須有明顯標(biāo)記,標(biāo)簽要醒目,以免誤食。2)烹制食品使用的食品添加劑必須符合要求,添加量要嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)。3)被農(nóng)藥毒死的牲畜和家禽必須銷毀深埋,嚴(yán)禁食用。4)加強(qiáng)農(nóng)藥管理,防止污染食物。5)不用非食物用的包裝材料和容器盛放、包裝食物。(2)鉛中毒鉛中毒的主要原因是用含鉛的金屬容器盛裝酒類,或用劣質(zhì)陶瓷或搪瓷容器來盛裝酸性食物。鉛中毒多為慢性中毒,這是由于鉛有蓄積作用,長(zhǎng)期攝入體內(nèi)將引起中毒癥狀。鉛中毒的主要癥狀為口中有金屬味,流涎,口腔黏膜變白,劇烈惡心,極度乏力,冷汗淋漓,嚴(yán)重者昏迷,循環(huán)衰竭,甚至可能死亡。預(yù)防鉛中毒的措施如下:1)不用含鉛的金屬容器盛裝酒類。2)選購陶瓷或搪瓷容器時(shí),應(yīng)購買合格產(chǎn)品。(3)鋅中毒鋅微量存在于各種食物中,但不會(huì)引起中毒。鋅中毒是由于鍍鋅容器或工具與有機(jī)酸或酸性食物長(zhǎng)期接觸,使鋅溶解于食物中,人食用后導(dǎo)致中毒。預(yù)防鋅中毒的措施如下:1)不使用鍍鋅容器制備、冷卻、運(yùn)輸、保存酸性飲料和食物。2)飲食業(yè)使用的廚具和容器盡量采用不銹鋼制品。(4)亞硝酸鹽中毒硝酸鹽在自然界中分布很廣,人類的食物及飲水中均含有一定量的硝酸鹽。硝酸鹽在細(xì)菌的作用下,可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}。食物中亞硝酸鹽的大量累積會(huì)引起食物中毒。預(yù)防亞硝酸鹽中毒的措施如下:1)蔬菜應(yīng)妥善儲(chǔ)存,防止腐爛,禁食腐爛變質(zhì)的蔬菜。2)腌菜要腌透,至少腌漬半個(gè)月以上再食用。3)不喝苦井水、蒸鍋水,不使用苦井水、蒸鍋水做飯。4)發(fā)色劑的使用量應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定。5)要妥善保管亞硝酸鹽,防止將其當(dāng)成食鹽或食用堿誤食而中毒。(5)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥是當(dāng)前使用最廣、品種最多的一類農(nóng)藥。在生產(chǎn)和使用過程中如不注意防護(hù)或者誤食均可引起食物中毒。預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的措施如下:1)有機(jī)磷農(nóng)藥應(yīng)由專人保管,單獨(dú)儲(chǔ)存,器具專用。2)噴灑農(nóng)藥須遵守安全間隔期的要求,噴過農(nóng)藥的農(nóng)田要樹立標(biāo)識(shí)牌提示群眾。3)配藥、拌種要遠(yuǎn)離畜圈、飲水源和瓜果地,以防污染。4)禁止食用因劇毒農(nóng)藥致死的各種畜禽。5)噴灑農(nóng)藥必須注意個(gè)人防護(hù),噴藥后要用肥皂水洗手、洗臉。6)蔬菜、水果在食用前必須充分洗凈。五、食物中毒的調(diào)查處理一旦發(fā)生食物中毒事件,相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查,查明原因,提出改進(jìn)措施,以免同類事件再次發(fā)生。1.明確診斷并及時(shí)搶救病人醫(yī)生通過詢問病史和體檢,可初步確定病人是否為食物中毒,以及可能由何種食物引起中毒,要將情況及時(shí)向衛(wèi)生防疫部門報(bào)告,通知有關(guān)的食堂、餐館暫時(shí)封存可疑食物,保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí),要盡早就地?fù)尵炔∪耍攸c(diǎn)是重癥患者、老年人和兒童。對(duì)已食入可疑食物而無癥狀者也應(yīng)密切觀察。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查(1)中毒情況調(diào)查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門和有關(guān)部門接到報(bào)案后,應(yīng)立即組織人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)一步了解發(fā)病經(jīng)過、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)生中毒的地點(diǎn)及時(shí)間、中毒人數(shù)、重癥人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑食物、進(jìn)食范圍、發(fā)病趨勢(shì)、已采取的措施和待解決的問題等。(2)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生情況調(diào)查了解餐具、炊具、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求,炊事人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康狀況,用膳制度等,分析可能引起中毒的原因。(3)確定引起中毒的食物首先,詳細(xì)了解病人發(fā)病前24~48小時(shí)內(nèi)的各餐食譜,找出可疑食物。然后,進(jìn)一步了解可疑食物的來源、運(yùn)輸和儲(chǔ)存情況、制作過程及出售中有無污染的可能。(4)采樣檢驗(yàn)對(duì)食剩的可疑食物、餐具及用具涂抹物、病人排泄物、炊事人員的手部等進(jìn)行檢驗(yàn),查明病原。3.現(xiàn)場(chǎng)處理確定引起中毒的食物類型后,要針對(duì)原因立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理,以防止事件擴(kuò)大。一是銷毀引起中毒的食物。二是針對(duì)問題及時(shí)督促整改,有傳染病的炊事人員應(yīng)調(diào)離飲食服務(wù)崗位,應(yīng)制定和完善衛(wèi)生管理制度。三是指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒。4.認(rèn)真貫徹執(zhí)行食品安全法規(guī)要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作,增強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行食品安全法規(guī)和食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),做好食品衛(wèi)生工作。六、食物中毒的急救處理一旦發(fā)生食物中毒,千萬不能驚慌失措,應(yīng)冷靜地分析發(fā)病的原因,針對(duì)引起中毒的食物及食用時(shí)間的長(zhǎng)短,及時(shí)采取如下應(yīng)急措施。1.盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物排除毒物的過程可分為催吐、導(dǎo)瀉及洗胃。這個(gè)過程對(duì)非細(xì)菌性食物中毒的搶救尤為重要,進(jìn)行得越早、越徹底,效果越好。但對(duì)于患有肝硬化、心臟病和胃潰瘍等疾病的患者,原則上不應(yīng)采用催吐和洗胃的方法。2.防止毒素的吸收并保護(hù)胃腸道黏膜發(fā)現(xiàn)有人食物中毒后,應(yīng)盡快使用拮抗劑。3.促進(jìn)已吸收的毒素排泄一般毒素進(jìn)入人體后多由肝臟解毒,或經(jīng)腎臟隨尿排出,或經(jīng)膽管與腸道隨同膽汁混入糞便排出。4.對(duì)癥治療在進(jìn)行排毒、解毒搶救的同時(shí),還應(yīng)針對(duì)中毒者所出現(xiàn)的臨床癥狀對(duì)癥治療。第二節(jié)傳染病與寄生蟲病畜禽類雖然是為人體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要食物來源,但是也存在著很多傳染病和寄生蟲病,其中有30多種是人畜共患的傳染病。這些傳染病和寄生蟲病往往通過人與畜禽的接觸、飲水、生食瓜果蔬菜、食用病畜禽肉等途徑傳染給人,損害人體健康,甚至威脅生命。一、傳染病傳染病是由病原微生物或寄生蟲引起的,能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。每一種傳染病都有一定的病原體,都有一定的傳染性,都可以廣泛傳播和流行,都危害人類健康。傳染源就是傳染的來源,帶病原體的病人(包括只帶病原體而不生病的人)和動(dòng)物都稱為傳染源。傳染源傳播病原體,到處污染。導(dǎo)致傳染病的常見原因有:人通過呼吸道吸入病原體而被傳染;蚊、蟲等把病原體吸入體內(nèi),再叮咬健康人的皮膚,把病原體直接注入人體;飲用水、食物被病原體污染;農(nóng)業(yè)糞肥污染水源、蔬菜、瓜果、運(yùn)輸工具;蒼蠅帶菌傳播,直接或間接地把病原體傳染到食物上;瓜果、蔬菜未經(jīng)洗凈、消毒、加熱,其中的病原體隨食物進(jìn)入人體內(nèi)。1.常見與食物有關(guān)的傳染病日常生活中常見的與食物有關(guān)的傳染病有痢疾、傷寒、霍亂、傳染性肝炎、炭疽、鼻疽、口蹄疫、肺結(jié)核、布魯氏菌病等。(1)痢疾痢疾是在夏秋季節(jié)由痢疾桿菌引起的一種常見腸道傳染病,由于飲食不清潔而引起,蒼蠅、水、食物和不清潔的手是主要傳播媒介。(2)傷寒傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病,也稱腸熱癥。(3)霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的一種烈性腸道傳染病。(4)傳染性肝炎傳染性肝炎是由某種病毒引起的一種疾病,主要傳染源是肝病病人、蒼蠅等。(5)炭疽炭疽的病原體為炭疽桿菌,人類的感染途徑主要為皮膚和呼吸道,也可能因食用被污染的食物而感染腸胃炭疽。(6)鼻疽鼻疽病原體為鼻疽桿菌,感染途徑主要為消化道、呼吸道及損傷的皮膚和黏膜。(7)口蹄疫口蹄疫病原體為口蹄疫病毒。(8)肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種傳染病。(9)布魯氏菌病布魯氏菌病的病原體為布魯氏桿菌,可經(jīng)過皮膚、黏膜傳染給家畜或人。2.傳染病的防治方法傳染病的流行需要三個(gè)基本環(huán)節(jié),即傳染源、傳播途徑、易感人群。人們的日常飲食是傳染病傳播的主要途徑。傳染病疫情發(fā)生以后,應(yīng)針對(duì)傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié),根據(jù)疫情和災(zāi)情,因地制宜地制定突出主導(dǎo)性措施的綜合性防治方案。(1)管好傳染源(2)切斷傳染途徑(3)保護(hù)易感人群二、寄生蟲病寄生蟲的種類有很多,自然界里許多動(dòng)植物都有寄生蟲寄生。寄生蟲侵襲人體,可穿透皮膚、黏膜或某些器官,引起組織損傷;可阻塞管腔,引起腸梗阻;可吸收身體營(yíng)養(yǎng),造成營(yíng)養(yǎng)不良。有些寄生蟲的分泌物、排泄物和死亡蟲體對(duì)身體有毒害作用。1.畜類常見的寄生蟲?。?)囊蟲病及絳蟲病囊蟲病及絳蟲病是常見的人畜共患寄生蟲病,人、牛、羊、豬均可患病。囊蟲病是因感染囊蟲(即絳蟲幼蟲,又稱囊尾蚴)所致,絳蟲病是因感染絳蟲成蟲所致。(2)旋毛蟲病旋毛蟲病是人畜共患的寄生蟲病,主要發(fā)生在肌肉中,是以損害橫紋肌為主的一種全身性疾病。人、豬、狗、貓及許多野生動(dòng)物均可患該病。人吃了帶有旋毛蟲包囊的肉,會(huì)頭痛,皮膚發(fā)亮、發(fā)紅,全身皮膚層層脫落,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)大面積肌炎、吞咽困難,甚至死亡。2.魚類常見的寄生蟲?。?)肝吸蟲病肝吸蟲病是由寄生于人體肝膽系統(tǒng)的吸蟲引發(fā)的一種慢性寄生蟲病。(2)肺吸蟲病肺吸蟲病主要是由寄生在肺部的吸蟲所引起的一種慢性寄生蟲病。3.常見腸道寄生蟲病(1)蛔蟲病蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)引起的一種常見的寄生蟲病。(2)蟯蟲病蟯蟲是一種寄生在人體小腸下部和直腸里的寄生蟲,身體細(xì)小,像白線頭。(3)姜片蟲病姜片蟲是鮮紅、微帶褐色的小蟲,形狀像生姜片,寄生在人的腸道里。第三節(jié)食物過敏隨著人們生活水平的不斷提高,人們能吃到的食物種類越來越多。這雖然滿足了人們的口腹之欲,但也使人們面臨著更多的過敏風(fēng)險(xiǎn)。近年來,由于過敏性疾病發(fā)病率增加、轉(zhuǎn)基因技術(shù)的發(fā)展以及轉(zhuǎn)基因農(nóng)作物商品化,人們開始重新評(píng)價(jià)食物過敏問題,食物過敏對(duì)大眾健康的影響才逐漸受到重視,成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。一、食物過敏的概念食物過敏是指人體攝入食物后,對(duì)食物產(chǎn)生了異常的免疫反應(yīng),導(dǎo)致生理功能紊亂,從而引發(fā)的一系列臨床癥狀。食物過敏實(shí)際上是指人體對(duì)食物產(chǎn)生了過分敏感、過分強(qiáng)烈的反應(yīng)。有的人吃了螃蟹后臉、脖子起滿了紅疹,刺癢難耐。有的人對(duì)面粉過敏。這些現(xiàn)象都屬于食物過敏。二、食物過敏的主要影響因素食物過敏的影響因素有很多,主要有遺傳因素、喂養(yǎng)及輔食添加情況、孕期飲食及吸煙情況等。1.遺傳因素遺傳因素在過敏性疾病中起主要作用。2.喂養(yǎng)及輔食添加情況母乳喂養(yǎng)時(shí)間過短和輔食添加不當(dāng)與食物過敏關(guān)系密切。3.孕期飲食食物過敏患者如在懷孕期間進(jìn)食含有致敏性食物的膳食,其新生兒發(fā)生食物過敏的危險(xiǎn)性將會(huì)大大增加。4.吸煙情況孕期吸煙者所產(chǎn)嬰兒發(fā)生食物過敏的危險(xiǎn)性較高,所以孕婦不要吸煙。三、食物過敏
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