膀胱熱灌注化療治療膀胱癌的研究現(xiàn)狀

膀胱熱灌注化療治療膀胱癌的研究現(xiàn)狀1精選ppt膀胱移行上皮癌〔TCC)是我國泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,其中70%~80%為淺表性癌;大多數(shù)的淺表性TCC可手術切除治愈,但術后局部復發(fā)率很高;膀胱灌注治療是預防局部復發(fā)的主要方法，但仍有很大一局部病人治療無效;2精選ppt熱療是治療惡性腫瘤最有效的方法之一，成為繼手術、化療、放療和生物治療后的第五種腫瘤治療方法；熱療治療腫瘤具有獨特的機理，熱效應可增加化療藥物對體腔臟器外表腫瘤的敏感性，熱療和化療聯(lián)合應用那么具有協(xié)同作用3精選ppt熱化療可以控制TCC的進展，減少局部復發(fā)的可能；目前仍缺乏標準的治療方案、治療溫度和治療方法，所以各中心報道的結果也有很大的差異；4精選ppt一、膀胱熱灌注化療方案1歐洲學者運用synergoSB-TS系統(tǒng)，將微波源通過尿管導入膀胱，再用絲裂霉素(MMC)20mg加生理鹽水50ml膀胱灌注，后通過微波來加熱藥液，控溫42.5~45.2℃；為防止過熱，治療20Min后將藥液泵出膀胱，再注入相同藥物溶液加熱膀胱壁，治療總共維持40分鐘；每周1次共8周，后每月1次共4月。結果顯示，該方案治療表淺性或低分化TCC都較常規(guī)治療效果好。5精選pptsynergoSB-TS系統(tǒng)膀胱熱灌注治療示意圖6精選ppt實驗組〔42例〕與對照組〔41例〕治療效果比照7精選ppt二、膀胱熱灌注化療方案2楊德安等用蒸餾水2000ml加噻替哌150mg后置于恒溫水浴箱，調溫50～52℃，三腔尿管插入膀胱，進出水管道分別連接于恒溫水浴的出入水口，將加溫的藥液體循環(huán)于恒溫水浴箱和膀胱之間，每次2小時，隔日1次，共治療12次。經(jīng)自身比較復發(fā)間隔延長，腫瘤數(shù)目減少。8精選ppt三、膀胱熱灌注化療方案3應用具有自主知識產(chǎn)權的BR-TRG-Ⅰ型體腔熱灌注治療儀行膀胱熱灌注化療;術后3天可進行，予非那根+杜冷丁鎮(zhèn)靜止痛；插入尿管，連接專用治療管道與熱灌注治療儀，測溫探針插入出入管道，儲液袋內灌入溶有80mgMMC的生理鹽水600ml；設定治療溫度、時間和灌注速度,即45℃、45min、150ml/min，把治療管道間通路翻開，形成循環(huán)系統(tǒng)；間隔3天治療一次，一療程可治療4次。9精選ppt膀胱熱灌注化療示意圖10精選ppt膀胱熱灌注接管方法11精選ppt膀胱腔內熱灌注化療治療曲線12精選ppt平安性評估共治療20例，其中3例患者有尿頻、尿急、尿痛，治療后3天~2周內消失。復查血常規(guī)、電解質及肝腎功能無異常，無惡心、嘔吐等胃腸道反響及骨髓抑制發(fā)生。4例患者治療前、治療后不同時間段抽取靜脈血以測定血藥濃度；共抽血28次，結果均低于10ug/L(遠低于限制劑量)。13精選ppt平安性評估隨訪18~36月，平均24月，治療后3個月復查膀胱鏡與正常膀胱無異，2例患者行HIVEC治療2個療程，治療后查膀胱鏡亦未見異常，復查B超亦未見腎、輸尿管積水的發(fā)生；14精選ppt治療3月后膀胱鏡病理：膀胱粘膜結構清晰，腺體排列整齊，未見明顯異常。15精選ppt有效性研究屢次復發(fā)(3次或以上)的表淺性TCC18例,隨機分為實驗組及對照組,分別行HIVEC治療及常規(guī)膀胱灌注化療;治療后復查結果顯示:與對照組相比，實驗組的復發(fā)幾率減少，時間延長，腫瘤復發(fā)個數(shù)