功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療指南1講解學(xué)習(xí)課件

功能失調(diào)性子宮出血的診治要點及新進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科陳建林功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療指南[1]講解學(xué)習(xí)功能失調(diào)性子宮出血的診治要點及新進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科陳建林前言國際上對功能失調(diào)性子宮出血(功血)、月經(jīng)過多的定義認(rèn)識不一致。盡管我國大陸婦科內(nèi)分泌界對功血的定義較為一致,但在不同醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作者之間對定義的理解也不盡相同。這不但給交流造成了障礙,也使得患者和醫(yī)生的利益得不到有效的保障。對于功血的種類和發(fā)生率國內(nèi)外學(xué)者的理解也有定的差別臨床上對不同的臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌機制給予不同程度及方式的處理,對月經(jīng)過多應(yīng)用一般止血藥、激素或手術(shù)治療、有無排卵的不同處理原則,均顯得繁雜功能失調(diào)性子宮出血的診治●功血概述●功血的診斷和治療前言國際上對功能失調(diào)性子宮出血(功血)、月經(jīng)過多的定義認(rèn)識不一致。盡管我國大陸婦科內(nèi)分泌界對功血的定義較為一致,但在不同醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作者之間對定義的理解也不盡相同。這不但給交流造成了障礙,也使得患者和醫(yī)生的利益得不到有效的保障。對于功血的種類和發(fā)生率國內(nèi)外學(xué)者的理解也有定的差別臨床上對不同的臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌機制給予不同程度及方式的處理,對月經(jīng)過多應(yīng)用一般止血藥、激素或手術(shù)治療、有無排卵的不同處理原則,均顯得繁雜功能失調(diào)性子宮出血的診治●功血概述●功血的診斷和治療功血概述功血概述●功血的定義●功血的分類●功血的流行病學(xué)相關(guān)概念正常月經(jīng)周期:24-35天經(jīng)期:2-7天平均失血量:20-60ml常見概念:異常子宮出血(AUB)月經(jīng)過多(Menorrhagia)功能性子宮出血(DUB)加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(SoGc)AUB:月經(jīng)周期、持續(xù)時間以及出血量的改變DUB沒有盆腔病理改變或潛在的器質(zhì)性疾病的AUB,屬于排除性診斷特征為出血過多,時間延長,伴有或不伴有突破性出血,有排卵或無排卵月經(jīng)過多>生育年齡出現(xiàn)的連續(xù)數(shù)個規(guī)則周期的月經(jīng)出血過多MBL>80m作為月經(jīng)過多的客觀標(biāo)準(zhǔn)美國●功血=沒有器質(zhì)性病變的無排卵性出血●出血來源于子宮內(nèi)膜,排除器質(zhì)性病變歐洲當(dāng)過多的子宮出血(包括經(jīng)量過大、經(jīng)期延長或行經(jīng)周期縮短)不是由于可證實的盆腔疾病、妊娠合并癥或全身性疾病導(dǎo)致時,即可以診斷為功血月經(jīng)過多:為一癥狀,主訴連續(xù)數(shù)個規(guī)生殖器官器質(zhì)性病變30血液病:<5%全身內(nèi)分泌疾病:<5%英國月經(jīng)過多的定義為:當(dāng)月經(jīng)期出血量影響婦女的身體、情緒、社會和物質(zhì)生活質(zhì)量,無輪單獨發(fā)生還是與其它癥狀伴發(fā),就可診斷月經(jīng)過多英國英國國家健康與臨床優(yōu)化研究所(N