生理學(xué)腎排泄課件

匯報(bào)人：小無(wú)名2023-12-02生理學(xué)腎排泄課件腎排泄概述腎小球?yàn)V過(guò)作用腎小管重吸收與分泌作用尿液生成與排放過(guò)程腎排泄調(diào)節(jié)因素探討臨床常見(jiàn)腎排泄障礙類(lèi)型及治療方法01腎排泄概述指腎臟通過(guò)形成尿液，將體內(nèi)多余的水分、代謝廢物和毒素排出體外的過(guò)程。腎排泄定義維持體液平衡、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，以及清除體內(nèi)代謝廢物和毒素。腎排泄功能腎排泄定義與功能通過(guò)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率。神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)通過(guò)激素如抗利尿激素、醛固酮等調(diào)節(jié)尿液的濃縮和稀釋。通過(guò)腎內(nèi)細(xì)胞感受器調(diào)節(jié)腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，以適應(yīng)機(jī)體代謝需求。030201腎排泄調(diào)節(jié)機(jī)制如腎小球腎炎、腎病綜合征等，導(dǎo)致蛋白尿、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能衰竭。腎小球?yàn)V過(guò)異常如腎小管酸中毒、腎小管壞死等，導(dǎo)致尿液濃縮和稀釋障礙，出現(xiàn)多尿、少尿或無(wú)尿等癥狀。腎小管重吸收異常如尿路結(jié)石、腫瘤等，導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎積水、腎功能受損等嚴(yán)重后果。尿路梗阻如某些抗生素、鎮(zhèn)痛藥等，長(zhǎng)期或過(guò)量使用可能導(dǎo)致腎臟損傷，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性腎衰竭。藥物或毒物損傷腎排泄異常類(lèi)型及危害02腎小球?yàn)V過(guò)作用由毛細(xì)血管球和腎小囊組成，是腎臟的基本單位。通過(guò)濾過(guò)作用清除血液中的廢物和多余水分，形成原尿。腎小球結(jié)構(gòu)及功能腎小球功能腎小球結(jié)構(gòu)由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞三層結(jié)構(gòu)組成。濾過(guò)膜組成具有大小選擇性和電荷選擇性，只允許小分子物質(zhì)通過(guò)。濾過(guò)膜特點(diǎn)濾過(guò)膜組成與特點(diǎn)腎小球血漿流量受腎血流量和腎小球數(shù)量的影響，與腎小球?yàn)V過(guò)率成正比。濾過(guò)膜通透性和面積受濾過(guò)膜損傷、炎癥和老化等因素的影響，可降低腎小球?yàn)V過(guò)率。有效濾過(guò)壓受腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓的影響。腎小球?yàn)V過(guò)率影響因素03腎小管重吸收與分泌作用腎小管組成包括近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管三部分。功能概述主要參與尿液的濃縮與稀釋、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡以及某些物質(zhì)的排泄與重吸收。腎小管結(jié)構(gòu)及功能指腎小管將腎小球?yàn)V過(guò)的水和溶質(zhì)重新吸收回血液的過(guò)程。重吸收定義主要發(fā)生在近端小管和遠(yuǎn)端小管，涉及溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和水分重吸收。重吸收過(guò)程包括腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管內(nèi)外溶質(zhì)濃度差、腎小管上皮細(xì)胞功能等。影響因素重吸收過(guò)程及影響因素分泌定義01指腎小管將某些物質(zhì)從血液中分泌到尿液中的過(guò)程。分泌過(guò)程02主要發(fā)生在遠(yuǎn)端小管和集合管，涉及溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)分泌。作用03參與維持體液平衡、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡以及排泄廢物和毒素等。例如，通過(guò)分泌氫離子和銨離子參與酸堿平衡調(diào)節(jié)，通過(guò)分泌肌酐、尿素等廢物參與排泄功能。分泌過(guò)程及作用04尿液生成與排放過(guò)程123血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中的水分和小分子物質(zhì)在腎小球毛細(xì)血管血壓及囊內(nèi)壓的作用下濾入腎小囊形成原尿。腎小球?yàn)V過(guò)原尿流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中的葡萄糖、氨基酸、維生素及大部分水分等被重吸收回血液，剩余部分形成終尿。腎小管和集合管的重吸收腎小管和集合管上皮細(xì)胞將血液中的某些物質(zhì)及代謝產(chǎn)物分泌或排泄到腎小管腔中，與終尿一起排出體外。腎小管和集合管的分泌與排泄尿液生成階段及特點(diǎn)膀胱儲(chǔ)存尿液當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)到一定量時(shí)，膀胱壁上的壓力感受器受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦皮層，引起尿意。尿道排放尿液在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，膀胱逼尿肌收縮，尿道括約肌舒張，尿液經(jīng)尿道排出體外。尿液排放途徑與機(jī)制尿糖正常尿液中不含葡萄糖。尿糖陽(yáng)性可見(jiàn)于糖尿病、甲亢等疾病。通過(guò)對(duì)尿液成分的分析，可以了解機(jī)體的代謝狀況及某些疾病的診斷線索。尿量正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000ml。尿量異?？梢?jiàn)于多種疾病，如腎功能不全、心衰等。尿比重反映尿液的濃縮程度。尿比重降低見(jiàn)于大量飲水、慢性腎小球腎炎等疾?。荒虮戎卦龈咭?jiàn)于高熱、脫水等。尿蛋白正常尿液中蛋白質(zhì)含量極少。尿蛋白陽(yáng)性可見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病。尿液成分分析及其意義05腎排泄調(diào)節(jié)因素探討VS抑制腎排泄，通過(guò)收縮腎血管、減少腎血流量和降低腎小球?yàn)V過(guò)率等方式影響腎排泄。副交感神經(jīng)興奮促進(jìn)腎排泄，通過(guò)刺激腎血管舒張、增加腎血流量和提高腎小球?yàn)V過(guò)率等方式影響腎排泄。交感神經(jīng)興奮神經(jīng)調(diào)節(jié)對(duì)腎排泄影響03腎素-血管緊張素系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，影響腎排泄。01抗利尿激素促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收，減少尿量，從而調(diào)節(jié)體液平衡。02醛固酮促進(jìn)腎小管對(duì)鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，維持電解質(zhì)平衡。體液調(diào)節(jié)對(duì)腎排泄影響當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，腎小管中溶質(zhì)濃度升高，刺激腎小管旁器釋放腎素，進(jìn)而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，收縮入球小動(dòng)脈，降低腎小球?yàn)V過(guò)率，從而維持腎排泄的穩(wěn)定。管-球反饋腎小球?yàn)V過(guò)的溶質(zhì)和水分被腎小管按一定比例重吸收和分泌，從而維持體液平衡。球-管平衡自身調(diào)節(jié)機(jī)制在腎排泄中作用06臨床常見(jiàn)腎排泄障礙類(lèi)型及治療方法常見(jiàn)于腎小球腎炎、糖尿病腎病等，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和多余水分無(wú)法有效排出。腎小球?yàn)V過(guò)率下降如腎小管酸中毒、范科尼綜合征等，影響腎小管對(duì)尿液中電解質(zhì)的重吸收，導(dǎo)致排泄異常。腎小管重吸收障礙常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、腫瘤等，阻礙尿液的正常排出，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能受損。尿路梗阻常見(jiàn)腎排泄障礙類(lèi)型介紹利尿劑通過(guò)增加尿液排出量，減輕水腫和高血壓癥狀。例如，袢利尿劑（如呋塞米）和噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）等。腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等。免疫抑制劑針對(duì)免疫性腎臟疾病，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減輕腎臟損害。如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、他克莫司等）。藥物治療原理及應(yīng)用實(shí)例分析保持充足水分?jǐn)z入合理飲食定期體檢避免濫用藥物預(yù)防措施建議01020304確保每日水分?jǐn)z入量充足，有助于稀釋尿液中的有