兒童多動(dòng)綜合征的相關(guān)因素分析

兒童多動(dòng)綜合征的相關(guān)因素分析

目前，兒童移動(dòng)綜合征（add）是兒童時(shí)期最常見的心理疾病，也是兒童時(shí)期最常見的心理疾病。這對(duì)家庭和社會(huì)都有很多困難。如果你沒有及時(shí)的預(yù)防和治療，你就會(huì)影響孩子的未來。多動(dòng)癥的病因到目前為止尚未明確,只知為生物、心理和社會(huì)諸因素共同作用的結(jié)果,以下對(duì)可能影響ADHD致病的因素進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,為兒童多動(dòng)綜合征的防治提供理論依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組問卷的搜集通過問卷調(diào)查的方式搜集菏澤市4～15歲病例組問卷共164份,其中男138例,女26例,平均年齡5.9歲,同時(shí)搜集相同性別及年齡構(gòu)成的對(duì)照組問卷共115份。1.2病例組和對(duì)照組影響因素的差異:病例組和對(duì)照組的影響因素差異采用SPSS12.0軟件進(jìn)行四格表的卡方檢驗(yàn)判斷病例組與對(duì)照組影響因素的差異,并應(yīng)用比值比(OR)估計(jì)暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。2結(jié)果2.1兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比較病例組中不喜吃肉、不喜吃蔬菜水果、愛吃零食、愛吃爆米花、愛吃松花蛋明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05);其中愛吃松花蛋的OR值為1.9,說明該因素對(duì)多動(dòng)癥中度有害,不喜吃肉、不喜吃蔬菜水果、愛吃零食、愛吃爆米花的OR值均>2.6,說明該4項(xiàng)影響因素對(duì)多動(dòng)癥高度危害。見表1。2.2兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義比較病例組的環(huán)境污染、愛啃手指和愛咬鉛筆明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05);此3項(xiàng)因素的OR值均>2.6,說明該3項(xiàng)影響因素對(duì)多動(dòng)癥高度危害。見表2。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義病例組中有病毒感染服藥史、營(yíng)養(yǎng)不良、受過外傷及情緒異常均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。其中情緒異常因素的OR值為2.4,說明該因素對(duì)多動(dòng)癥中度有害,有病毒感染服藥史、營(yíng)養(yǎng)不良、受過外傷的OR值均>2.6,說明此3項(xiàng)影響因素對(duì)多動(dòng)癥高度有害。見表3。2.4影響合理值的回收率及影響單病例組中難產(chǎn)、新生兒窒息、分娩時(shí)腦缺氧及幼年有過高熱昏迷均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05);其中難產(chǎn)、新生兒窒息、分娩時(shí)腦缺氧、幼年有過高熱昏迷4項(xiàng)影響因素的OR值均>2.6,說明該4項(xiàng)影響因素對(duì)多動(dòng)癥高度有害。有過產(chǎn)鉗所致腦傷、幼年得過腦炎、有過顱腦外傷、低體重兒及新生兒期營(yíng)養(yǎng)不良兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見表4。2.5家庭關(guān)系不和孝的or值病例組中家庭關(guān)系不和睦、過度溺愛明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。其中家庭關(guān)系不和睦的OR值2.2,說明該影響因素對(duì)多動(dòng)癥中度影響,過度溺愛的OR值>2.6,說明該影響因素對(duì)多動(dòng)癥高度有害。而家長(zhǎng)過分苛刻粗暴、早期智力開發(fā)過量、常受體罰及常受歧視兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。見表5。3預(yù)防和治療新生兒因素兒童多動(dòng)綜合征即注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是一常見于兒童時(shí)期的行為障礙。主要表現(xiàn)為注意障礙、多動(dòng)不寧;還有易激惹、好沖動(dòng)等表現(xiàn)。伴發(fā)主要的心理障礙有學(xué)習(xí)困難、品行障礙、抽動(dòng)障礙及某些情緒障礙。到目前尚未找到肯定的與本癥發(fā)病有關(guān)原因,本癥很可能是由多種不同社會(huì)心理和(或)生物學(xué)因素所致的一組綜合征,而不是單一的疾病。本調(diào)查從飲食、社會(huì)生活環(huán)境、母親妊娠史、新生兒既往史及心理因素幾個(gè)方面進(jìn)行分析,從調(diào)查結(jié)果中可以看出各因素均對(duì)此病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生不同程度的影響。飲食因素中,蔬菜和水果含有大量鐵、鋅等微量元素,若偏食則會(huì)導(dǎo)致鐵和(或)鋅的缺乏。鐵是機(jī)體的重要營(yíng)養(yǎng)元素之一,缺鐵不僅會(huì)造成缺鐵性貧血,導(dǎo)致各臟器的供血、供氧不足,也會(huì)影響大腦的發(fā)育和功能。當(dāng)缺鋅時(shí)腦組織中DNA合成減少,可致三碘甲狀腺原胺酸減少,腦神經(jīng)纖維髓鞘的形成延遲,還可使腦內(nèi)超微結(jié)構(gòu)改變,神經(jīng)介質(zhì)的反應(yīng)性全面降低,造成記憶力和學(xué)習(xí)能力下降,注意力下降,導(dǎo)致多動(dòng)。零食中含有食品添加劑和防腐劑,如果含量超標(biāo)或食用過量會(huì)影響兒童的發(fā)育,零食食用過多又會(huì)導(dǎo)致主食的攝取減少從而進(jìn)一步導(dǎo)致微量元素缺乏,更增加了多動(dòng)的危險(xiǎn)。松花蛋和爆米花中含鉛量較高,對(duì)大腦發(fā)育有不利影響。預(yù)防ADHD或在治療過程中應(yīng)注意飲食因素的影響,多食蔬菜、水果和肉類,防止孩子偏食,讓孩子少吃零食、多吃主食會(huì)有較好效果。社會(huì)環(huán)境因素中,調(diào)查所涉及的3個(gè)方面都可導(dǎo)致鉛的攝入超標(biāo),當(dāng)身邊環(huán)境污染或有愛啃手指、咬鉛筆的習(xí)慣時(shí),會(huì)使體內(nèi)鉛含量增高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)鉛中毒。當(dāng)鉛含量在體內(nèi)增多時(shí),可干擾中樞神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿和兒茶酚胺的正常代謝,使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程發(fā)生紊亂,同時(shí)由于鋅等微量元素與血鉛水平呈負(fù)相關(guān),機(jī)體在缺鋅及鈣的情況下,對(duì)鉛的吸收明顯增加。因此在預(yù)防和治療中應(yīng)該讓孩子改掉啃手指和咬鉛筆的壞習(xí)慣,同時(shí)應(yīng)避免或減少孩子在工業(yè)污染或鬧市區(qū)玩耍,因?yàn)楣I(yè)廢氣及汽車尾氣中含大量的鉛,易通過呼吸道進(jìn)入孩子體內(nèi),與成人相比,孩子更易吸收鉛。這主要由于孩子的身高比成人低,同時(shí)鉛的比重較空氣重,因而在空氣中下沉,離地面越近含量就越高。同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的鈣、鐵和鋅等微量元素。母親妊娠因素中有病毒感染服藥史、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、情緒異常,使胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育受到影響,腦功能出現(xiàn)輕微異常,致使孩子長(zhǎng)大后易出現(xiàn)多動(dòng)癥。因此,做好母孕期保健,對(duì)于預(yù)防多動(dòng)癥也是很有益的。新生兒因素調(diào)查中可以看到,病例組產(chǎn)程異常率是對(duì)照組的數(shù)倍,其中難產(chǎn)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損,損傷程度與腦損傷的部位及死亡腦細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。分娩時(shí)腦缺氧及新生兒窒息,可造成大腦缺氧,腦缺氧程度同腦損傷程度成正比,病例組神經(jīng)損傷率高于對(duì)照組。此外有高燒驚厥病史者病例組比例要高于對(duì)照組,如果高燒驚厥的發(fā)作次數(shù)多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、抽搐程度重,且發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者,則肯定對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的損傷,長(zhǎng)大后發(fā)生多動(dòng)癥的可能性就會(huì)增大。結(jié)果中對(duì)鉗產(chǎn)致腦傷、幼年腦炎、顱腦外傷、出生時(shí)低體重、新生兒營(yíng)養(yǎng)不良5因素并沒反映出對(duì)病例組產(chǎn)生明顯的影響。造成此結(jié)果的原因可能為:一方面,家庭、社會(huì)對(duì)新生兒的關(guān)注逐漸增強(qiáng),使此類因素逐漸得到了避免;另一方面,可能源于實(shí)驗(yàn)調(diào)查中的一些誤差。心理因素影響兒童的個(gè)性和行為發(fā)展,家庭社會(huì)環(huán)境對(duì)兒童的行為起示范和強(qiáng)化作用,兒童的行為與家庭社會(huì)環(huán)境因素密切相關(guān)。Biederman等認(rèn)為兒童期不良的家庭社會(huì)環(huán)境因素可導(dǎo)致其廣泛范圍的適應(yīng)不良,如家庭關(guān)系不和睦、教育方式過于粗暴、管教方式不良、在校受體罰或歧視。多動(dòng)癥患兒的家庭及社會(huì)環(huán)境較對(duì)照組兒童不穩(wěn)定,易出現(xiàn)矛盾沖突和不和諧因素,家庭成員之間缺乏相互信任和支持,容易導(dǎo)致沖突,缺乏較親