臨床技術(shù)操作規(guī)范(疼痛學(xué)分冊(cè))

1919臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)(苦痛學(xué)分冊(cè))十堰市人民醫(yī)院購(gòu)書名目篇二：臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)名目臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)〔中華醫(yī)學(xué)會(huì)著、人民衛(wèi)生出版社〕篇三：苦痛門診規(guī)章制度苦痛門診工作制度1、苦痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)的臨床診療?？啤?、苦痛門診工作必需具有相關(guān)學(xué)科臨床診療學(xué)問(wèn)和技能的高年資醫(yī)師擔(dān)當(dāng)診療業(yè)務(wù)。治療工作必需有二人以上參加。醫(yī)師相對(duì)固定，可定期輪換。必需保持苦痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間。3、苦痛門診應(yīng)保持干凈的候診和診療環(huán)境。4、對(duì)病人和氣親切，認(rèn)真解答疑問(wèn)，留意鑒別病人心理障礙、藥物依靠和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、留意保護(hù)性醫(yī)療。5體檢、試驗(yàn)室檢查，診斷和治療并合理收費(fèi)等工程。必要時(shí)查閱病人的過(guò)去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。6、苦痛門診登記本要求具體記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、號(hào)碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。7、診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對(duì)病人的治療方案和效果推想、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時(shí)簽字為證。治療過(guò)程中，要隨時(shí)觀看病情演化和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。8、承受各種治療的病人，依據(jù)治療方法和病情必需留觀到無(wú)全身反響和無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才可以離院，遇有疑難病例〔或操作〕和意外時(shí)，須準(zhǔn)時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)請(qǐng)示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)囑。9、建立疑難病例爭(zhēng)論制度，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對(duì)疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或操作困難時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理，并向科主任匯報(bào)。10、依據(jù)醫(yī)院作息時(shí)間，按時(shí)上下班，有事請(qǐng)假，不得無(wú)故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。11、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師依據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格治理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能?？嗤纯乒ぷ髟瓌t參照近年來(lái)國(guó)內(nèi)外苦痛科工作特點(diǎn)，特制定本專業(yè)工作原則。一、七禁禁給全身嚴(yán)峻感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療法。禁給皮膚或深層組織有感染者作相應(yīng)部位的治療操作。禁給白血病或有出血傾向的患者承受神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。禁給身體極度衰弱和嚴(yán)峻心力衰竭的患者承受神經(jīng)阻滯療法。禁給腫瘤患者早期承受神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。禁忌同時(shí)阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)。禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療。二、八不不給患者交待清楚不操作。精力不集中不操作。不明確診斷不治療。不在疲乏時(shí)進(jìn)展神經(jīng)阻滯。不輕易實(shí)行神經(jīng)破壞療法。條件不具備，不追求高難度技術(shù)操作。急救措施不落實(shí)不操作。三、十四要要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)。要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)防過(guò)失事故，安全第一。業(yè)務(wù)操作技術(shù)上遇有疑難問(wèn)題或特別狀況時(shí)絕不行回避，牽強(qiáng)操作，要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師以便妥當(dāng)處理。要選用無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，削減病員苦痛。要選用簡(jiǎn)潔有效的處方組合。要生疏常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復(fù)合劑的藥理作用。依據(jù)病情要選用你最嫻熟的操作技術(shù)予以治療，重要部位不能過(guò)多穿刺。，以防藥液注錯(cuò)部位引起不良后果。要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)證和預(yù)防措施。要生疏和把握麻醉意外和心肺復(fù)蘇的方法，以提高搶救成功率。要嚴(yán)密觀看有治療反響的病人，直到安全離院。，以提高療效，不行過(guò)度追求單一療法。要擅長(zhǎng)利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界溝通，吐故納，充實(shí)擴(kuò)大本專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)專業(yè)進(jìn)展?？嗤纯浦委熓夜ぷ髦贫纫?、進(jìn)入治療室的工作人(臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)(苦痛學(xué)分冊(cè)))員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員制止入內(nèi)。二、治療室的陳設(shè)要簡(jiǎn)潔整齊，不得存放私人物品。三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標(biāo)簽要清楚，并有黑、紅、藍(lán)、黃、白區(qū)分，以免誤用。四、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要嚴(yán)格區(qū)分放置。無(wú)菌物品必需注明無(wú)菌日期，超過(guò)規(guī)定無(wú)菌時(shí)間者(高壓滅菌消毒夏12六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，用過(guò)的注射器及一次性材料要順手清理、浸泡和清點(diǎn)收存，每日同供給室對(duì)換。七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認(rèn)真交接班，做到不喪失、不損壞。八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。九、常常保持室內(nèi)清潔，每日定時(shí)空氣消毒(紫外線每日一次，每周進(jìn)展乳酸熏蒸一次，每月作空氣培育一次)，并認(rèn)真作好消毒登記工作。十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及留意事項(xiàng)，認(rèn)真填寫施術(shù)同意書，患者同意家屬簽字前方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作。十一、室內(nèi)無(wú)菌容器每周高壓消毒一次，用過(guò)的注射藥液、生理鹽水必需注明翻開時(shí)間。十二、施術(shù)前認(rèn)真實(shí)行三查七對(duì)制度，不得違犯。十三、如遇病員有治療失當(dāng)或嚴(yán)峻反響時(shí)，施術(shù)者應(yīng)認(rèn)真觀看處理，直至病員恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)才可讓病員離院。消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無(wú)菌工作質(zhì)量。十五、使用過(guò)的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類治理，以便妥當(dāng)處理?？嗤纯浦委熓也閷?duì)制度一、注射治療前必需嚴(yán)格三查八對(duì)制度1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。2．八對(duì)：對(duì)床號(hào)，對(duì)姓名，對(duì)性別，對(duì)年齡，對(duì)診斷，對(duì)手術(shù)名稱及部位、對(duì)有效期。二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，留意有無(wú)變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無(wú)裂痕破損、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。三、擺好藥品必需經(jīng)過(guò)認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤前方可執(zhí)行。四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)病員有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)才可使用，用后保存安瓶，以便查對(duì)。使用多種藥物時(shí)要留意配伍禁忌。五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查清方可執(zhí)行。六、使用器械作治療時(shí)，要認(rèn)真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套是否適宜，包內(nèi)無(wú)菌指示卡是否變色，消毒是否過(guò)期，器械消毒液是否需要更換，空氣是否消毒。七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導(dǎo)管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機(jī)或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來(lái)，輸液的全套裝置是否型號(hào)齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并留意定時(shí)更換。八、作任何注射治療時(shí)，必需爭(zhēng)得病人同意才能實(shí)施，否則不能強(qiáng)行注射，作特別部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時(shí)，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進(jìn)展?？嗤撮T診醫(yī)生的職責(zé)樹立良好的醫(yī)療作風(fēng)，以患者為中心，對(duì)患者應(yīng)熱忱接待，急躁解釋，樂(lè)觀為把握和緩解患者的苦痛實(shí)行相應(yīng)措施。認(rèn)真詢問(wèn)病情，認(rèn)真檢查，合理利用各項(xiàng)特別檢查，如mRi、ct、ect、dopplaR重視診斷、鑒別診斷，務(wù)求每位就診患者有印象或診合理選擇治療方法，以有效、安全、經(jīng)濟(jì)為原則。敬重患者的知情權(quán)，有責(zé)任向患者或家屬講清病情，診治方法和后果，征得同意和諒解。對(duì)疑難、待診病例，應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和/或請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。合理用藥，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避開醫(yī)源性合并癥、杜絕醫(yī)療缺陷的發(fā)生。具有科學(xué)態(tài)度，刻苦專研業(yè)務(wù)，進(jìn)展臨床試驗(yàn)和爭(zhēng)論工作，不斷提高診療技術(shù)水平?？嗤撮T診診治范圍1、神經(jīng)病理性苦痛：神經(jīng)損傷后苦痛、幻肢痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。2、