原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理計(jì)劃-開題報(bào)告表+畢業(yè)設(shè)計(jì)表

護(hù)理學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)開題報(bào)告學(xué)生姓名專業(yè)學(xué)號性別班級畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間電話QQ號指導(dǎo)老師畢業(yè)設(shè)計(jì)題目原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理計(jì)劃一、畢業(yè)設(shè)計(jì)選題依據(jù)原發(fā)性高血壓是內(nèi)科常見病、多發(fā)病，該病具有典型代表意義二、畢業(yè)設(shè)計(jì)技術(shù)方案、線路收集病例→確定患者目前存在的主要健康問題→確定護(hù)理目標(biāo)→制訂護(hù)理措施三、畢業(yè)設(shè)計(jì)預(yù)期結(jié)果通過收集的案例，進(jìn)行案例分析，確定首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)護(hù)理問題，制訂護(hù)理計(jì)劃，并在實(shí)習(xí)過程中予以相應(yīng)護(hù)理，對護(hù)理結(jié)果及時(shí)評價(jià)，為同類臨床工作提供借鑒和參考。四、指導(dǎo)老師意見：該畢業(yè)設(shè)計(jì)方案可行，同意開題指導(dǎo)老師簽名：時(shí)間：題目原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理計(jì)劃姓名：專業(yè)：學(xué)號：班級：指導(dǎo)老師：日期：

學(xué)生姓名專業(yè)學(xué)號性別班級畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間電話QQ號指導(dǎo)老師畢業(yè)設(shè)計(jì)題目原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度楊x女53農(nóng)民漢族已婚初中家庭住址湖南省洪江市龍?zhí)镟l(xiāng)助溪村案例陳述楊x，女，53歲，因頭痛伴右側(cè)肢體乏力10天入院。患者于10天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛；呈間斷性，無嘔吐、抽搐等癥狀，無意識障礙，無言語障礙，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療，頭顱CT示腦出血，具體治療方案不詳，患者病情目前有所好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)入我院。至發(fā)病以來，病人精神狀態(tài)一般，體力情況一般，食欲食量一般，睡眠情況較好，體重?zé)o明顯變化，大便正常，小便正常。既往高血壓病史2年，血壓最高達(dá)200/100mmHg，為規(guī)律服藥，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史、否認(rèn)心臟病史否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，否認(rèn)手術(shù)，外傷，輸血史，訴磺胺類藥物過敏，否認(rèn)食物過敏，預(yù)防接種史不詳。入院體查/評估：T:36.0℃；P:80

次/min；R:20

次/分；BP125/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容，精神尚可，自動體位，查體合作，問題切題，全身皮粘膜未見黃染，全身淺表皮淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，雙眼瞼無水腫，雙側(cè)眼球無外突，結(jié)合膜無充血及水腫，鞏膜無黃染，角膜透明，耳廓無畸形，外耳道無溢膿，乳突無壓痛，外鼻無畸形，鼻通氣良好，無鼻翼煽動，副鼻竇區(qū)無壓痛。唇無紫紺，口腔黏膜無出血點(diǎn)，無震顫，咽部無充血，扁桃體無腫大，無膿性分泌物。無頸靜脈怒張，雙側(cè)甲狀腺無腫大，無血管雜音，氣管居中，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸動度對稱，語顫無增強(qiáng)，雙肺叩診呈清音雙飛呼吸音清晰，未聞及干，濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及細(xì)震顫，心界無擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，心音無明顯增強(qiáng)和減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。服部平軟，未見腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動波全腹無壓痛及腹肌緊張，未觸及腹部包塊，肝、脾肋緣下未觸及，莫菲氏征陰性，肝及腎區(qū)無叩擊痛，腹部移動性濁音陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。脊柱無畸形，活動自如，關(guān)節(jié)無紅腫，無杵狀指（趾），雙下肢無浮腫，雙下肢皮膚無色素沉著。臨床診斷：高血壓3級極高危；左側(cè)基主要健康問題疼痛知識缺乏焦慮潛在并發(fā)癥有受傷的危險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃健康問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、疼痛3天內(nèi)病人能敘述加重或激發(fā)疼痛的原因并能設(shè)法避免，疼痛發(fā)作次數(shù)減少或程度減輕。一、休息與環(huán)境：臥床休息、抬高床頭。保持安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。護(hù)理人員操作應(yīng)相對集中，動作輕巧，防止打擾病人。囑病人合理安排休息與活動。二、用藥護(hù)理：1、遵醫(yī)囑服藥只服用醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓高或低來增減藥物。

2、必須準(zhǔn)時(shí)服藥

絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時(shí)補(bǔ)吃漏服的劑量。

3、避免突然停藥

否則可能導(dǎo)致血壓突然升高。4、觀察藥物副作用

服藥后如有副作用出現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)師處理。5、預(yù)防和處理體位性低血壓

許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。護(hù)士應(yīng)教導(dǎo)病人預(yù)防和處理的方法。1）預(yù)防體位性低血壓的方法：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運(yùn)動后立即停止引起的血管擴(kuò)張所致的血壓下降。②變換姿勢宜緩慢，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時(shí)間適應(yīng)姿勢的改變。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)檎玖r(shí)會使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導(dǎo)致昏倒。④預(yù)防便秘。因便秘會使降壓藥的吸收增加或變得不規(guī)則，導(dǎo)致血壓下降。⑤下床活動時(shí)應(yīng)穿上彈性襪，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積。

2）發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理方法：①立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。②若經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓，指導(dǎo)病人起床活動時(shí)應(yīng)先穿上彈性襪再離床活動。

6、定期復(fù)查指導(dǎo)病人定期到醫(yī)院復(fù)查，便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。

2、知識缺乏住院期間，患者了解疾病，飲食，藥物治療及自我監(jiān)控血壓的相關(guān)知識疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬解釋引起高血壓的生理，心理，社會因素及高血壓對機(jī)體的危害，使病人對疾病引起足夠的重視；定期進(jìn)行健康體檢，提高對高血壓的治療率、控制率。飲食護(hù)理：1、控制體重，減少每天攝入的熱量。2、飲食原則為低鹽、低脂低膽固醇食物，食鹽量不超過5g/天。補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)。3、限酒戒煙，每天飲酒量不能超過40g。4、指導(dǎo)病人應(yīng)少食多餐，因進(jìn)食過飽，會增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。3、焦慮3天內(nèi)患者對疾病有一定認(rèn)識，無焦慮、恐懼、抑郁的心理心理護(hù)理：當(dāng)病人出現(xiàn)情緒變化是，安慰病人，減少或排除引起不適的因素，給病人提供心理援助和心理疏導(dǎo)，消除顧慮。教會病人自我心理調(diào)節(jié)的方法，使其保持心態(tài)平和和情緒穩(wěn)定。同時(shí)，指導(dǎo)家屬給病人理解、寬容與支持。4、潛在并發(fā)癥住院期間，患者無并發(fā)癥發(fā)生

一、.病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運(yùn)動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語言能力，以便及早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥。注意觀察有無心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。二、避免危險(xiǎn)因素：教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時(shí)注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測量血