內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)大全

其次章：呼吸系統(tǒng)總論：呼吸道的構(gòu)成，上下呼吸道的構(gòu)成及分界；II常用的幾個(gè)指標(biāo)；氧氣與二氧化碳對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)整；pH、PaO2、PaCO2、BE氣量；肺泡通氣量；肺換氣；COPDCOP、D慢支、腫的定義；P41COPD的常見(jiàn)病因：吸煙；職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)；大氣污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失調(diào)等。P40吸煙對(duì)COPD病人的;P40COPD的臨床表現(xiàn)：起病緩慢，病程長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作，漸漸加重；主要音減弱，呼氣延長(zhǎng)。檢查及診斷：胸部Ｘ線(xiàn)；肺功能檢查〔最主要的診斷依據(jù)〕呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛。如何指導(dǎo)病人有效咳嗽：盡量實(shí)行半坐臥位，先進(jìn)展深而慢的呼吸5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇，緩慢呼出氣體，再深吸一口氣后屏氣3~5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)展2~3次短促有力的咳嗽，30min蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓舞病人多喝水；高熱時(shí)用物理降溫〔1〕環(huán)境：室溫18-20℃，濕度50-60%〔2〕飲食護(hù)理：1〕高蛋白、高維生素、高熱量、低油飲食2〕每天喝水1500ml以上，作用：A.保證呼吸道黏膜的潮濕和病變黏B.利于痰液稀釋和排出。〔3〕病情觀看〔4〕促進(jìn)有效排痰1〕深呼吸和有效咳嗽吸入療法留意：①防止窒息②一般以10-20min為宜③把握濕化溫度在35-37℃胸部叩擊①每一肺葉叩擊1~3min，②避開(kāi)直接叩擊在皮膚上，宜隔單層薄布③力氣適中，時(shí)間安排在餐后2h至餐前30min完成。4〕體位引流5〕機(jī)械吸痰留意：①每次吸引時(shí)間少于15s②兩次抽吸間隔大于3min③適當(dāng)提高吸入氧的濃度。潛在并發(fā)癥：感染性：現(xiàn)表床臨的擴(kuò)支4.臨床特點(diǎn)：慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血；鳴音，局部病人有杵狀指；影像學(xué)檢查：〔“落雪征”〕③感染時(shí)：陰影內(nèi)消滅液平面。CT檢查：顯示管壁增厚的”〔〕。痰液分層特征：上層為泡沫，下懸濃性成分；中層為渾濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。肺結(jié)核的臨床分型、各型主要特點(diǎn)、護(hù)理措施：原發(fā)型肺結(jié)核：XX線(xiàn)雙肺布1〕浸潤(rùn)性肺結(jié)核：X線(xiàn)顯示為片狀、絮狀陰洞空成形合融可，影．空洞型肺結(jié)核：是重要的傳染源，痰中常常排菌結(jié)核球：空洞內(nèi)干酪樣物質(zhì)分散成球形病灶X區(qū)，呈蟲(chóng)蝕樣空洞纖維空洞型肺結(jié)核：X護(hù)理措施：動(dòng)，輕癥者在堅(jiān)持化療的同時(shí)可正常工作，但要留意勞逸結(jié)合，無(wú)傳染性或傳重要性，催促病人按醫(yī)囑服藥、建立按時(shí)服藥的習(xí)慣；解釋藥物不良反響時(shí)消化吸取肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：全身病癥：發(fā)熱最常見(jiàn)〔多為長(zhǎng)期午后低熱，最典型〕退、盜汗、體重減輕，育齡女性可有月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)；呼吸系統(tǒng)病癥：夜間咳嗽、咳痰〔最典型〕肺結(jié)核化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程結(jié)核菌素試驗(yàn)〔OT試驗(yàn)〕陽(yáng)性：左前臂屈側(cè)。48~72h測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，小于等于4mm為陰性，5~9mm弱陽(yáng)性，10~19mm為強(qiáng)陽(yáng)性，大于或等于20mm或淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性肺結(jié)核?！睬袛鄠鞑ネ緩降拇胧扯疽航荩槐蝗?、書(shū)籍在烈日下暴曬6h以上；出門(mén)時(shí)戴口罩；保證養(yǎng)分的補(bǔ)充。哮喘激發(fā)因素〔誘因〕：ab蟲(chóng)等。cd藥物：如普奈洛爾〔心得安〕、阿司匹林等。e其他：氣候轉(zhuǎn)變、運(yùn)動(dòng)、妊娠等。1〕病癥：〔典型表現(xiàn)〕腸鳴音2〕診斷要點(diǎn)：AB發(fā)作時(shí)在雙肺刻C上述病癥可自行緩解或治療緩解D除外其他疾病所引起的喘急、氣急、胸悶或咳嗽E臨床表1〕支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)夜晝；性陽(yáng)驗(yàn)試張舒管氣支〕2；性陽(yáng)驗(yàn)試動(dòng)．PEF變異率大于等于20%符合上述A~D者或D、E者，可診斷為支氣管哮喘處理要點(diǎn)：激素茶堿、氧療抗②清理呼吸道無(wú)效：與支氣管粘膜水腫、分泌物增多、痰液粘稠、無(wú)效咳嗽有關(guān)③學(xué)問(wèn)缺乏：缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關(guān)學(xué)問(wèn)護(hù)理措施慢性支氣管炎:①止咳：可待因〔麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥〕〔費(fèi)麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥〕②祛痰：嗅己、復(fù)方氯化銨等祛痰藥③平喘：茶堿類(lèi)、β2受體感動(dòng)劑氣胸確診依據(jù)〔金標(biāo)準(zhǔn)〕：X線(xiàn)是診斷氣胸的重要標(biāo)準(zhǔn)；典型的臨床表現(xiàn)為：被壓縮的肺邊緣呈外凸弧形線(xiàn)狀陰影，稱(chēng)之為氣胸線(xiàn)患側(cè)胸部膨隆、氣管偏向健側(cè)、肋間隙增寬、語(yǔ)顫減弱、叩診呈過(guò)清音或鼓Hamman征診斷要點(diǎn)：突發(fā)性胸痛伴呼吸困難及相應(yīng)的氣胸體征，可初步診斷。XCT可確診處理要點(diǎn)：1〕2〕3〕化學(xué)性胸膜固定術(shù)4〕手術(shù)治療情觀看；心理護(hù)理；排氣治療的護(hù)理〔如胸腔閉式引流〕苦痛、活動(dòng)無(wú)耐力、學(xué)問(wèn)缺乏第三章：循環(huán)系統(tǒng)心衰的誘因：a感染：呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因b心律失常：房顫是誘發(fā)心衰的重要因素c生理或心理壓力過(guò)大：如勞累、心情感動(dòng)、精神過(guò)于緊急d妊娠和分娩：可加重心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，誘發(fā)心衰e血容量增加：如鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)快、過(guò)多f其他：如治療不當(dāng)；風(fēng)濕性心臟瓣膜病消滅風(fēng)濕活動(dòng)及合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血?！潮菊n見(jiàn)情詳〔：療治的衰心．a(chǎn)缺血病癥b消退誘因：如樂(lè)觀選用抗生素c劑減輕心臟后負(fù)荷de血管的藥物以減輕病癥左心衰的病癥：以肺淤血和心排血量降低為主病癥：1〕呼吸困難，是左心衰最主要的病癥；2〕咳嗽咳痰和咯血疲乏、乏力、頭暈、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代償所致動(dòng)脈區(qū)其次心音亢進(jìn)急性心衰搶救協(xié)作與護(hù)理原則1〕2〕氧療：馬上賜予高流量〔6~8L/min〕鼻導(dǎo)管吸氧，同時(shí)在濕化瓶中參與50%的酒精，有助于消退肺泡泡沫外表張力，使血氧飽和度維持在95%~98%，以防消滅臟器功能障礙或多器官功能障礙綜合癥3〕快速開(kāi)放兩a嗎啡：冷靜、降低心率，擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷；b快速利尿劑：削減血容量c血管擴(kuò)張劑：減輕心臟后負(fù)荷d洋地黃：增加心肌收縮力e氨茶堿解除支氣管痙攣4〕病情觀看：血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖等5〕心理護(hù)理：減輕病人焦慮，防止交感興奮導(dǎo)致呼吸困難4.室性早搏的心電QRSPT，〕>0.12s〔3間時(shí)QRS；波．方向正常與QRS主波方向相反；代償間歇完全，即早搏前后的兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的兩倍；假設(shè)每次正常竇性搏動(dòng)之后均出現(xiàn)一個(gè)室為三聯(lián)律心律失常常用藥物的副反響 表3-5心絞痛用藥方法：發(fā)作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min顯效，半小時(shí)作用消逝；②硝酸異山梨酯：舌下含化，2~5min顯效，作用維持2~3h緩解期：①用硝酸酯制劑，如硝酸山梨酯②β 受體阻滯劑：降低血壓、減慢心率，降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，如普萘洛爾、美托洛爾，③鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷④抗血小板藥物⑤調(diào)血脂藥⑥中醫(yī)中藥心梗的用藥方法：主要目的是溶栓150U~200U注滴脈靜內(nèi)鐘分30酶激尿①．②鏈激酶或重組鏈激酶以150U靜脈滴注，60min內(nèi)滴完③重組組織性纖維蛋白溶酶原啟動(dòng)劑100mg在90min內(nèi)靜脈賜予心絞痛與心梗二者苦痛的鑒別要點(diǎn)心絞痛心梗不常有誘因勞力、心情感動(dòng)、嚴(yán)寒、飽餐后同左，胸骨上、中段之后但可在較低位置或上腹部部位同左，但更猛烈壓迫、發(fā)悶或緊縮感性質(zhì)〔胸痛〕長(zhǎng)〔數(shù)小時(shí)至1~215分鐘〕時(shí)限天〕短〔常短于不常發(fā)作發(fā)作頻率頻繁不緩解硝酸甘油作用顯著緩解常發(fā)生極少發(fā)生氣喘或肺水腫常降低甚至是休克高或無(wú)顯著變化血壓變化可有無(wú)心包摩擦音可有發(fā)熱無(wú)上升血象血沉血酶正常特征性跟動(dòng)態(tài)性轉(zhuǎn)變心電圖變ST-T高血壓服藥的護(hù)理：服用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)無(wú)病癥者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。但假設(shè)突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然上升，冠心病病人突然停用β受體阻滯劑可誘發(fā)心絞痛、心梗病毒性心肌炎的護(hù)理重點(diǎn)：3停頓活動(dòng)理護(hù)理心．心臟起搏器安置術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)①休息與活動(dòng)：平臥或左側(cè)臥1~3天，如病人極度不適，可抬高床頭30~60度。術(shù)側(cè)肢體不宜過(guò)度活動(dòng)，勿用力咳嗽，以防電極脫位，如消滅咳嗽病癥1②監(jiān)測(cè)：術(shù)后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心電監(jiān)護(hù)24h，監(jiān)測(cè)起搏和感知功能。③傷口護(hù)理與觀看：傷口局部以沙袋加壓6h，且每隔2h解除壓迫5min。定腫，病人有無(wú)局部苦痛等PTCA的護(hù)理要點(diǎn)、含義：含義：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)〔PTCA〕，是以用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)，解除其狹窄，使相應(yīng)心肌供血增加，緩解病癥，改善心功能的一種非外科手術(shù)方法，是冠狀動(dòng)脈介入診療的最根本手段術(shù)查檢管導(dǎo)心同：點(diǎn)要理護(hù)．術(shù)前：進(jìn)展咳嗽訓(xùn)練、床上排尿排便訓(xùn)練；擇期手術(shù)者術(shù)前晚飯后考試口動(dòng)脈穿刺者，術(shù)前檢查橈動(dòng)脈是否功能完好2〕心電及血壓的變化，覺(jué)察特別，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生并實(shí)行有效措施3〕術(shù)后：心電、血壓監(jiān)護(hù)24h；即刻做12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與術(shù)前比照，有病癥4~6hACT<150s動(dòng)脈鞘管；術(shù)后24h后，囑病人漸漸增加活動(dòng)量，鼓舞病人多飲水；抗凝治療的護(hù)理；常規(guī)使用抗生素等第四章：消化系統(tǒng)1.胃潰瘍與十二指腸潰瘍苦痛的特點(diǎn)GUDU〕周臍或右偏〔〕左偏中正腹上〔緩〔〔餐前痛〕餐后痛〕機(jī)制腹水形成的化2.肝硬脈原門(mén)因〕：低清蛋白血癥〔最重要增1〕門(mén)靜脈壓高；2〕〕；3，常缺乏4淋肝巴液生成過(guò)多；〕抗利尿激素分：〕5〕繼發(fā)性醛酮增多，腎6并見(jiàn)的發(fā)癥血化肝硬化合并上消道大出常1.化消化腦病。局部肝硬病人上或消性潰少4.〔肝腦〕〔1〕神，素生維和量熱量足．灌腸或?qū)a：去除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物，可用生理鹽水或弱灌腸；抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)：口服霉素、甲硝唑。急性胰腺炎的飲食護(hù)理多數(shù)病人需禁飲禁食1~3天，明顯腹脹者需插胃管行胃腸減壓，目的在于急性胰腺炎協(xié)作搶救的措施〔尤其是出血壞死型胰腺炎〕①快速預(yù)備好搶救用物如靜脈切開(kāi)包、人工呼吸器、氣管切開(kāi)包等；②病人取平臥位，留意保暖，賜予氧氣吸入；③盡快建立靜脈通路，必要時(shí)靜脈切開(kāi)，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補(bǔ)和速度；④如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，按醫(yī)囑賜予升壓藥。急性上消化道大出血伴休克的體位P252平臥位，下肢略。吸、誤息窒第五章：泌尿系統(tǒng)形成腎源性水腫的主要緣由〔1〕腎炎性水腫：“球管失衡”，腎小球?yàn)V；〔顏面開(kāi)頭，高血壓表現(xiàn)〕〔2〕腎素--〔血壓表現(xiàn)〕急性腎小球腎炎患者水腫的機(jī)制水腫，嚴(yán)峻者全身性水腫、胸水、腹水。慢性腎炎高血壓患者血壓把握水平的依據(jù)P278依據(jù)蛋白尿程度而定。尿蛋白＞1g/d者，血壓把握在125/75mmHg。下以130/80mmHg在制控壓1g/d＜；下以．慢性腎炎病人的飲食護(hù)理P278優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球毛細(xì)血管高灌注、高壓力、高濾過(guò)狀態(tài)〔三高〕3g/d。尿毒癥病人降低尿素氮的有效方法：腹膜透析跟血液透析原發(fā)性腎病綜合征為什么簡(jiǎn)潔形成血栓系統(tǒng)失衡；④強(qiáng)效利尿劑進(jìn)一步加重高凝狀態(tài)。真性細(xì)菌尿的含義2都≥105/ml；③穎清潔中段尿細(xì)菌定量培育菌落計(jì)數(shù)≥105/ml并排解假陽(yáng)性。急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施，〕14氨基糖苷類(lèi)、青霉素類(lèi)藥物；②簡(jiǎn)化尿液：口服碳酸氫敷和酒精擦浴以物理降溫、應(yīng)用抗生素。急性腎衰患者體液過(guò)多的觀看指標(biāo)①水腫；②體重增加：一天增加0.5g以上；③血清鈉濃度偏低且無(wú)失鹽；④中心靜脈壓高于12cmH2O(1.17kPa)，正常為6~10cmH2O(0.59~0.98kPa)；胸X片血管影有肺充血征象；⑥無(wú)感染但心率快、呼吸加速、血壓增高。肌無(wú)力、心的高鉀含用忌或用少，鉀限者高鉀血：食飲②；變改圖電．食物；③樂(lè)觀預(yù)防和把握感染；④準(zhǔn)時(shí)訂正代謝性酸中毒；⑤制止輸注庫(kù)存血。血透患者蛋白質(zhì)攝入量的標(biāo)準(zhǔn)P300：1.2~1.4g/(kgd)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。血透的飲食護(hù)理1)熱量：輕度活動(dòng)時(shí)能量147~167kJ(kgd)，即35~40kcal/(kgd)，其中碳水化合物占60~65%，以多糖為主，脂肪占35~40%；蛋白質(zhì)：1.2~1.4g/〔kgd〕，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；3〕把握液體攝入：兩次透析之間體重增加不超4~5%，每天飲水量=前一天尿量+500ml水；限鈉、鉀、磷：低鹽飲食，無(wú)尿時(shí)把握在1~2g/d；慎食含鉀高食物；磷600~1200mg/d，避開(kāi)含磷高食物；維生素和礦物質(zhì)：因透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)峻喪失，需外鈣食膳除，1000~1200mg到達(dá)應(yīng)鈣；酸葉、C素生維充補(bǔ)．補(bǔ)鈣劑〔碳酸鈣或醋酸鈣〕第六章：血液系統(tǒng)貧血最常見(jiàn)的緣由〔尤其是缺鐵性貧血〕〔血最常見(jiàn)緣由：慢性失血〕〔藍(lán)色鞏膜⑤智障〕ITP的發(fā)病機(jī)制目前多認(rèn)為血小板相關(guān)抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的發(fā)病中功能特別，并可通過(guò)損害毛細(xì)血管內(nèi)皮致通透性增加而引發(fā)出血。在肝、脾要。1.急慢性白血病的根本區(qū)分：血中多為較成熟的稚嫩細(xì)胞和成熟細(xì)胞。再障的臨床表現(xiàn)、如何與白血病鑒別、治療措施〔1〕患者病情的病情、血象、骨髓象及預(yù)后，可分為重型〔SAA〕和非重型〔NSAA。〕NSAA障再型重非SAA障再型重〔2〕障臨病癥與體征發(fā)繼感染血和無(wú)稚嫩細(xì)胞骨髓象骨髓增生活潑或極度活潑，稚嫩細(xì)胞數(shù)＞30%增生低下或極度低下，粒紅細(xì)胞明顯削減，無(wú)巨核細(xì)胞和稚嫩細(xì)胞RBC↓↓WBCPLT↓↓血片原幼細(xì)胞＞30%細(xì)胞形態(tài)正常，少減量數(shù)30%＜30%〔3〕P326支持治療：①保護(hù)措施：預(yù)防感染、避開(kāi)出血、杜絕危急因素、心理護(hù)理；的治療：①免疫抑制劑〔蟲(chóng)子學(xué)說(shuō)〕/用于重型；②促進(jìn)骨髓造血：雄激素〔〕、造血生長(zhǎng)因子〔重型〕〔種子學(xué)說(shuō)〕鞘內(nèi)注射化療藥病人的體位：頭低抱膝側(cè)臥位，拔針后去枕平臥4~6小時(shí)P359慢淋及慢粒的主要治療要點(diǎn)P362、P364：慢粒的治療：羥基脲是目前7淋巴瘤確實(shí)診依據(jù)：淋巴結(jié)活檢P3678.骨髓移植、造血干細(xì)胞移植后的并發(fā)癥P378①最常見(jiàn)：感染；②出血；③最嚴(yán)峻：移植物抗宿主病。第七章：內(nèi)分泌系統(tǒng)〔看上課重點(diǎn)〕甲亢的定義、臨床表現(xiàn)、飲食護(hù)理P393定義：是指由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w本身產(chǎn)生甲狀腺素(TH)過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。食善饑、消瘦；煩躁擔(dān)憂(yōu)、胸悶心悸、氣短、周期性癱瘓；②甲狀腺腫：布滿(mǎn)性突眼者眼球顯著突出，突眼度超過(guò)18mm；④脛前粘液性水?，F(xiàn)表性征特是腫浸潤(rùn)性突眼的體位是高枕臥位。藥。(5)Graves病(GD)：又稱(chēng)布滿(mǎn)性毒性甲狀腺腫：是一種伴甲狀腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫病。腎上腺皮質(zhì)疾病P404Cushing綜合征CT。原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病)2/3，下午41/3。糖尿病P4131型〔胰島素依靠〕2型發(fā)病緣由免疫與遺傳遺傳〔更明顯〕與生活方式〔1〕2缺陷和胰島素抵抗，是糖尿病誘發(fā)因素之一。2型糖尿量試驗(yàn)(OGT)T；診斷要點(diǎn)：①空腹血糖：FPG3.9~6.0mmol/L正常；6.1~6.9mmol/L過(guò)高；≥7.0mmol/L考慮為糖尿病；②餐后血糖(OGTT中2h血糖)：2hPG≤7.7mmol/L正常；7.8~11.0mmol/L糖耐量減低；≥11.1mmol/L考慮為糖尿病；③診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病癥+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LFPG≥7.0mmol/L2hPG≥11.1mmol/L。12型空腹適用范圍2型適用范圍1型素島胰促．①磺胺類(lèi)：適用于經(jīng)飲食療法不能降血糖者，餐前吃；②D860、優(yōu)降糖、酸性酸中毒、急性感染2每天根底分泌制劑類(lèi)型①超短效；②短效：一般胰島素RI；③中效：低精蛋白胰島素NPHPZIα葡萄糖苷①拜糖平：適用于空腹血糖正常，餐后血糖明顯高者，餐中吃〔第一口飯后吃〕；②也可用于減肥項(xiàng)事意注．6硬結(jié)；③同一區(qū)域注射，必需與上一次注射部位相距2cm以上，重復(fù)注射同85℃左右〔6〕糖尿病酮癥酸中毒的治療①補(bǔ)液：是搶救DKA的首要、極其關(guān)鍵的措施。由于初治期血糖濃度很高13.9mmol/L5%胰島素的劑量〔NSGS〕②②小劑量胰島素治療：每公斤體重0.1U效。〔〕鉀化氯+NS+用．④④防治誘因和處理并發(fā)癥：包括休克、嚴(yán)峻感染、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、急性胃擴(kuò)張。(7) 飲食護(hù)理：輕體力每天20kcal/kg，中體力每天30kcal/kg，重體力每40kcal/kg。第八章：風(fēng)濕性疾病SLEP450全身：長(zhǎng)期中低熱，疲乏、乏力、體重減輕；皮膚黏膜：皮損80%，蝶形紅斑最具特征性40%，鼻梁和雙顴頰部多見(jiàn)，局部病人有大皰、光過(guò)敏、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象；骨關(guān)節(jié)和肌肉：關(guān)節(jié)痛85%，指腕膝多見(jiàn)，不對(duì)稱(chēng)、間歇性，X片多正常，肌痛；毒尿心血管：心血管表現(xiàn)30%，心包炎最常見(jiàn)，可為纖維素性心包炎或心包積液；心肌炎10%；四周血管病變10%；肺與胸膜：狼瘡性肺炎10%，胸膜炎35%；神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)損傷20%；嚴(yán)峻頭痛可以使SLE的首發(fā)病癥；消化系統(tǒng)：30%，急腹癥如胰腺炎、腸穿孔、腸梗阻等往往是首SLE發(fā)作的信號(hào)；血液系統(tǒng)：慢性貧血60%；眼：15%有眼底變化，嚴(yán)峻者數(shù)日內(nèi)致盲。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的主要特征P455關(guān)節(jié)表現(xiàn)：對(duì)稱(chēng)性破壞性多關(guān)節(jié)掌指、跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)痛、梭狀指、關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是特異性皮膚表現(xiàn)，消滅類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)提示RA病情活動(dòng)，還有類(lèi)風(fēng)濕血管炎。第九章：傳染病P467治理傳染源①對(duì)病人應(yīng)做到五早：早覺(jué)察、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療③對(duì)病原攜帶者應(yīng)做到早期覺(jué)察④對(duì)動(dòng)物傳染源予以隔離、治療或殺滅蒼蠅、蟑螂、老鼠〔鼠〕乙肝臨床表現(xiàn)：傳播途徑、試驗(yàn)室診斷依據(jù)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施【看書(shū)吧~~P487】臨床表現(xiàn)：1病癥。2實(shí)感，伴有壓痛、叩擊痛。局部病例伴有脾臟腫大。3炎肝型乙性慢．1、慢性遷延性肝炎急性肝炎遷延6個(gè)月以上，反復(fù)消滅疲乏、消化道病癥2活動(dòng)無(wú)耐力：急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、重型肝炎應(yīng)臥床休息，以降低機(jī)體代謝率；病重者需要做好生活護(hù)理養(yǎng)分失調(diào)：低于生理需要。合理安排飲食，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)，肝炎急性期進(jìn)食清淡、易消化、高維生素流質(zhì)；黃疸消退期，漸漸增潛在并發(fā)癥：①出血：PLA<50*109/L時(shí)，削減活動(dòng)；PLA<20*109/L必需確定臥床休息3*109/L3*109/L或中性粒細(xì)胞<1.5*109/L，或PLA<40*109/L可削減干擾素的劑量或停藥；定期復(fù)查，試驗(yàn)室診斷依據(jù)：HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb或HBV-DNAHBsAg陽(yáng)性表示感染或感染過(guò)性染傳有，制復(fù)在毒病示表HBcAb、HBeAgHBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性，臨床上稱(chēng)為大三陽(yáng)HBV抗原與抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果的臨床分析HBsAgHBeAgHBsAbHBeAbHBcAb分析結(jié)果無(wú)癥感HBV染或 +狀攜帶者乙性或 慢性急--+ + -肝，或無(wú)癥至攜帶狀 肝〔傳染急慢- + +-性乙陽(yáng)〕，性強(qiáng)大三 向急性感染- + +〕小恢復(fù)，〔三陽(yáng) ++-- +復(fù)期既恢染++- -- 復(fù)期

+-+染既往感恢+往既感或窗+- “”

期口既種P494理護(hù)食飲的炎肝性毒病3.HIVP502：急性感染期：略微發(fā)熱、全身不適、頭痛，畏食、肌肉關(guān)節(jié)苦痛以及淋巴結(jié)CD8+T淋巴細(xì)胞上升。無(wú)病癥感染期：血清學(xué)檢查可檢查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白兩處以上淋巴結(jié)腫大診斷要點(diǎn)：①近期體重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上；③1珠菌感染。HIV抗體或抗原的體檢及HIVRNA的檢測(cè)有助于明確診斷流行性乙腦要過(guò)哪三關(guān)P506：高熱關(guān)、抽搐關(guān)、呼衰關(guān)傷寒的腸道并發(fā)癥發(fā)生時(shí)期P519：極期〔病程第2~3周〕常消滅腸出血、腸穿孔等病癥慢性菌痢P528：由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，病程反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)