技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷2)

試卷科目：技能認證急診醫(yī)學知識考試技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷2)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.人胰高血糖素在血清中的濃度為A)O～50ng／LB)50～100ng／LC)100～150ng／LD)150～200ng／L答案:B解析:[單選題]2.肝硬化患者一次放液一般不超過A)1000mlB)2000mlC)3000mlD)4000ml答案:C解析:[單選題]3.高滲性缺水的患者中度缺水量為體重的A)2％～4％B)3％～5％C)4％～6％D)5％～7％答案:C解析:[單選題]4.癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)多長時間可引起不可逆性腦損傷()A)4分鐘B)10分鐘C)30分鐘D)15分鐘答案:C解析:[單選題]5.5.糖尿病多尿是由于A)腎小管吸收障礙B)原尿滲透壓高C)飲水過多D)醛固酮分泌減少答案:B解析:[單選題]6.味覺的敏感度往往受食物或其他刺激物的溫度影響，味覺的敏感性最高時的溫度是A)20～25℃B)25～30℃C)20～30℃D)25～35℃答案:C解析:[單選題]7.關于控水法,下面哪項正確()A)牛背馬背顫簸B)倒掛在樹上C)腹部沖擊D)不要控水答案:D解析:[單選題]8.下列關于糖的吸收的說法，錯誤的是A)小腸只吸收單糖B)單糖吸收途徑是血液C)Na主動轉運受阻，對糖吸收無影響D)葡萄糖進入小腸黏膜上皮細胞需要消耗能量答案:C解析:[單選題]9.開放性氣胸的緊急處理原則是A)立即縫合胸壁傷口B)立即作胸腔穿刺抽氣C)用無菌紗布覆蓋包扎傷口D)立即做胸腔閉式引流答案:C解析:[單選題]10.重癥中暑的體溫通常為()A)體溫正?；蚵愿?不超過38℃B)38℃-40℃C)40℃-42℃D)以上都有可能答案:C解析:[單選題]11.男性50歲。2h前搬動家俱時,突感右上腹劇烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2個月來右上腹脹痛,伴消瘦。檢查:T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),A)胃癌穿孔B)急性出血性壞死性胰腺炎C)肝硬化腹水,繼發(fā)感染D)肝癌破裂答案:D解析:[單選題]12.7.男性，35歲，反復出現清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解。初步診斷為胰島素瘤，實驗室檢查可發(fā)現A)胰島素釋放指數升高B)饑餓試驗（-）C)低血糖伴ACTH升高，皮質醇下降D)空腹低血糖伴肝功異常答案:C解析:[單選題]13.女性,69歲,不慎摔倒,自覺左髖、左膝關節(jié)疼痛,不能站立、行走。查體:左下肢外旋45°;髖部無腫脹及淤血;有縱軸叩擊痛;膝關節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮的診斷是A)粗隆間骨折B)髖關節(jié)后脫位C)股骨頸骨折D)股骨干骨折答案:C解析:[單選題]14.下列肝性腦病昏迷期的飲食,哪項最適宜A)高熱、高脂、低鹽、低蛋白質B)高熱、高碳水化合物、高維生素、無蛋白質流質C)高熱、高碳水化合物、高維生素、高蛋白質D)高熱、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質答案:C解析:[單選題]15.男性,58歲。突然頭疼嘔吐,伴意識喪失30分鐘。查體神智清楚,頸部抵抗,克氏征陽性。右側上瞼下垂,右側瞳孔4mm,光反應消失。最可能的診斷是:()A)腦梗塞B)蛛網膜下腔出血C)高血壓腦出血D)腦動靜脈畸形出血E)顱腦腫瘤答案:B解析:[單選題]16.下列有關復蘇后腦部的敘述,哪項正確?()A)每上升1℃體溫會使腦部的新陳代謝率上升約20%B)腦部的新陳代謝可能會因癲癇而增加300%~400%C)給予甘露醇時,應檢查血滲透壓,使其不超過350mOsm/kg·H2OD)在沒有顱內壓力增高的情形下,應將PaCO2控制在25mmHg左右E)輕度躁動有利于血液循環(huán),從而有利于腦功能恢復答案:B解析:復蘇后腦因缺血損傷造成癲癇,腦電活動異常興奮,腦部新陳代謝增加300%~400%。A項,每上升1℃體溫會使腦部的新陳代謝率上升約12%;C項,使用甘露醇,最佳能夠使血漿滲透壓在300~320mOsm/kg·H2O之間;D項,保持動脈血氧分壓(PaO2)>70mmHg,對PaCO2控制沒有具體要求,一般維持在正常范圍即可;E項,躁動可能增加氧耗。[單選題]17.尿比重測定的參考方法為()。A)尿比重計法B)尿干化學試帶法C)折射計法D)超聲波法E)稱量法答案:C解析:折射計法具有易于標準化、標本用量少(1滴尿液)等優(yōu)點。折射計法被美國臨床檢驗標準委員會(NCCLS)和中國臨床檢驗標準委員會(CCCLS)建議作為參考方法。[單選題]18.患者男,42歲,出租車司機。因車禍被方向盤擠壓后3小時就診。自覺上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X線平片示腹膜后花斑狀改變,診斷考慮為()。A)胰腺斷裂B)十二指腸破裂C)肝破裂D)右腎損傷E)膽囊破裂答案:B解析:X線平片發(fā)現腹膜后花斑狀改變,提示腹膜后積氣,十二指腸為腹膜后器官,破裂可引起腹膜后出現氣體。[單選題]19.二尖瓣狹窄合并房顫,心室率120次/分,首選治療是A)利尿劑以減輕心臟前負荷B)硝普鈉以擴張血管C)西地蘭控制心室率D)吸氧改善缺氧E)二尖瓣分離術解除機械梗阻答案:C解析:[單選題]20.DKA時補堿的指征()。A)碳酸氫根<15mmol/LB)碳酸氫根<10mmol/LC)碳酸氫根<5mmol/LD)pH<7.2E)pH<7.35答案:C解析:當嚴重酸中毒將影響心血管、呼吸和神經系統(tǒng)功能,應給予相應治療,但補堿不宜過多、過快。補堿指征為血pH<7.1或碳酸氫根<5mmol/L。補堿過多過快,可產生不利影響,包括腦脊液反常性酸中毒加重、組織缺氧加重、血鉀下降和反跳性堿中毒等。[單選題]21.大咯血的定義為日咯血量大于().A)100mlB)200mlC)300mlD)500mlE)1000ml答案:D解析:[單選題]22.參與COPD發(fā)病機制的炎性細胞與細胞因子有以下哪種?()A)肥大細胞B)嗜酸粒細胞C)肺泡巨噬細胞D)嗜堿性粒細胞E)補體C3答案:C解析:氣道、肺實質及肺血管的慢性炎癥是慢阻肺的特征性改變,中性粒細胞、肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞均參與了慢阻肺的發(fā)病過程。[單選題]23.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者,洗胃液忌用A)清水B)高錳酸鉀溶液C)溫水D)碳酸氫溶液E)生理鹽水答案:A解析:[單選題]24.男，54歲，反復咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后．近2年出現活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干噦音及粗濕啰音，WBA)支氣管擴張B)支氣管哮喘合并肺部感染C)慢性支氣管炎并阻塞性肺氣肘D)慢性支氣管炎急性發(fā)作E)慢性肺膿腫答案:D解析:[單選題]25.全身強直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時,藥物治療首選()。A)地西泮B)乙琥胺C)卡馬西平D)苯巴比妥E)丙戊酸鈉答案:E解析:丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物,因此當兩種癲癇同時發(fā)作時首選丙戊酸鈉。[單選題]26.關于Ⅳ度凍傷臨床表現正確的是A)傷及真皮淺層B)痛感覺喪失C)深部可出現水腫，劇痛D)痂皮脫落痊愈后留下瘢痕E)壞死多為干性壞疽答案:E解析:[單選題]27.28歲女性,已婚,停經8周,陣發(fā)性下腹痛伴陰道出血1天,多于月經量,鮮紅色。婦科檢查:宮頸口松,容1指,子宮如孕50天大小,質軟,偶有收縮感。最可能的診斷是()。A)先兆流產B)難免流產C)不全流產D)稽留流產E)完全流產答案:B解析:結合臨床癥狀及體征,考慮產婦為難免流產。在先兆流產基礎上,陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經周數基本相符或略小。[單選題]28.妊娠37周,G2P0,雙胎妊娠(頭、臀),伴陣發(fā)性腹痛3小時,陰道出血2小時如月經量,半小時前陰道流水色清。查:ROA/LSA,胎心128~132次/分,先露淺入,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風樣雜音,宮縮30秒/4~5分,最可能的診斷是()。A)胎盤早剝B)帆狀胎盤前置血管破裂C)完全性前置胎盤D)邊緣性前置胎盤E)產程中正?，F象答案:D解析:結合臨床癥狀及體征,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風樣雜音,為胎盤前壁附著于子宮前壁所致。伴陣發(fā)性腹痛3小時,陰道出血2小時如月經量,半小時前陰道流水色清,根據陰道出血量,最可能為邊緣性前置胎盤。[單選題]29.女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用()A)嗎啡B)呋塞米C)硝普鈉D)普萘洛爾E)毛花苷C答案:E解析:[單選題]30.患者女,36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體:脈搏120次/分,呼吸32次/分,血壓90/60mmHg,呼吸深,似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行的檢查是()。A)腎功能測定B)肝功能測定C)血氣分析D)血清鈣測定E)血清鉀測定答案:C解析:患者頻繁嘔吐無食物攝入、心率加快、呼吸加快加深、呼出氣帶有酮味,應懷疑存在代謝性酸中毒,因此應進行血氣分析。[單選題]31.下列哪項是腎衰竭進展的共同機制?()A)營養(yǎng)不良B)尿毒癥毒素C)矯枉失衡學說D)內分泌功能失調E)各種原因引起的腎單位減少后造成的腎小球的高灌注、高壓力和高濾過答案:E解析:腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰竭進展的共同機制是各種原因引起的腎單位減少后造成的腎小球的高灌注、高壓力和高濾過,最終導致腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。[單選題]32.腦栓塞的臨床表現，下列哪項是不正確的()A)起病急驟B)多數病人年齡較輕C)常見腦膜刺激征D)常發(fā)生局灶性癲癎發(fā)作、偏癱和失語E)多患有風濕性心臟病答案:C解析:[單選題]33.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為A)持續(xù)高濃度吸氧B)應用呼氣末正壓通氣C)持續(xù)低濃度吸氧D)迅速應用糖皮質激素E)應用正壓機械通氣答案:C解析:[單選題]34.下列哪項不是心跳驟停的心電圖表現A)心房顫動B)心室顫動C)脈心電活動D)脈性室性心動過速E)心室靜止答案:A解析:[單選題]35.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是:()A)根據臨床癥狀B)測胃酸C)鋇餐D)胃鏡E)大便隱血試驗答案:D解析:[單選題]36.肺心病慢性呼吸衰竭,最主要診斷依據是A)發(fā)紺、呼吸困難B)出現神經、精神癥狀C)C0結合力升高D)Pa0<8kPa(60mmHg),PaC0>6.65kPa(50mmHg)E)通氣功能明顯障礙答案:D解析:[單選題]37.關于猩紅熱防治措施哪項正確:()A)住房、教室應注意通風換氣B)關閉門窗,以防傳染C)食品傳染的可能性較小,所以無需采取防止食物傳染措施D)保持個人衛(wèi)生對預防猩紅熱的作用不大E)以上都不對答案:A解析:[單選題]38.患者,男性,62歲,乙型肝炎病史10年,近日出現嘔血、柏油樣便,繼之神志恍惚來診。檢查:BP80/50mmHg,鞏膜黃染,言語不清,定向力喪失,計算能力下降,幻覺出現,睡眠時間倒,有撲翼震顫,肌張力增高,腦電圖異常,Hb40g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。如患者出現狂躁不安可給予()。A)嗎啡B)水合氯醛C)哌替啶D)副醛E)異丙嗪答案:E解析:患者為中老年男性,有慢性乙肝病史,消化道出血后誘發(fā)意識障礙,考慮為肝性腦病。鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病,在肝硬化特別是有嚴重肝功能減退的患者應盡量避免使用,而對肝性腦病患者更應慎用以免加重對中樞神經系統(tǒng)的抑制,加劇癥狀,當病人出現煩躁、抽搐時應禁用阿片類(嗎啡、哌替啶)、巴比妥類、苯二氮?類、非巴比妥非苯二氮卓類(水合氯醛、副醛)等鎮(zhèn)靜催眠藥,可試用異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)等抗組胺藥。因此答案選E。[單選題]39.28歲經產婦,妊娠39周,今晨5時突然出現陰道多量流血來院。檢查子宮無壓痛區(qū),胎頭在宮底部,胎心率140次/分,血壓100/70mmHg,陰道檢查宮口開大2cm,先露部胎臀,可觸及胎胞。本例出血最可能原因是()。A)前置胎盤B)胎盤早剝C)臍帶帆狀附著前置血管破裂D)宮頸裂傷E)子宮破裂答案:A解析:結合臨床癥狀及體征,妊娠39周出現無痛性陰道出血,考慮產婦為前置胎盤。[單選題]40.患者女,30歲,已婚。停經50d后陰道少量出血伴右下腹痛,今晨突然右下腹劇烈疼痛,難以忍受,來院就診。體格檢查:患者面色蒼白,口唇色淡,腹部稍膨隆,右下腹壓痛明顯。血壓80/50mmHg。婦科檢查:子宮稍大,較軟,右附件區(qū)觸及一包塊,壓痛。陰道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,本例可能的診斷為()。A)異位妊娠B)先兆流產C)急性闌尾炎D)黃體破裂E)急性輸卵管炎答案:A解析:根據患者陰道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血,此外血壓為80/50mmHg證明有內出血情況。再者,根據停經50d的病史,很有可能發(fā)生妊娠,綜上所述為異位妊娠的可能性最大。[單選題]41.關于急性壞死型胰腺炎的病理表現,下列哪項說法是錯誤的?()A)大體上表現為紅褐色或灰褐色,并有新鮮出血區(qū)B)有散在點狀出血脂肪壞死C)顯微鏡下可見胰腺組織凝固性壞死D)壞死灶周圍有炎性細胞浸潤E)常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成答案:B解析:急性壞死型胰腺炎的病理表現大體上表現為紅褐色或灰褐色,并有新鮮出血區(qū),分葉結構消失,有較大范圍的脂肪壞死,顯微鏡下胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死,細胞結構消失,壞死灶周圍有炎性細胞浸潤包繞。常見靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血性壞死。因此答案選B。[單選題]42.某慢性低氧血癥患者出現代謝性酸中毒和高鉀血癥,但血壓正常,分析該患者血鉀增高的原因是A)腎小管K+-Na+交換減弱B)腎小管H+-K+交換增強C)腎小管Na+重吸收減少D)腎小球濾過率降低E)近端小管K+的吸收增加答案:D解析:[單選題]43.心肌梗死最先出現和最突出的癥狀是()。A)惡心、嘔吐、腹痛B)劇烈胸痛C)心力衰竭D)腹瀉E)發(fā)熱答案:B解析:劇烈胸痛是心肌梗死最先出現、最突出的癥狀,多發(fā)生于清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但誘因多不明顯,且常發(fā)生于安靜時,程度較重,持續(xù)時間較長,可達數小時或更長,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话病⒊龊埂⒖謶?胸悶或有瀕死感。[單選題]44.硝酸甘油治療變異型心絞痛的主要機制是:()A)舒張冠狀血管B)降低心肌耗氧量C)降低心臟前負荷D)降低心臟后負荷E)改善心臟代謝答案:A解析:[單選題]45.急性甲胺磷農藥中毒使用()A)氟馬西尼B)乙酰胺C)納洛酮D)阿托品E)4-甲基吡唑答案:D解析:[單選題]46.顱內高壓癥所致嘔吐的特點:()A)噴射性,有惡心、嘔吐后輕松B)噴射性,無惡心、嘔吐后不輕松C)非噴射性,有惡心、嘔吐后輕松D)非噴射性,無惡心、嘔吐后輕松E)噴射性,無惡心、嘔吐后輕松答案:B解析:[單選題]47.重度哮喘是指嚴重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間在A)6小時以上B)12小時以上C)24小時以上D)48小時以上E)72小時以上答案:C解析:[單選題]48.前置胎盤的典型臨床表現包括()。A)宮縮時陰道出血停止B)陰道出血常與外傷有關C)有痛性陰道出血D)無誘因、無痛性反復陰道出血E)陰道出血量與貧血程度不成比例答案:D解析:前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產后發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。[單選題]49.有頸椎損傷的患者，用哪種方法開放氣道A)仰額舉頦法B)仰額抬頸法C)托頜法D)不需要開放氣道E)以上均正確答案:C解析:[單選題]50.患者男,73歲,腹瀉2天,未進食,入院訴頭暈、乏力,惡心嘔吐,血清鈉132mmol/L,血清鉀3.5mmol/L,考慮患者為哪種電解質失調?()A)等滲性脫水B)低滲性脫水C)高滲性脫水D)高鉀血癥E)低鉀血癥答案:B解析:腹瀉患者、未進食、頭暈、乏力,惡心嘔吐,出現脫水表現;血清鈉132mmol/L,應判定為低滲性脫水。[單選題]51.女性,30歲,風濕性心臟病史15年,平時一般活動癥狀不多,2天來明顯心悸、氣短,不能平臥,查體:心率L35次/分,律絕對不齊,心電圖示房顫,應立即靜脈給予A)利多卡因B)異搏定C)心得安D)西地蘭E)呋塞米答案:D解析:[單選題]52.下列哪項是膽紅素與血漿清蛋白結合的優(yōu)點?()A)便于隨膽汁排出體外B)增加其溶解度便于隨尿液排出C)限制其進入細胞以免引起細胞中毒D)使它易于進入細胞內儲存E)改變其生物活性答案:C解析:血紅素在單核-吞噬細胞系統(tǒng)經代謝轉變生成膽紅素,膽紅素是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物,有毒性,可對大腦和神經系統(tǒng)引起不可逆的損害,其為脂溶性物質難溶于水,當其進入血中就被清蛋白攜帶,形成膽紅素-清蛋白而運輸。[單選題]53.易引起嚴重低血糖不良反應的口服降糖藥是()。A)磺脲類口服降糖藥B)雙胍類口服降糖藥C)α-葡萄糖苷酶抑制劑D)二甲雙胍E)胰島素增敏劑答案:A解析:降糖藥的副作用磺脲類(如格列苯脲)和格列奈類(如瑞格列奈)的不良反應主要是低血糖;雙胍類(如二甲雙胍)主要是胃腸道反應以及乳酸酸中毒,還有導致低血糖的風險;α-糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)最主要的副作用是胃腸道反應。[單選題]54.患者男,32歲,自高空墜落,腹痛腹脹1小時。查體:血壓60/40mmHg,脈率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,應()。A)先給升壓藥糾正血壓B)立即輸血C)糾正休克,全身情況好轉后,剖腹探查術D)在積極抗休克的同時行剖腹探查術E)立即行剖腹探查術答案:D解析:休克的治療原則去除病因并補充血容量,在休克時應該在進行抗休克治療的同時行剖腹探查術。[單選題]55.診斷急性肺水腫,最有特征意義的表現是A)端坐呼吸B)心尖部舒張早期奔馬律C)交替脈D)兩肺干濕噦音E)嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰答案:E解析:[單選題]56.外傷性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔內積血一般是不凝的,除非()。A)補充多種凝血因子后B)靜脈輸液、輸血后C)胸內出血速度很快D)給予止血藥物后E)同時合并食管損傷時答案:C解析:當胸腔內迅速積聚大量血液,超過肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時,胸腔內積血發(fā)生凝固,形成凝固性血胸。[單選題]57.關于肋骨骨折的描述,下列不恰當的是()。A)兒童肋骨不易骨折B)老年人肋骨易骨折C)第4~7肋骨較長且固定,易骨折D)第11、12肋骨前端游離不固定,易發(fā)生骨折E)第1~3肋骨較少發(fā)生骨折答案:D解析:第11~12肋前端游離,彈性都較大,不易骨折;若發(fā)生骨折,應警惕合并腹內臟器和膈肌損傷。[單選題]58.神經和肌肉細胞動作電位去極相的產生是由:A)K+內流B)Na+內流C)CA++內流D)K+內外流E)Na+外流答案:B解析:[單選題]59.檢查內源性凝血途徑的試驗是()。A)PTB)APTTC)TTD)FDP和DDE)以上都不是答案:B解析:APTT是一個敏感且可靠的檢查內源凝血系統(tǒng)的篩查試驗。[單選題]60.粒細胞減低癥是指中性粒細胞數量低于()。A)3.0×109/LB)1.7×109/LC)1.5×109/LD)1.2×109/LE)1.0×109/L答案:C解析:中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L稱為粒細胞減少癥。當白細胞數低于2×109/L而中性粒細胞極度缺乏或完全消失稱為粒細胞缺乏癥,這時中性粒細胞絕對值多已降至0.5×109/L以下。[單選題]61.控制傳染病流行的3個重要環(huán)節(jié)除了消滅傳染源和保護易感人群,還包括:()A)切斷傳播途徑B)開展流行病學調查C)加強體育鍛煉D)積極做好消殺工作E)防止交叉感染答案:A解析:[單選題]62.自身輸液的作用主要是指A)容量血管收縮,回心血量增加B)抗利尿激素增多,水重吸收增加1/5C)醛固酮增多,鈉水重吸收增加D)組織夜回流多于生成E)動-靜脈吻合支開放,回心血量增加答案:D解析:[單選題]63.一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應盡早給予()A)高壓氧治療B)高流量氧治療C)鼻導管吸氧D)脫水降顱內壓E)鹽皮質激素答案:A解析:[單選題]64.解除毒蕈堿樣癥狀可用以下哪個藥物A)阿托品B)巰基解毒劑C)亞甲藍D)腎上腺皮質激素E)碘解磷定答案:A解析:[單選題]65.腹部最易損傷的空腔臟器是A)結腸B)胃C)小腸D)直腸E)十二指腸答案:C解析:[單選題]66.氣胸:()A)發(fā)熱,咳嗽,咳大量膿痰,間斷咳血B)急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C)急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D)緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳、體重下降E)突起胸痛、氣促、咳嗽答案:E解析:[單選題]67.患者女性。60歲。突然出現劇烈頭痛,伴有噴射性嘔吐。很快出現意識模糊,且腦膜刺激征陽性,此患者可能的診斷是()。A)腦出血B)腦栓塞C)蛛網膜下腔出血D)腦血栓形成E)腦梗死答案:C解析:蛛網膜下腔出血典型臨床表現為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征,伴或不伴局灶體征。絕大多數病例發(fā)病后數小時內出現腦膜刺激征,以頸強直最明顯,Kernig征、Brudzinski征可陽性。因此答案選C。[單選題]68.不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床表現的是:()A)突發(fā)突止B)心率>150次/分2222222222C)心律絕對規(guī)整D)第一心音強弱不等E)大部分由折返機制引起答案:D解析:[單選題]69.全面性強直一陣攣性發(fā)作時,首先要A)給氧B)注意呼吸道通暢C)防止骨折D)保暖E)立即把病人搬到床上答案:B解析:[單選題]70.女性,32歲,2天前受涼后突起畏寒、發(fā)熱,右胸痛,氣促,咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查:右前胸下部叩診呈濁音,可聞及管狀呼吸音。最可能的診斷是()。A)右中葉干酪性肺炎B)右中葉肺囊腫并感染C)右中葉大葉性肺炎D)右中葉慢性纖維空洞型肺結核E)右側胸腔積液答案:C解析:大葉性肺炎的典型臨床表現為發(fā)熱、胸痛、咳鐵銹色痰,病變部位叩診濁音,可聞及管狀呼吸音,X線可表現為肺實變。A項,干酪性肺炎患者多有結核中毒癥狀,起病緩慢,咳黃色黏液痰,病變多位于上葉。B項,肺囊腫合并感染X線可表現為肺內多發(fā)囊性病變,伴有液平,聽診以濕啰音為主,常無管狀呼吸音。D項,慢性纖維空洞型肺結核X線表現為單個或多個圓形空洞,伴有纖維條索狀陰影,肺紋呈垂柳影,縱隔牽向病側,病變多上肺較重,臨床上多呈慢性過程。E項,胸腔積液的叩診可呈濁音,但聽診為呼吸音減弱或消失。[單選題]71.確立心臟驟停后給予的最基本的生命支持方法是:()A)阿托品B)冰帽C)人工呼吸,胸外心臟按壓D)人工心臟起博E)氣管插管答案:C解析:[單選題]72.女性,25歲。哮喘重度急性發(fā)作來診。體檢見張口、端坐呼吸,大汗淋漓,敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。以下預示病情嚴重的體征為()。A)心臟絕對濁音界縮小B)心臟絕對濁音界擴大C)肋間隙增寬D)兩肺呼吸音低,偶可聞及散在哮鳴音E)肋間隙變窄答案:D解析:哮喘重度發(fā)作時,支氣管高度痙攣或痰栓阻塞,氣流減少,呼吸音降低或哮鳴音不明顯,而氣急不見緩解,是病情嚴重的標志。[單選題]73.急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是:()A)美藍B)納洛酮C)氟馬西尼D)乙酰胺E)二巰丙磺酸鈉答案:A解析:[單選題]74.下列哪一項是心源性休克的最常見病因?()A)大面積肺梗死B)重度二尖瓣狹窄C)心臟壓塞D)肺源性心臟病(肺心病)E)嚴重心律失常答案:E解析:休克按病因分類包括①低血容量休克,主要包括創(chuàng)傷、燒傷、出血、失液等原因引起的休克;②分布性休克,主要包括感染性休克、神經源性休克、過敏性休克;③心源性休克,主要病因為心肌梗死、心律失常,在前負荷正常狀態(tài)下心臟泵功能減弱或衰竭引起的心排出量減少;④梗阻性休克,主要病因為腔靜脈梗阻、肺動脈栓塞、心臟瓣膜狹窄、心臟壓塞、張力性氣胸引起心臟內外流出道的梗阻引起心排血量減少。[單選題]75.拔除胸腔閉式引流管時應()A)深吸氣后屏氣B)深呼氣后屏氣C)正常呼吸D)淺呼氣后屏氣E)淺吸氣后屏氣答案:C解析:[單選題]76.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見于A)自發(fā)性氣胸B)支氣管哮喘C)心源性哮喘D)氣管內異物或梗阻E)阻塞性肺氣腫答案:D解析:[單選題]77.有關代謝性酸中毒的說法,下列哪項是正確的?()A)體內HCO-的減少所引起B(yǎng))大量嘔吐胃內容物引起C)體內H2CO3增高引起D)大量利尿引起E)低鉀血癥引起答案:A解析:代謝性酸中毒是指細胞外液H+增加和(或)HCO-丟失而引起pH下降,以血漿原發(fā)性HCO-減少為特征的酸堿平衡紊亂,33是臨床上最常見的酸堿平衡紊亂。[單選題]78.不會引起多尿的疾病是()。A)心力衰竭B)腎源性尿崩癥C)飲水過多D)糖尿病E)慢性腎盂腎炎答案:A解析:各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等可引起少尿。[單選題]79.決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是A)動脈收縮壓B)動脈舒張壓C)外周血管阻力D)心臟每搏量E)心肌收縮力答案:D解析:[單選題]80.支氣管哮喘發(fā)作期禁用A)麻黃素B)腎上腺素C)嗎啡D)氨茶堿E)舒喘靈答案:C解析:[單選題]81.尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是()A)?？诜溲趸X凝膠致鈣吸收減少B)尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C)血磷增高致血鈣相對降低D)血漿清蛋白降低致血鈣減少E)堿性環(huán)境中游離血鈣降低答案:E解析:[單選題]82.患者男,42歲。前胸部被撞傷,X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發(fā)休克,最可能的原因是()。A)脾破裂B)氣胸C)肝破裂D)胃破裂E)結腸破裂答案:A解析:患者有明確的外傷史,X線檢查見左第9、10肋骨骨折,而脾臟緊鄰左第9、10肋骨,目前患者出現休克,故考慮為外傷導致脾破裂。[單選題]83.原發(fā)性高血壓急癥患者,首選的降壓藥是A)硝普鈉B)硝酸甘油C)氫氯噻嗪D)阿替洛爾E)尼卡地平答案:A解析:[單選題]84.患者,女,42歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。查體:T38.5℃。右下肺語音震顫增強,呼吸音略減弱。該患者最可能的診斷是()。A)肺不張B)氣胸C)肺炎D)胸腔積液E)肺氣腫答案:C解析:C項,查體右下肺語音震顫增強,呼吸音略減弱,為肺實變改變表現,結合患者發(fā)熱、咳嗽、右胸痛,考慮最可能的診斷為肺炎。ABDE四項,由于傳導減弱,均會導致語音震顫減弱。因此答案選C。[單選題]85.滑動疝最易發(fā)生的部位是A)外傷處B)小網膜孔C)臍血管穿過的臍環(huán)D)髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結合處E)愈合不良的手術切口答案:E解析:[單選題]86.患者,男性,50歲。既往有慢性血吸蟲肝病,今日嘔鮮血300ml,柏油樣便2次入院急診。體檢:血壓12/8kPa,脈搏110次/min,肝劍突下6cm,肋下1.5cm,脾肋下4.5cm。為明確診斷,應首選哪項檢查?()A)稀鋇胃腸鋇餐造影B)選擇性腹腔動脈造影C)吞線試驗了解出血部位D)立即行胃鏡檢查E)剖腹探查,手術止血答案:D解析:血吸蟲肝病慢性期主要表現為肝脾腫大,可導致肝硬化,患者突發(fā)嘔血黑便,考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血,應立即行胃鏡檢查。[單選題]87.女,28歲。甲狀腺腫大3年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸,食欲強但消瘦。有哮