技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷16)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷16)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，稱為A)等滲性缺水B)高滲性缺水C)低滲性脫水D)原發(fā)性缺水答案:C解析:[單選題]2.關(guān)于呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制不正確的是A)彌散障礙B)肺泡通氣與血流比例失調(diào)C)酸堿失衡D)肺泡通氣不足答案:C解析:[單選題]3.8.應(yīng)告知胰島素治療的病人警惕A)低血糖的發(fā)生B)酮癥酸中毒的發(fā)生C)過敏反應(yīng)D)消化道反應(yīng)答案:A解析:[單選題]4.腦脊液壓力正常為A)30~40滴/分B)40~50滴/分C)50~60滴/分D)20~30滴/分答案:B解析:[單選題]5.下列腹部閉合性損傷致內(nèi)臟破裂的敘述中,最正確的是A)肝臟破裂較脾臟破裂多見B)實質(zhì)性臟器破裂,腹腔穿刺均可抽到血C)空腔臟器破裂的突出表現(xiàn)是腹膜炎D)肝破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血,無嚴(yán)重腹膜刺激征答案:C解析:[單選題]6.高血壓合并哮喘,降壓藥應(yīng)避免使用A)鈣離子拮抗劑B)β-受體阻滯劑C)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D)利尿劑答案:B解析:[單選題]7.嚴(yán)重二尖瓣狹窄時,不易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥A)肺水腫B)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C)右心衰竭D,肺部感染D)房顫答案:B解析:[單選題]8.下列對萬古霉素的敘述，錯誤的是A)屬于快速殺菌藥B)與其他抗生素間無交叉耐藥性C)作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D)可引起偽膜性腸炎答案:D解析:[單選題]9.敵百蟲中毒禁用什么洗胃?.A)清水B)2%的碳酸氫鈉C)1.5000的高錳酸鉀D)生理鹽水答案:B解析:[單選題]10.亞硝酸鹽中毒時特效解毒劑是A)維生素KB)氯磷定C)亞甲藍(lán)(美藍(lán))D)納諾酮答案:C解析:[單選題]11.全身強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處理,起效最快的藥物是:()A)地西泮B)氯硝西泮C)苯妥英鈉D)利多卡因答案:B解析:[單選題]12.下列關(guān)于腎性貧血的發(fā)生機(jī)制中，錯誤的是A)腸道對鐵和蛋白等造血原料的吸收減少或利用障礙B)促紅細(xì)胞生成素生成減少C)體內(nèi)蓄積的毒性物質(zhì)(如甲基胍)對骨髓造血功能的抑制D)毒性物質(zhì)抑制凝血因子的功能所致的出血答案:D解析:[單選題]13.下列不是腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是A)顱后窩占位性病變B)有明顯顱內(nèi)高壓征象、腦疝或疑有腦疝者C)穿刺局部感染或脊柱嚴(yán)重病變者D)蛛網(wǎng)膜下隙出血答案:D解析:[單選題]14.不屬于胎盤早剝病因的是A)雙胎B)機(jī)械性因素C)子宮體積驟然縮小D)子宮靜脈壓突然升高答案:A解析:[單選題]15.男性,58歲。因急性心肌梗死入院,給予靜脈點滴硝酸甘油。下列哪項不是其作用?()A)降低心肌耗氧量B)擴(kuò)張冠狀動脈C)降低左心室前負(fù)荷D)降低左心室后負(fù)荷E)降低左心室舒張期順應(yīng)性答案:E解析:硝酸酯類藥物擴(kuò)張靜脈,降低心臟前負(fù)荷,并降低左心室舒張末壓、降低心肌耗氧量,改善左心室局部和整體功能。此外,硝酸酯類藥物可擴(kuò)張冠狀動脈,降低左心室后負(fù)荷,緩解心肌缺血。硝酸甘油不能改善心室舒張期順應(yīng)性。因此答案選E。[單選題]16.枕下棒擊傷,當(dāng)即昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大,雙側(cè)肢體肌張力增高。雙側(cè)病理征陽性,頭顱CT未見明顯血腫,最可能的診斷:()A)腦挫裂傷B)腦震蕩C)原發(fā)性腦干損傷D)小腦幕切跡疝E)彌散性軸索損傷答案:C解析:[單選題]17.室性期前收縮三聯(lián)律是指A)每個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮B)每個竇性搏動后發(fā)生二次室性期前收縮C)每個竇性搏動后發(fā)生三次室性期前收縮D)每兩個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前:,E)每三個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前叫答案:D解析:[單選題]18.R-on-T室性期前收縮的心電圖特點不包括A)室性期前收縮發(fā)生于T波的頂峰上B)室性期前收縮發(fā)生于T波前20-40ms處C)室性期前收縮發(fā)生于T波的頂峰前20-40ms處D)室性期前收縮發(fā)生于T波的升枝上E)室性期前收縮發(fā)生于T波的降枝上答案:B解析:[單選題]19.下列哪種尿經(jīng)加熱后渾濁可消失?()A)膿尿B)菌尿C)乳糜尿D)尿酸鹽結(jié)晶尿E)碳酸鹽結(jié)晶尿答案:D解析:混濁尿在試管內(nèi)加熱混濁消失的為尿酸鹽;混濁加熱加乙酸后消失的為鹽類結(jié)晶,無變化或混濁度增加為膿尿、血尿、菌尿或管型尿。[單選題]20.30歲農(nóng)民,頭暈乏力,糞中鉤蟲卵(+++),血紅蛋白60g/L,治療應(yīng)是()。A)驅(qū)鉤蟲B)驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑C)驅(qū)鉤蟲加注射右旋糖酐鐵D)輸血加注射右旋糖酐鐵E)口服葉酸或注射維生素B12答案:B解析:鉤蟲易寄生于十二指腸,可使人體長期慢性失血,導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血的治療首先是病因治療,因此首先應(yīng)是驅(qū)鉤蟲,在此基礎(chǔ)上,可給予鐵劑補充貯鐵,首選口服鐵劑,如硫酸亞鐵0.3g,每日3次;或右旋糖酐鐵50mg,每日2~3次;故治療應(yīng)是驅(qū)鉤蟲加口服鐵劑。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收,可用鐵劑肌肉注射。葉酸或注射維生素B12適用于巨幼細(xì)胞性貧血。[單選題]21.一名癲癇大發(fā)作的患者,因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷,呼吸微弱,送醫(yī)院急救,不該采取哪項措施A)人工呼吸B)靜滴呋噻米C)靜滴碳酸氫鈉D)靜滴氯化銨E)靜滴貝美格答案:E解析:[單選題]22.急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是()。A)Trendelenburg征B)Whipple三聯(lián)征C)Reynolds五聯(lián)征D)Babinski征E)Murphy征答案:C解析:急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是Reynolds五聯(lián)征。[單選題]23.肺炎球菌肺炎患者痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A)水腫期B)消散期C)灰色肝變期D)充血期E)紅色肝變期答案:E解析:[單選題]24.淹溺的分類包括A)干性淹溺B)濕性淹溺C)淡水淹溺D)海水淹溺E)以上都是答案:E解析:[單選題]25.初產(chǎn)婦,21歲。停經(jīng)40日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛3天。今晨起床時突然右下腹劇痛來院。檢查:血壓90/60mmHg,面色蒼白,下腹稍膨隆,右下腹壓痛明顯,肌緊張不明顯,叩診移動性濁音(±)。婦科檢查:子宮稍大稍軟,右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。首先考慮的診斷應(yīng)是()。A)輸卵管妊娠流產(chǎn)B)輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂C)右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D)急性輸卵管炎E)急性闌尾炎答案:A解析:停經(jīng)、陰道少量出血伴下腹痛為流產(chǎn)的征兆,患者查體見右附件區(qū)壓痛包塊,考慮輸卵管妊娠流產(chǎn)。B項,輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂,常發(fā)生于妊娠12~16周,癥狀極嚴(yán)重,直接出現(xiàn)破裂大出血,低血容量休克癥狀,無前期癥狀,可除外。[單選題]26.硫脲類抗甲狀腺藥的作用機(jī)制是()。A)抑制甲狀腺激素的生物合成B)直接破壞甲狀腺組織C)抑制甲狀腺組織攝取碘D)抑制甲狀腺激素的釋放E)降解已合成的甲狀腺激素答案:A解析:硫脲類藥物是一類含有巰基和硫脲基團(tuán)的小分子物質(zhì)。通過抑制甲狀腺過氧化物酶,進(jìn)而抑制酪氨酸碘化及偶聯(lián),使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上,從而抑制甲狀腺激素的生物合成。[單選題]27.患者女,39歲。右上腹痛,Murphy征陽性。B超檢查測膽囊大小為9.9cm×4.2cm,壁厚0.7cm,呈雙邊狀?？商崾驹\斷()。A)膽囊結(jié)石B)急性膽囊炎C)慢性膽囊炎D)膽囊積液E)膽囊息肉答案:B解析:B項,Murphy征陽性,提示膽囊炎,膽囊壁呈雙邊狀,提示急性膽囊炎。[單選題]28.在重度等滲性缺水或休克時,輸入大量的等滲鹽水,可出現(xiàn)()。A)氯化鈉過剩B)血鈉升高C)中毒D)高氯性酸中毒E)休克可糾正答案:D解析:大量含氯鹽水注入體內(nèi),血內(nèi)Cl-增多,HCO-減少,可引起高氯性酸中毒,應(yīng)選擇平衡鹽溶液。[單選題]29.急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用()A)氟馬西尼B)乙酰胺C)納洛酮D)阿托品E)4-甲基吡唑答案:D解析:[單選題]30.岸上救護(hù)不妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ茿)將溺水者頭偏向一側(cè)B)清除口鼻內(nèi)的污泥、雜物C)如遇呼吸停止者，應(yīng)立即行人工呼吸D)控水一定要徹底，時間要足夠長E)不要輕易放棄搶救，特別是低溫情況下答案:D解析:[單選題]31.患者,男,41歲。3天前發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。感到無力、怕熱、活動后多汗和心慌已4個多月,體重下降5kg。查體:甲狀腺左葉可觸及一直徑2.5cm大小的圓形、較硬、邊界清楚、無痛、隨吞咽活動的結(jié)節(jié)?？紤]結(jié)節(jié)可能為自主性功能亢進(jìn)性腺瘤。對明確診斷最有價值的檢查是()。A)攝131I功能試驗B)放射性核素掃描C)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D)MRIE)B超答案:B解析:甲狀腺放射性核素掃描對診斷甲狀腺自主高功能腺瘤有意義,可表現(xiàn)為腫瘤區(qū)域濃集大量核素,腫瘤外甲狀腺組織及對側(cè)甲狀腺無核素吸收。[單選題]32.X線平片上,下列哪項是蝶鞍正常的影像表現(xiàn)?()A)橋形蝶鞍B)鞍內(nèi)偶可見到鈣化影C)雙鞍底D)蝶鞍擴(kuò)大E)鞍背骨質(zhì)吸收答案:A解析:橋形蝶鞍是前后床突韌帶和附近間隔發(fā)生鈣化,形狀如橋,稱橋形蝶鞍,屬生理性鈣化。[單選題]33.止血帶止血是用彈性的橡皮管、橡皮帶，下肢結(jié)扎于傷員大腿什么位置A)中下三分之一B)二分之一C)中上三分之二D)中上四分之三E)中下四分之一答案:A解析:[單選題]34.關(guān)于氣管內(nèi)插管的要點,最關(guān)鍵的是()。A)氣道開放程度B)聲門顯露C)張口度D)插管工具的好壞E)適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管管徑答案:B解析:無論經(jīng)鼻氣管插管,還是經(jīng)口氣管插管,都需要聲門顯露,以免誤入食管,插入消化道內(nèi)。[單選題]35.不能引起特異性感染的是()。A)破傷風(fēng)桿菌B)結(jié)核桿菌C)β-溶血性鏈球菌D)肺炎球菌E)梭狀芽孢桿菌答案:C解析:特異性感染是指某種病菌只引起某種特定的感染性疾病,致病菌與感染性疾病之間具有一一對應(yīng)關(guān)系。如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌等。β-溶血性鏈球菌可引起多種感染性疾病,不具有特異性。[單選題]36.胸部外傷后,胸壁軟化的發(fā)病原因是A)2根以上肋骨骨折B)多根多處肋骨骨折C)胸骨骨折D)反常呼吸E)二氧化碳潴留答案:B解析:[單選題]37.麻醉狀態(tài)下的手術(shù)患者,出現(xiàn)溶血反應(yīng),下列對診斷最重要的是()。A)溶血性黃疸B)血紅蛋白尿C)喉頭水腫、呼吸困難D)手術(shù)野滲血,血壓下降E)大量血性泡沫痰答案:D解析:由于麻醉的術(shù)中病人無法主訴癥狀,其最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)野滲血。[單選題]38.處理頭部創(chuàng)傷時,必須遵循的外科原則是()。A)傷口一律全層縫合B)盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C)頭皮下出血點必須結(jié)扎D)大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E)清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在8h內(nèi)進(jìn)行,一般不得超過24h答案:E解析:頭部污染傷口是指沾有細(xì)菌尚未感染的傷口,一般認(rèn)為傷后8h以內(nèi)的傷口屬此類。但傷后傷口感染的早晚還與污染的程度、細(xì)菌的毒力、受傷部位的血液循環(huán)、傷后應(yīng)用抗生素情況等因素有密切關(guān)系。污染傷口經(jīng)過清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成接近于清潔傷口,當(dāng)即縫合或延期縫合,爭取達(dá)到一期愈合。[單選題]39.提示右心室肥大的體征:()A)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性B)心臟相對濁音界縮小或叩不出C)心尖搏動左下移位D)肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E)劍突下可見心臟搏動答案:E解析:[單選題]40.心電圖示右束支阻滯:()A)室間隔缺損B)法洛四聯(lián)征C)房間隔缺損D)動脈導(dǎo)管未閉E)房室共同通道答案:C解析:[單選題]41.休克病人的體位一般應(yīng)采用()。A)頭高腳低位B)頭低腳高位C)平臥位D)頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°E)側(cè)臥位答案:D解析:頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°稱為休克體位,因為此體位可增加回心血量,心腦血管不易缺氧。[單選題]42.白細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制是()。A)堵塞毛細(xì)血管B)增加血管壁的通透性C)產(chǎn)生氧自由基D)釋放溶酶體酶E)以上都是答案:E解析:細(xì)胞介導(dǎo)缺血-再灌注損傷的機(jī)制包括①大量血小板和中性粒細(xì)胞聚集和粘附在微循環(huán)內(nèi),血流受阻;②內(nèi)毒素還可以使白細(xì)胞溶酶體活性升高;③白細(xì)胞可導(dǎo)致微循環(huán)的所有成分都受到影響,使其調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重失調(diào),局部氧供需失衡,產(chǎn)生氧自由基;④白細(xì)胞釋放的血管活性物質(zhì)使內(nèi)皮細(xì)胞負(fù)離子電荷和正常的糖原酶活性減弱,出現(xiàn)滲漏。因此答案選E。[單選題]43.下列哪些是異位妊娠的超聲表現(xiàn)?()A)附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊B)宮腔空虛C)直腸子宮陷凹有積液D)宮旁包塊內(nèi)可見妊娠囊E)以上都是答案:E解析:超聲檢查對異位妊娠診斷必不可少,還有助于明確異位妊娠部位和大小,經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查準(zhǔn)確性高。異位妊娠的聲像特點宮腔內(nèi)未探及妊娠囊,附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊。若宮旁探及異常低回聲區(qū),且見卵黃囊、胚芽及原始心管搏動,可確診異位妊娠;若宮旁探及混合回聲區(qū),子宮直腸窩有游離暗區(qū),雖未見胚芽及胎心搏動,也應(yīng)高度懷疑異位妊娠;即使宮外未探及異?；芈?也不能排除異位妊娠。由于子宮內(nèi)有時可見到假妊娠囊(蛻膜管型與血液形成),應(yīng)注意鑒別,以免誤診為宮內(nèi)妊娠。子宮直腸窩積液也不能診斷異位妊娠。超聲檢查與血hCG測定相結(jié)合,對異位妊娠的診斷幫助更大。[單選題]44.下列那項最能提示為出血壞死型胰腺炎A)休克B)黃疸C)上腹壓痛及反跳痛D)高熱E)兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血答案:B解析:[單選題]45.靜脈高營養(yǎng)對下列哪種病因引起的腸瘺療效差?()A)放射性B)高排出量腸瘺遠(yuǎn)側(cè)有梗阻C)異物性D)上皮化竇道E)腫瘤答案:D解析:靜脈高營養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進(jìn)食,如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形外,腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過重時也可應(yīng)用。D項,上皮化竇道宜采用腸內(nèi)營養(yǎng)。[單選題]46.下列哪項不是重癥胰腺炎的體征?()A)上腹或全腹壓痛明顯B)腸鳴音增加C)Grey-Turner征D)Culen征E)腹肌緊張、反跳痛明顯答案:B解析:重癥急性胰腺炎可見的體征①上腹或全腹壓痛明顯,并有腹肌緊張,反跳痛;②腸鳴音減弱或消失;③可出現(xiàn)移動性濁音;④伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯;⑤水多呈血性,其淀粉酶明顯升高;⑥少數(shù)可見Grey-Turner征、Culen征。[單選題]47.以下情況可引起額面QRS心電軸右偏,但應(yīng)不包括()。A)左后分支阻滯B)瘦長體型C)肺氣腫D)右心室肥大E)孕婦答案:E解析:可引起額面QRS電軸右偏的情況除ACD三項以外,還包括垂位心(見于瘦長體型)、前(高)側(cè)壁心肌梗死、A型預(yù)激綜合征、高鉀血癥、分支性梗死周圍阻滯、SⅠSⅡSⅢ綜合征。[單選題]48.肝性腦病給予腸道消毒劑的最主要目的是:()A)清除致病菌的毒素B)減少真菌繁殖C)抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D)預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E)防止繼發(fā)性腸道感染答案:C解析:[單選題]49.使組織利用氧的功能發(fā)生障礙的毒物是()。A)CO、CO2B)HCN、HClC)HCN、SO2D)SO2、NO2E)H2S、HCN答案:E解析:H2S(硫化氫)中毒機(jī)制硫化氫是一種神經(jīng)毒劑,亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),具體臨床表現(xiàn)可因其不同的濃度和接觸時間而異,濃度越高則中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用越明顯,濃度相對較低時黏膜刺激作用明顯。硫化氫吸收后主要影響細(xì)胞氧化過程,造成組織缺氧,也可引起呼吸驟停,造成電擊樣死亡。HCN(氰化物)中毒機(jī)制氰基一旦在體內(nèi)游離出來,可和體內(nèi)的活性金屬離子結(jié)合,如鐵、銅、鋅等,由于這些金屬離子是機(jī)體許多酶類的重要輔基,故此種結(jié)合可直接導(dǎo)致酶的失活,受累酶類多達(dá)40余種。如細(xì)胞色素氧化酶的輔基失活后導(dǎo)致生物氧化過程中斷,引起?細(xì)胞窒息?,細(xì)胞的生理生化功能也隨之停止,并可導(dǎo)致結(jié)構(gòu)損傷甚至細(xì)胞死亡。此外,氰基還可使含有巰基或含硫的酶類失活,使其毒性更為增強。[單選題]50.中間型綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷中毒后()。A)4~12小時B)24~96小時C)7~9天D)12~24天E)30~60天答案:B解析:有機(jī)磷中毒時少數(shù)病例在急性中毒后24~96小時后突然死亡,稱?中間型綜合征?。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長期抑制,影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。[單選題]51.男性，45歲。酗酒8小時后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏11次/分。最可能的診斷是A)急性闌尾炎B)消化道穿孔C)急性膽囊炎D)急性膽管結(jié)石E)急性胰腺炎答案:E解析:[單選題]52.男性,56歲。因胸痛10小時來院急診,心電圖證實為急性前壁心肌梗死,該患者最常見的心律失常為()。A)心房顫動B)房性過早搏動C)房室傳導(dǎo)阻滯D)室性期前收縮E)室上性心動過速答案:D解析:急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂,出現(xiàn)室性心律失常,如室性期前收縮。因此答案選D。[單選題]53.呼吸困難最常見于A)右心功能不全伴高度水腫B)右心功能不全伴腹水C)右心功能不全伴胸腔積液D)右心衰竭E)左心功能不全答案:E解析:[單選題]54.最常引起肝硬化的肝炎類型是()。A)急性重型肝炎和亞急性重型肝炎B)急性重型肝炎和慢性活動性肝炎C)亞急性重型肝炎和慢性活動性肝炎D)亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎E)慢性活動性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎答案:C解析:亞急性重型肝炎肝細(xì)胞亞大塊壞死,呈結(jié)節(jié)狀再生;慢性活動性肝炎,肝細(xì)胞變性壞死明顯,壞死區(qū)肝細(xì)胞再生明顯。肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生,最終形成彌漫全肝的假小葉,并導(dǎo)致肝內(nèi)血液循環(huán)改建和肝功能障礙而形成肝硬化。急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎肝細(xì)胞再生不明顯,不符合題意。因此答案選C。[單選題]55.女性,29歲,妊娠5個月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,應(yīng)選用下列哪項治療?()A)飲食治療+體育鍛煉B)飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍C)磺脲類藥物D)胰島素+飲食控制E)胰島素答案:D解析:妊娠糖尿病血糖必須嚴(yán)格控制,只可用胰島素,禁用口服降糖藥;而任何類型糖尿病均無原則以飲食控制為基礎(chǔ)。[單選題]56.女性,24歲,高熱、關(guān)節(jié)痛半個月,浮腫10天,血壓150/90mmHg。7天來精神淡漠,言語極少,3天來尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP,Hb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr升高。該患者初步的診斷是()。A)精神病B)急進(jìn)性腎炎C)急性腎炎D)急性腎衰E)系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:E解析:年輕女性患者,有關(guān)節(jié)痛,浮腫,高血壓,神經(jīng)系統(tǒng),腎功能受損,C3含量下降,最有可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,SLE常累及全身各系統(tǒng)。[單選題]57.術(shù)中輸血幾毫升后,突然咳嗽,面色潮紅,腹瀉,疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng),其處理宜()。A)四肢輪流扎止血帶B)立即停止輸血、半坐位、吸氧C)立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪D)停止輸血+口服阿司匹林E)立刻終止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物答案:E解析:過敏反應(yīng)的治療暫停輸血并應(yīng)用抗組胺藥,合并呼吸困難者應(yīng)作氣管插管或切開,以防止窒息。[單選題]58.糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥的尿液的主要特點是()。A)尿糖較前增多B)大量血尿C)尿中有大量白細(xì)胞和管型D)持續(xù)性蛋白尿E)出現(xiàn)酮尿答案:D解析:糖尿病腎病可分為五期,1期為糖尿病初期,腎小球超濾過是本期最突出特征,腎體積增大,血漿流量增加,腎小球濾過率升高;2期腎小球毛細(xì)血管底部基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多數(shù)正常,間歇性升高;3期糖尿病腎病初期,小動脈出現(xiàn)玻璃樣病變,出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率持續(xù)在每分鐘20~200微克(正常情況下低于10微克);4期臨床糖尿病腎病期,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化,尿白蛋白排泄率持續(xù)在每分鐘200微克以上,腎功能減退;5期尿毒癥,腎單位閉鎖,尿白蛋白排泄率下降,血肌酐升高,血壓升高。[單選題]59.常用氨羧螯合劑(依地酸鈣鈉)、巰基螯合劑(二硫丙醇,二硫丙磺鈉,二巰丁二鈉)用于哪項中毒搶救治療A)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B)氯化物中毒C)亞硝酸鹽中毒D)重金屬中毒E)急性一氧化碳中毒答案:B解析:[單選題]60.患者女,25歲,妊娠7個月,發(fā)熱,腰痛伴惡心,嘔吐,尿頻、尿急、尿痛1天。查體:T38.5℃,左腎區(qū)叩擊痛,血常規(guī):WBC11.9×109/L,N0.82,尿常規(guī):RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的診斷是()。A)急性胰腺炎B)急性腎小球腎炎C)急性膀胱炎D)急性腎盂腎炎E)急性胃腸炎合并膀胱炎答案:D解析:急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段,育齡女性最多見。臨床表現(xiàn)與感染程度有關(guān),通常起病較急。臨床癥狀如下①全身癥狀發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等,體溫多在38.0℃以上,多為弛張熱,也可呈稽留熱或間歇熱。部分患者出現(xiàn)革蘭陰性桿菌敗血癥。②泌尿系統(tǒng)癥狀尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一,多為鈍痛或酸痛。部分患者膀胱刺激癥狀不典型或缺如。③體格檢查除發(fā)熱、心動過速和全身肌肉壓痛外,還可發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。[單選題]61.易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項()A)左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支B)左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支C)左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主下D)左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支E)右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干答案:C解析:[單選題]62.急性胰腺炎時,下列哪種體位可減輕腹痛?()A)截石位B)胸膝位C)彎腰抱膝位D)仰臥位E)俯臥位答案:C解析:急性胰腺炎患者應(yīng)絕對臥床休息,以降低機(jī)體代謝率,增加臟器血流量,促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位,以減輕疼痛。[單選題]63.患者男,28歲,因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折,右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白,口渴,脈搏120次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),給予緊急擴(kuò)容,首選液體是()。A)全血B)血漿C)10%葡萄糖液D)右旋糖酐液E)5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液答案:E解析:該患者外傷后出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈率加快及血壓下降,可考慮診斷為創(chuàng)傷性休克。創(chuàng)傷性休克在擴(kuò)容治療中,原則上先輸入晶體溶液,后輸入膠體溶液。晶體溶液首選平衡鹽溶液,如5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液;膠體溶液可選擇右旋糖酐液、血漿等。[單選題]64.亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)不包括()。A)肺水腫B)腹瀉C)休克D)胃出血E)抽搐答案:D解析:亞硝酸鈉中毒表現(xiàn)為發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴(yán)重者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷,最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。因此答案選D。[單選題]65.下列哪種心律失常,可診斷有器質(zhì)性心臟病A)房性早搏>10次/分B)室性早搏>10次/分C)陣發(fā)性房顫D)I度房室傳導(dǎo)阻滯E)以上都不是答案:E解析:[單選題]66.女性,36歲。近一年反復(fù)低熱,周身多關(guān)節(jié)疼痛,雙手晨僵,近一周四肢散在紅色皮疹,不癢。下列哪項檢查對診斷最有意義?()A)血尿常規(guī)B)類風(fēng)濕因子C)抗核抗體測定D)過敏原檢測E)肝腎功能檢測答案:C解析:患者為年輕女性,有反復(fù)發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)痛,首先應(yīng)除外結(jié)締組織病,故首先應(yīng)檢查抗核抗體。[單選題]67.在創(chuàng)傷急救止血時,常用的止血方法有A)指壓止血法B)加壓包扎法C)止血帶止血法D)加墊屈肢止血法E)以上都是答案:E解析:[單選題]68.解救口服巴比妥類藥物中毒的病人，應(yīng)采取A)補液并加利尿藥B)用硫酸鈉導(dǎo)瀉C)用碳酸氫鈉堿化尿液D)用中樞興奮藥維持呼吸E)以上全是答案:E解析:[單選題]69.男性病人,化驗發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下錯誤的是()。A)詢問是否服用丙磺舒B)查24小時尿糖定量C)復(fù)查尿常規(guī)D)應(yīng)同時查血糖E)診斷糖尿病答案:E解析:糖尿病診斷應(yīng)依賴血糖測定而不是尿糖。尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾,并發(fā)腎臟病變時,腎糖閾降低,雖然血糖正常,尿糖可陽性,此時尿糖陽性與糖尿病無關(guān),不能診斷為糖尿病。[單選題]70.毒鼠強中毒時主要表現(xiàn)為A)肺水腫B)劇烈抽搐C)出汗，流涎D)昏迷E)肺水腫答案:B解析:[單選題]71.胸外科,血胸常見的出血來源是()。A)肺組織B)肋間血管C)胸廓內(nèi)血管D)心臟及主肺動脈等大血管E)以上都是答案:E解析:血胸的來源包括肺組織裂傷出血、肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血、心臟和大血管受損破裂。[單選題]72.女性,34歲。不規(guī)則發(fā)熱半年,伴關(guān)節(jié)疼痛,3個月來雙顴部出現(xiàn)高出皮面的固定紅斑就診。醫(yī)生疑為SLE,進(jìn)行以下體檢和實驗室檢查,除哪項外均支持SLE的診斷?()A)口腔潰瘍和抗核抗體陽性B)肝脾腫大,脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象C)胸腔積液,雷諾現(xiàn)象和LE細(xì)胞陽性D)心包積液,低補體血癥和皮膚狼瘡帶陽性E)行為異常、幻覺,全血細(xì)胞減少和RF陽性答案:B解析:肝脾腫大,脫發(fā)和雷諾現(xiàn)象無特異性。[單選題]73.胸外心臟按壓的部位應(yīng)在A)胸骨左緣第四肋間B)胸骨上中1/3交接處C)胸骨上2/3與下1/3交接處D)胸骨下1/3處E)胸骨與劍突交接處答案:C解析:[單選題]74.急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因是()。A)心律失常B)心臟破裂C)心源性休克D)心力衰竭E)腦栓塞答案:A解析:急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因是心律失常。急性心肌梗死早期的原發(fā)性室顫為非血流動力學(xué)異常引起者,經(jīng)及時除顫易獲復(fù)律成功。急性下壁心肌梗死并發(fā)的緩慢型心律失?；蛐呐K停搏所致的心臟驟停,預(yù)后良好。相反,急性廣泛前壁心肌梗死合并房室或室內(nèi)阻滯引起的心臟驟停,預(yù)后往往不良。[單選題]75.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是A)胸部疼痛B)呼吸困難C)咯血D)紫紺E)精神錯亂答案:B解析:[單選題]76.機(jī)磷中毒的機(jī)制，哪項是錯誤的A)有機(jī)磷中毒與膽堿酯酶活性下降有關(guān)B)神經(jīng)末梢的乙酰膽堿大量堆積C)副交感神經(jīng)興奮，會出現(xiàn)平滑肌痙攣癥狀D)交感神經(jīng)興奮，會出現(xiàn)腺體分泌增加癥狀E)運動神經(jīng)興奮，會出現(xiàn)肌肉收縮癥狀答案:D解析:[單選題]77.易引起房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死部位是A)前壁B)正后壁C)前間壁D)下壁E)廣泛前壁答案:C解析:[單選題]78.21歲女性,停經(jīng)2個月,兩天前在外自行墮胎,體溫38.8℃,脈搏130次/分,血壓正常,白細(xì)胞10×109/L,中性粒細(xì)胞90%,子宮如孕2個月大小,軟,有壓痛,經(jīng)抗炎治療,感染未能控制,突然大量陰道出血,下列哪項處理為宜?()A)催產(chǎn)素肌肉注射B)卵圓鉗輕取胚胎,術(shù)后應(yīng)用抗生素C)即刻刮宮去除病灶,術(shù)后應(yīng)用抗生素D)抗生素及催產(chǎn)素E)抗生素及止血治療答案:B解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為流產(chǎn)合并感染。流產(chǎn)過程中,若陰道流血時間長,有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎,有可能引起宮腔感染,常為厭氧菌及需氧菌混合感染,嚴(yán)重感染可擴(kuò)展至盆腔、腹腔甚至全身,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克。治療原則為控制感染的同時盡快清除宮內(nèi)殘留物,先用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留大塊組織夾出,使出血減少,切不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用廣譜抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。[單選題]79.初孕婦,26歲。妊娠38周,陰道流液4小時,無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃,腹部無壓痛,胎心率140次/分,胎兒大小與實際孕周相符。血WBC10×109/L。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)。A)期待療法B)觀察12小時,如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)C)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D)不予處理,等待自然分娩E)觀察12小時,如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)答案:E解析:該患者為胎膜早破,患者妊娠38周,胎肺成熟,宮頸成熟。無明顯禁忌證,觀察12小時,如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)。[單選題]80.與白細(xì)胞形態(tài)異常無關(guān)的變化是()。A)中毒顆粒B)卵磷脂小體C)杜勒小體D)棒狀小體E)Russel小體答案:B解析:卵磷脂小體存在于前列腺液中,為圓形或卵圓形,大小不等,多大于血小板,小于紅細(xì)胞,折光性強。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多,分布均勻。前列腺炎時數(shù)量常減少或消失,分布不均,有成簇分布現(xiàn)象。[單選題]81.下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱A)甲狀腺功能亢進(jìn)B)急性肺炎C)環(huán)境高溫D)婦女月經(jīng)前期E)先天性汗腺缺乏答案:B解析:[單選題]82.為成人實施人工呼吸時，每次吹氣量為A)5B)6C)8D)1E)12答案:A解析:[單選題]83.人接觸或喂養(yǎng)動物，且完好的皮膚被舔，處置方法是A)確認(rèn)病史可靠則B)立即接種狂犬病疫苗C)立即處理傷口D)立即注射動物源性抗血清E)立即注射人免疫球蛋白答案:A解析:[單選題]84.患者男,56歲,健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)一約1.5cm×0.8cm結(jié)石,無明顯自覺癥狀,目前首選的治療方法是()。A)膽囊切開取石術(shù)B)膽囊切除術(shù)C)口服鵝脫氧膽酸D)體外震波碎石E)觀察答案:E解析:對于無癥狀的膽囊結(jié)石患者,多可觀察和隨訪。若患者合并糖尿病且糖尿病控制良好,或膽囊無功能,或結(jié)石超過2~3cm,或為瓷性膽囊,或伴膽囊息肉>1cm,或膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎可行膽囊切除術(shù)。若無腹腔鏡手術(shù)禁忌證,可首選腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)中切除困難時可轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。[單選題]85.臨床呼吸性酸中毒不應(yīng)該出現(xiàn)的指標(biāo)是()。A)pHB)PaCO2C)HCO-D)H+E)K+答案:C解析:HCO-是代謝性指標(biāo)。[單選題]86.患者男,33歲。左上腹外傷后4小時,神志清、面色蒼白,P120次/分,BP70/50mmHg。上腹部壓痛,反跳痛。B超提示腹腔積液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪項診斷?()A)肝破裂B)胰腺損傷C)脾破裂D)十二指腸破裂出血E)腎破裂答案:C解析:脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官,脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整,出血量受到限制,可無失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大,很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?？涨慌K器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎,腹腔穿刺抽出污染液體。[單選題]87.肺心病心力衰竭時,強心劑的應(yīng)用A)屬禁忌證,因易發(fā)生中毒B)如需用,應(yīng)給予口服,并迅速達(dá)到洋地黃化C)常選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注D)最好用強心劑的同時,并用心得安類藥E)以心率快慢作為衡量強心劑的療效答案:C解析:[單選題]88.吸入性和接觸性中毒時，下列