前列腺炎的護理課件

泌尿外科前列腺炎的護理

名目一、前列腺的根本特征二、前列腺炎的概述三、前列腺炎的分類四、前列腺炎的發(fā)病緣由與發(fā)病機制五、前列腺炎的臨床表現(xiàn)六、前列腺炎的診斷七、前列腺炎的危害和影響八、前列腺炎的治療九、前列腺炎的護理十、前列腺炎的并發(fā)癥一、前列腺根本特征 前列腺是男性特有的性腺器官，為實質(zhì)宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm。形如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸。中間有尿道穿過，把守著尿道上口.前列腺前列腺是人體特別少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。前列腺根本特征生理功能1.外分泌功能前列腺是男性最大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，對生育特別重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調(diào)控。2.內(nèi)分泌功能前列腺內(nèi)含有豐富的5α-復(fù)原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發(fā)病過程中起重要作用。通過阻斷5α-復(fù)原酶，可削減雙氫睪酮的產(chǎn)生，從而使增生的前列腺組織萎縮。生理功能3.具有掌握排尿功能前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構(gòu)成了近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動時，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順當進展。4.具有運輸功能前列腺實質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過，當射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，進而排出體外。二、前列腺炎

前列腺炎是成年男性的常見病之一。是指前列腺特異性或非特異性感染所致的急慢性炎癥，從而引起的全身或局部病癥。雖然它不是一種直接威逼生命的疾病，但嚴峻影響患者的生活質(zhì)量。前列腺炎可以影響各個年齡段的成年男性，50歲以下的成年男性患病率較高。三、前列腺炎的分類舊的分類方法

1.按病程可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎慢性前列腺炎分為細菌性前列腺炎和前列腺病2.依據(jù)臨床的不同病癥，大體可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎、無病癥性慢性前列腺炎。

前列腺炎的分類新的分類方法1995年美國國立衛(wèi)生爭論院〔NationalInstitutesofHealth,NIH〕依據(jù)當時對前列腺炎的根底和臨床爭論狀況，制定了一種新的分類方法：Ⅰ型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的急性細菌性前列腺炎。Ⅱ型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細菌性前列腺炎。約占慢性前列腺炎的5%～8%。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆苦痛綜合征。相當于傳統(tǒng)分類方法中的慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。Ⅳ型：無病癥性前列腺炎。無主觀病癥，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時覺察炎癥證據(jù)。中醫(yī)對前列腺炎的分型常把本病分為三型〔1〕濕熱型可見發(fā)病急，會陰及小腹脹痛、抽痛，有尿頻、尿急、尿痛等病癥。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！?〕氣滯血瘀型病程較長，以苦痛為主，牽掣小腹和睪丸苦痛?！?〕腎氣虧虛型有腰膝酸軟，疲乏無力及陽痿早泄等病癥。四、發(fā)病緣由及發(fā)病機制1.病原微生物感染：各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細菌為最常見，主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。感染途徑：逆行感染、血行感染、直接集中。前列腺結(jié)石和尿液反流可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要緣由。2.尿液刺激：尿液中含有多種酸堿性化學物質(zhì)，當病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質(zhì)返流進入前列腺內(nèi)，誘發(fā)前列腺炎。3.免疫性因素：爭論說明，前列腺炎與自身免疫因素有肯定關(guān)系。這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺抗體發(fā)病緣由及發(fā)病機制從而導致前列腺組織損傷。4.前列腺充血：各種不同緣由引起的充血特殊是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素4.1性生活不正?！陨钸^頻、性交被迫中斷;4.2會陰部受壓迫——騎自行車、騎馬、久坐4.3不安康的生活方式——酗酒、貪食油膩食物;按摩過重;感冒受涼。5.精神心理因素：經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素，如焦慮，、煩躁、抑郁等。這些心理因素的變化可引起神經(jīng)功能的紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導致盆骨區(qū)域苦痛及排尿功能失調(diào)，消退精神緊急可使病癥緩解或痊愈。五、臨床表現(xiàn)Ⅰ型〔急性細菌性前列腺炎〕

〔1〕全身病癥：起病突然，有高熱、寒戰(zhàn)、乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐等全身病癥?！?〕局部病癥：會陰部苦痛，恥骨上區(qū)重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散?！?〕尿路病癥：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴峻時有尿潴留。〔4〕直腸病癥：直腸脹滿，便急和排便痛?！?〕性病癥：性欲減退、勃起功能減退、夜間勃起削減、性交痛、陽痿、早泄、血精。臨床表現(xiàn)Ⅱ型〔慢性細菌性前列腺炎〕慢性細菌性前列腺炎的病癥表現(xiàn)多樣化，且病癥與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量膿細胞卻無病癥，而有局部病人前列腺液檢查正?；蚪咏?，但表現(xiàn)的病癥卻很重，常見病癥可歸納為以下幾點：〔1〕尿路病癥：可消失尿頻、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉、尿不盡。晨起可見尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌。尿液混濁或尿道口“滴白”。嚴峻時可消失終末血尿及排尿困難。〔2〕局部病癥：后尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感、下蹲或大便時為甚?！?〕放射痛：前列腺或精囊有豐富的交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時腺體內(nèi)部張力增大，可刺激交感神經(jīng)引起放射性腰痛，苦痛可放射到、睪丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、殿部、直腸等處。臨床表現(xiàn)〔4〕性功能紊亂：主要表現(xiàn)為性欲減退，青年末婚者多表現(xiàn)遺精、神經(jīng)衰弱、精神抑郁?！?〕其他：可表現(xiàn)為變態(tài)反響，如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)炎等。還可并發(fā)神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為乏力、頭暈、失眠。Ⅲ型〔慢性非細菌性前列腺炎〕主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域苦痛，可見于會陰、、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿特別可表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。由于慢性苦痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、失眠、記憶力下降等。Ⅳ型〔無病癥性前列腺炎〕無主觀病癥，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時覺察炎癥證據(jù)。注：上述列舉病癥很多，但不是每個病人全部的病癥都存在，一般以某方面病癥為主，兼有其他一兩項病癥，另外病癥輕重常與病人精神因素有關(guān)，如病人壓抑、恐驚、思想負擔重都會加重病癥，影響療效，久治不愈。六、診斷具體詢問病史全面體格檢查〔包括直腸指檢〕尿液和前列腺按摩液常規(guī)檢查。為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細菌培育、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經(jīng)腹或經(jīng)直腸B超〔包括剩余尿測定〕、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。七、前列腺炎的危害及影響1.影響性功能——簡潔導致早泄、陽痿。2.影響正常的生活——如腰骶、會陰、睪丸等部位脹痛，尿不盡、夜尿頻多等。3.影響生育——前列腺分泌功能受到影響，進而影響精液的液化時間，精子活力下降，可以導致男性不育。4.穿插感染——引起婦科炎癥。5.導致內(nèi)分泌失調(diào)——消失失眠多夢、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等病癥。6.損害腎臟——導致慢性腎炎甚至進展為尿毒癥。八、治療急性細菌性前列腺炎1.支持治療：應(yīng)臥床休息3-4天，適當飲水，禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷，并保持大便通暢。禁忌性生活。2.抗菌藥物的應(yīng)用可將病人的尿液〔中斷尿〕或前列腺液做細菌培育和藥物敏感試驗，然后再選擇敏感抗菌藥物.當病人全身病癥明顯，體溫較高，血中白細胞明顯上升時,應(yīng)通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月；當病人全身病癥不重，體溫及血象正常時，可口服給藥，一般療程為1個月。治療應(yīng)選用能夠彌散進入前列腺內(nèi)且快速有效的抗感染藥物，快速掌握病癥，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。3.對癥治療4.手術(shù)治療：假設(shè)急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術(shù)。治療慢性細菌性前列腺炎1.抗菌藥物的應(yīng)用：治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應(yīng)對患者進展階段性的療效評價。療效不滿足者，可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿病癥和苦痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的病癥。2.對癥治療3.物理治療3.1前列腺按摩，可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。急性期制止前列腺按摩。3.2前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴。對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉·，加強抗菌療效和緩解苦痛病癥有肯定的好處。

前列腺按摩的方法1、姿勢：〔1〕下蹲位〔2〕側(cè)向屈曲臥位。2、按摩前預(yù)備：〔1〕排空大便?！?〕用肥皂或者石蠟油潤滑指套。3、按摩要領(lǐng)：〔1〕食指或者中指，按壓前列腺腺體?！?〕順肛門于直腸前壁觸及前列腺?！?〕從外上向內(nèi)下的挨次規(guī)律地輕柔按壓前列腺，同時作提肛動作?！?〕前列腺液排出尿道口后馬上小便?！?〕按摩時用力肯定要輕柔，每次按摩1~3分鐘，〔6〕建議每周1~2次。〔7〕假設(shè)按摩時前列腺觸痛明顯，說明急性炎癥的可能，建議停頓按摩，準時就診。中醫(yī)藥物治療中藥治療：李氏前列失貼，承受的是穴位針對性療法，是結(jié)合了針灸與藥物的原理，治療前景特別可觀。中成藥前列康舒強效組方是由草烏〔制〕、訶子、石菖蒲、木香、銀朱、牛膽粉、茜草等純中藥材為原料，無副作用，在同類藥品中臨床常效果比較好。九、護理日常生活護理1.多飲水。多飲水尿量就會增加，多飲水可有效稀釋尿液的濃度，削減尿液對前列腺的刺激而且有利于炎性分泌物的排出。2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕?.調(diào)整生活。應(yīng)盡量戒除煙酒、少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強的食品，多進食蔬菜水果，削減便秘的發(fā)生，必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。以避開使前列腺及膀胱頸反復(fù)充血、加重局部脹痛的感覺。多吃含鋅量高的食物，如蘋果、雞蛋、花生、核桃、葵花籽等。護理4.會陰清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導致前列腺炎，性功能下降，假設(shè)不準時留意還會發(fā)生嚴峻感染。因此堅持清洗會陰部是預(yù)防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。5.留意性衛(wèi)生：應(yīng)抑制不良的性習慣，規(guī)律的性生活使前列腺液定期排出，對疾病治療有重要作用，預(yù)防前列腺肥大。留意抑制性生活，避開前列腺反復(fù)充血，賜予前列腺充分恢復(fù)和修整的時間。6.避開磨擦：會陰部磨擦會加重前列腺的病狀，讓患者明顯不適。盡量削減對會陰局部的壓迫和磨擦，不穿緊身褲，避開長時間騎車、騎馬或作騎跨動作。護理7.洗溫水澡：洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊急，減緩不適病癥。常常洗溫水澡無疑對前列腺病患者特別有益。假設(shè)每天用溫水坐浴會陰部1-2次同樣可以收到良好效果。8.防止受寒：不要久坐在涼石上，由于嚴寒可以使交感神經(jīng)興奮性增加導致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。9.建立安康而有規(guī)律的生活秩序。生活壓力可能會增加前列腺腫大的時機。臨床顯示，當生活壓力減緩時，前列腺病癥會得到舒緩，因而尋常應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。10.樂觀參與體育熬煉，增加體質(zhì)。護理五大飲食禁忌1.忌辛辣食物：大蔥、蒜、辣椒、胡椒等。2.忌發(fā)物：狗肉、羊肉、鹿肉、韭菜、蒜苗等。3.留意與藥物相克的食物，例如服用四環(huán)素治療前列腺炎時最好少吃甚至不吃奶酪、黃豆、薺菜等食物。4.忌酒精5.適量飲茶前列腺炎中醫(yī)辨證的4種食療方羊腎蓯蓉羹：具有溫腎助陽成效，適用于腎陽虛型前列腺炎患者。桃仁煲墨魚：具有活血化瘀，滋陰養(yǎng)血之成效，適用于瘀滯型前列腺炎患者。芡實煲老鴨：具有滋陰健脾利水成效，適用于腎陰虛前列腺炎患者。馬齒莧車前草茶：具有清熱利濕的成效，適用于濕熱型前列腺炎患者。護理心理護理慢性前列腺炎的患者，由于疾病等久治不愈，往往消失很多諸如焦慮、悲觀、煩躁等悲觀心情，認為所患的疾病是難以治愈的，喪失對治療的信念，抱有很大的精神壓力，也因此在很大程度上影響了疾病的治療效果。確實，慢性前列腺炎發(fā)病率高，病程長，易反復(fù)，發(fā)病機制較為簡單，而目前又還沒有一種特效藥物或特效方法能將其根治，給病人造成很大的身心苦痛。擺正自己的心態(tài)，放下壓力和負擔。保持樂觀向上的心態(tài)，轉(zhuǎn)變消極的思維模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的士氣和信念，樂觀協(xié)作，就會有利于治療，加快疾病的治愈。十、并發(fā)癥(1)急性尿潴留：前列腺炎易引起局部充血，腫脹，壓迫尿道，以致排尿困