鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-第三篇全科醫(yī)療【強化】-第5章急診與急救二

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-第三篇全科醫(yī)療【強化】-第5章急診與急救二[單選題]1.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的()。A.10%B.15%C.20%（江南博哥）D.25%E.30%正確答案：C參考解析：雙膝以下包括：雙小腿（13%）、雙足（7%），共計20%。因此答案選C。[單選題]2.按照燒傷的嚴重性分度，屬于重度燒傷的是()。A.燒傷總面積10%以內(nèi)B.燒傷總面積11%～20%C.Ⅱ°燒傷總面積20%以內(nèi)D.Ⅲ°燒傷面積5%以內(nèi)E.呼吸道燒傷正確答案：E參考解析：根據(jù)燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積31%～50%，或Ⅲ°燒傷面積11%～20%，或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖達不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。[單選題]3.屬于成人特重度燒傷的是()。A.Ⅲ°燒傷面積大于20%B.燒傷總面積達31%～50%C.Ⅱ°燒傷面積小于10%D.Ⅱ°燒傷面積小于20%伴休克E.Ⅲ°燒傷面積11%～20%正確答案：A參考解析：成人燒傷嚴重程度分度如下表。Ⅰ°燒傷不計入燒傷面積。根據(jù)上表，可知成人特重度燒傷：Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者。[單選題]4.燒傷早期發(fā)生的休克基本屬于()。A.神經(jīng)源性休克B.低血容量性休克C.心源件休克D.過敏性休克E.感染性休克正確答案：B參考解析：燒傷早期發(fā)生休克的機制是人體不足以代償迅速發(fā)生的體液喪失，循環(huán)血量明顯下降，導致血流動力與流變學改變，進而發(fā)生休克，因此此期屬于低血容量性休克。燒傷后期易發(fā)生感染性休克。[單選題]5.燒傷達表皮層，按分度法屬于()。A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.不在分度內(nèi)正確答案：A參考解析：Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。表面紅斑狀、干燥，燒灼感。再生能力強，3～7天脫屑痊愈，短期內(nèi)可有色素沉著。[單選題]6.深Ⅱ度燒傷損傷深度已達()。A.皮下脂肪層B.表皮淺層C.表皮生發(fā)層和真皮乳頭層D.皮膚全層及肌肉E.真皮深層正確答案：E參考解析：深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ度和Ⅲ度之間，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。[單選題]7.有機磷中毒時，屬煙堿樣癥狀的是()。A.惡心、嘔吐、腹痛B.多汗、流涎、流淚、流涕C.肌纖維顫動、肌肉強直性痙攣D.心跳減慢和瞳孔縮小E.咳嗽、氣促、肺水腫正確答案：C參考解析：有機磷中毒可引起的癥狀包括：①毒蕈堿（M）樣癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流淚、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等。②煙堿（N）樣癥狀：肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹。還可引起血壓升高、心率加快，病情進展時出現(xiàn)心率減慢、心律失常。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、語言不清、譫妄、抽搐、昏迷，嚴重者呼吸中樞抑制致呼吸停止，循環(huán)衰竭死亡。[單選題]8.燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確？()A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C.酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，應在嚴重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧E.有嚴重復合傷時，應先施行相應的急救處理正確答案：D參考解析：在有呼吸道灼傷的傷者，要注意保持呼吸道的通暢，及時行氣管切開，不應等呼吸嚴重困難才施行。A項，首先應迅速脫離熱源，如附近有涼水，可以沖淋或浸泡局部降低溫度。B項，剪去傷處衣、襪，蓋上清潔被單，不要強力剝脫，避免再損傷局部。C項，為使傷員情緒穩(wěn)定，減輕疼痛，可酌情使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。E項，如發(fā)現(xiàn)有大出血、氣胸、骨折等復合傷時，應先施行相應的急救處理。[單選題]9.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應考慮下列哪種疾病可能性大？()A.CO中毒B.巴比妥類藥物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有機磷農(nóng)藥中毒正確答案：E參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)多樣化：輕者以M樣癥狀為主，中度者表現(xiàn)M和N樣癥狀，重度者同時出現(xiàn)M、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該患者瞳孔明顯縮小、大汗、呼吸困難，是M樣癥狀；昏迷、抽搐是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故考慮該患者為有機磷農(nóng)藥中毒。[單選題]10.大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是()。A.處理創(chuàng)面B.鎮(zhèn)靜止痛C.液體復蘇D.控制感染E.補充營養(yǎng)，增強免疫正確答案：C參考解析：早期大面積的燒傷全身性反應重，體液大量滲出和血流動力學變化，極易發(fā)生低血容量性休克。因此體液療法是防治燒傷早期休克的主要措施。AD兩項，創(chuàng)面處理、控制感染都是燒傷感染期治療的關(guān)鍵，多在傷后2周后進行，并非24小時內(nèi)；B項，鎮(zhèn)靜止痛為燒傷的對癥治療；E項，營養(yǎng)支持、增強免疫為支持治療，都不是燒傷病人的急救措施。[單選題]11.對判斷有機磷殺蟲藥中毒的嚴重程度并指導治療最有意義的是()。A.血氧分壓B.血膽堿酯酶活力C.心率D.肺部濕啰音E.瞳孔大小正確答案：B參考解析：血膽堿酯酶活力是診斷有機磷中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預后極為重要。以正常人血膽堿酯酶活力值為100%，急性有機磷中毒時，膽堿酯酶活力降低，活力值在50%～70%為輕度中毒，30%～50%為中度中毒，30%以下為重度中毒。[單選題]12.一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取的是()。A.吸氧B.建立靜脈通道C.就地心肺復蘇D.清理皮膚E.撤離現(xiàn)場正確答案：E參考解析：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救應迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，然后再迅速糾正缺氧狀態(tài)，包括通暢呼吸道、吸氧。[單選題]13.重度有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項正確？()A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、心動過速C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力不清、紫紺D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、血壓升高E.以上都不正確正確答案：D參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)多樣化。輕者以M樣癥狀為主，中度者表現(xiàn)M和N樣癥狀，重度者同時出現(xiàn)M、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。瞳孔明顯縮小、大汗、流涎是M樣癥狀；血壓升高是N樣癥狀；視力模糊是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此答案選D。[單選題]14.急性一氧化碳中度中毒時，血液一氧化碳血紅蛋白濃度為()。A.5%～10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.50%～60%正確答案：D參考解析：急性一氧化碳中毒分級：①輕度中毒：血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。②中度中毒：血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。③重度中毒：碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。[單選題]15.解除有機磷中毒時毒蕈堿中毒性作用，首選的藥物是()。A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射解磷定C.地塞米松D.靜脈注射甘露醇E.靜脈注射乙酰膽堿正確答案：A參考解析：阿托品主要解除M樣癥狀，解磷定可解除N樣癥狀和恢復膽堿酯酶活力。[單選題]16.臨床上搶救中度有機磷酸酯類中毒的藥物是()。A.碘解磷定和毛果蕓香堿B.阿托品和毛果蕓香堿C.阿托品和新斯的明D.阿托品和碘解磷定E.碘解磷定和新斯的明正確答案：D參考解析：常用于有機磷農(nóng)藥中毒解毒的藥物有阿托品，可改善毒蕈堿樣癥狀，氯磷定、碘解磷定可改善有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀，出現(xiàn)中度有機磷酸酯類中毒時，兩種解毒劑常一起應用。[單選題]17.下列臨床表現(xiàn)最有利于有機磷農(nóng)藥中毒診斷的是()。A.發(fā)紺B.昏迷C.氣急D.蒜臭E.咯血正確答案：D[單選題]18.關(guān)于有機磷的代謝和排泄，正確的是()。A.在體內(nèi)蓄積，毒性持久B.經(jīng)腎排泄C.肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強D.肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來毒性強E.經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄正確答案：B參考解析：BE兩項，有機磷中毒可經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，經(jīng)胃腸道和腎排泄，因此答案選B。A項，有機磷易分解，在人、畜體內(nèi)一般不積累，毒性時間短。CD兩項，體內(nèi)的有機磷經(jīng)過氧化和水解兩種方式生物轉(zhuǎn)化，氧化使毒性增強，水解可使毒性降低。[單選題]19.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制主要是有機磷抑制了()。A.膽堿酯酶B.6-磷酸葡萄糖脫氫酶C.細胞色素氧化酶D.糜蛋白酶E.葡萄糖酶正確答案：A參考解析：急性有機磷殺蟲藥中毒是指有機磷農(nóng)藥進入體內(nèi)抑制乙酰膽堿酯酶活性，引起體內(nèi)生理效應部位ACh大量蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。[單選題]20.治療急性有機磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是()。A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定（地西泮）E.地塞米松正確答案：B參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意：①保持呼吸道通暢，給氧，必要時應用人工呼吸器。②治療肺水腫的藥物首選阿托品。③注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。④應用抗生素防治感。⑤針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應防治措施。因此答案選B。[單選題]21.中間型綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后()。A.4～12小時B.24～96小時C.7～9天D.12～24天E.30～60天正確答案：B參考解析：中間型綜合征的發(fā)生與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。有機磷中毒后約24～96小時，突然出現(xiàn)屈頸肌和四肢近端肌無力，以及瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹，引起通氣障礙性呼吸困難或衰竭，從而導致死亡，稱“中間型綜合征”。[單選題]22.有機氟殺鼠藥中毒的特效解毒劑為()。A.乙酰胺B.阿托品C.解磷定D.安定（地西泮）E.地塞米松正確答案：A參考解析：有機氟殺鼠藥即氟乙酰胺，其特效解毒劑為乙酰胺（解氟靈），成人每次2.5～5g肌內(nèi)注射，每日2～4次（一般用藥3～7天）。[單選題]23.電擊傷主要損害()。A.心臟B.肺C.肝D.腎E.大腦正確答案：A[單選題]24.百草枯中毒最為突出、嚴重的癥狀為()。A.中毒性心肌炎B.心包出血C.腎損傷D.肺損傷E.消化道潰瘍正確答案：D參考解析：百草枯被吸收后迅速分布到全身組織器官，1～4小時血濃度達高峰，肺組織對百草枯有主動攝取和蓄積特性，最終肺組織（含量為血液的十倍或數(shù)十倍）及骨骼肌中百草枯濃度最高。因此，肺損傷最為突出也最為嚴重，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難，查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低，兩肺可聞及干濕啰音?；颊叻竞?～15天漸進性出現(xiàn)不可逆性肺纖維化和呼吸衰竭，最終因頑固性低氧血癥死亡。腎損傷是泌尿系統(tǒng)最常見的損傷。[單選題]25.一氧化碳中毒時最先受累的器官是()。A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸正確答案：B參考解析：CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導致腦細胞內(nèi)水腫和細胞間質(zhì)水腫。因此答案選B。[單選題]26.有機磷中毒時應用阿托品，下列哪項是錯誤的？()A.用量應根據(jù)病情適當使用B.達到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C.與膽堿酯酶復活劑合用時，阿托品的劑量應減少D.重度中毒時應靜脈給藥E.當出現(xiàn)阿托品中毒時應立即間隔給藥正確答案：E參考解析：有機磷農(nóng)藥中毒時應用阿托品，如出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)，應減少用量、延長給藥間隔時間或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁、驚厥、昏迷和尿潴留等癥狀，提示阿托品中毒，應立即停用阿托品。[單選題]27.大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補液的最可靠的臨床指標是()。A.血壓B.每小時尿量C.脈率D.中心靜脈壓E.口渴、煩躁等臨床表現(xiàn)正確答案：B參考解析：中心靜脈壓及血壓能最好的反應血容量情況，但大面積燒傷患者因全身燒傷，皆為創(chuàng)面，無法測血壓及測中心靜脈壓，或測量較困難。大面積燒傷患者傷后補液，調(diào)節(jié)補液量的臨床指標有：尿量，精神狀態(tài)，周圍循環(huán)情況，血壓，脈搏，中心靜脈壓等。其中以尿量最為簡便和可靠。ACDE四項，血壓，脈率及口渴煩躁等作為臨床指標，不如尿量及時和敏銳，中心靜脈壓也不適用。[單選題]28.百草枯中毒時洗胃首選()。A.清水B.肥皂水C.1%～2%碳酸氫鈉溶液D.去甲腎上腺素常溫鹽水E.15%漂白土溶液正確答案：A參考解析：百草枯中毒洗胃液首選清水，也可用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉溶液。洗胃液不少于5L，直到無色無味。上消化道出血可用去甲腎上腺素常溫鹽水洗胃。洗胃后給予胃動力藥（嗎丁啉、莫沙必利）促進排泄；服毒1小時內(nèi)用白陶土60g或活性炭30g吸附。導瀉洗胃后予番瀉葉（10～15g加200ml開水浸泡后涼服）或硫酸鎂、甘露醇、大黃導瀉。[單選題]29.敵敵畏中毒者呼吸的氣味是()。A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味正確答案：D[單選題]30.急性有機磷中毒患者應用阿托品過量引起中毒時，解毒劑是()。A.依地酸鈣鈉B.毛果蕓香堿C.青霉胺D.亞甲藍E.二巰基丙醇正確答案：B參考解析：毛果蕓香堿（或新斯的明）能興奮M膽堿受體，可迅速對抗阿托品中毒癥狀（包括譫妄和昏迷），因其在體內(nèi)代謝迅速，患者可在1～2小時內(nèi)再度昏迷，故需反復給藥，因此答案選B。[單選題]31.治療急性酒精中毒選用()。A.細胞色素B.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素正確答案：B參考解析：納洛酮可以保護大腦功能，有助于縮短昏迷時間。因此答案選B。[單選題]32.一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是()。A.頭痛、頭暈B.四肢乏力C.口唇黏膜呈櫻桃紅色D.惡心嘔吐E.意識障礙正確答案：C參考解析：一氧化碳中毒時，CO與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（COHb），使皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，為一氧化碳中毒最具特征性的表現(xiàn).因此答案選C。[單選題]33.自發(fā)性氣胸，胸腔穿刺抽氣每次不宜超過()。A.600mlB.700mlC.800mlD.900mlE.1000ml正確答案：E參考解析：胸腔抽氣、抽液均需遵循首次＜700ml，以后每次＜1000ml的原則，以防因胸腔壓力驟降，發(fā)生復張后肺水腫或因縱膈擺動發(fā)生循環(huán)衰竭。[單選題]34.下列哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)？()A.昏迷B.口唇黏膜呈櫻桃紅色C.抽搐D.呼吸困難E.貧血正確答案：E參考解析：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。因此答案選E。[單選題]35.治療鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒選用()。A.細胞色素B.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素正確答案：D參考解析：安易醒又稱為氟馬西尼，是苯二氮?類拮抗劑，通過競爭抑制苯二氮?受體而阻斷該類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用。因此答案選D。[單選題]36.關(guān)于下列職業(yè)病與特殊效應指標配對錯誤的是()。A.振動病——白指激發(fā)試驗B.放射病——外周血白細胞數(shù)C.急性苯胺、硝基胺類中毒——高鐵血紅蛋白D.急性一氧化碳中毒——血紅蛋白破壞E.急性有機磷中毒——全血乙酰膽堿酶活性正確答案：D參考解析：急性一氧化碳中毒為一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，并未破壞血紅蛋白。因此答案選D。[單選題]37.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是()。A.共濟失調(diào)B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫正確答案：D參考解析：當乙醇濃度達87mmol/L以上時，患者陷入深昏迷、心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，甚至大小便失禁、抽搐、呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。因此答案選D。[單選題]38.急性酒精中毒出現(xiàn)感覺頭痛、欣快、興奮，為()。A.興奮期B.共濟失調(diào)期C.昏迷期D.晚期E.意識障礙期正確答案：A參考解析：急性酒精中毒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癥狀與飲酒量和血酒精濃度以及個人耐受性有關(guān)，臨床上分為三期：①興奮期：血乙醇濃度達到11mmol/L（50mg/dl）即感頭痛、欣快、興奮；血乙醇濃度超過16mmol/L（75mg/dl），健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負、易激惹，可有粗魯行為或攻擊行動，也可能沉默、孤僻；濃度達到22mmol/L（100mg/dl）時，駕車易發(fā)生車禍。②共濟失調(diào)期：血乙醇濃度達到33mmol/L（150mg/dl），肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟失調(diào)；濃度達到43mmol/L（200mg/dl），出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。③昏迷期：血乙醇濃度升至54mmol/L（250mg/dl），患者進入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。[單選題]39.急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)中描述錯誤的是()。A.出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感、語言增多B.出現(xiàn)肌肉運動不協(xié)調(diào)C.出現(xiàn)口語含糊不清D.表現(xiàn)為昏睡、瞳孔擴大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲E.發(fā)生酒精中毒性心肌病正確答案：E參考解析：酒精性心肌病的發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系，多發(fā)生于30～55歲的男性，通常有10年以上過度嗜酒史，臨床表現(xiàn)多樣化，主要表現(xiàn)為心功能不全和心律失常。故酒精中毒性心肌病為慢性中毒，因此答案選E。[單選題]40.處于嗜睡狀態(tài)，能被喚醒，酒精中毒程度為()。A.輕度B.中度C.重度D.特重度E.無中毒正確答案：A參考解析：急性酒精中毒程度臨床分三級：輕度：僅有情緒、語言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如語無倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運動不協(xié)調(diào)，嗜睡能被喚醒，簡單對答基本正確，神經(jīng)反射正常存在。中度：具備下列之一者為中度酒精中毒：①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評分大于5分小于等于8分；②具有經(jīng)語言或心理疏導不能緩解的躁狂或攻擊行為；③意識不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴重共濟失調(diào)狀態(tài)；④具有錯幻覺或驚厥發(fā)作；⑤血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者如酸中毒、低血鉀、低血糖；⑥在輕度中毒基礎上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常（頻發(fā)期前收縮、心房纖顫或房撲等），心肌損傷表現(xiàn)（ST-T異常、心肌酶學2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。重度：具備下列之一者為重度酒精中毒：①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評分小于等于5分；②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，脈搏加快，脈搏細弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降（低于90/60mmHg或收縮壓較基礎血壓下降30mmHg以上），昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時也稱為極重度；③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴重表現(xiàn)如酸中毒（pH≤7.2）、低血鉀（血清鉀≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一者；④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)。[單選題]41.急性酒精中毒后如果駕車則易發(fā)生車禍，說明酒精濃度已經(jīng)達到()。A.33mmol/L（150mg/dl）以上B.11mmol/L（50mg/dl）以上C.16mmol/L（75mg/dl）以上D.22mmol/L（100mg/dl）以上E.54mmol/L（250mg/dl）以上正確答案：D參考解析：乙醇濃度與臨床表現(xiàn)：①血乙醇濃度達到11mmol/L（50mg/dl）即感頭痛、欣快、興奮；②血乙醇濃度超過16mmol/L（75mg/dl），健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負、易激惹，可有粗魯行為或攻擊行動，也可能沉默、孤僻；③濃度達到22mmol/L（100mg/dl）時，駕車易發(fā)生車禍；④血乙醇濃度達到33mmol/L（150mg/dl），肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟失調(diào)；⑤濃度達到43mmol/L（200mg/dl），出現(xiàn)惡心、嘔吐；⑥血乙醇濃度升至54mmol/L（250mg/dl），患者進入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。⑦血乙醇超過87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。[單選題]42.以下對于酒精中毒的處理錯誤的是()。A.急性中毒吸入中毒者應立即脫離現(xiàn)場B.急性中毒口服者在60分鐘內(nèi)可催吐C.慢性中毒者徹底戒酒，加強營養(yǎng)，治療貧血和肝功能損傷，給予其他對癥治療措施D.戒斷綜合征應安靜休息，保證睡眠，加強營養(yǎng)，補充B族維生素E.重癥戒斷綜合征患者可以適當給予鎮(zhèn)靜藥物控制正確答案：B參考解析：由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和藥用炭等措施不適用于單純酒精中毒病人，如懷疑合并催眠鎮(zhèn)靜藥物使用的病人，仍建議進行洗胃。[單選題]43.確診無糖尿病的急性乙醇中毒病人，治療方案錯誤的是()。A.給予50%葡萄糖40～60ml，加普通胰島素3～4U靜脈推注B.納洛酮首劑用0.4～0.8mg，加生理鹽水10～20ml，靜脈推注C.持續(xù)靜脈輸入5%或10%的葡萄糖液D.持續(xù)靜脈輸入5%的葡萄糖氯化鈉液體或復方乳酸林格液E.用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑正確答案：E參考解析：A項，低血糖是急性乙醇中毒最嚴重并發(fā)癥之一，應密切監(jiān)測血糖水平。急性意識障礙者可考慮靜脈注射50%葡萄糖100ml，肌注維生素B1、維生素B6各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化。B項，納洛酮為阿片受體拮抗藥，可用于急性酒精中毒，肌內(nèi)注射或靜脈注射每次0.4～0.8mg。CD兩項，為一般治療。E項，急性酒精中毒應慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。[單選題]44.下列哪一項不是鎮(zhèn)靜催眠藥物？()A.安定B.眠爾通C.阿托品D.苯妥英鈉E.水合氯醛正確答案：C參考解析：阿托品屬于抗膽堿類藥物，不屬于鎮(zhèn)靜催眠類藥物。因此答案選C。[單選題]45.下列關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥物的說法錯誤的是()。A.可出現(xiàn)意識喪失、反射消失、呼吸抑制等癥狀B.根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)可分為輕、中、重度的中毒C.中度中毒時刻出現(xiàn)呼吸慢、不規(guī)則、脈細、心律失常D.胃內(nèi)容物、尿、血、嘔吐物毒物分析可發(fā)現(xiàn)該類藥物，并可測出血藥濃度E.中毒途徑絕大多數(shù)為口服，少數(shù)為靜脈或肌內(nèi)注射正確答案：C參考解析：當為重度中毒時，可出現(xiàn)深昏迷、生理反射消失，病理反射陽性，呼吸慢、不規(guī)則，脈細，心律失常，血壓下降，體溫較低，休克，呼吸衰竭，嚴重者死亡。因此答案選C。[單選題]46.氯丙嗪、奮乃靜中毒最常見的癥狀是()。A.靜坐不能B.注意力不集中C.記憶力減退D.發(fā)音含糊不清E.嗜睡、頭暈正確答案：A參考解析：吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，常見藥物有氯丙嗪、奮乃靜等，最常見的為錐體外系反應，臨床表現(xiàn)有以下四類：①帕金森病；②靜坐不能；③急性肌張力障礙反應，例如斜頸、吞咽困難和牙關(guān)緊閉等；④體位性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等。因此答案選A。[單選題]47.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的治療錯誤的是()。A.經(jīng)口服中毒，清醒者給予催吐和洗胃，昏迷者應插管洗胃B.洗胃可以使用硫酸鎂C.鎮(zhèn)靜催眠藥物苯二氮?類藥物中毒的特效藥物是氟馬西尼D.洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭，并有硫酸鈉導瀉E.心律失常者應予以心電監(jiān)護，必要時給予抗心律失常藥物治療正確答案：B參考解析：鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒忌用硫酸鎂，因鎂劑可加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，因此答案選B。[單選題]48.苯二氮?類藥物中毒的常用拮抗劑是()。A.氟馬西尼B.納洛酮C.藥用炭D.卡馬西平E.阿普唑侖正確答案：A參考解析：巴比妥類和吩噻嗪類藥物中毒無特效解毒藥。氟馬西尼是苯二氮?類藥物的拮抗劑。[單選題]49.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選()。A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素正確答案：D參考解析：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應選用呼吸中樞興奮劑，同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療，因此答案選D。[單選題]50.中暑患者急救的程序依次是()。A.體外降溫→體內(nèi)降溫→藥物降溫B.體內(nèi)降溫→體外降溫→藥物降溫C.體外降溫→藥物降溫→體內(nèi)降溫D.藥物降溫→體外降溫→體內(nèi)降溫E.體內(nèi)降溫→藥物降溫→體外降溫正確答案：A參考解析：快速降溫是治療的基礎，迅速降溫決定患者預后。降低勞力性熱射病患者體溫的時間段為“黃金半小時”。①首選體外降溫：無虛脫者可采用快速降溫金標準冷水浸浴或冰水浸浴，迅速將患者體溫降至39℃，方可停止；有虛脫者采用蒸發(fā)散熱降溫。②體外降溫無效時，選擇體內(nèi)降溫：可用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。③最后應用藥物降溫。應注意熱射病患者，應用解熱鎮(zhèn)痛藥水楊酸鹽治療無效，而且可能有害。迅速降溫出現(xiàn)寒戰(zhàn)者，生理鹽水500ml加氯丙嗪25～50mg靜脈輸注，應監(jiān)測血壓。[單選題]51.中暑最危重的臨床類型是()。A.先兆中暑B.熱痙攣C.熱驚厥D.熱射病E.熱衰竭正確答案：D參考解析：熱射病是中暑最危重的臨床類型，表現(xiàn)為高熱，開始大量出汗，以后無汗，皮膚干熱，伴有意識障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可以導致死亡。[單選題]52.中暑重癥高熱患者，應在1小時內(nèi)使()。A.直腸溫度降至37.8～38.9℃B.直腸溫度降至37.3～38.3℃C.腋窩溫度降至37.8～38.9℃D.腋窩溫度降至37.3～38.3℃E.口腔溫度降至37.8～38.9℃正確答案：A參考解析：對于重癥高熱患者，降溫速度決定預后，應在1小時內(nèi)使中心體溫降至37.8～38.9℃。注意：現(xiàn)行教材認為應在半小時內(nèi)完成降溫，稱“黃金半小時”。[單選題]53.高溫作業(yè)工人在供給飲料和補充營養(yǎng)時，下列不合理的是()。A.飲料應含適當?shù)柠}分B.飲水方式以少量多次為宜C.水分與鹽分應與出汗量相當D.膳食總熱量應比普通工人低E.蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高正確答案：D參考解析：高溫作業(yè)工人應比普通人多補充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量，因此答案選D。[單選題]54.以下哪項不屬于窒息常見的原因？()A.用物堵塞呼吸孔道B.患急性喉頭水腫C.一氧化碳中毒D.腦循環(huán)障礙引起的中樞性呼吸停止E.流鼻涕正確答案：E參考解析：窒息分為三種類型：①機械性窒息，即因機械作用引起呼吸障礙，如用物堵塞呼吸孔道，壓迫胸腹部，以及患急性喉頭水腫或食物吸入氣管等造成的窒息。②中毒性窒息，如一氧化碳中毒。③病理性窒息，如溺水和肺炎等引起的呼吸面積的喪失和腦循環(huán)障礙引起的中樞性呼吸停止等。流鼻涕不屬于窒息的原因，因此答案選E。[單選題]55.機械性窒息臨床表現(xiàn)的特點，錯誤的是()。A.有強烈的咳嗽，不能說話或呼吸B.臉在短時間內(nèi)變成紅色或青紫色C.心跳加快而微弱D.處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)E.發(fā)紺明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則正確答案：A參考解析：機械性窒息的患者不會有強烈的咳嗽，不能說話或呼吸。成人和兒童雙手抵住喉部，臉會短時間內(nèi)變成紅色或青紫色。心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，發(fā)紺明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停止。瞳孔散大，對光反射消失。[單選題]56.以下有關(guān)窒息的臨床表現(xiàn)一定不正確的是()。A.可有咳嗽B.一定不能呼吸C.臉會短時間內(nèi)變成紅色或青紫色D.瞳孔可能散大E.病人可發(fā)生昏迷正確答案：B參考解析：機械性窒息的患者不會有強烈的咳嗽，不能說話或呼吸，成人和兒童雙手抵住喉部，臉會短時間內(nèi)變成紅色或青紫色。心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，發(fā)紺明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停止。瞳孔散大，對光反射消失。B項，機械性窒息并不代表一定不能呼吸。因此答案選B。[單選題]57.成人和兒童窒息常用的急救法是()。A.足蹬法B.切開氣道C.吸氧D.錘擊胸部E.Heimlich急救法正確答案：E參考解析：成人和兒童窒息常用的急救法是Heimlich急救法：施救者站在患者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍繞其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患兒肚臍和肋骨之間的部位，另一手捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施數(shù)次，直至阻塞物吐出為止。[單選題]58.下列哪項屬于淡水溺水的特點？()A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常正確答案：B參考解析：淡水為低滲液，進入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低，因此答案選B。ACD三項為海水溺水特點，因為海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可以起滲透壓增加、高鈣、高鎂血癥。[單選題]59.淹溺的病理生理機制為()。A.液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣，發(fā)生窒息和缺氧B.高碳酸血癥和低氧血癥C.液體充塞呼吸道及肺泡，導致肺泡水腫D.大量水進入呼吸道后導致神志喪失E.嗆咳發(fā)生喉痙攣，導致窒息正確答案：A參考解析：人體溺水后數(shù)秒鐘內(nèi)本能地屏氣（＜1分鐘），引起潛水反射（呼吸暫停、心動過緩和外周血管劇烈收縮），保證心臟和大腦血供。不能屏氣后，出現(xiàn)非自發(fā)性吸氣，水進入氣道引起反射性咳嗽，有時出現(xiàn)喉痙攣。氣道液體增多時導致嚴重呼吸障礙、缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。腦缺氧嚴重時，喉痙攣消失，發(fā)生窒息和昏迷，繼而出現(xiàn)心動過速、心動過緩及無脈性電活動，最終心臟停搏。通常，淹溺過程從溺水到心臟停搏約為數(shù)秒到數(shù)分鐘。[單選題]60.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變？()A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血正確答案：A參考解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥，因此答案選A。[單選題]61.有心跳無呼吸的溺水患者的現(xiàn)場急救最佳方法為()。A.口對口（或口鼻）人工呼吸B.口對氣管插管呼吸C.掄臂人工呼吸D.使用呼吸機通過面罩高流量供氧E.氣管插管正確答案：E參考解析：有心跳無呼吸患者的現(xiàn)場搶救：最佳的方法是氣管插管，如果能夠及時地插管并使用氣囊人工呼吸，可以起到立竿見影的效果。其他方法有口對口（或口鼻）人工呼吸、口對氣管插管呼吸、壓擠胸腔人工呼吸、掄臂人工呼吸等。[單選題]62.對意識喪失但有呼吸心跳的溺水患者的現(xiàn)場急救，最主要的措施是()。A.壓擠胸腔人工呼吸B.口對氣管插管呼吸C.保暖＋供氧D.使用呼吸機通過面罩高流量供氧E.氣管插管正確答案：C參考解析：對意識喪失但有呼吸心跳患者的現(xiàn)場急救：除保暖外，主要是供氧，最好使用呼吸機通過面罩高流量供氧。對于呼吸微弱同時有發(fā)紺表現(xiàn)的患者實施呼吸支持，如無呼吸機及面罩時，可采取口對口人工呼吸。對呼吸正常的患者要保持呼吸通暢，同時應使患者保持側(cè)臥位，這樣可以防止患者因嘔吐物造成呼吸道堵塞。[單選題]63.無心臟搏動的溺水患者的現(xiàn)場急救，強調(diào)()。A.先控水B.先通暢呼吸道C.先行心肺復蘇術(shù)D.先人工呼吸E.錘擊復律正確答案：C參考解析：無心搏患者的現(xiàn)場急救：應立即行心肺復蘇術(shù)，《2015年國際心肺復蘇和心血管急救指南》指出：“沒有證據(jù)表明呼吸道的水與其他堵塞物相同，因此不要浪費時間去清除它”，即不需要先控水。[單選題]64.成人雙手占體表面積的()。A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%正確答案：B參考解析：成人雙上肢占體表面積＝2×9%（其中雙上臂占7%，雙前臂占6%，雙手占5%），因此答案選B。[單選題]65.女性，軀干部和臀部燒傷，燒傷占全身面積的()。A.29%B.31%C.32%D.33%E.34%正確答案：D參考解析：中國新九分法將體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的總體表面積，即：成人頭頸部＝1×9%；雙上肢＝2×9%；軀干＝3×9%；雙下肢＝5×9%＋1%，共為11×9%＋1%（會陰部）。如下表：女性臀部占6%，軀干部含會陰占27%。因此女性軀干部和臀部燒傷，燒傷面積共33%。[單選題]66.下列情況屬于淺Ⅱ度燒傷的是()。A.傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.傷及表皮層C.傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層D.傷及皮膚全層E.傷及皮下組織正確答案：C參考解析：關(guān)于燒傷的分度：Ⅰ度是指傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；淺Ⅱ度是指傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層；深Ⅱ度是指傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ度和Ⅲ度之間；Ⅲ度是指皮膚全層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。因此答案選C。[單選題]67.淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面特征是()。A.局部紅腫B.局部水皰C.紅白相間D.可見網(wǎng)狀栓塞血管E.焦黃無水皰正確答案：B參考解析：不同程度燒傷的特征：Ⅰ°度燒傷僅傷及表皮淺層，表面紅斑狀。淺Ⅱ°度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部水皰形成，大小不一，創(chuàng)面紅潤、潮濕、紅腫明顯。深Ⅱ°燒傷傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，可有小水皰，創(chuàng)面微濕，紅白相間，水腫明顯。Ⅲ°燒傷是皮膚全層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼，無水皰，呈蠟白或焦黃甚至炭化?？偨Y(jié)如下表：[單選題]68.燒傷包扎療法的處理，以下哪項不正確？()A.創(chuàng)面先清創(chuàng)B.先蓋一層無菌油性紗布C.應敷2～3mm的吸收性棉墊D.由肢體近端至遠端包扎E.包扎應露出肢端正確答案：D參考解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)處理后可酌情采取包扎或暴露療法。包扎療法時應從肢體遠端向近端包扎，力量均勻、勿過緊，以免遠端末梢循環(huán)差，因此答案選D。[單選題]69.成人手掌占體表面積的()。A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%正確答案：A參考解析：無論性別、年齡，患者五指并攏的掌面約占患者自身體表面積的1%。[單選題]70.屬于成人中度燒傷的是()。A.Ⅲ°燒傷面積小于10%B.燒傷總面積達31%～50%C.Ⅱ°燒傷面積小于10%D.Ⅱ°燒傷面積小于20%伴休克E.Ⅲ°燒傷面積11%～20%正確答案：A參考解析：我國常用下列分度法：①輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下。②中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%～30%，或有Ⅲ°燒傷但面積不足10%。③重度燒傷：燒傷總面積31%～50%；或Ⅲ°燒傷面積11%～20%；或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥，或存在較重的吸入性損傷、復合傷等。④特重燒傷：燒傷總面積50%以上；或Ⅲ°燒傷20%以上。A項是中度燒傷。BDE三項是重度燒傷。C項是輕度燒傷。[單選題]71.不符合電燒傷特點的是()。A.皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重B.主要損害心臟，引起血流動力學改變C.可發(fā)生電休克，甚至心跳、呼吸驟停D.有“口”和“出口”，均為Ⅲ°燒傷E.深部損傷范圍不超過皮膚“入口”處正確答案：E參考解析：A項，一般電燒傷皮膚損傷比全身性損傷要輕。B項，交流電對心臟損害較大，如果電流通過腦、心等重要器官，后果較重。C項，電損傷輕者有惡心、心悸、頭暈或短暫的意識障礙；重者昏迷，呼吸、心搏驟停。D項，電燒傷有“入口”和“出口”，電燒傷均為Ⅲ°燒傷。E項，電燒傷入口處常炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達肌肉、肌腱、骨周，損傷范圍常外小內(nèi)大，沒有明顯的壞死層面，局部滲出較一般燒傷重，包括筋膜腔內(nèi)水腫；由于鄰近血管的損害，經(jīng)常出現(xiàn)進行性壞死，傷后壞死范圍可擴大數(shù)倍。因此答案選E。[單選題]72.Ⅰ°燒傷損傷深度已達()。A.皮下脂肪層B.表皮淺層C.真皮深層D.皮膚全層及肌肉E.表皮生發(fā)層和真皮乳頭層正確答案：B參考解析：燒傷分度：①Ⅰ°度燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。②淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。③深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間。④Ⅲ°燒傷：皮膚全層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。[單選題]73.燒傷急救的首要處理是()。A.滅“火”B.保護創(chuàng)面C.止痛D.補充液體E.使用抗菌藥物正確答案：A參考解析：滅“火”要迅速采取有效措施盡快滅火，消除致傷原因。熱力致傷者，可行“創(chuàng)面冷卻療法”。[單選題]74.凝固汽油燃燒的滅火方法中，錯誤的是()。A.用雨衣或他物遮蓋身體B.油滴落下后拋掉遮蓋物，離開燃燒區(qū)C.用手去撲打D.用濕布或沙土覆蓋E.跳入水中正確答案：C參考解析：凝固汽油彈爆炸時，即用雨衣或他物遮蓋身體，待油滴落下后拋掉遮蓋物，離開燃燒區(qū)。滅火時忌直接用手去撲打，可用濕布或砂土覆蓋，或跳入水中，如有濃煙，用濕布掩蓋捂住鼻保護呼吸道。[單選題]75.關(guān)于燒傷創(chuàng)面的基本處理，錯誤的是()。A.Ⅰ°燒傷無須特殊處理B.淺Ⅱ°燒傷采用包扎療法，小水皰無須處理C.大水皰不可在低位剪破引流，但可用空針抽出皰液D.淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面采用磺胺嘧啶銀（鈰、鋅）霜劑、糊劑涂布包扎E.深Ⅱ°燒傷，取暴露療法正確答案：C參考解析：燒傷創(chuàng)面的基本處理原則：①Ⅰ°燒傷無須特殊處理。②淺Ⅱ°燒傷采用包扎療法，小水皰無須處理，大水皰可在低位剪破引流或用空針抽出皰液，磺胺嘧啶銀（鈰、鋅）霜劑、糊劑涂布包扎。6～8天首次更換敷料，繼續(xù)包扎10～14天，多可愈合。包扎時要注意肢體的功能位，覆蓋的敷料要厚，要超出創(chuàng)緣5cm以上。③深Ⅱ°燒傷，取暴露療法，外涂5%～10%磺胺嘧啶銀洗必泰糊劑，每日1～2次，使壞死組織變成干痂，可最大限度地保留皮膚附件上皮，經(jīng)3周左右可獲痂下愈合。④Ⅲ°燒傷，面積較大的需要移植自體皮片才能消滅創(chuàng)面。[單選題]76.凍傷好發(fā)部位為()。A.外耳、手、小腿或鼻尖B.面部、手、足或鼻尖C.鼻尖、外耳、手、下頜D.面部、外耳、手E.外耳、手、足或鼻尖正確答案：E參考解析：凍瘡多發(fā)生在肢體末端、耳、鼻等處，在長江流域比北方多見。系手或足長時間（一般在12小時以上）暴露在寒冷（1～10℃）、潮濕條件所致。[單選題]77.全身Ⅲ°凍傷指傷及()。A.皮膚表層B.皮膚真皮層C.皮膚全層及皮下組織D.肌肉E.骨骼正確答案：C參考解析：凍傷復溫后方可確定凍傷深度。依損害程度一般分為三度：①Ⅰ°損傷：在表皮層。受凍皮膚紅腫、充血，自覺熱、癢或灼痛。癥狀多在數(shù)日后消失。愈合后除表皮脫落外，不留瘢痕。②Ⅱ°損傷：達真皮層。除上述癥狀外，紅腫更顯著，伴有水皰，皰內(nèi)為血清樣液，有時可為血性。局部疼痛較劇，但感覺遲鈍，對針刺、冷、熱感覺消失。1～2天后皰內(nèi)液體吸收，形成痂皮。如無感染，2～3周后脫痂痊愈，一般少有瘢痕。③Ⅲ°損傷：達全皮層，嚴重者可深至皮下組織、肌肉、骨骼，甚致使整個肢體壞死。開始復溫后，可表現(xiàn)為Ⅱ°凍傷，但水皰為血性，隨后皮膚逐漸變褐、變黑，以致壞死。有的一開始皮膚即變白，逐漸壞死。一般多為干性壞死，但如有廣泛血栓形成、水腫和感染時，也可為濕性壞死。嚴重Ⅲ°損傷可導致血栓形成與血管閉塞，損傷深達肌肉、骨骼，甚至肢體壞死，表面呈死灰色、無水皰；壞死組織與健康組織的分界在20日左右明顯，通常呈干性壞死，也可并發(fā)感染而成濕性壞疽。治愈后多留有功能障礙或致殘。[單選題]78.凍傷病人急救時不宜()。A.將傷肢或凍僵的肢體浸入38～42℃溫水中B.輕輕按摩凍傷周圍組織以復溫C.用人體體溫溫暖局部D.心跳呼吸停止者需行搶救E.無溫水時用火烘烤正確答案：E參考解析：凍傷病人急救時，將傷肢或凍僵的肢體浸入38～42℃溫水中；輕輕按摩凍傷周圍組織以復溫；用人體體溫溫暖局部；心跳呼吸停止者需行搶救。凍傷病人急救時不宜用火烘烤，因此答案選E。[單選題]79.全身凍傷后出現(xiàn)局部水腫、水皰損害，知覺遲鈍，為()。A.Ⅰ°凍傷B.Ⅱ°凍傷C.Ⅲ°凍傷D.Ⅳ°凍傷E.Ⅴ°凍傷正確答案：B參考解析：凍傷復溫后方可確定凍傷深度。依損害程度一般分為三度：①Ⅰ°損傷：在表皮層。受凍皮膚紅腫、充血，自覺熱、癢或灼痛。②Ⅱ°損傷：達真皮層。除上述癥狀外，紅腫更顯著，伴有水皰，皰內(nèi)為血清樣液，有時可為血性。局部疼痛較劇，但感覺遲鈍，對針刺、冷、熱感覺消失。③Ⅲ°損傷：達全皮層，嚴重者可深至皮下組織、肌肉、骨骼，甚致使整個肢體壞死。開始復溫后，可表現(xiàn)為Ⅱ°凍傷，但水皰為血性，隨后皮膚逐漸變褐、變黑，以致壞死。局部水腫、水皰，知覺遲鈍，提示Ⅱ°凍傷。[單選題]80.全身凍傷后轉(zhuǎn)診注意事項中，錯誤的是()。A.凡是Ⅱ°以上的凍傷均應轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院處理B.創(chuàng)面合并感染或合并全身癥狀、體征的應轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院處理C.凍傷合并休克、心跳呼吸驟停者在積極急救的基礎上盡快轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院處理D.對于創(chuàng)面出現(xiàn)明顯瘢痕的情況，應轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院處理E.轉(zhuǎn)運途中注意創(chuàng)面的保濕，不要弄破水皰正確答案：A參考解析：凍傷后轉(zhuǎn)診注意事項：①凡是Ⅲ度以上的凍傷均應轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院處理。②創(chuàng)面合并感染或合并全身癥狀體征的應轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院處理。③凍傷合并休克、心跳呼吸驟停者在積極急救的基礎上盡快轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院處理。④對于創(chuàng)面出現(xiàn)明顯瘢痕的情況，應轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院處理。⑤轉(zhuǎn)運途中注意創(chuàng)面的保濕，不要弄破水皰；伴有休克、多系統(tǒng)器官衰竭者要在吸氧、補液、保持呼吸道通暢的基礎上進行轉(zhuǎn)診。[單選題]81.發(fā)生高空墜落后，首先要()。A.立即快速檢查傷情B.立即處理危及生命的問題C.去除傷員身上的用具和口袋中的硬物D.壓迫傷部以上動脈干E.快速平穩(wěn)地將患者送到醫(yī)院救治正確答案：A參考解析：發(fā)生高空墜落后，首先要立即快速檢查傷情，是否有頭部損傷意識喪失，是否有呼吸、心跳停止，是否有四肢骨折、脊柱骨折及出血等。然后本著先救命后救傷的原則，根據(jù)具體傷情給予相應的現(xiàn)場急救。現(xiàn)場急救步驟：復蘇→通氣→止血→固定→搬運。[單選題]82.電擊傷的臨床診斷依據(jù)應包括()。A.電擊或觸電史B.皮膚電灼傷或觸電后跌傷C.意識喪失、抽搐D.心律失常，心臟驟停E.以上都是正確答案：E參考解析：電擊傷的臨床診斷應包括電擊或觸電史、皮膚電灼傷或觸電后跌傷、意識喪失、抽搐、心律失常、心臟驟停，因此答案選E。[單選題]83.關(guān)于電擊傷的介紹，哪項不正確？()A.出現(xiàn)痛性肌肉收縮，驚恐，面色蒼白B.出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸C.出現(xiàn)心律失常，心臟驟停D.出現(xiàn)呼吸極微弱呈“假死狀態(tài)”，呼吸停止E.電擊傷部位有出血表現(xiàn)正確答案：E參考解析：電擊傷后電流能量可轉(zhuǎn)化為熱量，可使局部組織溫度升高，引起灼傷，且常伴有小營養(yǎng)血管閉塞，引起組織缺血，因此答案選E。[單選題]84.雷擊傷時最常出現(xiàn)()。A.驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B.意識喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導系統(tǒng)損害正確答案：B參考解析：雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如未及時復蘇則會死亡，因此答案選B。[單選題]85.關(guān)于電擊傷的敘述，不正確的是()。A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大B.交流電的危害性較直流電為大C.電流引起肌肉強烈收縮D.電擊傷引起心室顫動E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止正確答案：A參考解析：低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。因此答案選A。[單選題]86.銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因是()。A.循環(huán)衰竭B.DICC.呼吸衰竭D.腎衰竭E.肝功能衰竭正確答案：C參考解析：銀環(huán)蛇是以神經(jīng)毒為主的毒蛇，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。故銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因是呼吸衰竭。[單選題]87.具有神經(jīng)毒和血液毒兩種特性的蛇有()。A.海蛇、大眼鏡蛇和眼鏡蛇B.蝮蛇、銀環(huán)蛇及海蛇C.竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇D.金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及海蛇E.蝮蛇、大眼鏡蛇和眼鏡蛇正確答案：E參考解析：毒蛇大致可分成三大類：①以神經(jīng)毒為主的毒蛇。有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。②以血液毒為主的毒蛇。有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。③兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇。有蝮蛇、大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。因此答案選E。[單選題]88.毒蛇咬傷患肢結(jié)扎時間應間隔多少時間放松一次？()A.2分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘E.20分鐘正確答案：E參考解析：阻止毒液吸收，咬傷后可用捆綁法阻止毒液吸收：在傷肢近側(cè)5～10cm處或在傷指（趾）根部予以綁扎，在護送途中應每隔20分鐘松綁一次，每次1～2分鐘，因此答案選E。[單選題]89.判定是否為毒蛇咬傷，首要依靠()。A.特殊的牙痕B.局部傷情C.全身表現(xiàn)D.傷口周圍明顯腫脹E.局部有瘀斑、水皰或血皰正確答案：A參考解析：判斷是否為毒蛇咬傷主要依靠特殊的牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別。毒蛇咬傷后，傷口局部常留有1對或3～4對毒牙痕跡，且傷口周圍明顯腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水皰或血皰，全身癥狀也較明顯。無毒蛇咬傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。[單選題]90.被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物綁扎。其位置是()。A.傷肢遠側(cè)大于15cm處B.傷肢遠側(cè)10～15cm處C.傷肢近側(cè)10～15cm處D.傷肢遠側(cè)5～10cm處E.傷肢近側(cè)5～10cm處正確答案：E參考解析：在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5～10cm處或在傷指（趾）根部予以綁扎，在護送途中應每隔30分鐘松綁一次，每次1～2分鐘，以防止傷肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3～4小時后，才能解除綁帶。[單選題]91.為促進蛇毒的排出及破壞，處理方式錯誤的是()。A.嘴吸吮，吸吮者口腔黏膜及唇部須無潰破之處B.也可用吸乳器械、拔火罐等方法，吸出傷口內(nèi)之蛇毒C.傷口較深并有污染者，將傷口做魚形切口D.向近側(cè)皮下刺入1cm后，由近心端向遠心端輕輕按摩E.可用30%鹽水或明礬水作局部的濕敷或用1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗正確答案：C參考解析：促進蛇毒的排出方法：①嘴吸吮，吸吮者口腔黏膜及唇部須無潰破之處，每吸一次后要作清水漱口，也可用吸乳器械、拔火罐等方法，吸出傷口內(nèi)之蛇毒，效果也較滿意。②傷口較深并有污染者，將傷口做“＋”或“＋＋”形切開，向近側(cè)皮下刺入1cm后，由近心端向遠心端輕輕按摩，加速蛇毒的排出。③還可用各種藥物做局部的濕敷或沖洗，以達到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30%鹽水或明礬水，用于傷口沖洗的外用藥有1:5000的高錳酸鉀溶液及5%～10%的鹽水。[單選題]92.毒蛇咬傷轉(zhuǎn)診注意事項中，下列項錯誤()。A.立即進行急救處理的同時，盡快轉(zhuǎn)往醫(yī)院B.途中需密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏（或心跳）、神志變化C.保護呼吸道暢通，注意有無出血現(xiàn)象D.意識模糊者要不停搖動或拍打患者，保持清醒E.抽搐者可肌內(nèi)注射地西泮或苯巴比妥正確答案：D參考解析：明確為毒蛇咬傷后，在立即進行急救處理的同時，盡快轉(zhuǎn)往醫(yī)院，途中需密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏（或心跳）、神志變化，保護呼吸道通暢，注意有無出血現(xiàn)象，不要過多地搖動患者（避免毒液吸收）。有抽搐者可肌內(nèi)注射地西泮10mg或苯巴比妥100mg。[單選題]93.蜂毒在蜇傷后患者出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘?？紤]()。A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.特重度中毒E.蜂毒過敏正確答案：E參考解析：蜂蜇傷一般是指黃蜂、蜜蜂、馬蜂、胡蜂等蜇傷。按照輕重分類為：①輕度，蜂蜇傷后僅表現(xiàn)為蜇傷局部紅腫、疼痛、瘙癢，少數(shù)有水皰或皮膚壞死。一般來說，數(shù)小時后癥狀即可消失、自愈。②重度，蜇傷重者可迅速出現(xiàn)全身中毒癥狀，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安，以至肌肉痙攣、昏迷，甚至休克、肺水腫及急性腎衰竭，最后可因心臟、呼吸麻痹而死亡。③蜂毒過敏，部分對蜂毒過敏的患者，在蜇傷后可立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘，甚至支氣管痙攣，重者可因過敏性休克、窒息而死亡。[單選題]94.蜜蜂蜇傷后，可用下列哪種液體涂擦？()A.3%氨水B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.95%乙醇E.葡萄糖正確答案：A參考解析：蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在傷處外敷弱堿液中和毒素，故蜜蜂蜇傷后，可用3%氨水涂擦。[單選題]95.蜜蜂蜇傷后可用下列哪種物質(zhì)敷患處？()A.檸檬B.橘子C.橙子D.馬齒莧E.食醋正確答案：D參考解析：蜜蜂的毒液呈酸性，被蜜蜂蜇后，可迅速在傷處外敷弱堿液中和毒素。黃蜂其蜂毒為堿性，因此可在蜇傷部位用醋酸水或食醋等酸性液體涂抹，以中和毒液。如果身邊沒有酸性液體，也可用檸檬、橙子、橘子等酸性水果的汁液涂抹。無論被何種蜂蜇傷，都可用中藥馬齒莧、夏枯草、野菊花中的任何一種，搗爛敷患處。因此答案選D。[單選題]96.被蜂群嚴重蜇傷，或者被蜇者對蜂毒過敏，處理錯誤的是()。A.分秒必爭，盡快將患者送往醫(yī)院搶救B.成人立即皮下注射1:1000腎上腺素0.3～0.5mlC.酌情口服或肌注抗組胺藥D.冰塊冰敷，或用毛巾冷敷E.飲用適量低度啤酒正確答案：E參考解析：被蜂群嚴重蜇傷或者被蜇者對蜂毒過敏處理原則：成人立即皮下注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml，還可選用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注，可酌情口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥。但絕不能食用含酒精的食物或飲品，否則血液循環(huán)加速，毒性擴散得更快，危險性也會更高，有時還會引起心臟停搏，引發(fā)死亡。[單選題]97.女，51歲。與家人吵架后吞服百草枯10ml，2小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺，吞咽時胸骨后燒灼感伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、腹痛、尿少。最嚴重的損傷是()。A.急性腎損傷B.急性肺損傷C.急性肝損傷D.急性右心衰竭E.接觸部位潰瘍正確答案：B參考解析：肺損傷是百草枯中毒最為突出也最為嚴重的表現(xiàn)，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、發(fā)紺、呼吸困難，查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低，兩肺可聞及干、濕啰音。大量口服者，24小時內(nèi)出現(xiàn)肺水腫、肺出血，常在數(shù)天內(nèi)因嚴重呼吸窘迫死亡；非大量攝入者呈亞急性經(jīng)過，多于1周左右出現(xiàn)胸悶、憋氣，2～3周呼吸困難達高峰，病人常死于呼吸衰竭。少數(shù)病人發(fā)生氣胸、縱隔氣腫、中毒性心肌炎、心包出血等并發(fā)癥。因此答案選B。[單選題]98.男，36歲。不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢，按新九分法其燒傷面積是()。A.27%B.36%C.46%D.54%E.87%正確答案：C參考解析：男性雙下肢及臀部9%×5＋1%，共計46%。其中，臀部占5%，雙足7%，雙小腿13%，雙大腿21%。[單選題]99.患者，女，36歲。跌入熱水池，右下肢燙傷，患者燒傷面積為()。A.20%B.41%C.27%D.36%E.40%正確答案：A參考解析：患者女性，雙足和雙臀各占6%，則雙下肢包括雙大腿（21%）＋雙小腿（13%）＋雙足（6%）＝40%，而患者為右下肢燒傷，因此燒傷而積為20%。[單選題]100.患者，女，軀干部燒傷Ⅱ°、臀部燒傷Ⅲ°，請問燒傷面積是()。A.30%B.31%C.32%D.33%E.34%正確答案：D參考解析：成年女性患者，臀部為6%，軀干包括前胸、后背及會陰，為27%，因此燒傷面積為6%＋27%＝33%。[單選題]101.男，45歲。夏季連續(xù)在陽光下做農(nóng)活4小時后由現(xiàn)頭暈、輕微頭痛、口渴、咽干、出汗、心悸。既往無慢性病史。查體：T37.5℃，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，心率86次/分，律齊。現(xiàn)場首選的處理措施是()。A.4℃冰水灌腸B.快速靜脈輸液C.氯丙嗪靜脈滴注D.全身放入4℃冰水中浸泡E.轉(zhuǎn)移到通風陰涼處，脫去衣服正確答案：E參考解析：根據(jù)題干可知該男性為先兆中暑。即高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫一般正常或略有升高，如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復。因此現(xiàn)場處理為：將病人轉(zhuǎn)移到通風良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，同時進行皮膚肌肉按摩，促進散熱。因此答案選E。[單選題]102.女，22歲。頭暈、嘔吐伴流涎半小時。1小時前曾少量飲酒并進食較多涼拌蔬菜。查體：P55次/min。BP100/70mmHg，神志清楚，皮膚潮濕，雙瞳孔針尖樣大小，雙下肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是()。A.亞硝酸鹽中毒B.殺鼠藥中毒C.嗎啡中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.乙醇中毒正確答案：D參考解析：患者有進食涼拌蔬菜史，表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀：嘔吐、流涎；皮膚潮濕；心跳減慢；瞳孔縮?。环尾繚駟?。因此，可考慮診斷為有機磷農(nóng)藥中毒。[單選題]103.女，51歲、半小時前因房屋倒塌砸傷腹部，訴骨盆區(qū)及下腹部痛。查體：神志清楚，雙上肢運動可，雙下肢運動障礙?？紤]患者有骨盆骨折的可能，現(xiàn)場急救時首先要注意的情況是()。A.生命體征B.合并下肢骨折C.合并神經(jīng)損傷D.合并血管損傷E.腹部臟器損傷正確答案：A參考解析：骨盆骨折常為多發(fā)傷中的一種，常同時合并廣泛的軟組織損傷、盆腔臟器損傷及其他骨骼和內(nèi)臟損傷。損傷后早期的主要死亡原因是大出血、休克、多臟器功能衰竭及感染等。因此應嚴密觀察患者的生命體征。[單選題]104.女性，35歲。誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為()。A.水樣B.膿樣C.黏液膿性D.血樣E.泡沫樣正確答案：E參考解析：患者出現(xiàn)的是毒蕈堿樣癥狀，其口鼻分泌物為白色泡沫樣分泌物，因此答案選E。[單選題]105.患者男，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有大小不一的水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該患者燒傷面積和深度的診斷為()。A.5%，淺Ⅱ°B.5%，深Ⅱ°C.10%，淺Ⅱ°D.10%，深Ⅱ°E.15%，淺Ⅱ°正確答案：C參考解析：該患者為右足和右小腿燙傷，燒傷面積為（雙小腿13%＋雙足7%）/2＝10%。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅有大水泡，劇痛，屬淺Ⅱ°。[單選題]106.女，70歲。家中浴室洗澡2小時后，被發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi)，室內(nèi)燃氣爐取暖，門窗緊閉。查體：昏迷，呼吸不規(guī)則，BP110/70mmHg?，F(xiàn)場急救首要措施是()。A.搬離現(xiàn)場B.吸入高濃度氧氣C.給予氣管插管呼吸機輔助呼吸D.口對口人工呼吸E.保持呼吸道通暢正確答案：A參考解析：該老年女性考慮為急性CO中毒。首要措施是終止CO吸入，迅速搬離現(xiàn)場，將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。其余選項均為搬離現(xiàn)場后的處理。任何中毒的處理都遵循以下五項原則：①立即終止毒物接觸；②緊急復蘇和對癥支持治療；③清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；④應用解毒藥；⑤預防并發(fā)癥?，F(xiàn)場首要措施是終止接觸，撤離現(xiàn)場。[單選題]107.患者男，19歲。服農(nóng)藥約30ml后，咳嗽、出汗多，繼之先咳白色泡沫痰，后呈粉紅色，抽搐，呼之不應。查體：呼吸26次/分，血壓110/80mmHg，兩側(cè)瞳孔小似針尖大，兩肺滿布濕啰音，心率80次/分，律整。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應立即首先給予()。A.洗胃B.吸入經(jīng)酒精濕化的高濃度氧氣C.毛花苷丙靜脈注射D.靜脈注射阿托品E.抗生素靜脈注射正確答案：A參考解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可診斷為有機磷農(nóng)藥中毒，應首先迅速清除毒物，口服中毒者應反復洗胃。[單選題]108.男，50歲?；璧乖谠∈抑校蝗税l(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是()。A.腦出血B.心肌梗死C.一氧化碳中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：C參考解析：患者在浴室中，有一氧化碳接觸史，結(jié)合一氧化碳中毒的特征性癥狀，皮膚、黏膜、口唇呈櫻桃紅色時，可初步診斷為一氧化碳中毒。[單選題]109.某患者，因欲自殺服用有機磷農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。在治療本病時應用阿托品，下列哪一項不是阿托品治療的有效指標？()A.口干、皮膚干燥B.顏面潮紅C.心率加快D.瞳孔較前縮小E.肺部啰音減少或消失正確答案：D參考解析：患者為有機磷農(nóng)藥中毒。治療有機磷農(nóng)藥中毒時應用阿托品，瞳孔應該較前增大才說明有效，因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標，因此答案選D。[單選題]110.患者女，54歲。因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療，經(jīng)吸氧、支持及對癥治療后，患者意識恢復，好轉(zhuǎn)出院，2周后患者突然出現(xiàn)失語、不能站立、偏癱，大小便失禁。查體：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，雙側(cè)病理反射陽性。最可能的診斷是()。A.藥物中毒B.急性腦出血C.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病D.急性腦梗死E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染正確答案：C參考解析：急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經(jīng)過2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：①精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài)、譫妄狀態(tài)或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)；②錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金森綜合征的表現(xiàn)；③錐體系神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等）；④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。可診斷為急性一氧化碳中毒遲腦病。因此答案選C。[單選題]111.男，28歲。從1m高處墜落，傷后不省人事約20分鐘。清醒后述頭痛、惡心、嘔吐。3小時后再次昏迷。首先考慮的診斷是()。A.腦挫裂傷B.硬腦膜外血腫C.腦震蕩D.硬腦膜下血腫E.腦內(nèi)血腫正確答案：B參考解析：硬膜外血腫出現(xiàn)進行性意識障礙是顱內(nèi)血腫的主要癥狀，其變化過程與原發(fā)性腦損傷的輕重和血腫形成的速度密切相關(guān)。臨床上常見三種情況：①原發(fā)腦損傷輕，傷后無原發(fā)昏迷，待血腫形成后始出現(xiàn)意識障礙（清醒→昏迷）；②原發(fā)腦損傷略重，傷后一度昏迷，隨后完全清醒或好轉(zhuǎn)，但不久又陷入昏迷（昏迷→中間清醒或好轉(zhuǎn)→昏迷）；③原發(fā)腦損傷較重，傷后昏迷進行性加重或持續(xù)昏迷。因為硬腦膜外血腫病人的原發(fā)腦損傷一般較輕，所以大多表現(xiàn)為①、②種情況。結(jié)合患者外傷史及臨床表現(xiàn)，患者考慮為硬腦膜外血腫。[單選題]112.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是()。A.鼻導管吸氧B.20%甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析正確答案：D參考解析：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療，因此答案選D。[單選題]113.男，19歲。在烈日下打籃球1小時，大汗后出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸、惡心，并有腹肌疼痛。查體：T38.3℃，P108次/min，BP90/60mmHg。神志清楚，面色潮紅，雙肺未聞及干濕性哆音，心律齊。最可能的診斷是()。A.熱痙攣B.熱衰竭C.低血糖D.熱射病E.脫水正確答案：B參考解析：通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病。①熱痙攣：劇烈活動后，大量出汗和飲用低張液體后出現(xiàn)頭痛、頭暈和肢體、腹壁肌群痛性痙攣，肢體活動受限，有時腹痛與急腹癥表現(xiàn)相似，數(shù)分鐘緩解，無明顯體溫升高，無神志障礙。②熱衰竭：多見于老年人、兒童和慢性病患者。嚴重熱應激時，體液和體鈉丟失過多引起循環(huán)容量不足所致。表現(xiàn)多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，心率明顯增快、直立性低血壓或暈厥。中心體溫升高不超過40℃，無神志障礙。③熱射病：高熱（CBT＞40℃）伴神志障礙。早期受損器官依次為腦、肝、腎和心臟。該患者中心體溫升高不超過40℃，神志清楚，有典型的熱衰竭臨床表現(xiàn)，故診斷為熱衰竭。[單選題]114.男性，45歲。8月20日在太陽下從事體力勞動長達4小時，就診出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、神志模糊等癥狀。體溫急劇升高，昏迷伴四肢抽搐。最可能的診斷是()。A.熱痙攣B.熱射病C.熱衰竭D.日射病E.脫水正確答案：B參考解析：熱射病臨床表現(xiàn)為高熱（CBT＞40℃）伴神志障礙。早期受損器官依次為腦、肝、腎和心臟。熱射病可分為勞力性熱射病和非勞力性熱射病。①勞力性熱射?。憾喟l(fā)生在青壯年人群，從事劇烈運動或體力勞動后數(shù)小時發(fā)病，約50%患者大量出汗，心率16