中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第九單元理化因素所致疾病

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第九單元理化因素所致疾病[單選題]1.防止急性CO中毒后腦水腫首選A.甘露醇B.安體舒通C.皮質(zhì)激素D.腦營養(yǎng)藥E.降血壓藥（江南博哥）正確答案：A參考解析：防止急性CO中毒后腦水腫首選甘露醇。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.哪個(gè)不是急性CO中毒與急性腦血管疾病的鑒別要點(diǎn)A.CO接觸史B.血液COHb濃度C.是否存在神經(jīng)系統(tǒng)體征D.既往史E.是否有意識(shí)障礙正確答案：E參考解析：急性腦血管疾病：臨床也可見頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，但以突然發(fā)生的劇烈頭痛、意識(shí)障礙和“三偏"癥狀（病變對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲）為特征性臨床表現(xiàn)，中老年人多見，可與急性CO中毒鑒別。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.CO中毒的主要機(jī)理是A.與含二價(jià)鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能B.與紅細(xì)胞的Hb結(jié)合，引起組織缺氧C.抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.影響呼吸鏈韻電子傳遞正確答案：B參考解析：CO中毒主要引起組織缺氧。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是A.頭痛，頭暈B.血液COHb測定陽性C.昏迷D.抽搐E.四肢無力正確答案：B參考解析：一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是血液COHb測定陽性。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.急性一氧化碳重度中毒臨床上主要表現(xiàn)為A.頭痛B.頭暈C.惡心D.嘔吐E.反射消失正確答案：E參考解析：急性一氧化碳重度中毒：血COHb濃度高于50%。呈深昏迷狀態(tài)，各種反射消失。部分患者表現(xiàn)為去大腦皮質(zhì)狀態(tài)（睜眼昏迷）。體溫升高，呼吸頻數(shù)，嚴(yán)重時(shí)呼吸衰竭，脈搏快而弱，血壓下降。如空氣中CO濃度很高，患者可在幾次深呼吸后立即突然發(fā)生昏迷、驚厥、呼吸困難以致呼吸麻痹，稱為“閃電樣中毒”。重度中毒常出現(xiàn)吸入性肺炎、肺水腫、心律失常、心肌梗死、皮膚水皰、急性腎衰竭、腦局灶損害、上消化道出血等并發(fā)癥。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.現(xiàn)場搶救CO中毒時(shí)，哪項(xiàng)最重要A.迅速離開中毒現(xiàn)場B.人工呼吸C.按壓合谷D.甘露醇快速靜脈滴注E.立即給氧正確答案：A參考解析：CO中毒治療原則：迅速將病人搬離中毒現(xiàn)場，積極糾正缺氧，防治腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)，對(duì)癥治療。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.盡早糾正急性CO中毒組織缺氧首選方法A.采用高濃度氧氣面罩B.注射呼吸興奮劑C.撤離中毒現(xiàn)場D.人工呼吸E.高壓氧艙正確答案：E參考解析：吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機(jī)體缺氧；高壓氧下，可加速COHb解離，促進(jìn)CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率；且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對(duì)中、重度CO中毒，如有條件應(yīng)盡早采取高壓氧治療。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.急性CO中毒最有價(jià)值的診斷指標(biāo)是A.血COHb濃度B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.心電圖檢查E.頭部CT正確答案：A參考解析：急性CO中毒：血中COHb測定有確定診斷價(jià)值，停止接觸CO超過8小時(shí)多已降至正常。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.通過使組織缺氧產(chǎn)生中毒的是A.鎮(zhèn)靜劑B.有機(jī)磷殺蟲藥C.一氧化碳D.氰化物E.乙醇正確答案：C參考解析：CO中毒主要引起組織缺氧。掌握“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.氰化物中毒有A.苦杏仁味B.蒜味C.苯酚味D.酒味E.尿素味正確答案：A參考解析：氰化物中毒有苦杏仁味。掌握“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.急性中毒的臨床表現(xiàn)有A.皮膚、黏膜癥狀B.眼癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.泌尿系統(tǒng)癥狀E.以上都是正確答案：E參考解析：急性中毒的臨床表現(xiàn)有：皮膚黏膜表現(xiàn)，眼部表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)，血液系統(tǒng)表現(xiàn)。掌握“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.阿片類麻醉藥的解毒藥是A.解磷定B.阿托品C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.以上均非正確答案：C參考解析：阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對(duì)抗阿片類藥物過量中毒，對(duì)嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的搶救藥物。掌握“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.診斷中毒的重要依據(jù)是A.毒物接觸史B.不明原因的昏迷C.難以解釋的精神改變D.年輕患者不明原因的心律失常E.不明原因的心臟驟停正確答案：A參考解析：毒物接觸史是診斷中毒的重要依據(jù)。掌握“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.苯巴比妥致死量是A.1～2gB.2～3gC.5～10gD.50～100gE.100～500g正確答案：C參考解析：長期應(yīng)用巴比妥類藥物可影響細(xì)胞色素P450氧化還原酶而導(dǎo)致肝損害。一般攝入催眠量的5倍即可中毒。致死量：苯巴比妥5～10g。掌握“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.苯二氮（艸卓）類拮抗藥是A.納洛酮B.苯丙胺C.苯海拉明D.鹽酸苯海索E.氟馬西尼正確答案：E參考解析：氟馬西尼是苯二氮（艸卓）類拮抗藥，能通過競爭抑制苯二氮（艸卓）受體而阻斷苯二氮（艸卓）類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。掌握“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的主要機(jī)制A.促使乙酰膽堿水解B.抑制膽堿酯酶活性C.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)D.抑制心血管運(yùn)動(dòng)中樞E.抑制呼吸中樞正確答案：B參考解析：有機(jī)磷殺蟲藥（OPI）主要通過抑制體內(nèi)膽堿酯酶（cholinesterase，ChE）活性，失去分解乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）能力，使體內(nèi)生理效應(yīng)部位ACh大量蓄積，使膽堿能神經(jīng)持續(xù)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性應(yīng)A.100%B.≤90%C.≤80%D.≤75%E.≤70%正確答案：E參考解析：血液膽堿酯酶活性可作為有機(jī)磷殺蟲藥中毒的參考指標(biāo)。輕度中毒，ChE活力為50%～70%。中度中毒，ChE活力為30%～50%。重度中毒全血或紅細(xì)胞ChE活力＜30%。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.有機(jī)磷殺蟲藥中毒需與下列哪項(xiàng)疾病相鑒別A.中暑B.急性胃腸炎C.腦炎D.食物中毒E.以上都是正確答案：E參考解析：有機(jī)磷殺蟲藥中毒需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病主要有中暑、食物中毒、急性胃腸炎、腦炎、腦干出血或梗死以及其他農(nóng)藥中毒等。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)患者呼出氣體的特異氣味是A.爛蘋果味B.氨味C.肝臭味D.大蒜味E.汗臭味正確答案：D參考解析：有機(jī)磷殺蟲藥中毒呼出氣呈大蒜味兒。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.減輕毒蕈堿樣癥狀的藥物是A.氯磷定B.阿托品C.碘解磷定D.雙復(fù)磷E.雙解磷正確答案：B參考解析：阿托品主要作用于外周M膽堿能受體，緩解M樣癥狀。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.血膽堿酯酶活力測定可疑時(shí)還可進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A.痰液檢查B.大便檢查C.尿液檢查D.腦脊液檢查E.活組織檢查正確答案：C參考解析：ChE活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥（OPI）中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要，但并不成完全平行關(guān)系。嘔吐物、清洗液、尿液或血液中測到相應(yīng)毒物或其代謝產(chǎn)物可以明確有機(jī)磷農(nóng)藥的具體名稱甚至濃度，有助于診斷和治療。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒，治療時(shí)最理想的合用藥是A.呼吸興奮劑合脫水劑B.脫水劑合腎上腺皮質(zhì)激素C.腎上腺皮質(zhì)激素合阿托品D.阿托品合膽堿酯酶復(fù)活劑E.膽堿酯酶復(fù)活劑合腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：解毒藥在清除毒物過程中，應(yīng)該同時(shí)應(yīng)用膽堿受體阻斷藥（阿托品為代表藥物）和膽堿酯酶復(fù)能藥。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.男，30歲，煤氣中毒，經(jīng)過積極搶救后蘇醒，2天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗。進(jìn)一步治療首選為A.高壓氧艙B.地塞米松輸注C.甘露醇輸注D.維生素C輸注E.腦營養(yǎng)物質(zhì)正確答案：A參考解析：一氧化碳中毒：吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機(jī)體缺氧；高壓氧下，可加速COHb解離，促進(jìn)CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率；且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對(duì)中、重度CO中毒，如有條件應(yīng)盡早采取高壓氧治療。掌握“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.某男，35歲，被人發(fā)現(xiàn)時(shí)躺在公園一角落，呈半昏迷狀態(tài)，便急送醫(yī)院。體檢：體溫、血壓正常，神志不清，兩側(cè)瞳孔針尖大小，口角流涎，口唇紫紺，呼吸急促，兩肺滿布水泡音，心率60次/分鐘，肌肉有震顫。迅速洗胃，洗出液有大蒜味。可能的診斷是A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒B.酒精中毒C.CO中毒D.中暑E.安定中毒正確答案：A參考解析：患者躺在公園，以及結(jié)合患者其他中毒癥狀以及洗出液的氣味兒考慮患者為有機(jī)磷殺蟲藥中毒。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.女性，40歲，突然昏迷，抽搐，呼氣有大蒜味，瞳孔明顯縮小，皮膚冷汗，兩肺濕啰音。下列哪種疾病可能性大A.一氧化碳中毒B.安定中毒C.腦出血D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：有機(jī)磷殺蟲藥中毒呼吸有大蒜味，故選D合適。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.某女，20歲，自訴與家人爭吵后口服“鼠藥”1包，半小時(shí)后獨(dú)自來診，服藥量不詳。體檢：神清，生命體征穩(wěn)定，雙側(cè)瞳孔約2.0mm，口無分泌物，無大汗，雙肺未聞及干濕性啰音，未見肌纖維顫動(dòng)。門診立即予以清水洗胃近1小時(shí)(患者不合作)，洗胃液無特殊氣味。洗胃后患者出現(xiàn)大汗，雙側(cè)瞳孔縮小，口吐白沫，雙肺滿布濕啰音。初步診斷A.急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒B.安定中毒C.酒精中毒D.CO中毒E.阿托品中毒正確答案：A參考解析：結(jié)合患者服用鼠藥的病史以及臨床癥狀可以初步診斷為急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.患者因昏迷而急診。查體：深昏迷狀態(tài),呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助A.肌束震顫B.瞳孔縮小C.大小便失禁D.嘔吐物有大蒜臭味E.全血膽堿酯酶活力降低正確答案：E參考解析：ChE活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要，但并不成完全平行關(guān)系。以正常人血ChE活力均值作為100％，急性O(shè)PI中毒時(shí)，ChE活力值在70％～50％為輕度中毒，50％～30％為中度中毒，30％以下為重度中毒。對(duì)長期0PI接觸者，血ChE活力值測定可作為生化監(jiān)測指標(biāo)。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～20倍E.20～30倍[單選題]1.急性巴比妥類藥物中毒，輕度中毒時(shí)一般服用量為催眠劑量的A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～20倍E.20～30倍正確答案：B參考解析：輕度中毒：發(fā)生于2～5倍催眠劑量，表現(xiàn)為嗜睡、情緒不穩(wěn)定、入睡后推動(dòng)可以叫醒、反應(yīng)遲鈍、言語不清、有判斷及定向力障礙、眼球有震顫。掌握“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～20倍E.20～30倍[單選題]2.急性巴比妥類藥物中毒，重度中毒時(shí)一般服用量為催眠劑量的A.1～2倍B.2～5倍C.5～10倍D.10～20倍E.20～30倍正確答案：D參考解析：重度中毒：發(fā)生于誤服10～20倍催眠劑量，表現(xiàn)為進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷，呼吸抑制，可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、強(qiáng)直、陣攣及Babinski征陽性。掌握“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.呼出氣有酒味B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味[單選題]3.有機(jī)磷殺蟲藥中毒見A.呼出氣有酒味B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味正確答案：B參考解析：有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)呼出氣有蒜味。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.呼出氣有酒味B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味[單選題]4.糖尿病酮癥酸中毒見A.呼出氣有酒味B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味正確答案：C參考解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)呼出氣有爛蘋果味。掌握“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.M樣癥狀B.N樣癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心