除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀

除顫儀?1編輯ppt4ECG2ECG輸出3SpO2紙盒1電源連接除顫板能量選擇器、打開(kāi)/關(guān)閉開(kāi)關(guān)?2編輯ppt連接?編輯ppt?3在機(jī)器左側(cè)有四個(gè)連接接口：連接接口1，用于連接電源線連接接口2，用于1伏ECG輸出連接接口3，用于連接SpO2傳感器連接接口4，用于連接患者纜線（ECG信號(hào)輸入）紙盒，用于安裝ECG打印紙電池槽，安裝電池連接除顫板開(kāi)關(guān)機(jī)至開(kāi)機(jī)前避免電磁干擾。儀器評(píng)估及用品準(zhǔn)備：1、電源連接或電池正常。2、儀器清潔無(wú)污垢。3、各部件齊全無(wú)缺損，各連接導(dǎo)線無(wú)缺漏。

4、準(zhǔn)備導(dǎo)電糊一支或生理鹽水棉紗墊兩塊，電極貼三個(gè)開(kāi)機(jī)：將能量選擇器順時(shí)針旋轉(zhuǎn) 位置關(guān)機(jī)：將能量選擇器設(shè)置到?編輯ppt?4保養(yǎng)和維護(hù)?編輯ppt?5設(shè)專人維護(hù)和保養(yǎng)除顫器，定期清潔消毒監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處，保持儀器外部清潔無(wú)塵。

在除顫開(kāi)始前要確認(rèn)日期、時(shí)間是否正確，心電紙是否裝好，檢查設(shè)備和所有附件是否存在損壞。接凈化電源保持電壓（220±22）V，確保接地，減少與高功率電器一起使用。除顫儀的使用一定要經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)人員方能進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)?編輯ppt?6

一次性電極使用后，請(qǐng)立即丟棄。使用專用濕軟巾或沾有清潔液（最多含70%酒精）的紗布襯墊進(jìn)行除顫手柄和電纜的清潔和消毒。除顫板只能用紗布擦拭，注意再次使用時(shí)請(qǐng)檢查其是否已完全干燥。使用沾有清潔液的紗布擦拭儀器表面，打印機(jī)只能使用濕軟巾進(jìn)行清潔。對(duì)于電極和電纜線，建議用低溫等離子殺菌法。

嚴(yán)禁將除顫儀的任何一部分（包括除顫手柄）浸入液體中。嚴(yán)禁液體倒在儀器上，嚴(yán)禁使用具有腐蝕性的溶液清洗。嚴(yán)禁使用粗糙物品擦拭顯示屏。除顫儀嚴(yán)禁高壓消毒。

要特別注意每次使用除顫儀手柄后對(duì)手柄的清潔，除產(chǎn)后除顫手柄上積累的導(dǎo)電糊會(huì)對(duì)心電監(jiān)護(hù)信號(hào)有擾，并且有可能使操作者遇到意外電擊。保持除顫手柄清潔。保養(yǎng)和維護(hù)?編輯ppt?7

電池維護(hù)：將儀器與電源線斷開(kāi)，然后在監(jiān)護(hù)模式下完全放電，等待設(shè)備關(guān)閉，檢查電池電量耗盡所需時(shí)間如果小于1.8小時(shí)，則電池太舊或維護(hù)不當(dāng)，應(yīng)進(jìn)行更換。

重新對(duì)電池充電，需16小時(shí)。建議維護(hù)間隔為30天。

定期檢查所有電纜、接頭是否良好，電纜有沒(méi)有劃傷、磨損、并且有沒(méi)有纏繞、打死結(jié)。

保證除顫器整潔（沒(méi)有液體水滴）并且上面禁止放置任何物品。常見(jiàn)提示和故障排除1、設(shè)置丟失：重啟并重新設(shè)置；

2、記錄儀不出紙：應(yīng)檢查記錄儀內(nèi)是否有紙，記錄儀門(mén)是否關(guān)好，并及時(shí)找出原因，將記錄儀門(mén)關(guān)好或安裝新的記錄儀紙；3、除顫儀無(wú)法開(kāi)啟或非正常關(guān)機(jī)：檢查電池安裝情況；確認(rèn)儀器交流電是否插好；4、“X

FAULT

XX”信息：儀器發(fā)現(xiàn)故障；

先將以其關(guān)閉，然后再開(kāi)啟到原來(lái)的故障模式，觀察屏幕“X

FAULT

XX”信息是否取消。注意：其它

設(shè)置（報(bào)警、導(dǎo)聯(lián)、心電圖幅度）有可能需要重新設(shè)置；5、“SET

CLOCK”（設(shè)置鬧鐘）：??8設(shè)置鬧鐘和日期信息?；編輯ppt6、“ECG

LEAD

OFF”心電圖導(dǎo)聯(lián)脫落：檢查心電圖導(dǎo)聯(lián)是否連接在患者和儀器之間；檢查心電電極片與皮膚的接觸和是否良好、電極片導(dǎo)電糊情況；更換心電導(dǎo)聯(lián)；7、使用除顫板時(shí)心電干擾過(guò)大：確認(rèn)選擇除顫板；用力將除顫板在患者皮膚上壓緊；在除顫板上涂抹導(dǎo)電

糊；清理除顫板表面；使用新電極片；檢查并清理成人/兒童除顫板接觸部分；接觸多功能電纜是否損壞；8、除顫儀不充電：檢查前面面板或除顫手柄上的放電按鍵是否被卡住或粘??；9、360焦耳充電時(shí)間超過(guò)10秒鐘：通常因?yàn)殡姵貭顩r不良；更換電池；使用交流電；10、按下放電按鍵不放電：應(yīng)檢查儀器是否處于預(yù)設(shè)狀態(tài)（同步或非同步），除顫儀故障在同步模式并且沒(méi)有檢測(cè)到QRS群波；

手動(dòng)模式時(shí)充電完成60秒后能量通過(guò)內(nèi)部電路泄放；在充電期間或充電完成之后重新設(shè)定除顫能量導(dǎo)致能量通過(guò)內(nèi)部電路泄放；充電未完成前按下放電按鍵，等待屏幕出現(xiàn)“DEFIB

XXXJ

READY”信息；持續(xù)按下發(fā)放電鍵直到放電完成；如不能完成放電，立即通知維修人員。編輯ppt

?911、同步模式工作時(shí)無(wú)法放電：保證屏幕出現(xiàn)“SYNC

XXXJ

SEL”信息確認(rèn)同步標(biāo)志（↓在R波位置），如果沒(méi)有，調(diào)整心電幅度、心電導(dǎo)聯(lián)、或心電電極片位置；持續(xù)按下放電按鍵直到放電完成；調(diào)整心電極片位置；確認(rèn)在屏幕上有心電波形；12、放電時(shí)患者反映不明顯：某些情況下患者被電擊時(shí)沒(méi)有“抽搐”現(xiàn)象；參照日常維護(hù)章節(jié)進(jìn)行除顫儀自檢；檢查屏幕是否有“CHECKPADS”和“POORPADCONTACT”信息顯示如果使用多功能電極片，確認(rèn)放置位置是否正確、連接是否良好；13、“CHECK

PADS”檢查電極貼:將多功能電纜從多功能電極片上拔下然后再插上確認(rèn)兩者的接觸良好；確認(rèn)多功能電極片與患者皮膚之間沒(méi)有過(guò)多的毛發(fā)以保證電極片的接觸；如果信息仍存在，將多功能電纜從多功能電極片上拔下并插上測(cè)試模擬器，屏幕顯示應(yīng)當(dāng)從“CHECK

PADS”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癉EFIB

PAD

SHORT”；如果測(cè)試失敗，改用除顫手柄；14、“NOISY

ECG(心電噪音)”“RETRY

ANALYSIS(重新分析)”：檢查多功能電極片的使用以及粘貼情況；確認(rèn)沒(méi)有其他人員接觸患者并且患者處于靜息狀態(tài);15、“ECG

TOO

LARGE”:編輯ppt

?1016、“CHECK

RECORDER”(檢查打印機(jī))打印紙用完；打印紙倉(cāng)門(mén)未關(guān)好取出打印紙并檢查，是否夾紙，重新裝入打印紙；17、“Call

Seevice”:與除顫器的技術(shù)服務(wù)部門(mén)聯(lián)系；18、CHARGER

ON指示燈交替發(fā)出綠色/黃色光：確認(rèn)是否安裝電池；開(kāi)啟除顫儀以確認(rèn)故障情況；用充電的電池更換舊電池；如果故障仍存在，更換電池拔下交流電然后再插上交流電；19、當(dāng)除顫儀接入交流電時(shí)屏幕顯示信息“LOW

BATTERY”:使用充足的電池更換；將除顫儀從交流電上拔下然后再插上；確認(rèn)交流電系統(tǒng)是否工作正常；20、插入交流電后CHARGER

ON指示燈不發(fā)光拔下交流電然后再插上；確認(rèn)交流電系統(tǒng)是否正常工作?編輯ppt?11常見(jiàn)提示和故障排除?編輯ppt?12電磁干擾問(wèn)題現(xiàn)象：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。判斷和維修：除顫監(jiān)護(hù)儀本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干擾能力。但高頻醫(yī)療設(shè)備、蜂窩

電話、信息技術(shù)設(shè)備以及無(wú)線電/電視發(fā)射系統(tǒng)

等有時(shí)還會(huì)對(duì)該設(shè)備的監(jiān)護(hù)除顫功能造成影響。

這時(shí)需要盡快判斷干擾的來(lái)源并采取相應(yīng)措施，

以保證設(shè)備的正常使用。監(jiān)護(hù)儀?編輯ppt?13?編輯ppt?14?編輯ppt?15連接?編輯ppt?16在監(jiān)護(hù)儀的右側(cè)面可連接電源線心電電纜，帶有5個(gè)電極頭血壓（有創(chuàng)/無(wú)創(chuàng)）電纜血氧探頭電纜溫度探頭電纜心排量電纜二氧化碳?xì)怏w測(cè)量組件麻醉氣體測(cè)量組件電池門(mén)，安裝電池記錄儀，安裝打印紙開(kāi)關(guān)機(jī)?編輯ppt?17開(kāi)機(jī)前準(zhǔn)備避免電磁干擾。檢查儀器有無(wú)缺損。準(zhǔn)備物品，主要有血氧探頭、溫度探頭、電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、心電電纜、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶等，按患者需求準(zhǔn)備。連接電源，保證完好的供電系統(tǒng)和良好接地。開(kāi)關(guān)機(jī)：在接通交流電或電池電量充足的情況下，按住待機(jī)鍵打開(kāi)或關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀。電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強(qiáng)干擾源！??！?編輯ppt?18開(kāi)機(jī)前的準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好?編輯ppt?19開(kāi)機(jī)前的準(zhǔn)備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）?編輯ppt?20保養(yǎng)與維護(hù)?編輯ppt?21

1、做好儀器運(yùn)行記錄，出現(xiàn)故障的時(shí)間和現(xiàn)象以便維修查詢。

2、注意保護(hù)儀器外表，特別是探頭、按鈕及其連接電纜，一旦損壞后應(yīng)立即停止使用。

3、主機(jī)要注重防水、防塵、防震、和防熱，放置于通風(fēng)、干燥處。

4、保持儀器各部分外表清潔，定期用布條沾非腐蝕性清潔液擦洗，注意不要將清洗液弄到機(jī)箱內(nèi)，清潔后擦干，顯示屏上只能用干布擦拭。保養(yǎng)與維護(hù)

5、電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要清潔，一般情況下用消毒液擦洗即可。

6、NBP袖帶由于長(zhǎng)時(shí)間捆在病人身上，需要定期進(jìn)行清潔，在清洗NBP袖帶時(shí)，要先將氣帶取出，袖帶清洗完干燥后再放回去。7、ECG導(dǎo)聯(lián)線和電纜，SPO2傳感器和電纜，在清潔時(shí)不要讓清潔液進(jìn)入接插口和傳感器及其它電氣線路沒(méi)有完全封閉好的部位里面。用一塊在清潔液中浸過(guò)的軟布輕輕地搽洗其外表，晾干后再使用。

8、傳染病人使用后，接觸病人的附件要進(jìn)行消毒處理。

NBP袖帶消毒前先取出氣帶，然后用高壓容器或氣體消

毒，也可以浸入消毒液中消毒。電纜和傳感器用消毒液擦洗。編輯ppt

?22保養(yǎng)與維護(hù)?編輯ppt?23

9、避免頻繁隨意開(kāi)關(guān)儀器，病人非長(zhǎng)時(shí)間而只是暫停儀器時(shí)，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī)。使用完畢后，要等待各種操作完成后再關(guān)電源。

10、使用電池前先充電，電池充滿電后繼續(xù)充電

2小時(shí)以上（一次充電共8小時(shí)以上）。長(zhǎng)期貯存監(jiān)護(hù)儀時(shí)，保證監(jiān)護(hù)儀處于充滿電狀態(tài)。每月至少檢查一次電池狀態(tài)并重新充電。運(yùn)輸時(shí)將電池取出。

11、假如使用環(huán)境不好，須蓋上防布，長(zhǎng)期不用時(shí)，要拔下電源插頭，并將探頭和按鈕等部件放入盒內(nèi)保存。常見(jiàn)故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾?編輯ppt?24交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾（1）常見(jiàn)故障?編輯ppt?25（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。（4）電極連接部位不恰當(dāng)心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障分析

嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開(kāi)折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。

基線漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒?dòng)或電極固定不良。

心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。

嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時(shí)，可以發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時(shí)首先判斷大動(dòng)脈?編輯ppt?26血壓測(cè)不出袖帶的松緊程度不對(duì)導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對(duì)袖帶被身體壓住了?編輯ppt?27監(jiān)護(hù)儀所測(cè)血氧飽和度與同時(shí)血?dú)夥治鏊玫闹迪嚓P(guān)性不高障礙分析：

常見(jiàn)原因?yàn)閭鞲衅鞣胖梦恢貌徽_或光電檢測(cè)管沒(méi)有正對(duì)發(fā)光管。

傳感器放在安有血壓袖帶、動(dòng)脈導(dǎo)管或正在輸液的肢臂。

病人休克或周?chē)h(huán)不良、血紅蛋白偏低，會(huì)出現(xiàn)氧飽和度