骨痹 骨關(guān)節(jié)病 中醫(yī)臨床路徑

骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)臨床路徑一、骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象(二)診斷依據(jù)(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會骨關(guān)節(jié)病分類標(biāo)準(zhǔn)及2005年中參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組骨痹(骨關(guān)節(jié)病)診療方案”。骨痹(骨關(guān)節(jié)病)臨床常見證候：(三)治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組骨痹(骨關(guān)節(jié)病)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為骨痹(骨關(guān)節(jié)病)。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。(五)進入路徑標(biāo)準(zhǔn)(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變(七)入院檢查項目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。(2)血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)。(3)肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)。(4)受累關(guān)節(jié)X線片、胸部X線片。(5)心電圖。(八)治療方法(1)肝腎虧虛證：補益肝腎，強筋健骨。(2)寒濕痹阻證：散寒除濕，溫經(jīng)活絡(luò)。(3)濕熱阻絡(luò)證：清熱除濕，通絡(luò)止痛。(4)痰瘀互結(jié)證：活血祛瘀，化痰通絡(luò)。(5)氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，舒筋和絡(luò)。4.針灸療法：根據(jù)病情辨證選用毫針、鈹針、火(九)出院標(biāo)準(zhǔn)(十)有無變異及原因分析2.合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。二、骨痹(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)臨床路徑住院表單標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天實際住院日：天時間 (第1天) (第2-7天) (第8-14天)主要診療工作□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息采集口下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄口完成住院記錄口完成初步診斷和病情評估□治療前討論，確定治療方案□向患者及家屬交代病情和注意事項□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情，確定治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□中醫(yī)四診信息采集□完善必要檢查□完善疾病活動性的評估□防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口中醫(yī)四診信息采集口完善必要檢查口治療效果評估(關(guān)節(jié)功能、證候積分等)口防治并發(fā)癥□完成病程和查房記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：口內(nèi)科護理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑□靜脈滴注中藥注射液□口服中成藥口外治法口針灸療法口手法治療□其他療法臨時醫(yī)囑：口血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；□肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)□受累關(guān)節(jié)、胸部X線片□心電圖口其它相關(guān)檢查口對癥處理口內(nèi)科護理常規(guī)口分級護理□普食□口服中藥湯劑口靜滴中藥注射液□口服中成藥□外治法口針灸療法□手法治療□其他療法口完善檢查□對癥處理長期醫(yī)囑：□內(nèi)科護理常規(guī)口分級護理口普食□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥□外治法□針灸療法□手法治療□其他療法□康復(fù)訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：□根據(jù)患者情況確定其他檢查□對癥處理主要護理工作□進行入院教育□一般狀況評估口完成護理記錄口介紹各項檢查前注意事項□飲食、日常護理指導(dǎo)□遵醫(yī)囑執(zhí)行中醫(yī)辨證施護□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口骨痹?？谱o理指導(dǎo)□骨痹康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)□飲食、日常護理指導(dǎo)□心理安撫疏導(dǎo)、健康教育□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口骨痹專科護理指導(dǎo)口骨痹康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)口飲食、日常護理指導(dǎo)口心理安撫疏導(dǎo)、健康教育病情變異記錄□無□有，原因：□無□有，原因：責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名時間 (第15—21天) (出院日)主口上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確定出院時間□中醫(yī)四診信息采集口指導(dǎo)出院后康復(fù)及生活調(diào)攝口交代出院注意事項、隨診日期要診療工作□中醫(yī)證候判斷□完善必要檢查或復(fù)查□防治并發(fā)癥口完成病程和查房記錄□確定個體化康復(fù)、防治方案□治療、康復(fù)療效，預(yù)后和出院病情評估(關(guān)節(jié)功能、證候積分等)□心理安撫疏導(dǎo)，健康教育口完成出院記錄口通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內(nèi)科護理常規(guī)□分級護理□普食□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□口服中成藥口外治法口針灸療法□手法治療□其他療法□康復(fù)訓(xùn)練臨時醫(yī)囑□根據(jù)患者具體情況確定其它檢查或必要復(fù)查□對癥處理長期醫(yī)囑口停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥口門診隨訪主要護理工作□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施口骨痹專科護理指導(dǎo)口骨痹康復(fù)