PEI治療甲狀腺囊腫課件

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精注射治療甲狀腺囊腫療效分析

報(bào)告人：李明BMCEndocrineDisorders流行病學(xué)甲狀腺囊腫是內(nèi)科常見(jiàn)的良性病變，約占甲狀腺結(jié)節(jié)的

15％～25％小的囊腫通常沒(méi)有任何癥狀，無(wú)需治療。但當(dāng)囊腫較大時(shí)會(huì)突出于頸部，影響美觀，或囊腫內(nèi)有出血的情況時(shí)，可能造成一些壓迫癥狀如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等，此時(shí)需要積極治療手術(shù)

是甲狀腺囊腫的一線治療。自上世紀(jì)

90年代后期，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射治療

(PEI)

已成為一個(gè)安全、

有效的替代治療方法本文主要探討無(wú)水乙醇注射在治療甲狀腺囊腫的療效研究目的入組標(biāo)準(zhǔn)年齡

>18

歲正常甲狀腺功能測(cè)試

沒(méi)有主要的合并癥沒(méi)有頸部照射史

囊性或主要囊性的甲狀腺結(jié)節(jié)

病例選擇單純性：形態(tài)規(guī)則,壁光滑,內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)復(fù)雜性：囊內(nèi)含分隔光帶及實(shí)性成份平均年齡病程男女單純性復(fù)雜性45±4.2歲1月-15年7例17例6例18例治療方法術(shù)前用PHILIP公司ATLHDI5000彩色多普勒顯象儀，L7-12MHz高頻線陣探頭，配原裝進(jìn)口穿刺架，選擇18-20G穿刺針穿刺方法：囑患者仰臥位，肩部墊枕，頸部過(guò)伸約20-30°，充分暴露頸前區(qū)。利多卡因局麻，超聲引導(dǎo)下沿穿刺線進(jìn)針，直入囊性暗區(qū)中央，抽取囊液，囊液粘稠時(shí)注入1-3ml的生理鹽水稀釋。無(wú)水酒精注入量為抽出囊液的1/3-2/3，保留3-5分鐘回抽，藥液留置1-5ml，所有病例均為一次性治療記錄方法于術(shù)前，術(shù)后10d、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月觀察病人結(jié)節(jié)情況，按V（ml）=0.52×長(zhǎng)×寬×高（cm）計(jì)算結(jié)節(jié)體積用面積勾畫法測(cè)定甲狀腺結(jié)節(jié)最大長(zhǎng)軸切面總面積及其內(nèi)液區(qū)面積，并計(jì)算液區(qū)面積百分比療效評(píng)價(jià)PEI治療后甲狀腺囊腫體積縮小>50%為有效囊腫內(nèi)液區(qū)完全消失或結(jié)節(jié)體積縮小>90%為顯著有效；體積縮小<50%為無(wú)效甲狀腺囊腫穿刺術(shù)PEI治療一般資料復(fù)雜性囊腫

單純性囊腫酒精注射量（ml）

3.8±0.44.6±0.2酒精留置量（ml）

2.6±0.42.8±0.6囊液抽出量（ml）

4.9±1.58.2±1.0囊液性狀（例）陳舊血性

101黃色膠東樣

31黑色粘稠

30黃色/無(wú)色清亮

24分類

n有效

無(wú)效顯著有效

單純性囊腫

66（100%）

06（100%）

復(fù)雜性囊腫

1815（83.33%）3（16.67%）5（27.78%）

合計(jì)

2421（87.50%）3（12.50%）11（45.83%）PEI治療甲狀腺囊腫療效經(jīng)X2

檢驗(yàn)，復(fù)雜性囊腫與單純性囊腫相比顯著有效率有顯著性差異，P<0.05。治療前后對(duì)比復(fù)雜性囊腫治療后療效時(shí)間及縮減率復(fù)雜性囊腫V液區(qū)面積液區(qū)比例術(shù)前

8.04±1.612.67±0.5159.35±4.45術(shù)后10天

4.21±1.231.45±0.4033.35±6.57術(shù)后1月

2.79±0.791.18±0.3527.37±5.65術(shù)后2月

2.54±0.721.05±0.3623.54±5.48術(shù)后3月

2.17±0.710.90±0.3320.57±5.14縮減率

81.7±4.6878.07±6.9172.1±8.27注：經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)，與上次檢查時(shí)相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。V:體積（ml）。時(shí)間及縮減率單純性囊腫V液區(qū)面積液區(qū)比例術(shù)前

10.33±1.085.94±1.54100術(shù)后10天

1.91±0.481.57±0.4473.44±6.69術(shù)后1月

1.37±0.400.36±0.2418.03±7.37術(shù)后2月

1.22±0.3700術(shù)后3月

2.17±0.7100縮減率

88.79±4.18100100單純性囊腫治療后療效討論P(yáng)EI治療通過(guò)注射無(wú)水酒精，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，囊腔粘連閉合具有定為準(zhǔn)確、治療簡(jiǎn)便，療效肯定，副作用小且復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，有效解決了傳統(tǒng)手術(shù)方式存在的風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多及費(fèi)用高等問(wèn)題甲狀腺癌囊性變約占14%，因此治療前需排除惡變結(jié)論P(yáng)EI治療