護(hù)理管理制度1課件

護(hù)理管理制度烏蘭察布市中心醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理管理制度的作用護(hù)理管理制度對(duì)護(hù)士工作具有監(jiān)管和約束力，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為護(hù)理管理制度為護(hù)士明確職責(zé)，指明了工作方向護(hù)理管理制度是衡量護(hù)理工作質(zhì)量的尺碼護(hù)理管理制度修訂的規(guī)定護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件，組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)其內(nèi)容，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時(shí)修訂本院相關(guān)制度、職責(zé)。修訂護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)必須經(jīng)過全體護(hù)士長(zhǎng)討論，廣泛征求意見及建議，確定修改內(nèi)容。護(hù)理管理制度修訂的規(guī)定修訂后的護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)，下發(fā)各部門科室試行。試行結(jié)束后將意見和建議上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部再次召開護(hù)理管理人員討論會(huì)，根據(jù)征求的意見及建議修改修訂的制度、職責(zé)相關(guān)內(nèi)容。并注明修訂時(shí)間。護(hù)理管理制度修訂的規(guī)定醫(yī)院護(hù)理管理制度、職責(zé)定稿后報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正式發(fā)布，同時(shí)宣布廢止舊制度和職責(zé)。各科室護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，督導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行，保證制度落實(shí)。護(hù)理管理制度修訂的規(guī)定護(hù)理管理人員在修訂的護(hù)理管理制度、職責(zé)發(fā)布后定期督導(dǎo)檢查各科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況。護(hù)理管理制度修訂的程序組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)護(hù)理管理人員督導(dǎo)檢查制度、職責(zé)執(zhí)行情況

分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。依據(jù)為病情和生活自理能力分級(jí)護(hù)理原那么：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：〔一〕病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；〔二〕重癥監(jiān)護(hù)患者；〔三〕各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；分級(jí)護(hù)理制度〔四〕嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；〔五〕使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；〔六〕實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療〔CRRT〕，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；〔七〕其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。分級(jí)護(hù)理制度對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：〔一〕嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；〔二〕根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；〔三〕根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；〔四〕根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；〔五〕保持患者的舒適和功能體位；〔六〕實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：〔一〕病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；〔二〕手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；〔三〕生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；〔四〕生活局部自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。分級(jí)護(hù)理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：〔一〕病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；〔二〕手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；〔三〕生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；〔四〕生活局部自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。分級(jí)護(hù)理制度對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：〔一〕每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；〔二〕根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；〔三〕根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；〔四〕根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；〔五〕提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:〔一〕病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；〔二〕生活局部自理的患者。分級(jí)護(hù)理制度對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：〔一〕每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；〔二〕根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；〔三〕根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；〔四〕根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施；〔五〕提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：〔一〕生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；〔二〕生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。分級(jí)護(hù)理制度對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；〔二〕根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；〔三〕根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；〔四〕提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度1.各類醫(yī)囑均由兩名護(hù)士查對(duì)，每日醫(yī)囑班班查對(duì)。2.護(hù)士長(zhǎng)每周組織查對(duì)醫(yī)囑兩次。3.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，核對(duì)無誤前方可執(zhí)行。查對(duì)制度服藥、注射、輸液前查對(duì)制度1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查十對(duì)〞?！叭楱暎翰僮髑安椤⒉僮髦胁?、操作后查?！笆畬?duì)〞：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。查對(duì)制度2.同時(shí)使用多種要藥物時(shí)，注意配伍禁忌。3.擺藥后必須經(jīng)二人核對(duì)前方可執(zhí)行。4.對(duì)易致過敏的藥，給藥前須詢問患者是否有過敏史；使用毒、麻限制藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保存安瓿。5.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤并向患者解釋清楚前方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。查對(duì)制度輸血查對(duì)制度：1.采集血標(biāo)本時(shí)，二人持輸血申請(qǐng)單核對(duì)患者，無誤前方可采血配型。2.取血時(shí)，取血人員與輸血科人員核對(duì)配血報(bào)告單、血袋及血液性狀，無誤前方可取血。3.輸血前二人核對(duì)血液性狀，持配血報(bào)告單、血袋核對(duì)患者，無誤前方可輸血。查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度：術(shù)前準(zhǔn)備及接患者前，應(yīng)查對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位〔左、右〕。查配血報(bào)告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。查對(duì)制度腕帶識(shí)別制度：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法進(jìn)行有效溝通的患者〔例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者〕應(yīng)使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)志?！巴髱Ж曁钊氲淖R(shí)別信息必須經(jīng)過二人核對(duì)前方可使用，假設(shè)損壞更新時(shí)同樣需要二人核對(duì)。護(hù)理值班、交接班制度1.值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。2.當(dāng)班護(hù)士應(yīng)為下班護(hù)士做好物品準(zhǔn)備。3.值班者必須在交班前完本錢班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄、處理用過的物品，與接班者共同做好交接班工作。護(hù)理值班、交接班制度4.必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄，在接班者未到崗與之交接清楚之前，交班者不得離開崗位。護(hù)理值班、交接班制度5.接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，假設(shè)數(shù)量不符合及時(shí)與交班者核對(duì)6.交班內(nèi)容：住院者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科〔院〕、死亡人數(shù)、及手術(shù)〔分娩〕、危重患者病情變化等。護(hù)理值班、交接班制度7.危重、搶救、昏迷、手術(shù)、癱瘓患者實(shí)行床頭交接班。8.交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。9.交班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)理不良事件報(bào)告制度定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件護(hù)理不良事件報(bào)告制度不良事件類型：〔1〕病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人平安相關(guān)的護(hù)理意外；〔2〕診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件；〔3〕嚴(yán)重藥物不良反響或輸血不良反響；護(hù)理不良事件報(bào)告制度〔4〕因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害；〔5〕因工務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害；〔6〕嚴(yán)重院內(nèi)感染；〔7〕門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。護(hù)理不良事件報(bào)告制度1.各護(hù)理單位建立過失、事故登記本。2.發(fā)生過失、事故后，本人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)口頭報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)即刻逐級(jí)上報(bào)。3.發(fā)生過失或事故后當(dāng)事者要如實(shí)反映情況，以便采取積極正確的搶救措施，盡可能減少或消除由于過失、事故造成的不良后果。護(hù)理不良事件報(bào)告制度4.發(fā)生嚴(yán)重過失或事故的有關(guān)記錄，如檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械、標(biāo)本等，均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改、銷毀、棄掉，以備鑒定，并及時(shí)登記過失、事故的發(fā)生經(jīng)過和后果。護(hù)理不良事件報(bào)告制度5.為了弄清過失、事故的真相，應(yīng)傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)要求本人參加，允許其發(fā)表意見。決定處分時(shí)須慎重，并做好細(xì)致的思想工作，以到達(dá)教育的目的。6發(fā)生過失或事故后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織病房、科系