護(hù)理干預(yù)在腦中風(fēng)康復(fù)期的應(yīng)用

護(hù)理干預(yù)在腦中風(fēng)康復(fù)期的應(yīng)用

中風(fēng)是腦癱的意外。這是老年人的常見(jiàn)病。為人類三大死因之一,以發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高為特點(diǎn)。本文收集了我科2006年5月至2008年5月住院101例處于康復(fù)期的腦中風(fēng)患者并隨機(jī)分為2組護(hù)理干預(yù)組60例,對(duì)照組41例,對(duì)兩組患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1般資料及護(hù)理干預(yù)組我科2006年5月至2008年5月100例經(jīng)CT檢查確診,其中腦梗死69例,腦出血32例.經(jīng)過(guò)急性期治療后病情平穩(wěn),轉(zhuǎn)入本科接受康復(fù)治療的腦中風(fēng)患者隨機(jī)分為2組,護(hù)理干預(yù)組60例,男41例,女19例,年齡45~76歲。對(duì)照組41例,男14例,女27例,年齡48~79歲。全部患者均伴有不同程度的昏迷、失語(yǔ)、抑郁、智能損害、及肢體功能損害。護(hù)理干預(yù)組除有效治療和常規(guī)護(hù)理外,對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組只進(jìn)行有效治療和常規(guī)護(hù)理。治療時(shí)間平均1個(gè)月。2療效判定標(biāo)準(zhǔn)2組患者治療效果見(jiàn)表1。護(hù)理干預(yù)組60例,出院時(shí)完全治愈21例,療效顯著者30例;有效6例;無(wú)效3例,有效率85%。對(duì)照組41例,治愈10例,療效顯著者18例;有效9例;無(wú)效3例,有效率68.3%。護(hù)理干預(yù)組效率明顯高于對(duì)照組,經(jīng)χ2檢驗(yàn)2組療效差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)3護(hù)理干預(yù)措施和方法3.1加強(qiáng)患者及其家屬的心理健康教育以及宣傳對(duì)剛?cè)氲幕颊呒磻?yīng)進(jìn)行健康宣教,護(hù)士以語(yǔ)言教育為主,配合宣傳手冊(cè)以及運(yùn)用實(shí)踐教育及電化教育等方式向患者及家屬講解中風(fēng)的病因,危險(xiǎn)因素及護(hù)理常識(shí),使患者出院前掌握防病治病知識(shí),減少腦中風(fēng)的再發(fā)率。3.2失語(yǔ)的情緒依賴性患者處于康復(fù)期,此期患者的軀體功能趨向恢復(fù),由于疾病性質(zhì)決定康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程,康復(fù)期均留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、失語(yǔ),常伴有焦慮、抑郁、悲觀失望情緒依賴性增強(qiáng)。這些不良因素妨礙患者康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn),通過(guò)語(yǔ)言、談心、暗示、鼓勵(lì)幫助、娛樂(lè)等手段,多采取疏導(dǎo)心理法,穩(wěn)定患者的情緒,使患者處于最佳心理狀態(tài),另一方面做好解釋指導(dǎo)工作。耐心解答患者及家屬的問(wèn)題,及時(shí)掌握患者的心理需求,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使各項(xiàng)護(hù)理工作得以順利進(jìn)行。3.3注意補(bǔ)充血液指導(dǎo)患者宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食,少食高熱量、高脂肪、高膽固醇、高鈉飲食,盡量少食多餐,定時(shí)定量防止過(guò)飽。指導(dǎo)患者于夜晚睡前或晨起飲一杯白開水以稀釋血液,降低血液粘稠度,預(yù)防再發(fā),多吃青菜、水果等。保持大便通暢,幫助長(zhǎng)期臥床患者床上排便3.4康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理3.4.1下肢穴選取包括針灸和物理治療,兩者可以同時(shí)進(jìn)行,增強(qiáng)協(xié)同作用。針灸主要調(diào)節(jié)陰陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò)。上肢可穴取肩骨禹、區(qū)池、外關(guān)、合谷等;下肢穴取環(huán)跳、風(fēng)市、承山、陽(yáng)陵泉、足三里等。物理治療可使用偏癱康復(fù)儀或晶體管脈沖治療儀做電刺激治療,配以推拿按摩等治療。3.4.2明顯的語(yǔ)言表達(dá),幫助患者建立正確的語(yǔ)言表達(dá)。根據(jù)感對(duì)失語(yǔ)的訓(xùn)練越早越好:對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的患者,護(hù)理時(shí)要學(xué)會(huì)判斷患者的表情及動(dòng)作,借此了解其語(yǔ)言意義,然后教其正確的語(yǔ)言表達(dá);對(duì)于感覺(jué)性失語(yǔ)的患者,護(hù)理時(shí)應(yīng)借助自己的表情、動(dòng)作,結(jié)合語(yǔ)言表達(dá),幫助患者建立起聯(lián)系,鼓勵(lì)患者用語(yǔ)言表達(dá)意識(shí)。從一個(gè)簡(jiǎn)單的字、詞耐心指導(dǎo)患者發(fā)音說(shuō)話或用圖表達(dá)意思,利用一切手段反復(fù)提供語(yǔ)言訊號(hào)的刺激,同時(shí)充分調(diào)動(dòng)患者家屬的參與,逐步訓(xùn)練患者的語(yǔ)言功能。3.4.3制定康復(fù)計(jì)劃肢體功能評(píng)價(jià)采用Brounstrom法,ADL評(píng)價(jià)采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)法,根據(jù)患者的病情制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。指導(dǎo)患者開始可在床上做抬腿、握拳練習(xí),繼而甩臂抓物品,使患者由臥位慢慢過(guò)度到半臥位,坐位,并離床進(jìn)行鍛煉,循序漸進(jìn),同時(shí)要注意安全。在患者的肢體功能得到部分恢復(fù),即可進(jìn)行部分日常生活活動(dòng),讓其做力所能及的事,引導(dǎo)患者消除依賴心理。4加強(qiáng)健康教育,提高自我保健意識(shí)近年來(lái)的研究表明,中風(fēng)對(duì)腦組織中的神經(jīng)元大部分是損傷的,少量是破壞的,各種治療及康復(fù)護(hù)理是挽救可逆轉(zhuǎn)的細(xì)胞及促進(jìn)代償,控制并發(fā)癥和功能重建,而中風(fēng)后患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)比較困難,需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持,多方面調(diào)護(hù)。筆者通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育,能使患者對(duì)中風(fēng)的病因,誘發(fā)因素以及各項(xiàng)治療有清晰的概念,使患者自愿采納有利于健康的行為和生活法式,提高自我保健意識(shí);加強(qiáng)心理護(hù)理,使患者有良好的心態(tài)可促進(jìn)疾病的恢復(fù),同時(shí)心理康復(fù)也是促進(jìn)機(jī)能康復(fù)的重要保證;飲食護(hù)理是伴隨患者一生的長(zhǎng)期性的護(hù)理措施,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對(duì)便秘的預(yù)防及中風(fēng)的再?gòu)?fù)發(fā)也起著相當(dāng)大的作用;各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練越早越好,即只