邯鄲2001-2010年肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)與治療轉(zhuǎn)歸情況分析

邯鄲2001-2010年肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)與治療轉(zhuǎn)歸情況分析

嚴(yán)重esr是一種嚴(yán)重的呼吸道感染。被列入中國預(yù)防疾病的最有效措施?！逗惤Y(jié)核病防治規(guī)劃(2001-2010年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)自2001年實(shí)施,截至2010年共發(fā)現(xiàn)和治愈了大量傳染性肺結(jié)核患者,對(duì)控制我市的結(jié)核病疫情取得明顯效果。現(xiàn)將《規(guī)劃》實(shí)施以來病人發(fā)現(xiàn)及治療情況分析如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1數(shù)據(jù)來源2001-2010年全市所有結(jié)核病控制規(guī)劃報(bào)表,中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。1.2建立項(xiàng)目總體規(guī)劃按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南》的要求,對(duì)2001-2010年全市各種資料進(jìn)行匯總分析。為加強(qiáng)管理、保證《規(guī)劃》實(shí)施質(zhì)量,在實(shí)施過程中實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)控和監(jiān)測;利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息傳輸技術(shù)建立和完善結(jié)核病統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、監(jiān)測、評(píng)價(jià)系統(tǒng);設(shè)立專人負(fù)責(zé)結(jié)核病報(bào)告、登記、治療和管理等細(xì)細(xì)資料的綜合分析與利用,每季度或不定期抽查、現(xiàn)場復(fù)核等形式進(jìn)行監(jiān)督,以保證各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)、可靠、及時(shí)、準(zhǔn)確。2結(jié)果2.1衛(wèi)生登記冊(cè)2.1.1膠片檢查結(jié)果2001-2010年對(duì)接診的184562人進(jìn)行拍片檢查,占就診人數(shù)的59.6%,發(fā)現(xiàn)胸片異常72887人,胸片異常人數(shù)占拍片人數(shù)的66.2%(見表1)。2.1.2痰涂片陽性冠心病患者檢出情況2001-2010年全市各類初診病人184562人,痰涂片檢查人數(shù)80799人,占就診病人的43.8%,痰涂片量達(dá)234423張,檢出痰涂片陽性肺結(jié)核患者29246例;各級(jí)累計(jì)隨訪查痰人數(shù)99112人,做痰涂片195482張(見表2)。2.1.3辦陰患者及以活動(dòng)涂陰患者為例2001-2010年全市累計(jì)登記管理治療活動(dòng)性肺結(jié)核患者39832例,活動(dòng)性涂陰患者10586例;涂片陽性患者29246例(其中新發(fā)涂陽患者23260例,復(fù)治涂陽患者5986例)(見表3)。2.1.4肺結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診情況全市非結(jié)防機(jī)構(gòu)自2004年開展結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告以來,實(shí)際網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核病人10328例,轉(zhuǎn)診到位4139例,轉(zhuǎn)診到位率達(dá)40.1%。各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診未到位的6183例疑似肺結(jié)核病人,實(shí)際追蹤4989例,追蹤率80.7%;追蹤到位肺結(jié)核病人2435例,追蹤到位率39.4%(見表4)。2.2給藥陽性肺結(jié)核病人的治療2.2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)2001-2010年對(duì)所登記的新涂陽肺結(jié)核病人進(jìn)行督導(dǎo)管理。共登記23260例,治愈21782例,平均治愈率達(dá)93.6%;完成療程606例,占2.6%;死亡105例,占0.5%;治療失敗324例,占1.4%;丟失47例,占0.2%;遷出17例,占0.1%;其他379例,占1.6%(見表5)。2.2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)2001-2010年對(duì)所登記的復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人進(jìn)行督導(dǎo)管理。共登記5987例,治愈5178例,平均治愈率達(dá)86.5%;完成療程393例,占6.6%;死亡63例,占1.1%;治療失敗107例,占1.8%;丟失16例,占0.3%;遷出8例,占0.1%;其他221例,占3.6%(見表6)。3非結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診情況結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手段,是確診結(jié)核病、選擇化療方案、考核療效的主要依據(jù)。2001-2010年對(duì)80799例肺結(jié)核可疑癥狀者和99112人次的隨訪病人做免費(fèi)痰涂片檢查,發(fā)現(xiàn)痰涂片陽性病人29246例,占同期所有病人73.4%,對(duì)完成全市《規(guī)劃》目標(biāo)起到積極作用。歸口管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。結(jié)核病歸口管理的目的是提高病人發(fā)現(xiàn)率、減少患者自身延誤及醫(yī)源性延誤的就診時(shí)間,及早控制傳染源以減少傳染。分析顯示:非結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位從2004年29.2%提高至2010年的58.4%,但尚有41.6%的患者部門及時(shí)到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診,造成就診延誤,說明綜合醫(yī)療和結(jié)防機(jī)構(gòu)之間還存在工作不協(xié)調(diào)問題,綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病轉(zhuǎn)診和歸口管理工作不理解,或出于維護(hù)本單位的利益截留病人,病人出院后也不及時(shí)轉(zhuǎn)診,同時(shí)存在疫情漏報(bào)現(xiàn)象,有關(guān)病人的記錄不規(guī)范、不完整,結(jié)防機(jī)構(gòu)無法追蹤等,盡管有了相關(guān)管理制度以及嚴(yán)格的激勵(lì)約束機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在瞞報(bào)或先治后轉(zhuǎn)、帶藥轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象,提示提高病人發(fā)現(xiàn)率、減少診斷延誤,從而減少傳染源就必須從非結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診報(bào)告入手?！兑?guī)劃》實(shí)施以來,結(jié)核病防治工作成績顯著,發(fā)現(xiàn)并治愈了大量傳染性肺結(jié)核病人,切斷了傳染源,為控制結(jié)核病在人群中的傳播起到關(guān)鍵作用。2001-2010年涂片陽性肺結(jié)核病人的平均治愈率達(dá)92.2%,新涂陽病人