腹腔鏡下全腹膜外疝修補術(shù)護理

腹腔鏡下全腹膜外疝修補術(shù)護理課堂目標疝氣定義，臨床分型及臨床表現(xiàn)1腹股溝結(jié)構(gòu)及疝的解剖2傳統(tǒng)疝修補術(shù)與腹腔鏡術(shù)的區(qū)別3疝修補術(shù)圍手術(shù)期護理（重點）4疝術(shù)后并發(fā)癥護理5一、疝的定義和病因定義:某一器官或組織從體腔的正常位置通過一個先天存在或后天形成的孔隙或缺損向外突出者統(tǒng)稱疝。病因:主要為腹壁薄弱及腹內(nèi)壓增加，包括先天及后天因素。二、疝的分類可復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性。分類

膈疝食道裂孔疝腹外疝腹內(nèi)疝臨床上約90％疝發(fā)生在腹部疝門部位腹外疝：腹股溝疝（inguinalhernia）、臍疝、白線疝、腹壁切口疝。三、腹溝疝的臨床表現(xiàn)腹溝部出現(xiàn)腫物，在站立或腹部施壓時明顯。檢查可見腫物呈梨形，柔軟，手觸腫物有沖擊感，可經(jīng)手法復(fù)位。Incarceratedindirectheria時局部腫脹加重，不能回納。Strangulatedindirectheria出現(xiàn)血運障礙。四、腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)TextTextText皮膚淺筋膜Comper(淺層Fat）Scarpa(深層Fiber）肌層內(nèi)界：腹直肌外緣上界：髂前上棘至腹直肌外緣的水平線下界：腹股溝韌帶Text腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)腹外斜肌腹股溝韌帶inguinallig.腔隙韌帶(陷窩韌帶)腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹股溝區(qū)腹壁的層次范圍五、疝的解剖疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋六、疝氣圍手術(shù)期護理1術(shù)前護理2術(shù)后護理及健康宣教3術(shù)后并發(fā)癥觀察及護理1.術(shù)前護理術(shù)前常規(guī)準備心理護理術(shù)前健康宣教2.術(shù)后護理一般護理，傷口、飲食、活動嚴密觀察生命體征變化嚴密觀察病情加強術(shù)后健康宣教3.術(shù)后并發(fā)癥觀察及護理陰囊水血腫(scrotalhematoma)

睪丸壞死（testisnecrosis)

髂腹股溝神經(jīng)痛疝復(fù)發(fā)皮下氣腫內(nèi)臟損傷七.疝氣補片八.腹腔鏡疝修補術(shù)演示思考題簡述腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)缺點？疝的解剖及分型？小結(jié)美容效果好，沒有大切口，只需在腹壁上戳三個0.5至1.0厘米的小孔手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛藥物少恢復(fù)快，術(shù)后兩天即可出院避免了缺血性睪丸炎的發(fā)生尤其適用于雙側(cè)腹股溝疝，微創(chuàng)效果更加明顯復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)疝修補術(shù)腹腔鏡疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補手術(shù)相比具有以下優(yōu)點參考文獻腹腔鏡下疝修補術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展THESTATUSANDDEVELOPMENTINLAPAROSCOPICHERNIORRHAPHY[中國醫(yī)學(xué)工程ChinaMedicalEngineering]丁雷,王存川腹腔鏡疝修補術(shù)與張力疝修補術(shù)創(chuàng)傷程度的對比研究Comparativeresearchoftraumaticdegreebetweenlaparoscopicrepairofherniaandtensionrepairofhernia[中國內(nèi)鏡雜志ChinaJournalofEndoscopy]張健,王存川,王東亞腹腔鏡與開放式無張力疝修補術(shù)的療效探討Evaluationofeffectsoflaparoscopicherniarepairandopentension-freeherniarepair[腹腔鏡外科雜志Journaloflaparoscopicsurgery]葛茂軍,黃建平,朱庭芳,張海陽,錢建萍,葛利達,劉崗,孔憲誠,張浩,GEMao-jun,HUANGJian-ping,ZHUTing-fang傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)、疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)及腹腔鏡疝修補術(shù)的臨床比較Comparisonofconventionalandmeshplugtension-freeandlaparoscopicinguinalherniorrhaphy[臨床外科雜志