0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范及兒童體格檢查

0-6歲兒童健康管理

效勞標(biāo)準(zhǔn)11/26/20231效勞對(duì)象

范圍:轄區(qū)內(nèi)年齡：0-6歲的兒童11/26/202320-6歲兒童健康管理◆

兒童健康管理是對(duì)兒童按一定的時(shí)間間隔進(jìn)行的定期健康檢查。◆

定期體檢能讓醫(yī)生和父母全面系統(tǒng)地觀察小兒營(yíng)養(yǎng)、體格生長(zhǎng)、智力發(fā)育和心理行為發(fā)育狀況，了解在護(hù)理、喂養(yǎng)、教養(yǎng)和環(huán)境中存在的問題，早期發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的異常情況和篩查常見疾病，及時(shí)采取相應(yīng)措施，指導(dǎo)科學(xué)育兒與疾病防治。11/26/20233胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期年齡分期11/26/20234效勞內(nèi)容(一)新生兒家庭訪視(二)新生兒滿月健康管理(三)嬰幼兒健康管理(四)學(xué)齡前兒童健康管理(五)健康問題處理11/26/20235效勞流程11/26/20236?國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?中要求0～6歲兒童健康管理的次數(shù)和時(shí)間：新生兒出院后1周內(nèi)家庭訪視1次；對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。新生兒滿月后〔28天〕健康體檢1次；1～12個(gè)月嬰兒：分別在3、6、8、12個(gè)月齡時(shí)各做一次健康體檢；效勞流程解讀11/26/20237在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。血紅蛋白檢測(cè)：填寫實(shí)際測(cè)查數(shù)值，附報(bào)告單；輕度貧血患兒對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性指導(dǎo)及/或?qū)⒆舆M(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查，恢復(fù)正常者，繼續(xù)服藥4-8周，復(fù)查仍未改善者，轉(zhuǎn)診；建議中重度以上貧血患兒轉(zhuǎn)診。在新生兒期做新生兒疾病篩查和聽力篩查〔耳聲發(fā)射方法〕在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。聽性行為觀察：行為測(cè)聽方法，檢查時(shí)避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反響，大致估測(cè)聽力正常與否。效勞流程解讀11/26/202381～3歲幼兒：分別在18、24、30、36個(gè)月齡時(shí)各做一次健康體檢；內(nèi)容：了解上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。效勞流程解讀11/26/202394～6歲兒童：每年提供一次健康體檢效勞〔4歲、5歲、6歲〕內(nèi)容：了解上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

效勞流程解讀11/26/202310效勞要求〔一〕開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)當(dāng)具備所需的根本設(shè)備和條件，須具備兒童體檢專用房間和嬰兒體重秤、臥式及立式身長(zhǎng)測(cè)量?jī)x、兒童專用診查床、聽診器、皮尺、血紅蛋白檢測(cè)儀器等設(shè)施?！捕硰氖聝和】倒芾砉ぷ鞯娜藛T〔含鄉(xiāng)村醫(yī)生〕應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行兒童健康管理。11/26/202311效勞要求〔三〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心加強(qiáng)兒童保健信息管理，應(yīng)通過多種途徑掌握轄區(qū)中適齡兒童數(shù)，做好兒童健康管理。〔四〕加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知效勞內(nèi)容，提高效勞質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受效勞。〔五〕兒童健康管理效勞在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。11/26/202312效勞要求〔六〕每次效勞后及時(shí)填寫兒童保健手冊(cè)和兒童健康檢查記錄表并納入兒童健康檔案，做好兒童系統(tǒng)管理登記如0-6歲兒童健康檢查登記、0-6歲兒童疾病〔缺點(diǎn)〕登記，對(duì)體弱兒、高危兒童進(jìn)行專案管理。〔七〕積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。11/26/202313新生兒家庭訪視訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視在新生兒出院后1周內(nèi)。訪視地點(diǎn)為新生兒家中，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。對(duì)高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視記錄與訪視次數(shù)一致。11/26/202314醫(yī)務(wù)人員到家中進(jìn)行訪視。訪視方法與內(nèi)容：1、觀察：新生兒一般情況，面色、皮膚顏色、呼吸、精神與反響，家居環(huán)境等。2、詢問：●出生時(shí)體重、身長(zhǎng)；●分娩方式、有無窒息、早產(chǎn)、孕期情況等；●吃奶、睡眠、大小便情況，●是否接種卡介苗和乙肝疫苗等；●是否做了新生兒疾病篩查；●是否做了聽力篩查等?！参搭A(yù)防接種、疾病篩查、聽力篩查的應(yīng)指導(dǎo)補(bǔ)種、補(bǔ)篩〕新生兒家庭訪視11/26/2023153、檢查：●測(cè)量體溫●全面體格檢查，注意有無異常或畸形。如頭頸部有無包塊，臍部有無感染，五官、四肢、外生殖器有無畸形，心臟有無雜音，腹部有無包塊，肝脾有無腫大，以及四肢活動(dòng)情況等。新生兒家庭訪視11/26/202316②喂養(yǎng)：宣傳與指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，教給母乳喂養(yǎng)的正確技能；母乳缺乏或無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒，指導(dǎo)選用配方奶喂養(yǎng)和調(diào)配方法，早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒出生1周后補(bǔ)充維生素D800U/d，三月后改為400U/d，足月兒出生2周后補(bǔ)充維生素D400U/d，均補(bǔ)充至2歲。注：?內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南?建議：0-1歲嬰幼兒應(yīng)至少補(bǔ)充維生素D400U/d〔維生素D:1U=25ng/1ug=40U〕，1歲以上兒童至少攝入維生素D600U/d，以使骨骼最大程度受益。〔一〕新生兒家庭訪視11/26/2023174、指導(dǎo)：①保曖：冬季保持室內(nèi)溫暖，預(yù)防新生兒寒冷損傷綜合癥，但也要注意不要給新生兒的衣被包得過多過嚴(yán)過緊，以防捂熱綜合癥；注意室內(nèi)空氣流通，但新生兒不要睡在過堂風(fēng)處。新生兒家庭訪視11/26/202318③皮膚護(hù)理：注意皮膚清潔，預(yù)防膿皰瘡、尿布疹、臍炎等；④口腔、眼、耳護(hù)理：預(yù)防鵝口瘡、結(jié)膜炎、中耳炎等；⑤早期開展：促進(jìn)新生兒感知覺和運(yùn)動(dòng)發(fā)育，如說話、注視、看鮮艷玩具、聽悅耳音樂、撫觸、游泳等，2-3周后的新生兒可每日俯臥1~2次，訓(xùn)練抬頭發(fā)育。新生兒家庭訪視11/26/2023195、處理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鵝口瘡、尿布疹、臍部感染等，應(yīng)及時(shí)處理。疾病新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入有條件的?？圃\治。6、建冊(cè)：建立?0～6歲兒童保健手冊(cè)?，填寫好新生兒家庭訪視記錄表。新生兒家庭訪視11/26/2023207、轉(zhuǎn)診：疾病新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，如以下情況：假設(shè)面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少動(dòng)，有硬腫、紅腫。假設(shè)體溫超過37.5℃或低于35.5℃。呼吸頻率超過60次/分或出現(xiàn)呼吸困難、胸凹陷者。假設(shè)出現(xiàn)中度黃疸〔累及四肢者〕或黃疸退而復(fù)現(xiàn)者。假設(shè)囟門隆起、張力高或明顯凹陷。新生兒家庭訪視11/26/202321假設(shè)瞳孔發(fā)白，疑心先天性白內(nèi)障。假設(shè)是早產(chǎn)兒，建議定期到有條件的眼科做眼底檢查。眼睛分泌物過多，流淚。假設(shè)發(fā)現(xiàn)頸部有包塊和斜頸。假設(shè)發(fā)現(xiàn)胸廓畸形，發(fā)現(xiàn)心率異常、心臟雜音、呼吸音異常。假設(shè)出生后即不能自然排便，且腹脹嚴(yán)重，常伴有嘔吐，要考慮有先天性巨結(jié)腸的可能。新生兒家庭訪視11/26/202322假設(shè)生后2-3周或更早出現(xiàn)嘔吐，持續(xù)性加重，呈噴射狀，吐出物為奶及奶塊凝塊，不含膽汁，那么疑心幽門狹窄。發(fā)現(xiàn)新生兒四肢畸形如足外翻、足內(nèi)翻、跟骨畸形。雙下肢/雙上肢活動(dòng)不對(duì)稱或肌無力，外生殖器、肛門畸形。其他異常情況。新生兒家庭訪視11/26/202323

新生兒滿月、嬰幼兒和

學(xué)齡前兒童健康管理可在社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞站進(jìn)行健康體檢效勞與管理?？h婦幼站承擔(dān)了轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作和兒童健康管理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)督導(dǎo)等工作。11/26/202324新生兒滿月訪視時(shí)間：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心內(nèi)容：重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行健康指導(dǎo)。

新生兒滿月、嬰幼兒和

學(xué)齡前兒童健康管理11/26/202325養(yǎng)育情況：睡眠、大小便、戶外活動(dòng)與體格鍛煉、口腔衛(wèi)生等生活習(xí)慣情況；神經(jīng)心理發(fā)育情況：何時(shí)能抬頭、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下樓梯，何時(shí)能笑、認(rèn)人、對(duì)周圍人和物的反響、說話、與其他小朋友的交往等，了解小兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、情緒等發(fā)育情況；預(yù)防接種情況：預(yù)防接種的種類和次數(shù)；患病情況：曾患及近期患何種疾病。1、詢問內(nèi)容：11/26/2023262、體格測(cè)量：體重體重機(jī)體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況年齡越小，體重增長(zhǎng)越快兩個(gè)頂峰:嬰兒期、青春發(fā)育期新生兒出生體重≈3kg正常足月男嬰出生體重為3.33kg±0.39kg正常足月女嬰為3.24kg±0.39kg11/26/202327體重增長(zhǎng)規(guī)律?“生理性體重下降〞：多在出生后的3-4日達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸上升，7－10日又到達(dá)出生時(shí)的體重〔3%-9%〕。?嬰兒期：前3個(gè)月體重增長(zhǎng)速度最快，3月末可達(dá)出生時(shí)的2倍〔6kg〕，與后9個(gè)月的增加值幾乎相等；1歲：出生體重的3倍〔9kg〕2歲：出生體重的4倍〔12kg〕2～青春期前：每年增長(zhǎng)2kg青春期后：每年增長(zhǎng)4～5kg2、體格測(cè)量：體重11/26/202328正常兒童體重估算公式:12個(gè)月10kg1-12歲體重〔kg〕=年齡〔歲〕×2+8測(cè)量時(shí)的本卷須知：調(diào)零點(diǎn)；排空大小便；脫去外衣、鞋、帽體位：﹤1歲：臥位，1～3歲：坐位，﹥3歲：立位記錄：以公斤為單位，(0.01kg)2、體格測(cè)量：體重11/26/202329嬰兒磅秤2、體格測(cè)量：體重11/26/202330杠桿式磅秤

磅秤2、體格測(cè)量：體重11/26/202331身高從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，包括頭部、脊柱、下肢的長(zhǎng)度的總和。反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況增長(zhǎng)規(guī)律與體重增長(zhǎng)相似。年齡越小增長(zhǎng)越快，也同樣出現(xiàn)嬰兒期和青春發(fā)育期兩個(gè)頂峰2、體格測(cè)量：身高〔身長(zhǎng)〕11/26/202332身長(zhǎng)〔高〕估算公式12個(gè)月75厘米2周歲后身高=(年齡×7)+75厘米

身長(zhǎng)〔高〕增長(zhǎng)規(guī)律新生兒：身長(zhǎng)平均50cm1歲：約75cm(前3個(gè)月增長(zhǎng)11～12cm,約等于后9個(gè)月的總增長(zhǎng)值)2歲：約87cm2歲后：每年增長(zhǎng)6～7cm2、體格測(cè)量：身高〔身長(zhǎng)〕11/26/202333測(cè)量身高時(shí)本卷須知：脫去鞋、帽；直立，兩眼正視前方；腳跟靠攏，腳尖分開60度；兩足后跟、臀部、肩胛骨同時(shí)接觸墻壁，在一條直線上體位﹤3歲：臥位〔身長(zhǎng)〕；﹥3歲：立位〔身高〕記錄：以厘米為單位，精確到0.1厘米2、體格測(cè)量：身高〔身長(zhǎng)〕11/26/2023342、體格測(cè)量：身高〔身長(zhǎng)〕11/26/202335身高的測(cè)量2、體格測(cè)量：身高〔身長(zhǎng)〕11/26/202336經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)2歲內(nèi)測(cè)量最有價(jià)值頭圍的增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法新生兒：平均為33-34cm1歲:46cm(前3個(gè)月增長(zhǎng)6cm,約等于后9個(gè)月的總增長(zhǎng)值6cm)2歲:48cm5歲:50cm左右15歲:54～58cm，接近成人2、體格測(cè)量：頭圍11/26/202337測(cè)量者立于被測(cè)者之前或右方用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處軟尺從頭部右側(cè)繞經(jīng)枕骨粗隆最高處回至零位。測(cè)量時(shí)的本卷須知：女孩頭頂?shù)陌l(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱小頭畸形〔大腦發(fā)育不全〕：出生時(shí)頭圍小于32cm、3歲后頭圍小于45cm頭圍過大：腦積水、佝僂病2、體格測(cè)量：頭圍11/26/2023382、體格測(cè)量：囟門及骨縫11/26/202339

囟門及骨縫衡量顱骨發(fā)育的標(biāo)志骨縫3-4月齡閉合;前囟出生時(shí)對(duì)中點(diǎn)連線1.5-2cm,〔〕頭幾個(gè)月頭圍增長(zhǎng)快，前囟隨著變大，約6個(gè)月時(shí)最大，達(dá)2.5-3cm，以后隨著顱骨骨化，前囟逐漸變小,1-1.5歲閉合;后囟生后6-8周內(nèi)閉合鹵門早閉：除家族遺傳外,常見于小頭畸形鹵門晚閉：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能低下等前囟飽滿：顱內(nèi)壓增高前囟凹陷：脫水、消瘦2、體格測(cè)量：囟門及骨縫11/26/202340胸圍胸圍是胸廓的最大圍度經(jīng)胸前乳頭下緣至后背肩胛骨下角繞胸一周的長(zhǎng)度可以間接反映肺，胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度胸圍的增長(zhǎng)規(guī)律和估算方法新生兒：平均為32cm；胸圍﹤頭圍(相差1~2cm)：嬰兒期增長(zhǎng)最快，約14cm,1歲時(shí)大約為46cm；胸圍=頭圍1歲～青春期前：胸圍﹥頭圍，胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于周歲數(shù)減12、體格測(cè)量：胸圍11/26/202341測(cè)量方法:被測(cè)者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視測(cè)量者立于其前方或右方用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于被測(cè)者胸前乳頭下緣，右手拉軟尺經(jīng)兩肩胛骨下角下緣，經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn)取平靜呼、吸氣時(shí)的中間讀數(shù)

體位3歲以下兒童臥位或立位；3歲以上小兒取立位記錄：以厘米為單位，(0.1cm)2、體格測(cè)量：胸圍11/26/202342測(cè)量時(shí)的本卷須知注意受試者姿勢(shì)是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時(shí)予以糾正嚴(yán)格掌握帶尺的松緊度，軟尺輕輕接觸皮膚〔1歲以下小兒皮下脂肪松厚者宜稍緊〕肩胛下角如觸摸不到，可令受試者挺胸，觸摸清楚后受試者應(yīng)恢復(fù)正確檢測(cè)姿勢(shì)2歲以上胸圍未超過頭圍時(shí)屬于胸廓發(fā)育差小兒胸圍超過頭圍的時(shí)間推遲常見于營(yíng)養(yǎng)較差、佝僂病、鍛煉不夠等

2、體格測(cè)量：胸圍11/26/2023432、體格測(cè)量：胸圍11/26/202344

牙齒人一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙乳牙共20顆，上下頜的左右側(cè)各5顆嬰兒4-10月乳牙開始萌出，12月未出視為異常一般于2歲半以前乳牙出齊2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4-62、體格測(cè)量：牙

齒11/26/202345乳牙萌出順序2、體格測(cè)量：牙

齒11/26/202346恒牙共28-32顆恒牙萌出的時(shí)間和次序：從6歲左右開始，在第二乳磨牙前方萌出第一恒磨牙〔六齡齒〕6-8歲乳牙開始按萌出的順序逐個(gè)脫落，代之以恒牙注意六齡齒的保護(hù)12個(gè)月時(shí)未出牙或36月時(shí)牙齒萌出缺乏20顆應(yīng)轉(zhuǎn)診做必要的檢查。據(jù)實(shí)填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)，無齲齒那么填“0〞，如有齲齒及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。2、體格測(cè)量：牙

齒11/26/2023473、體格發(fā)育評(píng)估：〔2〕評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)指標(biāo)主要用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是采用?中國7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)?判斷兒童體格發(fā)育情況,是用標(biāo)準(zhǔn)差法，分“上〞、“中〞、“下〞三個(gè)等級(jí)，可檢出低體重、生長(zhǎng)緩慢、消瘦、超重和肥胖兒童等；均值離差法百分位數(shù)法11/26/202348發(fā)育評(píng)估：按照“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖〞的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否那么為不通過。發(fā)育評(píng)估未通過者，指導(dǎo)家長(zhǎng)給予相應(yīng)的刺激，并要求一個(gè)月后再進(jìn)行評(píng)估。體格發(fā)育評(píng)估：根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)及“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖〞判斷兒童體格發(fā)育情況，對(duì)低體重、發(fā)育緩慢的兒童分析原因，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，連續(xù)兩次隨訪體重仍未改善，建議轉(zhuǎn)診。

3、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/202349生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖：將每次體檢時(shí)體重、身長(zhǎng)測(cè)量結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上，在圖上用點(diǎn)記錄每月兒童的體重〔身長(zhǎng)〕，將點(diǎn)連成線后可以反映兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況。正常生長(zhǎng)發(fā)育曲線隨月齡在-2SD至+2SD范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)，線條平坦應(yīng)引起警惕，線條向下傾斜說明兒童生長(zhǎng)發(fā)育可能存在問題，建議轉(zhuǎn)診。假設(shè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線范圍小于-2SD或大于+2SD，應(yīng)引起警惕，及時(shí)查找原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/2023503、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/2023513、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/202352“上〞：大于中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＞M＋2SD〕“中〞：在中位數(shù)加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間〔M±2SD〕“下〞：少于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＜M－2SD〕

3、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/202353◆低體重：年齡別體重少于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＜M－2SD〕，即為“下〞。主要反映兒童有長(zhǎng)期慢性或近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。3、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/202354◆生長(zhǎng)緩慢：年齡別身長(zhǎng)〔高〕少于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)〔高〕的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＜M－2SD〕，即為“下〞。主要反映過去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良?！粝荩荷砀邉e體重低于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＜M－2SD〕，即為“下〞。主要反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。3、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/202355◆超重：●年齡別體重大于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＞M＋2SD〕〔超重到輕度肥胖〕，●身長(zhǎng)〔高〕別體重大于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＞M＋1SD〕?！耋w質(zhì)指數(shù)或體塊指數(shù)〔BodyMassIndex,BMI〕在同年齡、同性別第85~94百分位數(shù)。3、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/202356◆肥胖：●年齡別體重大于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＞M＋2SD〕，〕〔超重到輕度肥胖〕，即為“上〞。或＞M＋20%〔供參考〕●身長(zhǎng)〔高〕別體重大于同年齡、同性別兒童標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差〔＞M＋2SD〕，即為“上〞?；颍綧＋20%●體質(zhì)指數(shù)或體塊指數(shù)〔BodyMassIndex,BMI〕≥同年齡、同性別第95百分位數(shù)。3、體格發(fā)育評(píng)估：11/26/2023574、小兒神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程11/26/2023584、小兒神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程11/26/2023594、小兒神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程11/26/2023604、小兒神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程11/26/2023614、小兒神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程11/26/2023624、小兒神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程11/26/2023634、小兒神經(jīng)精神發(fā)育進(jìn)程11/26/2023645、如何早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育不正常兒六個(gè)月前的嬰兒生后哭聲微弱或不哭2月后不能注意聲音、不能注視人臉3月后不會(huì)微笑，表情不靈活，身體扭曲4月后身體發(fā)軟、發(fā)硬、自發(fā)運(yùn)動(dòng)少，頭不穩(wěn)定、不能豎直、不能抬起，手握拳不能展開，反響遲鈍、不能認(rèn)母6月后不