重癥病人各種管道的護理

ICU黃禮慶重癥病人各種管道的護理2023最新整理收集do

something作用可作為觀察的窗口作為重要的治療和診斷的手段供給性管道排出性管道

監(jiān)測性管道綜合性管道

分類分類（一）供給性管道——指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補充到體內(nèi)。如給氧管、胃管、輸液管、輸血管等。在危重搶救時，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預后的有效指標。如胃腸減壓管、留置導尿管、各種引流管等。監(jiān)測性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管等。分類（二）綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進食（2）減壓（3）監(jiān)測出血的速度和量。

管道護理一般原則妥善固定原則防止感染原則嚴密記錄原則保持通暢原則嚴密觀察原則保持置管的功能護理評估病情一般情況生命體征管道的種類管道的數(shù)量管道的位置標識（用不同顏色區(qū)分）只進體內(nèi)液體的管道——

用綠底白字標識引流出體內(nèi)液體的管道——

用紅底白字標識

整理盡量把管道所接的容器放在

同一側(cè)的床邊，以便于觀察固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。常見異常的應(yīng)對措施滑脫——做好評估、留足長度、做好約束堵塞——勤觀察、勤擠捏、勤檢查調(diào)整有效負壓，防打折、扭曲、受壓錯誤連接——加強責任心ICU常用管道介紹胃管固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。圖解一

胃腸減壓的護理要點（1）取得病人合作，放置操作時動作應(yīng)輕柔，放至所需長度，第一刻度為45cm至賁門，一般放至55～66cm抽取胃液。檢查胃腸減壓裝置是否密閉，皮管有否扭曲，負壓是否相當（一次性胃腸減壓器介紹）。保持胃管通暢，定時沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無堵塞。在注入藥液時，應(yīng)夾管1/2～2小時左右。胃腸減壓的護理要點（2）正確記錄每天吸出液體量及性質(zhì)，并應(yīng)補足液體及電解質(zhì)，維持水與電解質(zhì)平衡。停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動恢復，病人有肛門排氣，或腹脹消失。防止胃管長期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。加強口腔護理，預防感染，如中耳炎、咽炎等。鼻飼后每次要用冷開水沖洗胃管內(nèi)食物，定期換管。中心靜脈置管的護理1、妥善固定導管，做好標記。每四小時檢查一次，防止導管移位。2、避免導管扭曲、折疊、受壓，告知病人翻身避免積壓。中心靜脈置管的護理3、每天消毒靜脈穿刺部位、更換敷料，觀察、記錄插管局部有無紅腫熱痛等感染征象，一旦發(fā)生，應(yīng)及時拔出導管。4、保持通暢，輸液結(jié)束時，可用肝素稀釋液封管，以防導管內(nèi)血栓形成，長期輸液者每日用肝素稀釋液沖管。注意事項1、排盡管道內(nèi)氣體，防止氣泡進入體內(nèi)形成氣拴。2、體位改變，應(yīng)重新測定零點（零點測定：將零點測量器放在床旁，指針對準患者右側(cè)腋中線第四肋間，然后根據(jù)這一高度調(diào)整）。3、靜脈壓測量管道內(nèi)不得輸入血管活性藥物。4、注意保持管道通暢。每次測壓后倒流入導管的血跡，應(yīng)沖洗干凈。氣管插管的護理

1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1~2小時轉(zhuǎn)動變換頭部位置，避免導管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。2、妥善固定導管，避免導管隨呼吸運動上、下滑動而損傷氣管粘膜；標明導管插入深度，隨時檢查導管位置，以及時發(fā)現(xiàn)導管有無滑入一側(cè)支氣管或滑出。3、選擇合適的牙墊，應(yīng)比導管略粗，避免病人咬扁導管，影響氣道通暢。4、保持導管通暢，及時吸出導管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。氣管插管的護理5、保持口腔清潔，定時做好口腔護理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。6、氣管套囊每隔3~4小時放氣3~5分鐘，防止套囊對氣管粘膜的長時間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導管吸出。重新充氣時應(yīng)避免壓力過高。7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^細、無效腔氣量大，可將留在口腔外的過長導管剪掉。8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應(yīng)，注意有無會厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導管或開放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。留置尿管的護理妥善固定固定好各種導尿管及集尿袋，防止牽拉和滑脫。

定時觀察根據(jù)病情定時觀察尿的顏色、性狀，風別記錄經(jīng)造瘺管及尿道排出的尿量，24小時總尿量，以判斷雙側(cè)腎功能。3)保持引流通暢引流管長度適中，勿使導管扭曲，受壓或堵塞。

防止逆行感染①無菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持造瘺口周圍清潔干燥，及時更換滲濕敷料。③定時放出集尿袋中的尿液

④長期置管者定時更換。

⑤盡量不拆卸接口處，以減少感染機會，沖洗及更換管時嚴格無菌操作。⑥每周作尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)1次，以