臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-藥理學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥[單選題]1.可引起水楊酸反應(yīng)的藥物是A.阿司匹林B.非那西丁C.保泰松D.醋氨酚E.羥基保泰松正確答案：A（江南博哥）參考解析：水楊酸反應(yīng)：即為阿司匹林的毒性反應(yīng)。阿司匹林劑量過大（5g/d)時，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退;嚴(yán)重者出現(xiàn)精神錯亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷。常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類及其他有機(jī)酸等四類。乙酰水楊酸又稱阿司匹林。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]2.哪一項不是阿司匹林的不良反應(yīng)A.胃粘膜糜爛及出血B.出血時間延長C.溶血性貧血D.誘發(fā)哮喘E.血管神經(jīng)性水腫正確答案：C參考解析：阿司匹林的副作用不會導(dǎo)致溶血性貧血，所以選C阿司匹林作用于漿細(xì)胞，產(chǎn)生IgE，附著于肥大細(xì)胞，使之脫顆粒，釋放組胺、緩激肽、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等生物活性物質(zhì)，引起小血管及毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性增加，使組織迅速腫脹。即產(chǎn)生血管神經(jīng)性水腫掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]3.不用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.羥基保泰松D.吲哚美辛E.舒林酸正確答案：B參考解析：對乙酰氨基酚抗炎抗風(fēng)濕的作用較弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定的抗炎作用，原因未明。所以臨床不用作治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以選B而不是其他選項掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]4.解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而抗炎作用很弱的藥物是A.吲哚美辛B.吡羅昔康C.布洛芬D.雙氯芬酸E.對乙酰氨基酚正確答案：E參考解析：對乙酰氨基酚與阿司匹林和布洛芬等常見的止痛藥不同，不含有抗炎成分，所以不是所謂的“非甾體抗炎藥（NSAID）”。按常規(guī)計量服用對乙酰氨基酚不會刺激胃粘膜或引起腎臟或胎兒動脈導(dǎo)管血液疾病。主要用于退熱和鎮(zhèn)痛，無明顯的抗炎作用。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]5.對解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的正確敘述是A.對各種疼痛都有效B.鎮(zhèn)痛的作用部位主要在中樞C.對各種炎癥都有效D.解熱，鎮(zhèn)痛和抗炎作用與抑制PG合成有關(guān)E.抑制緩激肽的生物合成正確答案：D參考解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對各種嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。本類藥物鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]6.阿司匹林沒有哪種作用A.抑制環(huán)加氧酶B.抗炎抗風(fēng)濕C.抑制PG合成，易造成胃粘膜損傷D.高劑量時才能抑制血小板聚集E.高劑量時也能抑制PGI2的合成正確答案：D參考解析：阿司匹林在小劑量的時候就可以有抑制血小板聚集的作用，所以D是不正確的掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]7.小量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制磷脂酶B.抑制TXA2的合成C.減少PGI2的合成D.抑制凝血酶原E.減少花生四烯酸的合成正確答案：B參考解析：低濃度阿司匹林可以使血小板內(nèi)的環(huán)氧酶活性中心的絲氨酸殘基發(fā)生不可逆的乙酰化而抑制環(huán)氧酶，從而抑制環(huán)內(nèi)過氧化物及TXA2的合成，由于血小板沒有細(xì)胞核，不能再合成環(huán)氧酶，因此對該酶的抑制是不可逆的。小劑量的阿司匹林可以完全抑制TXA2達(dá)到預(yù)防血栓的作用。所以因該選B掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]8.關(guān)于對乙酰氨基酚不正確的描述為A.長期應(yīng)用可致依賴性B.口服易吸收C.60％與葡萄糖醛酸結(jié)合D.過量中毒可致肝壞死E.長期用藥無腎損害正確答案：E參考解析：長期使用對乙酰氨基酚極少數(shù)人可致腎毒性，如腎乳頭壞死和慢性間質(zhì)性腎炎等。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]9.下列哪種藥對胃腸道刺激最低的A.對乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.吲哚美辛E.保泰松正確答案：C參考解析：布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍；抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對胃腸刺激性最低的。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]10.布洛芬最常見的不良反應(yīng)是A.瑞夷綜合征B.高鐵血紅蛋白血癥C.胃腸道反應(yīng)D.急性中毒可致肝壞死E.水、鈉潴留正確答案：C參考解析：胃腸道反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，主要是惡心、上腹不適。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]11.關(guān)于布洛芬的體內(nèi)過程不正確的敘述是A.口服吸收迅速而完全B.吸收量較少受食物和藥物影響C.主要經(jīng)肝臟排泄D.血漿蛋白結(jié)合率高E.血漿半衰期為2小時正確答案：C參考解析：主要經(jīng)肝臟代謝，腎臟排泄。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]12.既能治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又有抗血栓形成作用的藥物是A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.噴他佐辛E.哌替啶正確答案：C參考解析：阿司匹林對和COX-1和COX-2的抑制作用基本相當(dāng)，具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。低濃度的阿司匹林能使COX活性中心的絲氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板COX，減少血小板中血栓素A2的生成，影響血小板的聚集及抗血栓形成。掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]13.兼有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇作用的藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.水合氯醛D.撲米酮E.司可巴比妥正確答案：B參考解析：苯二氮卓類的藥理作用及臨床應(yīng)用（1）抗焦慮苯二氮卓類小劑量即有較好抗焦慮作用，改善緊張、憂慮、激動和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統(tǒng)，可用于焦慮癥治療。（2）鎮(zhèn)靜、催眠可縮短睡眠誘導(dǎo)時間，延長睡眠持續(xù)時間。本類藥物對快動眼睡眠時相影響較小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥。由于這類藥物安全性好，鎮(zhèn)靜、催眠療效確切，目前已取代巴比妥類等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥，尚可用于麻醉前給藥。也可用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)鏡檢查前給藥，常用地西泮靜脈注射。（3）抗驚厥本類藥物均有抗驚厥作用，地西泮和三唑侖的作用尤為明顯?？捎糜谥委熎苽L(fēng)、子癇、小兒高熱和藥物中毒所致驚厥。地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。（4）中樞性肌肉松弛對大腦損傷所致肌肉僵直有一定緩解作用。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥”知識點。[單選題]14.關(guān)于地西泮的敘述，哪項是錯誤的A.肌內(nèi)注射吸收慢而不規(guī)則B.口服治療量對呼吸和循環(huán)影響小C.較大劑量易引起全身麻醉D.可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)E.其代謝產(chǎn)物也有生物活性正確答案：C參考解析：地西泮沒有麻醉作用。故答案選C。其藥理作用如下：本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其抗焦慮作用選擇性很強(qiáng)，是氯氮卓的5倍，這可能與其選擇性地作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞苯二氯卓受體結(jié)合而促進(jìn)γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或突觸傳遞功能有關(guān)。較大劑量時可誘導(dǎo)入睡，與巴比妥類催眠藥比較，它具有治療指數(shù)高、對呼吸影響小、對快波睡眠(REM)幾無影響，對肝藥酶無影響、大劑量時亦不引起麻醉等特點，是目前臨床上最常用的催眠藥。此外還具有較好的抗癲癇作用，對癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效，靜脈注射時可使70％～80％的癲癇得到控制，但對癲癇小發(fā)作及小兒陣攣性發(fā)作不如硝西泮。中樞性肌肉松弛作用比氯氮卓強(qiáng)，為其5倍，而抗驚厥作用很強(qiáng)，為氯氮卓的10倍?？诜湛欤s1小時達(dá)血高峰濃度，肌注后吸收不規(guī)則而慢，靜脈注射迅速進(jìn)入中樞而生效，但快速再分布，故而持續(xù)時間短。血t1/2為20～50小時。經(jīng)肝臟代謝為奧沙西泮，仍有生物活性，故連續(xù)應(yīng)用可蓄積?？赏高^胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥”知識點。[單選題]15.地西泮抗焦慮的主要作用部位是A.邊緣系統(tǒng)B.大腦皮層C.黑質(zhì)紋狀體D.下丘腦E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)正確答案：A參考解析：地西泮作用的主要部位是在調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)的邊緣系統(tǒng)。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥”知識點。[單選題]16.苯二氮卓抗焦慮藥物的主要作用為A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻斷多巴胺受體E.阻斷5-羥色胺受體正確答案：A參考解析：本題要求回答的是“抗焦慮藥物”的主要作用，故最佳答案為A。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥”知識點。[單選題]17.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.水合氯醛D.異戊巴比妥E.苯巴比妥鈉正確答案：B參考解析：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮靜脈注射。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥”知識點。[單選題]18.治療三叉神經(jīng)痛首選A.苯妥英鈉B.撲米酮C.哌替啶D.卡馬西平E.阿司匹林正確答案：D參考解析：三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選卡馬西平。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]19.控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是A.苯巴比妥B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.硝西泮E.苯妥英鈉正確答案：B參考解析：卡馬西平抗癲癇作用，對精神運動性發(fā)作（復(fù)雜部分性發(fā)作）最有效,對大發(fā)作、局限性發(fā)作、和混合型癲癇也有效，減輕精神異常對伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]20.關(guān)于苯妥英鈉，哪項是錯誤的A.不宜肌內(nèi)注射B.無鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗癲癇作用與開放Na＋通道有關(guān)D.血藥濃度過高則按零級動力學(xué)消除E.有誘導(dǎo)肝藥酶的作用正確答案：C參考解析：苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]21.下列藥物中能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是A.苯妥英鈉B.撲米酮C.以上都不是D.地西泮E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：苯妥英鈉藥理作用與臨床應(yīng)用：（1）抗癲癇苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作亦有效。但對小發(fā)作無效（2）治療中樞性痛征治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛等中樞性痛征（3）抗心律失常掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]22.對小發(fā)作無效，有時甚至使病情惡化的藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.苯巴比妥、撲米酮D.乙琥胺E.丙戊酸鈉正確答案：A參考解析：苯妥英鈉對小發(fā)作（失神發(fā)作）無效，有時甚至使病情惡化。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]23.具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.苯巴比妥、撲米酮D.乙琥胺E.丙戊酸鈉正確答案：B參考解析：卡馬西平具有很強(qiáng)的抗抑郁作用，對鋰鹽無效的躁狂、抑郁癥有效的藥物。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]24.除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.苯巴比妥D.乙琥胺E.丙戊酸鈉正確答案：C參考解析：苯巴比妥除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]25.關(guān)于苯巴比妥不正確的敘述是A.苯巴比妥起效慢、療效好B.對小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差C.用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)D.對單純性局限發(fā)作及精神運動性發(fā)作亦有效E.毒性低和價格低廉正確答案：A參考解析：苯巴比妥起效快、療效好、毒性低和價格低廉，用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。對單純性局限發(fā)作及精神運動性發(fā)作亦有效，但對小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]26.關(guān)于撲米酮錯誤的敘述是A.不宜與苯巴比妥合用B.撲米酮可引復(fù)視、眼球震顫C.嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。D.對其他藥物不能控制的病人亦無效E.對大發(fā)作及局限性發(fā)作療效較好正確答案：D參考解析：撲米酮對大發(fā)作及局限性發(fā)作療效較好，可作為精神運動性發(fā)作的輔助藥。與苯妥英鈉和酰胺咪嗪（卡馬西平）合用有協(xié)同作用。撲米酮與苯巴比妥相比并無特殊優(yōu)點，故只用于其他藥物不能控制的病人。不宜與苯巴比妥合用。撲米酮可引起鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、眼球震顫，偶見粒細(xì)胞減少、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血小板減少。因此，用藥期間應(yīng)定期檢查血象。嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]27.防治小發(fā)作的首選藥A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.苯巴比妥D.硫酸鎂E.乙琥胺正確答案：E參考解析：乙琥胺臨床用于小發(fā)作（失神發(fā)作），為防治小發(fā)作的首選藥。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]28.乙琥胺常見副作用是A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.呼吸急促D.血液系統(tǒng)E.心率加快正確答案：A參考解析：常見副作用是胃腸道反應(yīng)，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]29.對小發(fā)作有效，但是對其他驚厥無效的是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.苯巴比妥D.乙琥胺E.硫酸鎂正確答案：D參考解析：乙琥胺臨床用于小發(fā)作的首選藥，但對其他驚厥無效。掌握“抗癲癇藥”知識點。[單選題]30.下列關(guān)于氯丙嗪的不良反應(yīng)描述錯誤的是A.抑制體內(nèi)催乳素分泌B.急性肌張力障礙C.患者出現(xiàn)坐立不安D.帕金森綜合征E.遲發(fā)性運動障礙正確答案：A參考解析：氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D2受體，抑制催乳素釋放抑制因子，使催乳素釋放增加。掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]31.下列對氯丙嗪的敘述不正確的是A.可使正常人體溫下降B.可抑制促皮質(zhì)激素的分泌C.可加強(qiáng)苯二氮卓類藥物的催眠作用D.對刺激前庭引起的嘔吐有效E.可阻斷腦內(nèi)多巴胺受體正確答案：D參考解析：氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，具有鎮(zhèn)靜、抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫及基礎(chǔ)代謝等作用氯丙嗪對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)中樞喪失調(diào)節(jié)體溫的作用。機(jī)體的體溫隨環(huán)境溫度而改變小劑量：阻斷延髓第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體,對抗DA受體激動劑嗎啡引起的嘔吐。大劑量：直接抑制嘔吐中樞(不能對抗前庭刺激引起的嘔吐)。治療頑固性呃逆：抑制位于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆調(diào)節(jié)中樞掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]32.氯丙嗪臨床上不用于下列哪種疾病的治療A.精神分裂癥或躁狂癥B.暈動病引起嘔吐C.甲狀腺危象的輔助治療D.人工冬眠療法E.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用正確答案：B參考解析：氯丙嗪的臨床用途見于：①治療精神分裂癥或躁狂癥。②各種藥物或疾病引發(fā)的嘔吐有顯著鎮(zhèn)吐作用，但對暈動病引發(fā)嘔吐無效。③治療頑固性呃逆。④配合麻醉，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥作用。⑤人工冬眠多用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、甲亢危象、中樞性高熱。掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]33.關(guān)于氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制描述正確的是A.激動中樞M膽堿受體B.阻斷中樞α腎上腺素受體C.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)D.阻斷中樞多巴胺受體E.阻斷中樞5-HT受體正確答案：D參考解析：氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、α受體及M受體。DA受體到有D1和D2二種亞型。D1受體與Cs蛋白偶聯(lián)，激動時可經(jīng)Cs蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶cAMP水平增加，其外周作用表現(xiàn)為血管擴(kuò)張和心肌收縮力增強(qiáng)，中樞效應(yīng)尚不清楚。D2受體的中樞效應(yīng)主要表現(xiàn)在DA中樞通路，即黑質(zhì)-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路、中腦-皮質(zhì)通路和結(jié)節(jié)-漏斗通路掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]34.具有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用的抗抑郁藥是A.丙咪嗪B.碳酸鋰C.帕羅西汀D.舍曲林E.瑞波西汀正確答案：A參考解析：丙咪嗪具有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用，是雙重攝取抑制劑。掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]35.丙咪嗪臨床應(yīng)用錯誤的敘述是A.鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿均屬中等B.可用于兒童遺尿癥C.抗抑郁作用較弱D.對精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)幾乎無效或療效差E.對遲緩性的內(nèi)源性優(yōu)郁癥、反應(yīng)性抑郁癥及更年期抑郁癥均有效正確答案：C參考解析：丙咪嗪本品為三環(huán)類抗抑郁藥之一，鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿均屬中等，適用于治療遲緩性的內(nèi)因性抑郁癥。還可用于兒童遺尿癥。有較強(qiáng)的抗抑郁作用，但興奮作用不明顯，鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿作用均屬中等。對遲緩性的內(nèi)源性優(yōu)郁癥、反應(yīng)性抑郁癥及更年期抑郁癥均有效，但出現(xiàn)療效較慢(多在１周后才出現(xiàn)效果)。對精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)幾乎無效或療效差，也可用于小兒遺尿癥掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]36.丙咪嗪的不良反應(yīng)不包括A.口干B.視物模糊C.腹瀉D.心動多速E.尿潴留正確答案：C參考解析：常見不良反應(yīng)包括口干、視物模糊、眼壓增高、便秘、心動過速、尿潴留等。掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]37.碳酸鋰中毒的早期癥狀不包括A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.厭食D.細(xì)微震顫E.昏迷正確答案：E參考解析：碳酸鋰中毒量與治療量很接近，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力、四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識模糊或昏迷。掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]38.目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是A.碳酸鋰B.卡馬西平C.丙咪嗪D.丙戊酸鈉E.氯氮平正確答案：A參考解析：目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是碳酸鋰,也有枸櫞酸鹽。掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]39.當(dāng)血藥濃度升至多少時應(yīng)立即停用碳酸鋰A.1.6mmol/LB.1.7mmol/LC.1.8mmol/LD.1.9mmol/LE.2.0mmol/L正確答案：A參考解析：最適濃度是0.8～1.5mmol/L，超過2mmol/L即出現(xiàn)中毒癥狀。當(dāng)血藥濃度升至1.6mmol/L時應(yīng)立即停藥。掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]40.氯氮平的不良反應(yīng)不包括A.頭暈、無力、嗜睡B.食欲增加C.癲癇發(fā)作D.血糖增高E.粒細(xì)胞增多正確答案：E參考解析：氯氮平的不良反應(yīng)（1）鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。（2）常見食欲增加和體重增加。（3）可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。（4）也可引起血糖增高。（5）嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。（6）可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂，臨床上應(yīng)該慎用或不用掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]41.氯氮平特別的優(yōu)點是A.抗精神病作用強(qiáng)大B.幾乎無錐體外系反應(yīng)C.能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)D.用于治療多種類型的神經(jīng)分裂癥E.一般不引起血中泌乳素增高正確答案：B參考解析：本品系二苯二氮卓類抗精神病藥.錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運動障礙較輕,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用，用于治療多種類型的神經(jīng)分裂癥。氯氮平抗精神病作用強(qiáng)大,但錐體外系反應(yīng)較輕,這表明抗精神病作用和錐體外系反應(yīng)是可以分開的。掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]42.對于嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用描述錯誤的是A.治療量就能抑制呼吸B.對鈍痛的效果欠佳C.連續(xù)多次應(yīng)用不易成癮D.引起體位性低血壓E.引起便秘和尿潴留正確答案：C參考解析：嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]43.心源性哮喘宜選用A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.哌替啶E.多巴胺正確答案：D參考解析：心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水腫，導(dǎo)致患者肺換氣功能降低，體內(nèi)缺氧和CO2蓄積，出現(xiàn)呼吸急促與窒息感，引起心源性哮喘。嗎啡可降低呼吸中樞對CO2的敏感性，接觸窒息感；擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，還可消除病人焦慮和恐懼情緒。哌替啶作為嗎啡類藥物可代替嗎啡應(yīng)用于心源性哮喘。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]44.嗎啡適用于下列哪種疾病A.分娩止痛B.哺乳期婦女止痛C.診斷未明急腹癥疼痛D.顱腦外傷疼痛E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛正確答案：E參考解析：嗎啡的藥用特點：①對傷害性疼痛作用好，對腫瘤疼痛效果較好，對神經(jīng)性疼痛效果略差。②改變情緒、鎮(zhèn)靜、降低焦慮緊張感。③抑制呼吸。④鎮(zhèn)咳。⑤收縮瞳孔。⑥引起惡心、嘔吐。⑦抑制胃腸道平滑肌蠕動，使胃排空延遲，便秘。⑧引發(fā)膽道oddis括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓上升，誘發(fā)膽絞痛。⑨尿潴留。⑩誘發(fā)哮喘。降低子宮張力。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]45.嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是A.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠，呼吸抑制，止吐B.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，縮瞳，止吐C.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，呼吸興奮D.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，止吐，呼吸抑制E.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，擴(kuò)瞳，呼吸抑制正確答案：B參考解析：嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：在治療劑量下可誘發(fā)一時性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為驚恐和畏懼。由于嗎啡對動眼神經(jīng)核的興奮作用，可使瞳孔變小，這有助于嗎啡中毒和麻醉藥癮的鑒別診斷。有報告口服嗎啡緩釋片劑后可發(fā)生妄想及幻想，特別是老年人可發(fā)生不安、嘔吐及定向力障礙，此時不需要停藥而是減量。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]46.嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是A.阻斷腦室，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體B.激動腦室，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體C.抑制前列腺素合成，降低對致痛物質(zhì)的敏感性D.阻斷大腦邊緣系統(tǒng)的阿片受體E.激動中腦蓋前核的阿片受體正確答案：B參考解析：嗎啡鎮(zhèn)痛作用為嗎啡與脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，抑制P物質(zhì)的釋放，干擾了痛覺沖動傳入中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]47.阿片受體阻滯劑是A.噴他佐辛B.羅通定C.曲馬多D.芬太尼E.納洛酮正確答案：E參考解析：納洛酮對各型阿片受體均有競爭性拮抗作用。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]48.鎮(zhèn)痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物的是A.曲馬多B.羅通定C.哌替啶D.嗎啡E.納洛酮正確答案：C參考解析：哌替啶鎮(zhèn)痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]49.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1／10，代替嗎啡使用的藥物是A.曲馬多B.羅通定C.哌替啶D.嗎啡E.納洛酮正確答案：C參考解析：哌替啶鎮(zhèn)痛作用類似嗎啡，常作為嗎啡替代藥物。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]50.在體內(nèi)能與嗎啡競爭同一個受體的阿片受體拮抗藥是A.曲馬多B.羅通定C.哌替啶D.嗎啡E.納洛酮正確答案：E參考解析：納洛酮是在體內(nèi)能與嗎啡競爭同一個受體的藥物，屬于阿片受體拮抗藥。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]51.用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的藥物是A.哌替啶B.芬太尼C.美沙酮D.吲哚美辛E.納洛酮正確答案：E參考解析：氯氮平的不良反應(yīng)（1）鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。（2）常見食欲增加和體重增加。（3）可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。（4）也可引起血糖增高。（5）嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。（6）可引起尿失禁或中樞系統(tǒng)紊亂，臨床上應(yīng)該慎用或不用掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]52.產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2～4小時內(nèi)不宜使用的藥物是A.哌替啶B.丙磺舒C.對乙酰氨基酚D.噴他佐辛E.布洛芬正確答案：A參考解析：哌替啶對新生兒呼吸的抑制作用極為敏感。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。[單選題]53.女，32歲，因氣候突變，感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是A.阿司匹林過量B.冷空氣對呼吸道的刺激C.阿司匹林增加TXA2生成D.阿司匹林抑制PGI2的合成E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多正確答案：E參考解析：考慮阿司匹林的過敏反應(yīng)，可能是喘大多嚴(yán)重而持久，這是因為阿司匹林抑制了環(huán)氧化酶之后，堆積的花生四烯酸經(jīng)另一途徑生成了大量的過敏介質(zhì)所造成的。故選擇E掌握“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”知識點。[單選題]54.男，20歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪，原來的激動不安、幻覺妄想已消失，近來變得行為退縮、寡言少語，情感淡漠有明顯手指顫動，請選用一組藥物代替氯丙嗪A.氯氮平、苯海索B.氯氮平、阿托品C.氟奮乃靜、阿托品D.三氟拉嗪、左旋多巴E.氟奮乃靜、左旋多巴正確答案：A參考解析：氯氮平本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿。情感淡漠有明顯手指顫動，考慮可能有帕金森病，應(yīng)選氯氮平、苯海索掌握“抗精神失常藥”知識點。[單選題]55.男性患者56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次/分，血壓21.3～12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜A.氫氯噻嗪+地高辛B.嗎啡+毒毛花苷KC.氫氯噻嗪+硝普鈉D.氫氯噻嗪+卡托普利E.氫氯噻嗪+氨茶堿正確答案：B參考解析：患者為急性心梗后1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。（1）抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負(fù)荷。（2）降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。（3）中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)用強(qiáng)心苷?；颊邽榧毙孕墓：?月余且沒有合并快速房顫，故可用強(qiáng)心苷。掌握“鎮(zhèn)痛藥”知識點。共享答案題A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平[單選題]1.對各型癲癇都有效的藥物是A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平正確答案：D參考解析：丙戊酸鈉（抗癲靈，二丙基乙酸鈉）：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對所有類型的癲癇都有效，尤其是對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺；對大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差，但對這兩藥無效的患者，本品仍有效；長期毒性低，不良反應(yīng)少。掌握“抗癲癇藥”知識點。共享答案題A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平[單選題]2.能誘導(dǎo)肝藥酶加速自身代謝的藥物是A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平正確答案：B參考解析：苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)P450酶的活性，加速自身或其他藥物的代謝，使藥物效應(yīng)減弱。掌握“抗癲癇藥”知識點。共享答案題A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平[單選題]3.癲癇小發(fā)作最好選用A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平正確答案：A參考解析：乙琥胺對癲癇小發(fā)作的療效雖然不如丙戊酸鈉，但其副作用及耐受性小，所以常用作癲癇小發(fā)作的首選藥，而丙戊酸鈉有很強(qiáng)的肝毒性，一般不用作首選，所以正確題型：單選題答案是A掌握“抗癲癇藥”知識點。共享答案題A.引起瞳孔擴(kuò)大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟(jì)失調(diào)D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血[單選題]4.嗎啡A.引起瞳孔擴(kuò)大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟(jì)失調(diào)D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：掌握“抗癲癇藥”知識點。共享答案題A.引起瞳孔擴(kuò)大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟(jì)失調(diào)D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血[單選題]5.碳酸鋰A.引起瞳孔擴(kuò)大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟(jì)失調(diào)D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：掌握“抗癲癇藥”知識點。共享答案題A.引起瞳孔擴(kuò)大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟(jì)失調(diào)D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血[單選題]6.乙琥胺A.引起瞳孔擴(kuò)大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟(jì)失調(diào)D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血正確答案：E參考解析：嗎啡可降低腦干呼吸中樞對血液CO2張力的敏感性，抑制腦橋呼吸調(diào)節(jié)中樞，即使治療劑量的嗎啡也有明顯呼吸抑制作用,?？墒购粑l率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少。