PDCA循環(huán)理論在降低藥品報(bào)損率的實(shí)踐

PDCA循環(huán)理論在降低藥品報(bào)損率的實(shí)踐摘要：目的：PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥庫(kù)效期藥品中的應(yīng)用，以減少藥品報(bào)損率。提升藥房管理水平及服務(wù)水平，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和合理，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏。方法：采用PDCA循環(huán)法對(duì)本院藥庫(kù)效期用藥管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，根據(jù)問(wèn)題擬定改進(jìn)執(zhí)行方案，有效證實(shí)執(zhí)行后的結(jié)果。結(jié)果：PDCA循環(huán)自2022年1-6月份應(yīng)用以來(lái)，本院藥庫(kù)效期用藥周轉(zhuǎn)率得到了提升，藥物因到期失效報(bào)損率降低。結(jié)論：PDCA循環(huán)法可以有效地提高近效期藥品管理效果，不僅可以保證臨床用藥安全還可以降低醫(yī)療資源的流失，藥品效期規(guī)范化管理長(zhǎng)效機(jī)制也逐漸完善。關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)理論；藥品管理；藥品報(bào)損藥品保管是藥庫(kù)工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其中效期藥品管理由于牽扯范圍廣，工作難度大且瑣碎，已成為管理工作的一個(gè)難點(diǎn)，因此如何更科學(xué)有效地開(kāi)展效期藥品管理，降低藥品退回失效和報(bào)損率，杜絕過(guò)期失效藥品發(fā)至病人手中，已成為藥庫(kù)保管的關(guān)鍵。針對(duì)目前醫(yī)院藥房效期藥品管理工作存在的問(wèn)題，我們運(yùn)用PDCA循環(huán)法來(lái)完善績(jī)效期藥品管理制度。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明醫(yī)生提出其為全面質(zhì)量管理應(yīng)該遵循的科學(xué)程序之一，根據(jù)PDCA循環(huán)理論，在本院藥庫(kù)效期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了藥品管理全面質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)本院藥庫(kù)推行PDCA循環(huán)管理三個(gè)月前的巡查結(jié)果，找出了藥庫(kù)效期用藥管理中存在的主要問(wèn)題：（1）已驗(yàn)收的藥品入庫(kù)近效期藥品種品規(guī)范多，效期用藥沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)注冊(cè)，導(dǎo)致效期用藥出現(xiàn)漏報(bào)。如：甲類新藥甲氧氯普胺，乙類新藥丙酮酸美托洛爾，丙酸氟替卡松、阿司匹林和復(fù)方苯乙雙胍等。（2）滯銷藥品多，購(gòu)買靠電腦出計(jì)無(wú)法很好地根據(jù)銷售儲(chǔ)存情況進(jìn)行量控。（3）每個(gè)藥房在有效期內(nèi)不調(diào)劑用藥，一到效期即退還給庫(kù)房。造成上述問(wèn)題的原因主要有：（1）在管理上，效期藥品管理制度不夠健全，管理流程不清晰，明確。（2）在采購(gòu)上，藥房的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃每次申請(qǐng)過(guò)多，藥庫(kù)又不能及時(shí)了解銷售情況而重新進(jìn)貨，導(dǎo)致積壓。有些藥品采購(gòu)庫(kù)存量大，一旦醫(yī)生的用藥習(xí)慣發(fā)生了變化，極易導(dǎo)致藥品的滯銷，甚至儲(chǔ)存過(guò)期。（3）工作人員層面，各個(gè)藥房返回的有效期藥品沒(méi)有及時(shí)注冊(cè)出現(xiàn)效期藥品遺漏。有些科室沒(méi)有嚴(yán)格按照處方發(fā)放或調(diào)劑效期藥品給患者。未嚴(yán)格執(zhí)行門診用藥量控制制度。未建立科學(xué)有效的調(diào)配模式。未合理調(diào)配臨床所需劑量藥品使其發(fā)揮最大療效。效期藥品使用不及時(shí)協(xié)調(diào)等。沒(méi)有辦好效期藥品企業(yè)退貨。有的患者對(duì)藥品的服用時(shí)間并不是非常了解，在治療過(guò)程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)或發(fā)生病情加重等情況就會(huì)造成醫(yī)患糾紛。（4）從藥品品種上看，部分急救藥品效期短使用率偏低，而作為醫(yī)院應(yīng)急儲(chǔ)備必備藥的管理與使用不足很容易過(guò)期。1.2方法針對(duì)以上現(xiàn)象，根據(jù)PDCA循環(huán)理論，在本院藥庫(kù)效期內(nèi)進(jìn)行藥品管理全面質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)。（1）強(qiáng)化藥品入庫(kù)驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量檢查每件產(chǎn)品名稱，規(guī)格，數(shù)量，單位，效期批號(hào)和批準(zhǔn)文號(hào)等是否符合規(guī)定，未通過(guò)驗(yàn)收的藥品禁止進(jìn)庫(kù)，效期在6個(gè)月以內(nèi)，外觀破損者均拒絕進(jìn)庫(kù)，特殊情況下藥品效期較近而臨床急需者，采用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按“先進(jìn)先出廠，近期先出廠”原則放置藥品上架。（2）每月盤點(diǎn)效期藥品，將半年效期藥品放置“紅色效期標(biāo)示牌”進(jìn)行提醒，將三個(gè)月效期藥品集中處理到指定貨架進(jìn)行標(biāo)記，一個(gè)月效期藥品要下貨架。（3）月度統(tǒng)計(jì)生成效期報(bào)表，匯總分析各個(gè)藥房報(bào)表將上個(gè)月效期藥品品名數(shù)量和趨勢(shì)與本月比較，更加清晰地掌握動(dòng)態(tài)。（4）并要時(shí)刻與企業(yè)溝通協(xié)商，發(fā)現(xiàn)效期藥品時(shí)，盡可能退貨或做好報(bào)損處理。（5）藥庫(kù)效期藥品管理具有動(dòng)態(tài)性與長(zhǎng)效性，除藥物同時(shí)注意各個(gè)藥房效期用藥外還應(yīng)更注意6月份到1年內(nèi)用藥，以達(dá)到事前預(yù)判事前處置，此外還應(yīng)加強(qiáng)藥品存放條件管理監(jiān)控，最大限度降低藥品霉變與效價(jià)減低概率。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采取PDCA循環(huán)管理后，每月進(jìn)行藥品漏報(bào)率、報(bào)損率的統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析。2結(jié)果采用PDCA循環(huán)管理后，本院1-6月藥品漏報(bào)率及報(bào)損率情況如下表：月份藥品漏報(bào)率藥品報(bào)損率2022年1月1.2%0.0098%2022年2月0.97%0.0076%2022年3月0.8%0.0065%2022年4月0.65%0.0055%2022年5月0.53%0.0042%2022年6月0.21%0.0040%表11-6月藥品漏報(bào)率及報(bào)損率情況3討論我院以PDCA循環(huán)管理方法為依托，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)本院藥學(xué)服務(wù)工作的提升，雖然取得了一些成績(jī)，但是要秉承的思想就是持續(xù)質(zhì)量的提升，因此我們工作并非一勞永逸。本文就以PDCA循環(huán)法為依據(jù)，探討了如何開(kāi)展好我院的藥學(xué)服務(wù)管理工作，提出了一系列可行的對(duì)策。旨在進(jìn)一步完善本院的藥學(xué)服務(wù)水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。促進(jìn)臨床治療效果。認(rèn)為隨著觀念的不斷深化及工作的不斷開(kāi)展，必將促進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平的提高，為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)及管理開(kāi)創(chuàng)新局面?？傊?，我院藥劑科采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行藥品調(diào)劑，顯著降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)率、避免藥品調(diào)劑差錯(cuò)，確?；颊哂盟幇踩?。參考文獻(xiàn)：[1]基于PDCA循環(huán)的督導(dǎo)評(píng)價(jià)體系建設(shè)探究——以線上線下混合式教學(xué)模式為例[J].張?chǎng)?，莊賀，王萬(wàn)宏，劉益成，馬婷.

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大眾科技.2022(0