手機(jī)閱讀趨勢(shì)下醫(yī)學(xué)課程人文關(guān)懷實(shí)施路徑

健康是人的一種良好的生命狀態(tài)，包括生理健康、心理健康、人際和諧和環(huán)境友好。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)之本。醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)關(guān)乎國(guó)家安全、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)文明和人民福祉。2020年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確了醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新的指導(dǎo)思想，把醫(yī)學(xué)教育擺在關(guān)系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位［1］。從醫(yī)學(xué)教育的新理念、新定位、新內(nèi)涵、新醫(yī)科四個(gè)基本原則，明確提出要著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)救死扶傷、知識(shí)扎實(shí)、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者。其中培養(yǎng)“心中有愛、醫(yī)德高尚”醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育尤顯重要［2］。伴隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，新一代信息技術(shù)的發(fā)展正為教育帶來(lái)新的發(fā)展契機(jī)，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”化日益成為高校教學(xué)改革的重要?jiǎng)恿Γ?］。然而，高校在線教學(xué)平臺(tái)建設(shè)中也存在了諸多有待改進(jìn)之處。譬如，線上教學(xué)更依賴于學(xué)生的自律，學(xué)生的在線到課率和學(xué)習(xí)效果始終達(dá)不到線下課堂教學(xué)的水平。由于線上教學(xué)很難實(shí)現(xiàn)有效的師生互動(dòng)，教師的人格、品行、職業(yè)感召力等柔性教育無(wú)法有效地被學(xué)生感知，特別是醫(yī)學(xué)人文精神和人文關(guān)懷能力等醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中的融合與實(shí)施面臨巨大挑戰(zhàn)。當(dāng)前，大學(xué)生使用手機(jī)進(jìn)行線上課程學(xué)習(xí)已成為普遍現(xiàn)象。因此，我們通過調(diào)查醫(yī)學(xué)生手機(jī)閱讀習(xí)慣，以期積極探索適合當(dāng)前醫(yī)學(xué)生手機(jī)閱讀習(xí)慣的教育信息化之路，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與課堂教學(xué)的深度融合，實(shí)現(xiàn)人文素養(yǎng)教育與“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的深度融合，這將是高校醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育可持續(xù)發(fā)展的必由之路。本研究以某高校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查了解大學(xué)生手機(jī)閱讀的現(xiàn)狀及存在的問題，以期提出切實(shí)有效的線上教學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)路徑。一、調(diào)查對(duì)象及方法（一）調(diào)查對(duì)象以方便抽樣法選取東莞某高校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生；知情同意參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：成人繼續(xù)教育的學(xué)生；明確表示不愿參加者。發(fā)放問卷時(shí)統(tǒng)一使用指導(dǎo)語(yǔ)講明研究目的，并征得同意后由調(diào)查對(duì)象本人填寫，問卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放問卷280份，回收276份，回收率98.57%。剔除量表缺項(xiàng)10.00%以上及整版問題同樣選項(xiàng)的問卷，有效問卷267份，有效回收率為95.36%。（二）研究工具采用2012年周雅蕾編制的《大學(xué)生手機(jī)閱讀》量表，該量表共7個(gè)條目，用于測(cè)量大學(xué)生手機(jī)閱讀使用狀況和手機(jī)閱讀需求狀況［4］?？偭勘淼腃ronbach’sα系數(shù)均為0.85。二、研究結(jié)果23.10%的學(xué)生每天使用手機(jī)進(jìn)行閱讀的時(shí)間為1小時(shí)，40.90%的學(xué)生每天使用手機(jī)進(jìn)行閱讀的時(shí)間為1～3小時(shí)，36.00%的學(xué)生每天使用手機(jī)進(jìn)行閱讀的時(shí)間超過3小時(shí)。在對(duì)于大學(xué)生喜歡手機(jī)閱讀原因的調(diào)查中，選項(xiàng)“資源豐富，內(nèi)容可選擇性強(qiáng)”和“信息量大，更容易獲取資源”分值較高（圖1）。在大學(xué)生喜歡的手機(jī)閱讀形式中，調(diào)查結(jié)果顯示“拓展知識(shí)領(lǐng)域”是大學(xué)生選擇最多的選項(xiàng)，其次分別是“消遣娛樂”“專業(yè)學(xué)習(xí)”和“掌握實(shí)際技能”這3項(xiàng)（圖2）。圖1大學(xué)生喜歡手機(jī)閱讀的原因圖2大學(xué)生喜歡的手機(jī)閱讀形式三、分析與結(jié)論調(diào)查顯示64.00%的大學(xué)生使用手機(jī)的時(shí)間不超過3小時(shí)/天，提示我們混合式教學(xué)中采用線上教學(xué)時(shí)間不宜過長(zhǎng)。隨著大學(xué)生群體中手機(jī)的使用越來(lái)越普遍，手機(jī)在帶給學(xué)生新的學(xué)習(xí)資源和機(jī)會(huì)的同時(shí)，也容易引發(fā)大學(xué)生手機(jī)依賴、學(xué)習(xí)倦怠、失眠、抑郁、孤獨(dú)、社交焦慮等一系列生理、心理和社會(huì)問題的產(chǎn)生［5］。學(xué)生使用手機(jī)的時(shí)間段已由業(yè)余時(shí)間擴(kuò)展到課堂上。本研究發(fā)現(xiàn)43.00%的學(xué)生隨時(shí)可能進(jìn)行手機(jī)閱讀，37.10%的學(xué)生每天使用手機(jī)閱讀，甚至在課堂上。盡管教師們反復(fù)強(qiáng)調(diào)課堂紀(jì)律的重要性，上課禁止玩手機(jī)，但收效甚微［6］。因此，在線上線下混合式教學(xué)構(gòu)建時(shí)，應(yīng)明晰線上線下在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中的不同作用和目標(biāo)。線下教學(xué)中教師不僅應(yīng)強(qiáng)調(diào)課堂紀(jì)律和禁止玩手機(jī)，也要利用雨課堂等隨機(jī)提問的方式減少課堂上低頭族現(xiàn)象。線上教學(xué)應(yīng)作為線下課堂的有益補(bǔ)充和拓展，以少而精的內(nèi)容幫助學(xué)生們完成自主學(xué)習(xí)、小組協(xié)助等課前預(yù)習(xí)、知識(shí)拓展等學(xué)習(xí)目標(biāo)。在此，以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程為例，引入了成果導(dǎo)向教育（Outcome-basedEducation,OBE）的教育理念［7］。OBE是培養(yǎng)學(xué)生獲得成果所需要的知識(shí)、能力和素質(zhì)的一種教育模式。將OBE落實(shí)到課程教學(xué)層面，進(jìn)行課程改革與實(shí)踐，為發(fā)揮混合式教學(xué)模式中線上線下二者在教學(xué)中的不同作用提供了依據(jù)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)總體學(xué)習(xí)產(chǎn)出包括知識(shí)素養(yǎng)、技能素養(yǎng)、能力素養(yǎng)和品德素養(yǎng)。在混合式教學(xué)實(shí)施中應(yīng)以學(xué)生為本，以產(chǎn)出為導(dǎo)向，采用逆向思維方式建設(shè)護(hù)理課程體系。線下教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)素養(yǎng)、技能素養(yǎng)、能力素養(yǎng)為主。而線上教學(xué)則以拓展專業(yè)知識(shí)，豐富人文知識(shí)和培養(yǎng)人文關(guān)懷能力為主，輔之以線下教學(xué)的總體目標(biāo)。線上教學(xué)依托“超星學(xué)習(xí)通”平臺(tái)，教師提前在線發(fā)布教學(xué)任務(wù)，幫助學(xué)生建立小組協(xié)助機(jī)制；學(xué)生通過小組內(nèi)溝通、合作和交流，共同完成教學(xué)任務(wù)。小組協(xié)助目的是盡量減少學(xué)生單獨(dú)使用手機(jī)學(xué)習(xí)的時(shí)間，培養(yǎng)師生間、學(xué)生間溝通、合作的能力。在對(duì)于大學(xué)生喜歡手機(jī)閱讀原因的調(diào)查中，“資源豐富，內(nèi)容可選擇性強(qiáng)”和“信息量大，更容易獲取”得到更多學(xué)生的認(rèn)同。這表明手機(jī)閱讀已經(jīng)成為在校大學(xué)生獲取信息的重要方式之一，手機(jī)閱讀的優(yōu)點(diǎn)被大多數(shù)在校護(hù)理本科生所認(rèn)可。在線教學(xué)平臺(tái)建設(shè)應(yīng)納入更豐富的資源或其他網(wǎng)站的鏈接，為學(xué)生拓展知識(shí)提供更多指導(dǎo)。因此，在護(hù)理專業(yè)課程在線教學(xué)平臺(tái)中開設(shè)“人文園地”板塊，將護(hù)理溝通技能、共情、人文關(guān)懷、醫(yī)者仁心、仁醫(yī)仁術(shù)等醫(yī)學(xué)人文精神和技能納入其中。線上教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，輔之以一定的錄播課程，必要時(shí)教師可以進(jìn)行少量教學(xué)內(nèi)容的直播。線上教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)護(hù)理本質(zhì)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)的興趣，對(duì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神內(nèi)涵的理解，對(duì)創(chuàng)造性思維和合作意識(shí)的重視［8-9］。線上教學(xué)中，教師應(yīng)鼓勵(lì)有關(guān)“人文關(guān)懷”個(gè)案微視頻的制作，鼓勵(lì)優(yōu)秀作品發(fā)布在“人文園地”板塊。教師提前布置相關(guān)章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容的開放性學(xué)習(xí)任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生們通過自主學(xué)習(xí)和小組協(xié)作完成任務(wù)點(diǎn)。當(dāng)然，開放性學(xué)習(xí)任務(wù)的布置，并不意味著該任務(wù)完全由學(xué)生完成，教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)或小組合作中都應(yīng)該積極參與，例如個(gè)別學(xué)生往往不愿參與小組內(nèi)學(xué)習(xí)，喜歡獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)。此時(shí)，需要教師主動(dòng)了解該生與小組成員之間是否存在矛盾或個(gè)人因素等，并積極化解，幫助每一名學(xué)生融入集體中?！叭宋年P(guān)懷”板塊圍繞諾丁斯關(guān)懷理論中“榜樣、對(duì)話、實(shí)踐、求證”的理念［10］，師生根據(jù)具體情景式教學(xué)案例展開討論、制訂計(jì)劃、評(píng)估要點(diǎn)及實(shí)施措施。例如在《社區(qū)護(hù)理》《社區(qū)老年人保健與護(hù)理》章節(jié)中涉及社區(qū)老年期抑郁患者的護(hù)理。師生在線探討老年抑郁癥患者語(yǔ)言反應(yīng)較少時(shí)、存在生活中的無(wú)意義感時(shí)的應(yīng)對(duì)策略，教師可以適時(shí)引入積極心理學(xué)、治療性溝通技巧等，無(wú)形之中將人文關(guān)懷融于教學(xué)。我國(guó)大學(xué)生數(shù)字化閱讀接觸率逐年上升，紙質(zhì)閱讀增長(zhǎng)率逐年放緩；以閱讀新聞、社交和觀看視頻為主，娛樂化和碎片化特征明顯，深度閱讀行為的占比偏低［11］。盡管手機(jī)閱讀以便捷的使用方式、海量的信息內(nèi)容、個(gè)性化的定制以及強(qiáng)大的社交互動(dòng)性等優(yōu)勢(shì)，深受學(xué)生的歡迎。然而，大學(xué)生“拓展知識(shí)領(lǐng)域”的需求并非通過短視頻、娛樂化、碎片化的手機(jī)閱讀方式就可以實(shí)現(xiàn)的。此外，便捷式的手機(jī)閱讀方式也限制了大學(xué)生深度閱讀行為，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)或深度學(xué)習(xí)的能力產(chǎn)生了一定的制約作用。因此，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)