臨床標本采集的方法和注意事項

臨床標本采集的方法及本卷須知1.臨床檢驗?zāi)康模簽榕R床提供準確的實驗診斷依據(jù)。在實驗室誤差中實驗前誤差占70%，因此實驗前質(zhì)量保證對減少實驗誤差顯得尤為重要。因而能否正確地，標準地采集和處理標本，是能否做到試驗前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容。臨床標本采集的方法及本卷須知2.血液標本血清標本：能自行凝集，在室溫（２２－２５℃）放置３０－６０分鐘能完全凝集．全血標本：含抗凝劑的血管，采血立即輕輕顛倒采血管混合５－１０次,５－１０分鐘后可分離出血漿血培養(yǎng)標本：不能冷藏，﹙血鉀測定標本冷藏＜２小時﹚3.標本采集現(xiàn)場１、標本采集后應(yīng)立即送檢，尤其是室溫＞２２℃。２、血標本采集后需管口向上，垂直放置，以減少管中內(nèi)容物振動，促進凝血完全。３、血標本采集后應(yīng)溫和處理：防止造成振蕩或溶血。４、應(yīng)防止光線敏感的分析物〔膽紅素，維他命a等〕暴露在人造光和太陽〔紫外線〕照射下。4.按采集時間標本分類隨機和急診標本:指無時間限定或無法規(guī)定時而必須采集的血和尿標本空腹標本:指禁食8h后不超過１２h采集的血和尿標本，多在清晨抽取,此標本常用于臨床生化定量檢查指定時間標本:指功能試驗采集的各種標本.如:葡萄糖耐量試驗5.采血容器的顏色用途和采血量頭蓋顏色添加劑用途采血量紫色EDTA-K2乙二胺四乙酸鹽血常規(guī)、糖化血紅蛋白、血氨、外周血象、網(wǎng)織紅細胞、查找瘧原蟲、心肌損傷標志物、HLA-B27

＞１毫升＜２毫升藍色枸櫞酸鈉PT（凝血機制全套）1.8毫升黑色枸櫞酸鈉血沉1.6毫升綠色、紅色分離膠促凝生化、血清鐵、核醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)檢驗.根據(jù)檢驗項目抽取:2-4毫升6.特殊血標本的采集

檢驗項目注意事項采血量標本容器送檢要求血氣分析1、抽取動脈血2、化驗單上標明：體溫、吸氧濃度、血紅蛋白值2ml注射器隔絕空氣立即送檢血培養(yǎng)1、同時抽取幾項血標本時：血培養(yǎng)瓶－抗凝管－干燥試管2、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎應(yīng)抽?。保埃保祄l3、嚴格無菌操作技術(shù)，防止污染4、使用抗生素前５ml培養(yǎng)瓶搖均后立即送檢OGTT胰島素釋放試驗1、口服高糖：空腹抽血后＜５min口服７５g（７支半）50%葡萄糖，從喝第一口時計，1h、2h、3h抽血。1、試驗前三天進碳水化合物>150g,保持正常體力活動．２、前一天禁飲用咖啡、茶、酒、吸煙，晚餐后禁食至試驗完．３、影響試驗的藥物應(yīng)停用．４、抽血期間避免精神刺激和劇烈運動．２ml.兩項同查抽４ml綠色普通試管4管及時送檢7.檢驗項目名稱和英文縮寫采血量標本容器送檢要求這幾項可與血常規(guī)共用一管血血常規(guī)>1ml<2mlEDTAK2抗凝管（血常規(guī)管紫色）充分混均及時送檢血型、合血糖化血紅蛋白網(wǎng)織紅細胞找瘧原蟲病人發(fā)熱時采血立即送檢血氨同上常用全血標本采血量與要求(不需空腹)8.檢驗項目采血量標本容器送檢要求這幾項可供一管血，３ml．

電解質(zhì)血鉀k２ml普通試管(綠色)及時送檢，嚴防溶血血鈉Na2ml血鈣Ca2ml血氯化物Cl2ml血無機磷P2ml血鎂Mg2ml血脂總膽固醇２ml同上空腹抽血，嚴防溶血及時送檢．同上甘油三脂2ml高密度脂蛋白2ml低密度脂蛋白2ml葡萄糖2ml9.檢驗項目采血量標本容器送檢要求腎功能尿素氮2ml普通試管（綠色）空腹抽血，嚴防溶血，及時送檢．可供一管血，３ml.肌肝肌酸2ml二氧化碳結(jié)合力2ml尿酸2ml心肌酶譜乳酸脫氫酶2ml同上嚴防溶血，及時送檢不用空腹．可供一管血，谷草轉(zhuǎn)氨酶2ml磷酸肌酸激酶2mla-羥丁酸脫氫酶2ml磷酸肌酸激酶同工酶2ml10.檢驗項目采血量標本容器送檢要求肝功能谷草轉(zhuǎn)氨酶３ml普通試管（綠色）空腹抽血，嚴防溶血，及時送檢．谷丙轉(zhuǎn)氨酶血清總蛋白血清白蛋白血清球蛋白白球比總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶總膽汁酸11.電解質(zhì)6項這幾項可開一張化驗單，供一管血抽血量隨項目遞增．單項２ml,兩項或以上３ml全查４ml.肝功能11項腎功能4項心肌酶譜5項血脂5項12.檢驗項目采血量標本容器送檢要求血沉ESR1.6ml,抽至２ml.枸櫞酸鈉抗凝管（黑色）保證血量，充分混均，要求空腹．凝血全套

PT1.8ml,抽至２ml枸櫞酸鈉抗凝管（藍色）D-二聚體紅斑狼瘡細胞LES３ml普通試管（紅色）寫明時間，立即送檢．血清鐵2ml普通試管（紅色）空腹，及時送檢胸腹水、腦脊液生化>2ml普通試管（紅色）嚴防溶血，及時送檢．13.

檢驗項目采血量標本容器送檢要求免疫類乙肝兩對半（表面抗原HBsAg、表面抗體HBsAb、e抗原HBeAge抗體HBeAb、核心抗體HBcAb3ml普通試管（紅色）空腹抽血嚴防溶血及時送檢風(fēng)濕一套3ml嚴防溶血及時送檢免疫一套3ml肺炎抗體3ml甲肝抗體3ml丙肝抗體3ml愛滋病抗體3ml肥達氏反應(yīng)3ml結(jié)核抗體3ml14.

檢驗項目采血量標本容器送檢要求免疫類C反應(yīng)蛋白３ml普通試管（紅色）嚴防溶血及時送檢輸血前五項（乙肝兩對半、甲肝抗體、丙肝抗體、愛滋病抗體、梅毒抗體）3ml自身免疫一套3ml優(yōu)生優(yōu)育一套3ml15.

檢驗項目采血量標本容器送檢要求核醫(yī)學(xué)甲狀腺激素類甲功三項4ml普通試管（紅色）嚴防溶血及時送檢甲功六項4ml甲功全項4ml女性性激素六項4ml男性性激素五項4ml糖尿病三項3ml肝纖維化三項3ml16.檢驗項目采血量標本容器送檢要求腫瘤標志物防癌三項（甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA鐵蛋白SF)3ml

普通試管（紅色）嚴防溶血及時送檢防癌五項4ml肝癌特檢3ml腸癌特檢3ml胰腺癌特檢3ml卵巢癌特檢3ml乳腺癌特檢3ml骨髓瘤特檢3ml前列腺特異性抗原3ml腫瘤全項4ml17.常用防腐劑作用與應(yīng)用尿標本采集法劑名作用機理用法40％甲醛固定尿中有機成分,抑制細菌生長,防腐.24小時尿液中加40％甲醛12ml.甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變,形成一薄膜覆蓋尿液表面,防止細菌污染.每100ml尿中加0.5％-1％甲苯,應(yīng)在第一次尿液倒入后再加.濃鹽酸防止尿中激素被氧化,防腐.用于內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查。24小時尿液中加5-10ml.18.

檢驗項目留取方法標本量標本容器注意事項送檢要求尿常規(guī)當日晨尿>5ml潔凈專用小便容器1、標本中不可混入糞便。2、女性月經(jīng)期不宜留取。

新鮮尿液,及時送檢尿培養(yǎng)﹢藥敏1、清潔外陰,排尿,棄取前段尿,留取中段尿.2、行導(dǎo)尿術(shù)留取中段尿.5ml-10ml無菌容器1、留取標本必須在膀胱充盈情況下。2、嚴格無菌操作,標本內(nèi)勿混入消毒液。19.檢驗項目留取方法標本量標本容器送檢要求注意事項愛迪氏計數(shù)(12小時尿沉渣計數(shù))留取晚上19點至次晨7點止.記尿量,取尿量>5ml.潔凈小便專用容器留取后及時送檢1、清晨7點排空膀胱,棄取尿液,再開始留取。2、解第一次尿時應(yīng)加防腐劑。24小時尿標本(尿肌酸、肌酐、K、Na、Cl、尿糖、蛋白定量、17-羥類固醇17-酮類固醇留取清晨7點至次晨7點止.同上同上同上尿蛋白三項當日晨尿>5ml潔凈專用小便容器

同尿常規(guī)注意事項

及時送檢妊娠試驗HCG20.

檢驗項目留取方法標本量標本容器送檢要求注意事項大便常規(guī)

當日晨便用棉簽留取蠶豆大小約5克潔凈專用大便容器及時送檢1腹瀉病人應(yīng)取膿、血黏液異常部分2勿用衛(wèi)生紙留取潛血試驗檢查前三天禁食肉類肝類血類葉綠素類食物及含鐵劑藥物大便培養(yǎng)用無菌棉簽蘸等滲鹽水,從肛門插入直腸4-5cm處輕輕轉(zhuǎn)動取出同上無菌培養(yǎng)試管蓋好管口及時送檢嚴防標本容器被細菌污染糞便標本采集法21.

檢驗項目留取方法標本量標本容器送檢要求注意事項查寄生蟲及蟲卵標本查寄生蟲卵從大便幾個不同的部分采集5-10g潔凈專用大便容器及時送檢查血吸蟲卵應(yīng)采集帶血及黏液部分查蟯蟲卵在23點時,病人感覺肛門發(fā)癢,用無菌棉簽蘸生理鹽水,在肛門周圍皺襞處采集無菌試管塞好管口及時送檢查阿米巴原蟲將大便直接排入準備好的便盆加溫至病人體溫的便盆立即送檢查孵化血吸蟲毛蚴鴨蛋大小,50g大便潔凈專用大便容器及時送檢必要時留取24小時大便22.痰標本采集法檢驗項目留取方法標本容器送檢要求

注意事項痰常規(guī)(