直腸功能訓(xùn)練護(hù)理操作流程

直腸功效訓(xùn)練護(hù)理操作流程操作準(zhǔn)備操作準(zhǔn)備1.操作人員著裝整潔、洗手、戴口罩。2.用物和環(huán)境準(zhǔn)備。1.核對(duì)患者。2.評(píng)定患者病情、意識(shí)狀況。3．理解患者排便狀況和習(xí)慣。解釋評(píng)定1.核對(duì)脊柱、尾骶部、肛周皮膚不完整者勿進(jìn)行操作。2.檢查患者有無痔瘡、肛裂。檢查1.指導(dǎo)患者行腹式呼吸。2.觸摸患者下腹部有無大便結(jié)節(jié)，根據(jù)患者個(gè)體差別實(shí)施不同力度的腹部按摩操作。3.根據(jù)患者個(gè)體差別實(shí)施不同力度的按摩背部和臀部。4.牽拉肛周皮膚。5.指導(dǎo)患者盆底肌訓(xùn)練。操作整頓1.協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位，整頓床單元。2.按規(guī)范處置用物。3.統(tǒng)計(jì)。直腸功效訓(xùn)練操作指導(dǎo)一、目的1．增進(jìn)神經(jīng)源性膀胱功效的恢復(fù)。2．建立正常的排便模式。二、實(shí)施要點(diǎn)（一）評(píng)定1．排便狀況(大便幾天解一次，即使我們不規(guī)定一天解一次，但不要超出3天)2．飯食狀況。（飲食構(gòu)造與否合式，營養(yǎng)能否滿足，每天的飲水量加輸液量能否達(dá)成ml）3．排便習(xí)慣。(普通早餐后最佳因素是胃—結(jié)腸放射在早餐后最強(qiáng)，如因日常生活關(guān)系亦可安排在中餐晚餐后。但必須固定。選擇、安排、固定一種30min的棑便時(shí)間段。)（二）用物準(zhǔn)備檢查手套兩雙、石蠟油一小瓶。（三）操作要點(diǎn)1腹式呼吸20次。2腹部順時(shí)針按摩10-15次。3直腿抬高10-15次4橋式運(yùn)動(dòng)10-15次。5脊柱提捏2次，骶尾部按摩。6牽拉肛門括約肌10-15次。7盆底肌力訓(xùn)練10-20次。8模擬排便。（四）指導(dǎo)要點(diǎn)1.進(jìn)食高纖維、高容積、高營養(yǎng)的食物。2.定時(shí)排便訓(xùn)練（最佳是早餐后）。3.激勵(lì)患者主動(dòng)參加，并堅(jiān)持功效訓(xùn)練。三、注意事項(xiàng)1.手法到位，動(dòng)作規(guī)范，力度適中。2.關(guān)愛患者，注意隱私保護(hù)。直腸功效純熟操作質(zhì)量及評(píng)分原則操作質(zhì)量及評(píng)分原則原則分姓名準(zhǔn)備操作人員：著裝整潔、洗手、戴中罩用物：檢查手套一雙、石蠟油一瓶?；颊撸涸u(píng)定患者腹部有無硬節(jié)、排便狀況、排便方式、喝水飲食狀況，脊柱、骶尾部、肛周皮膚狀況、有無痔瘡。操作前核對(duì)患者姓名，告知患者及家眷操作目的及注意事項(xiàng)，獲得配合。協(xié)助患者取平臥位。觸摸患者有無痔瘡、肛裂。圍上屏風(fēng)或接好床間簾。直腸功效訓(xùn)練1.腹式呼吸15-20次2.腹部順時(shí)針按摩5-10次。3.橋式運(yùn)動(dòng)10-15次，直腿抬高10-15次。4.脊柱提捏2次，骶尾部按摩（按尿穴）。5.盆底肌訓(xùn)練10-20次。6.牽拉肛門外括約肌10-15次（橫向、縱向牽拉各10-15次）。7.更換手套，潤滑食指，將食指伸進(jìn)肛門內(nèi)2-3cm順時(shí)針刺激肛門內(nèi)括約肌。8.模擬排便。9.必要時(shí)挖出大便。操作后觀察大便的性質(zhì)、軟硬度及量。作飲水飲食指導(dǎo)。協(xié)助患者穿好衣物，取舒適臥位，整頓床單位。質(zhì)量評(píng)定與患者有效溝通，關(guān)愛患者，注意隱私保護(hù)。手法到位，力度適中。操作有序，動(dòng)作純熟、輕穩(wěn)。理論提問總分簽名直腸功效訓(xùn)練護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范一、工作目的1.建立正常的排便習(xí)慣2.避免便秘所致的多個(gè)并發(fā)癥二、工程規(guī)范要點(diǎn)1.遵照核對(duì)制度，符合原則防止、安全原則。2.評(píng)定患者的皮膚狀況，涉及有無肛門直腸手術(shù)、肛裂、插管、潰瘍、感染、下消化道出血、病情危重等。3.指導(dǎo)患者對(duì)的的深呼吸和盆底肌訓(xùn)練。4.脊柱、尾骶部、肛周皮膚不完整者勿進(jìn)行操作，脊柱內(nèi)固定患者對(duì)應(yīng)區(qū)域的操作要輕柔。5.操作時(shí)根據(jù)患者的個(gè)體差別選擇不同的力度，激勵(lì)患者及家眷參加。6.操作中注意保護(hù)患者隱私。7.指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的飲食及排便習(xí)慣。三、成果原則1.患者/家眷能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，主動(dòng)配合，對(duì)服務(wù)滿意。2.患者建立的排便習(xí)。3.便秘改善。膀胱功效訓(xùn)練護(hù)理操作流程操作準(zhǔn)備操作準(zhǔn)備1.操作人員著裝整潔、洗手、戴口罩。2.用物和環(huán)境準(zhǔn)備。1.核對(duì)患者。2.評(píng)定患者病情、意識(shí)狀況。3．理解患者排便狀況和習(xí)慣。解釋評(píng)定1.核對(duì)脊柱、尾骶部、肛周皮膚狀況不完整者勿進(jìn)行操作。2.檢查患者有無痔瘡、肛裂。檢查1.輕叩膀胱區(qū)、牽拉陰毛、刺激雙側(cè)腹股溝。2.指導(dǎo)患者收縮會(huì)陰部股肉和對(duì)的的盆底股訓(xùn)練辦法。3.尿意習(xí)慣訓(xùn)練4.指導(dǎo)患者配合護(hù)士操作。操作整頓1.協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位，整頓床單元。2.按規(guī)范處置用物。3.統(tǒng)計(jì)。膀胱功效訓(xùn)練操作指導(dǎo)一、目的1、進(jìn)神經(jīng)源性膀胱功效的恢復(fù)。2、提高患者的生活質(zhì)量。二、實(shí)施要點(diǎn)（一）評(píng)定1、患者的膀胱功效狀況。2、患者的排尿方式。3、患者的飲水狀況4、患者脊柱、骶尾部、肛周皮膚狀況。（二）用物準(zhǔn)備：檢查手套一雙。（三）操作要點(diǎn)：1、有尿意囑患者屏氣用力排尿5—10次，無尿意者恥骨上膀胱區(qū)輕叩15—30次。2、指導(dǎo)收縮、放松會(huì)陰部股肉10—20次。3、盆底股訓(xùn)練10—20次4、橋式運(yùn)動(dòng)10-20次。5、對(duì)患者的排尿扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行不同辦法的刺激。6、模擬排便。7、觀察尿液的性質(zhì)，測量殘存尿量并統(tǒng)計(jì)。（四）指導(dǎo)要點(diǎn)：1、按計(jì)劃飲水。2.激勵(lì)患者主動(dòng)參加，并堅(jiān)持訓(xùn)練。三、注意事項(xiàng)：1.手法到位，動(dòng)作規(guī)范，力底適中。膀胱功效訓(xùn)練護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范一、工作目的1、維持正常的腎臟功效。2、防止泌尿系感染。3、避免尿失禁和尿潴留所致的多個(gè)并發(fā)癥。二、工作規(guī)范要點(diǎn)1、遵照核對(duì)制度，符合原則防止、安全原則。2、告知患者，做好患者及環(huán)境準(zhǔn)備。3、評(píng)定患者病情及皮膚4、指導(dǎo)患者對(duì)的深呼吸及盆底肌訓(xùn)練。5、協(xié)助患者舒適體位，注意保護(hù)隱私。6、協(xié)助患者尋找排尿扳機(jī)點(diǎn)，進(jìn)排尿功效恢復(fù)。7、脊柱、尾骶部、肛周按摩時(shí)，局部皮膚不完整者勿進(jìn)行此項(xiàng)操作，脊柱內(nèi)固定患者對(duì)應(yīng)區(qū)域的操作宜輕柔，膀胱過分充盈時(shí)亦不能進(jìn)行操作，需先排空膀胱。8、操作時(shí)根據(jù)患者個(gè)體差別選擇不同力度，激勵(lì)患者及家眷參加。三、成果原則1、患者/家眷能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，主動(dòng)配合，對(duì)服務(wù)滿意。2、患者能嚴(yán)格執(zhí)行飲水計(jì)劃。3、無泌尿系統(tǒng)感染和皮膚完整性受損狀況發(fā)生。膀胱功效訓(xùn)練操作質(zhì)量及評(píng)分原則操作質(zhì)量及評(píng)分原則原則分姓名準(zhǔn)備用物：檢查手套一雙?；颊撸涸u(píng)定患者膀胱功效狀況、排尿方式、飲水狀況、脊柱、骶尾部、肛周皮膚狀況。操作前核對(duì)患者姓名，告知患者及家眷操作目的及注意事項(xiàng)，獲得配合。評(píng)定患者膀胱充盈狀況。圍上屏風(fēng)或拉好床間簾，戴手套。功效訓(xùn)練有尿意者囑患者屏所用力排尿5—10次，無尿意者皮恥骨上膀胱區(qū)輕叩15—30次。指導(dǎo)收縮、放松會(huì)陰部肌肉10—20次。盆底肌訓(xùn)練10—20次