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浙建監(jiān)A5-3溝槽、墊層、安管、護(hù)管工程報驗(yàn)申請表工程名稱:編號:A5-3致:(監(jiān)理單位)我單位已完畢了工程,按設(shè)計文獻(xiàn)及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢,質(zhì)量合格,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功效檢查(檢測)報告□3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)計□4、隱蔽工程驗(yàn)收統(tǒng)計□5、工序質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)計□承包單位(章):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:審查意見:□所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全,且□符合/□不符合規(guī)定,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意隱蔽。□所報檢查批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全,且□符合/□不符合規(guī)定,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意進(jìn)行下道工序。□檢查批的技術(shù)資料基本齊全,且基本符合規(guī)定,因□砂漿/□混凝土試塊強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)報告未出具,暫同意進(jìn)行下道工序施工,待□砂漿/□混凝土試塊實(shí)驗(yàn)報告補(bǔ)報后,予以質(zhì)量認(rèn)定?!跛鶊蠓猪?xiàng)工程的各檢查批的驗(yàn)收資料□完整/□不完整,且□全部/□未全部達(dá)成合格規(guī)定,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格?!跛鶊蠓植浚ㄗ臃植浚┕こ痰募夹g(shù)資料□齊全/□不齊全,且□符合/□不符合規(guī)定,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格?!跫m正差錯后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:本表一式三份,經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。隱蔽工程檢查統(tǒng)計年月日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目溝槽隱檢范疇隱檢內(nèi)容及檢查狀況1.外觀檢查:2.溝槽高程(允許偏差0~30mm);3.槽底中線每側(cè)寬度(不不大于設(shè)計規(guī)定):4.溝槽邊坡(不陡與規(guī)定)。5.土質(zhì)狀況;驗(yàn)收意見1.外觀經(jīng)檢查,槽底無水浸泡,無擾動及超挖等現(xiàn)象;2.溝槽高程經(jīng)測15點(diǎn),合格15點(diǎn),合格率100%。3.槽底中線每側(cè)寬度經(jīng)檢查15點(diǎn),合格14點(diǎn),合格率93.3%;4.溝槽邊坡經(jīng)測15點(diǎn),合格15點(diǎn),合格率100%;平均合格率97.8%。9.4~10.07.89~8.1821000處理情況及內(nèi)容復(fù)查人:年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量員施工員隱蔽工程檢查統(tǒng)計年月日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目墊層基礎(chǔ)隱檢范疇隱檢內(nèi)容及檢查狀況1.墊層中線每側(cè)寬度(允許偏差:D300不不大于500);2.墊層高程(允許偏差:0,-15mm)。驗(yàn)收意見1.墊層中線每側(cè)寬度經(jīng)檢查15點(diǎn),合格15點(diǎn),合格率100%;2.墊層高程經(jīng)檢查15點(diǎn),合格15點(diǎn),合格率100%。平均合格率為100%處理情況及內(nèi)容復(fù)查人:年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量員施工員隱蔽工程檢查統(tǒng)計年月日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目安管隱檢范疇隱檢內(nèi)容及檢查狀況1.外觀檢查:2.中線位移(允許偏差15mm)。3.管內(nèi)底高程(允許偏差±10mm):驗(yàn)收意見1.經(jīng)檢查管道墊穩(wěn),管底坡度無倒流水,管內(nèi)無泥土磚石等雜物;2.中線為移經(jīng)檢查15點(diǎn),合格15點(diǎn),合格率100%;3.管內(nèi)底高程經(jīng)測15點(diǎn),合格15點(diǎn),合格率100%;平均合格率100%污水管d3008.04~8.332處理情況及內(nèi)容復(fù)查人:年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量員施工員隱蔽工程檢查統(tǒng)計年月日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目護(hù)管隱檢范疇隱檢內(nèi)容及檢查狀況1.護(hù)管中線每側(cè)肩寬(允許偏差:D300不不大于500mm);2.護(hù)管肩高(允許偏差:不低于管頂)驗(yàn)收意見1.護(hù)管肩寬檢查15點(diǎn),合格13點(diǎn),合格率86.7%;2.護(hù)管肩高檢查15點(diǎn),合格15點(diǎn),合格率100%;平均合格率為93.4%處理情況及內(nèi)容復(fù)查人:年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量員施工員浙建監(jiān)A5-3檢查井工程報驗(yàn)申請表工程名稱:編號:A5-3致:(監(jiān)理單位)我單位已完畢了工程,按設(shè)計文獻(xiàn)及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢,質(zhì)量合格,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功效檢查(檢測)報告□3、觀感質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)計□4、隱蔽工程驗(yàn)收統(tǒng)計□5、工序質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)計□承包單位(章):項(xiàng)目經(jīng)理:日期:審查意見:□所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全,且□符合/□不符合規(guī)定,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意隱蔽?!跛鶊髾z查批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全,且□符合/□不符合規(guī)定,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意進(jìn)行下道工序。□檢查批的技術(shù)資料基本齊全,且基本符合規(guī)定,因□砂漿/□混凝土試塊強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)報告未出具,暫同意進(jìn)行下道工序施工,待□砂漿/□混凝土試塊實(shí)驗(yàn)報告補(bǔ)報后,予以質(zhì)量認(rèn)定?!跛鶊蠓猪?xiàng)工程的各檢查批的驗(yàn)收資料□完整/□不完整,且□全部/□未全部達(dá)成合格規(guī)定,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格?!跛鶊蠓植浚ㄗ臃植浚┕こ痰募夹g(shù)資料□齊全/□不齊全,且□符合/□不符合規(guī)定,經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/□不合格?!跫m正差錯后再報。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:本表一式三份,經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。隱蔽工程檢查統(tǒng)計年月日工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目檢查井隱檢范疇隱檢內(nèi)容及檢查狀況1.外觀檢查;2.井身尺寸(允許偏差±20mm);3.井底高程(允許偏差±10mm)。驗(yàn)收意見1.檢

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