死亡病例討論記錄本

XX科死亡病例討論統(tǒng)計本

目錄XX科死亡病例討論組員構(gòu)成………………1XX科死亡病例討論管理制度及職責………2XX科死亡病例討論活動統(tǒng)計………………4死亡病例記錄表…………4死亡病人討論統(tǒng)計表……5死亡病例總結(jié)……………6XX科死亡病例討論小構(gòu)組員構(gòu)成組長：成員：聯(lián)系員：

XX科死亡病例討論制度及職責為進一步貫徹衛(wèi)生部法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院工作制度》及我科實際狀況，特制訂該項制度。死亡病例討論是醫(yī)務人員總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓，不停提高業(yè)務水平的一種重要方法。為了進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，特制訂死亡病例討論制度以下：一、全部死亡病例均須進行討論。普通死亡病例，應在患者死亡一周內(nèi)進行病例討論。意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診療不清的死亡病例及其它特殊死亡病例應及時討論。二、尸檢病例，須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行討論。三、死亡病例討論原則上由科主任組織全科醫(yī)生進行，其中主管醫(yī)師、上級主治醫(yī)師及護士長必須參加。四、對涉及到多學科及生前診療不明等特殊死亡病例討論應邀請有關(guān)科室參加，必要時可請醫(yī)務處人員參加。五、討論過程涉及：1.主管醫(yī)師具體介紹患者的普通狀況、病史、檢查成果、診療及治療過程、急救通過，提出死亡因素及可能存在的經(jīng)驗教訓等；2.參加人員發(fā)表個人對死亡病例診治過程的見解、意見和認識，涉及提出確診意見、死因及可能存在的經(jīng)驗教訓；3.科主任歸納評價診療、治療和急救通過，提出確診意見、死因及可能存在的經(jīng)驗教訓。六、設立死亡病例討論統(tǒng)計本，全部討論病例必須進行統(tǒng)計，內(nèi)容涉及：討論的時間、地點、參加人員、主持人、患者姓名、性別、年紀、住院號、死亡時間、統(tǒng)計人及具體的討論內(nèi)容。七、由主管醫(yī)師將死亡病例討論的重要內(nèi)容歸納整頓并經(jīng)上級醫(yī)師審查簽字后，歸入病案。統(tǒng)計重要內(nèi)容涉及死亡因素、救治狀況、死亡診療等。不準以死亡小結(jié)替代死亡病例討論統(tǒng)計。八、科室質(zhì)量與安全管理小組每季度召開死亡病例總結(jié)分析會（如無特殊狀況，會議時間定于下一季度第一種周三下午舉辦），對本季度死亡病例討論進行分析、評價，提出改善意見，并填寫死亡討論質(zhì)控表，對上季度出現(xiàn)問題的改善狀況進行檢查、督導。

死亡病例記錄表日期姓名性別年齡住院號死亡時間診療主持人/統(tǒng)計人

云南省第一人民醫(yī)院xx科死亡病人討論統(tǒng)計表姓名:性別:年紀:床號:住院號:入院日期:死亡日期:簡要病史及臨床診療:死亡因素:討論成果:存在問題及改善方法:參加討論人員簽名:年月日死亡病例總結(jié)（一季度）(各科室自行總結(jié),下列為例)季度住院總?cè)藬?shù)死亡例數(shù)死亡率分病種死亡率腦梗死腦出血第一季度40640.985%0.493%0.493%第一季度死亡4人，其中腦梗死2人，腦出血2人。死亡病例李秀華為大面積腦梗死、腦疝，患者家眷回絕行手術(shù)治療解除腦疝，內(nèi)科保守治療效果差，造成呼吸循環(huán)衰竭、死亡；死亡病例王相貞為小腦蚓部出血，患者腦出血病情逐步好轉(zhuǎn)，但住院期間發(fā)現(xiàn)患者腹部占位性病變，造成患者進食困難、壓迫膽總管，造成黃疸，肝功異常，患者親屬回絕進一步檢查、治療，且患者高齡，骨折長久臥床，合并冠心病、呼吸道感染，預后極差，最后呼吸循環(huán)衰竭、死亡；死亡病例張家萱為82歲男性，小腦出血，患者家眷回絕行手術(shù)去除血腫治療，病情進行性加重，出現(xiàn)呼吸、心率不規(guī)整，予以氣管插管、球囊輔助通氣，急救2小時無效，臨床死亡；死亡病例牛成芬為新發(fā)右側(cè)腦梗死，入院后查腫瘤系列CEA、CA19-9、CA125等均提示存在惡性疾病，行腹部CT示胃竇部胃壁局限性增厚，胃竇癌可能性大，