導管護理小組工作總結(jié)

實用文檔.2021年上半年導管護理小組工作總結(jié)2021年已經(jīng)結(jié)束，導管護理小組在護理部的組織領(lǐng)導下圍繞以加強管道管理，減少導管相關(guān)不良事件發(fā)生，保證護理平安，提高病人治療效果及舒適度為目的開展工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、完善醫(yī)院常用導管的護理觀察要點和管道滑脫風險評估表，改良并加強落實防導管滑脫相關(guān)措施，更好地指導了臨床護理工作。二、統(tǒng)一制定各種導管的醒目標識，并投入臨床使用，受到臨床科室好評。三、研究留置胃管病人的舒適護理方法和胃管留置用透明貼固定創(chuàng)新的方法，并制定確實可行的護理措施，明顯減少了留置胃管患者非方案性拔管發(fā)生率，改良措施落實前留置胃管患者非方案性拔管發(fā)生率為%，落實改良措施后發(fā)生率降為%。四、組織導管護理小組成員的培訓，使小組成員人人掌握醫(yī)院現(xiàn)有的各種管道護理知識及技巧，授課老師精心準備課件，認真授課，課后做復習題，并組織到病房現(xiàn)場觀摩學習特殊管道護理，效果良好。五、安排小組成員參與醫(yī)院非方案性拔管不良事件的見診，分析原因及提出建議，并詳細填寫非方案性拔管見診記錄單。在每個季度的會議上對上一個季度的非方案性拔管案例進行總結(jié)分析，制定完善預防高危人群非方案性拔管的有效措施，減少了今年非方案性拔管率，2021年上報的非方案性拔管例，較2021〔例〕下降%。六、組織參加特殊病人導管護理問題會診，提出指導意見，并建立會診登記本。七、每季度召開一次小組成員會議，主要內(nèi)容為業(yè)務學習，經(jīng)驗交流及工作匯報總結(jié)，會議有記錄。八、定期組織小組成員聚餐，釋放工作壓力，增進感情。九、小組成員均能積極參加小組例會及學習，按要求完成各項工作。分析管道滑脫2021年全院上半年意外拔管管道種類統(tǒng)計〔共6例〕2021年上半年意外拔管當班護士職稱統(tǒng)計〔共6例〕1、患者煩躁或意識不清，痛苦、舒適改變當患者意識處于模糊、淺昏迷或麻醉蘇醒前期，患者大腦的網(wǎng)狀上行組織受到損傷或抑制，運動中樞不能控制行為的改變并常有不同程度的躁動不安，對異常刺激的敏感性增高，加上不能忍受人工氣道通氣、被動體位、長時間局部壓迫疼痛難忍等，極易發(fā)生拔管行為。Moons等做過研究GCS≥9分的患者發(fā)生自我拔管的風險明顯較高。未及時持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑有資料說明未及時持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑的病人自行拔管率高。如氣管插管病人因?qū)Ч軐ρ屎肀陴つさ拇碳ず途植繅浩?、失聲而感到恐懼，頭頸部活動受限及護患溝通障礙使某些需求得不到滿足，因此，難以接受和耐受氣道插管而自行拔管。大手術(shù)病人術(shù)后早期因麻醉未完全清醒、傷口疼痛、口咽枯燥、留置導管不適等原因處于躁動狀態(tài)，易自行拔管。3、管道固定方法不當臨床上固定氣管插管或胃管均用膠布交叉固定在鼻部或面頰部，但由于膠布的粘性容易受溫度和濕度的影響，病人出汗或面部油性分泌物多，膠布易被沾濕松脫，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和更換或固定過松過緊均存在意外拔管的隱患。導尿管氣囊充氣固定，易漏氣。4、未采取適當有效的肢體約束因四肢未加約束或約束不當而自行拔管的占UEX患者的16.8~90.32%。意外拔管的患者多為清醒或昏迷躁動者。局部患者和家屬對約束患者上肢有強烈反感，甚至擅自解除約束，而引起患者自行拔管。5、管道牽拉管道過于固定，缺乏可伸展度，當病人和管道的相對位置發(fā)生移動時，容易由管道受牽拉而導致導管脫出。6、護士知識，經(jīng)驗缺乏，巡視不及時。研究發(fā)現(xiàn)，UEX患者發(fā)生與工作強度無關(guān)，而與年輕護士缺乏經(jīng)驗，在操作中對保護插管的滑脫未引起重視有關(guān)，護士無視睡眠狀態(tài)的患者所存在的意外拔管的危險，因而主動巡視不夠