某年門(mén)急診工作計(jì)劃

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!XX年門(mén)急診工作計(jì)劃2015年，是醫(yī)院“三甲評(píng)審年”，我們門(mén)急診護(hù)理工作也將緊緊圍繞“醫(yī)院三甲評(píng)審”相關(guān)要求及護(hù)理部、門(mén)診部有關(guān)精神，結(jié)合門(mén)急診護(hù)理實(shí)際情況，堅(jiān)持以“以病人為中心”“以人為本”的服務(wù)宗旨和管理思路，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理與提升，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措、創(chuàng)新管理方式增強(qiáng)門(mén)急診護(hù)理服務(wù)工作的生機(jī)與活力，為加快我院的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，并不斷提高患者滿意度。

一、積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施，提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

1、落實(shí)護(hù)士服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)群體形象要求，要求護(hù)士淡妝上崗、著裝整潔，精神飽滿，表情親切，態(tài)度和藹，言語(yǔ)輕柔，動(dòng)作輕穩(wěn)。落實(shí)文明用語(yǔ)，做到接待患者要有問(wèn)候聲、咨詢聲，不足之處要有道歉聲，對(duì)待患者需要溫馨、體貼、親情般的關(guān)懷，經(jīng)常主動(dòng)詢問(wèn)患者否需要幫助等，不斷提高護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。

2、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。導(dǎo)分診護(hù)士熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人，有問(wèn)必答，白問(wèn)不厭，熱情做好解釋工作。讓病人得到有效有序的診治。

3、嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，切實(shí)幫助患者及時(shí)解決問(wèn)題。

4、確保、完善便民措施，使便民工作落到實(shí)處。

5、根據(jù)?？苹颊呒膊√攸c(diǎn)優(yōu)化健康教育內(nèi)容和形式，為患者提供心理與健康服務(wù)。

6、定期對(duì)不足的服務(wù)工作進(jìn)行分析，找出存在的共性問(wèn)題，做到舉一反三，杜絕服務(wù)差錯(cuò)和事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)服務(wù)質(zhì)量的檢查和服務(wù)糾紛的處理，消除本位思想，學(xué)會(huì)站在全院的角度學(xué)習(xí)和處理問(wèn)題，不斷提高患者的滿意度

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查。

3、合理利用人力資源，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，合理排班，以滿足病人需求為目的：如節(jié)假日、患者高峰時(shí)段等，實(shí)行彈性排班制，減少患者候診時(shí)間。

4、對(duì)新入職護(hù)士的管理：對(duì)她們進(jìn)行上崗培訓(xùn)，內(nèi)容包括：護(hù)士的工作職責(zé)、儀表禮儀、急救技術(shù)和知識(shí)等。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)做帶教老師，不斷提高他們的專業(yè)水平。

5、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，注重培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作如患者突然暈厥、電腦網(wǎng)絡(luò)突然中斷，突發(fā)性停電、停水等都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力，尤其是當(dāng)就診患者出現(xiàn)緊急狀況，要能迅速做出正確、及時(shí)、完善的處理，為挽救患者生命爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。

三、保持各診室、各診區(qū)清潔、舒適、安全。

四、加強(qiáng)急診預(yù)檢分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者，保障綠色通道暢通。

五、其他

1、積極配合做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審前的各項(xiàng)準(zhǔn)備、整改工作，全力以赴迎檢。

2、積極、按時(shí)完成院、護(hù)理部、門(mén)診部交給的其他工作和任務(wù)。

3、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與各項(xiàng)活動(dòng)，努力提高護(hù)士個(gè)人素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，營(yíng)造和諧的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

第二篇：門(mén)急診護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃門(mén)急診護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃

一、看清形勢(shì)，轉(zhuǎn)變思想，修訂科室規(guī)章制度。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理、提高護(hù)理質(zhì)量。

1、每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查自評(píng)，并在每月的科室例會(huì)上反饋。

2、修訂各班職責(zé)，細(xì)化工作流程，狠抓責(zé)任落實(shí)。排班堅(jiān)持新老搭配、強(qiáng)弱搭配。

3、制定個(gè)人護(hù)理質(zhì)量績(jī)效考核方案，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、評(píng)優(yōu)、晉升、晉級(jí)直接掛鉤。

4、加強(qiáng)管理急診護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，使合格率達(dá)98%以上，完成率達(dá)100%

三、加快人才培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力

1、每年派業(yè)務(wù)骨干1-3人去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

2、對(duì)新進(jìn)的護(hù)士進(jìn)行短期輪崗培訓(xùn)。

2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn).新進(jìn)或低年資護(hù)士每月進(jìn)行操作考核及理論考核，通過(guò)本?？葡嚓P(guān)理論、技能考核合格后，方可單獨(dú)值班。其他層次護(hù)士每季度考核一次。

3、每月組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科內(nèi)護(hù)士自己準(zhǔn)備學(xué)習(xí)內(nèi)容，輪流講課，提高學(xué)習(xí)積極性。

4、聯(lián)合醫(yī)務(wù)科安排每季度一次急診模擬演練，熟練掌握常見(jiàn)危重病人的護(hù)理常規(guī)及應(yīng)急處理。

四、提高患者滿意度，提升服務(wù)質(zhì)量。

1、維持輸液室秩序，減少護(hù)患糾紛。

2、設(shè)立急診分診臺(tái)，填補(bǔ)午間急診工作人員空缺。

林曉定

2017-1-7

第三篇：2015門(mén)急診護(hù)理工作計(jì)劃2015年門(mén)急診護(hù)理工作計(jì)劃

2015年門(mén)急診護(hù)理組將在科主任領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部主任的指導(dǎo)下，以提高護(hù)理質(zhì)量為基準(zhǔn)，確保護(hù)理安全為前提，緊緊圍繞醫(yī)院的工作方針政策，認(rèn)真履行職能，制訂如下計(jì)劃：

一、加強(qiáng)人力資源的管理，做到門(mén)急診護(hù)理人力資源的統(tǒng)籌安排，彈性排班，靈活調(diào)配，在確保護(hù)理安全的前提下，最大限度的節(jié)省人力資源。

1、低年資護(hù)士有計(jì)劃的定期輪崗

2、急診與輸液室每班護(hù)士層級(jí)搭配合理。

二、抓好護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合與總體素質(zhì)

1、護(hù)理人員按層級(jí)培訓(xùn)與管理（具體內(nèi)容見(jiàn)各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃），力求人人達(dá)標(biāo)。另外全科每月舉行4次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（內(nèi)容以新知識(shí)、新業(yè)務(wù)為主），一次理論與技能考核，一次教學(xué)或個(gè)案查房，有針對(duì)性的對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行晨會(huì)提問(wèn)。

2、鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，打造一支以?？?、本科為主，業(yè)務(wù)技能過(guò)硬、過(guò)強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì).

3、抓好護(hù)理人員的繼續(xù)教育，采取院內(nèi)外結(jié)合模式，以管理知識(shí)、專科知識(shí)進(jìn)展為主題。

三、持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

1、重新修訂各片區(qū)的管理重點(diǎn)、崗位與各班職責(zé)，工作流程。

2、實(shí)行科室三級(jí)質(zhì)控，救護(hù)車(chē)、急救車(chē)、搶救設(shè)備、藥品專人管理、各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任到人。每個(gè)護(hù)理單元的負(fù)責(zé)人以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)每天早交班后進(jìn)行一次行政查房，每周帶領(lǐng)各護(hù)理單元負(fù)責(zé)人或高責(zé)進(jìn)行一次行政大查房，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。

2、護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，以護(hù)理部制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，通過(guò)目標(biāo)管理來(lái)提高護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

四、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，護(hù)理安全工作應(yīng)長(zhǎng)抓不懈。我科將充分利用三級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作。

1、不斷補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層級(jí)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程。

3、各崗位工作職責(zé)，明確要求，責(zé)任到人，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，搶救室采取管床責(zé)任制。

4、物品及儀器定位設(shè)置和管理，做到三級(jí)維護(hù)，始終保持應(yīng)急狀態(tài)、保持搶救物品、藥品完好率達(dá)100%。

5、護(hù)士長(zhǎng)及各護(hù)理單元負(fù)責(zé)人抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)低年資、新入職以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)老人、嬰幼兒、急危重癥患者以及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)巡視觀察（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。有創(chuàng)操作是護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

6、每月進(jìn)行一次護(hù)理安全防范、法律、法規(guī)培訓(xùn)。定期排查安全隱患，及時(shí)杜絕不良事件的發(fā)生。對(duì)已發(fā)生的不良事件，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)召開(kāi)科室會(huì)議，對(duì)不良事件進(jìn)行分析，整改。

五、努力提高門(mén)急診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1、意識(shí)與人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在門(mén)急診護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)一切以病人為中心，提供主動(dòng)服務(wù)，認(rèn)真接待每一位到門(mén)急診的患者，使門(mén)急診患者得到及時(shí)安全的護(hù)理。

2、對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行服務(wù)禮儀、行為規(guī)范、接診技巧的培訓(xùn)，每季度對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行一次強(qiáng)化訓(xùn)練。

3、不斷提高急診急救技能與穿刺技術(shù)。嫻熟的急救技能和穿刺技術(shù)是取得患者和家屬信任，建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。

4、每月發(fā)放90份病人滿意度調(diào)查表，對(duì)病人不滿意的地方進(jìn)行分析、整改。

六、完成護(hù)理部制定的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。2015年我們將一如既往，全力配合護(hù)理部的工作，努力提高急診急救技能，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，把門(mén)急診護(hù)理工作推向一個(gè)新的臺(tái)階。

門(mén)急診護(hù)理組

2015年11月26日

第四篇：門(mén)急診團(tuán)組織活動(dòng)計(jì)劃門(mén)急診團(tuán)組織活動(dòng)計(jì)劃

1、活動(dòng)背景

門(mén)急診片區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，由于接觸到的病人大多是急診病人，病人就醫(yī)心切，想第一時(shí)間得到救治，而急診病人往往很多，需要排隊(duì)就診，而有些患者或家屬不配合我們的工作，出現(xiàn)辱罵甚至毆打我醫(yī)務(wù)人員的行為時(shí)有發(fā)生，給我們的工作帶來(lái)許多壓力。現(xiàn)在我們很多醫(yī)務(wù)人員都出現(xiàn)睡眠困難等癥狀，有的甚至要靠藥物輔助睡眠。

2、活動(dòng)目的

由于門(mén)急診片區(qū)工作壓力大，為了讓廣大員工在工作之余能夠放松身心，增進(jìn)同事之間的交流，心情愉快的參加到工作中來(lái)，更好地為病人服務(wù)，特舉辦本次活動(dòng)。

3、活動(dòng)名稱

羽毛球運(yùn)動(dòng)

4、活動(dòng)安排

在醫(yī)院附近租定羽毛球場(chǎng)地兩個(gè)，固定每周一天為活動(dòng)時(shí)間，向廣大門(mén)急診片區(qū)的醫(yī)務(wù)工作人員尤其是團(tuán)員青年發(fā)出邀請(qǐng)，積極鼓勵(lì)大家參加到活動(dòng)中來(lái)。

5、活動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)

每個(gè)星期四下午18：00—20：00，地點(diǎn)：XX縣區(qū)梅林片區(qū)梅村路梅林羽毛球館（新世界百貨對(duì)面約50米）

6、活動(dòng)參加人員

門(mén)急診片區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員

7、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

本活動(dòng)暫定舉行半年，約24周。每個(gè)場(chǎng)地租賃費(fèi)用按每小時(shí)50元計(jì)算。

本次活動(dòng)預(yù)計(jì)費(fèi)用：24×2×50=2400元

望團(tuán)組織能夠批準(zhǔn)，謝謝。

申請(qǐng)人：gg

2011-11-30

第五篇：門(mén)急診工作制度一、門(mén)診辦公室工作制度

二、門(mén)診工作制度

三、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制

四、掛號(hào)室工作制度

五、門(mén)診注射室工作制度

六、門(mén)診換藥室工作制度

七、門(mén)診手術(shù)室工作制度

八、門(mén)診手術(shù)室搶救藥品管理制度

九、腸道門(mén)診工作制度

十、疼痛門(mén)診工作制度十

一、出具病休證明的規(guī)定十

二、專家門(mén)診管理制度十

三、急診科工作制度十

四、急診搶救室工作制度十

五、急診觀察室工作制度十

六、急診輸液室工作制度十

七、急診搶救制度

十八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度十

九、急診患者接待管理制度二

十、急診檢診、分診制度二十

一、急診請(qǐng)示報(bào)告制度

二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度二十

三、急診病人收住院制度二十

四、急診科首診負(fù)責(zé)制度二十

五、院前急救工作制度二十

六、救護(hù)車(chē)管理制度

一、門(mén)診辦公室工作制度

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門(mén)診全面管理工作。

2.經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理，保持環(huán)境整潔、舒適、安全，工作有序。

4.經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施及方案。

5.建立健全和落實(shí)好本部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立本部門(mén)大事記。

6.嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開(kāi)診情況。

7.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門(mén)診患者滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平及門(mén)診管理水平。

8.認(rèn)真接待對(duì)門(mén)診服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行投訴的患者，用科學(xué)妥善的方式處理投訴。

二、門(mén)診工作制度

1.醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診工作。日常行政工作由門(mén)診辦公室管理。各科主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本科室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科室確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門(mén)診工作。

2.門(mén)診實(shí)行醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)制，人員輪換時(shí)，應(yīng)與門(mén)診部協(xié)商，并報(bào)醫(yī)務(wù)科。參加門(mén)診工作的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。

3.主任、副主任醫(yī)師應(yīng)定期上普通門(mén)診解決疑難病例，每周至少一天，?？崎T(mén)診、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周至少1次。

4.門(mén)診診室的設(shè)置由門(mén)診部統(tǒng)一規(guī)劃。兒科門(mén)診、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診相對(duì)獨(dú)立。

5.門(mén)診工作人員要堅(jiān)守崗位，上班時(shí)必須穿好工作服，佩戴胸卡，熱情接待來(lái)咨詢的群眾和關(guān)心體貼就診者，做到舉止莊重、衣帽整齊、態(tài)度和藹、文明禮貌、耐心解答問(wèn)題及對(duì)就診者進(jìn)行健康宣教。

6.嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)上下班并準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，門(mén)診個(gè)別工作人員有殊情況不能出診，必須提前向門(mén)診辦公室報(bào)告，并做出妥善安排。門(mén)診辦公室每天必須保證業(yè)務(wù)工作的正常進(jìn)行，并對(duì)醫(yī)師出診情況進(jìn)行考核。

7.各級(jí)醫(yī)師對(duì)患者要詳細(xì)詢問(wèn)病情，認(rèn)真細(xì)致檢查，診斷處理恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理，盡量減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定簡(jiǎn)明、扼要、準(zhǔn)確記載門(mén)診病歷，科主任、主任醫(yī)師、門(mén)診部應(yīng)定期檢查門(mén)診病歷及門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。

8.各科必須執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)疑難重癥患者或患者復(fù)診兩次仍不能確診的，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治或會(huì)診，對(duì)尚未確診的危重患者應(yīng)按照急診處理。

9.對(duì)需住院手術(shù)和治療的患者，由門(mén)診醫(yī)生開(kāi)具住院手續(xù)。

10.門(mén)診各科應(yīng)與住院部加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容患者住院治療。

11.門(mén)診各科建立健全門(mén)診登記簿，凡就診者均須按門(mén)診登記簿項(xiàng)目填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并簽全名。

12.導(dǎo)醫(yī)應(yīng)熱情主動(dòng)的接待患者及隨行人員，主動(dòng)帶領(lǐng)他們找醫(yī)生、做檢查、取藥等。門(mén)診各科室內(nèi)外的環(huán)境應(yīng)堅(jiān)持每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊。防止醫(yī)院感染。門(mén)診部不斷改善候診環(huán)境，保證衛(wèi)生設(shè)施齊全，時(shí)刻保持醫(yī)院門(mén)診清潔整齊。

三、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制

1、首診負(fù)責(zé)制是指凡到醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)的患者，首次接診的科室和醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷和各種檢查申請(qǐng)單，提出診斷和處理意見(jiàn)，并對(duì)患者的檢查、診斷、治療和搶救均負(fù)有直接責(zé)任的制度。

2.門(mén)診患者經(jīng)分診臺(tái)分診、掛號(hào)后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時(shí)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。

3.首診醫(yī)師檢診患者后，判斷患者病情屬于本專業(yè)疾病的，首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行處理。

4.如首診醫(yī)師經(jīng)檢診患者后，判斷患者病情屬于他科疾患的，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，給予認(rèn)真處理，并耐心向患者介紹其病情及應(yīng)去就診的科室。

5.如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)邀請(qǐng)其他科室會(huì)診或上報(bào)醫(yī)教部和門(mén)診部辦公室進(jìn)行疑難病會(huì)診。

6.當(dāng)首診醫(yī)師邀請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室應(yīng)當(dāng)派出高年資醫(yī)師及時(shí)參加會(huì)診，將會(huì)診意見(jiàn)當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交代清楚，必要時(shí)協(xié)助首診科室進(jìn)行診治。

7.首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當(dāng)面交接清楚病情，做好交班記錄后方可離去。

8.對(duì)來(lái)院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施。如不屬本專業(yè)疾病，應(yīng)先行搶救并及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室?？漆t(yī)師，在接診醫(yī)師趕到現(xiàn)場(chǎng)后，向其介紹患者病情和所采用的搶救措施并做好記錄后，方可移交至接診醫(yī)師。

9.經(jīng)檢診或搶救后，需住院治療的患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與病區(qū)聯(lián)系，病區(qū)不得拒收。病情涉及兩科以上的患者，住院治療時(shí)應(yīng)按照“專病專治”原則，依據(jù)患者的主要病情安排住院。

四、掛號(hào)室工作制度

1.掛號(hào)室工作人員提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，開(kāi)診前半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)窗掛號(hào)。

2.初診患者要認(rèn)真填寫(xiě)病歷首頁(yè)各欄目，同時(shí)就診兩個(gè)科或轉(zhuǎn)科患者，須重新掛號(hào)，會(huì)診例外。

3.掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，隔日如復(fù)診應(yīng)重新掛號(hào)。

4.管好掛號(hào)票據(jù)，嚴(yán)格按規(guī)定的掛號(hào)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。現(xiàn)款要及時(shí)上交，每日一校，月終同財(cái)務(wù)部結(jié)算。

5.掛號(hào)室工作人員堅(jiān)守工作崗位，態(tài)度和藹，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)危重患者和持有老年人證者要優(yōu)先掛號(hào)。

五、門(mén)診輸液室、注射室管理制度

1.注射室的工作人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上崗，堅(jiān)守崗位，態(tài)度熱情。

2.各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)可能引起過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射前必須認(rèn)真核對(duì)藥物和處方。

4.密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通知醫(yī)師。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。器械要定期消毒和更換，保持消毒液的有效濃度，注射器應(yīng)做到一人一針一管。

6.備好搶救物品和藥品，要定點(diǎn)放置，做好交接。定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更換。

7.注射時(shí)注意遮擋患者，以保護(hù)患者的隱私。

8.隨時(shí)做好治療相關(guān)的健康教育和指導(dǎo)。

9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

10.每天做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒工作，每月按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（物體表面、手、空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)），并有檢驗(yàn)報(bào)告單及完整記錄。

六、門(mén)診換藥室工作制度

1.換藥室工作人員必須服裝整齊、清潔，非換藥人員不得人內(nèi)。

2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接觸傷口的物品均需保持無(wú)菌，各種滅菌物品必須注明失效日期，超過(guò)期限應(yīng)重新滅菌。各種消毒液要保持一定濃度，器械浸泡液必須每周更換兩次。換藥室每天工作結(jié)束消毒一次。

3.換藥時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)囑，根據(jù)傷口的性質(zhì)進(jìn)行換藥，敷用腐蝕性藥物時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)傷口周?chē)】到M織，頭、指、趾等處，應(yīng)慎用烈性腐蝕性藥物包扎。

4.換藥時(shí)必須遵守先處理清潔傷口、后處理感染性傷口的原則。換藥器械要做到每個(gè)患者使用一套，不得共用，一用一消毒，防止交叉感染。

5.存放藥品和消毒品的容器要有醒目的標(biāo)簽，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

6.特殊感染不得在換藥室處理。

7.做好本科室的安全、防火、防盜工作。

七、門(mén)診手術(shù)室工作制度

1.手術(shù)室工作人員，進(jìn)人手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)人員職責(zé)、消毒常規(guī)及無(wú)菌操作、急診搶救制度、查對(duì)制度等，保持室內(nèi)整潔，患呼吸道感染、面部、頸部和手部感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。

2.室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜，禁止喧嘩。嚴(yán)禁存放無(wú)關(guān)物品，嚴(yán)禁吸煙，不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話語(yǔ)。

3.工作人員應(yīng)熱情接待受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室，做好心理疏導(dǎo)工作，減少恐懼情緒。受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)護(hù)士應(yīng)查對(duì)姓名、手術(shù)名稱，囑排空膀胱、測(cè)體溫，核對(duì)澳抗。

4.手術(shù)室的器械、敷料、專用負(fù)壓吸引器和一次性用品，均由專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置并登記，定期檢查、核對(duì)更換和補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。定期清點(diǎn)常用藥品、器具，保證藥品和器具的質(zhì)量，禁止使用過(guò)期、變質(zhì)的藥品。發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，以及生銹、破損的器械不得使用。

5.手術(shù)室內(nèi)搶救藥品及消毒藥品須有明顯標(biāo)志，根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用）分別定位放置，麻醉藥、劇毒藥品設(shè)專用抽屜存放，由專人登記管理并加鎖，每日檢查、領(lǐng)取，及時(shí)更換、補(bǔ)充。氧氣設(shè)備及其他搶救物品定期檢修和校正，應(yīng)處在待用狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)檢查后使用。

6.手術(shù)室每日術(shù)前開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，消毒液進(jìn)行地面清潔，術(shù)前常規(guī)紫外線空氣消毒1～1.5小時(shí)，每周大清掃一次，每季應(yīng)由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)提供手術(shù)室空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣合格報(bào)告。

7.手術(shù)包及器械應(yīng)定期消毒，手術(shù)包外貼有專用消毒指示劑，并標(biāo)明消毒日期，定點(diǎn)在無(wú)菌柜內(nèi)存放并標(biāo)有無(wú)菌標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁使用消毒過(guò)期、未消毒、生銹、破損的手術(shù)包及器械。

8.拿取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗，持物鉗浸泡在消毒液內(nèi)應(yīng)在關(guān)節(jié)上2～3厘米或鑷子長(zhǎng)度的1/2。浸泡消毒物品應(yīng)是全部浸泡，容器及管腔內(nèi)應(yīng)充滿消毒液，消毒液每周更換。

9.經(jīng)常打開(kāi)的容器每天更換、滅菌。打開(kāi)無(wú)菌器的蓋子時(shí)，無(wú)菌面朝上，用完蓋上。

10.手術(shù)后應(yīng)及時(shí)整理、消毒手術(shù)室，按規(guī)范的無(wú)害化程序處理（500～1000mg/l有效氯）。被血液污染的器械、污染的手套與敷料等棄入相應(yīng)的一次性用品棄前須毀形；移入標(biāo)有污染的存放醫(yī)療廢棄物的場(chǎng)所。

11.凡與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員不能隨意進(jìn)入手術(shù)室，如遇緊急搶救情況，應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可人內(nèi)，聽(tīng)從手術(shù)室人員指揮，不得影響手術(shù)人員的工作。

12.受術(shù)者手術(shù)后應(yīng)在術(shù)后觀察室留觀半小時(shí)至1小時(shí)，無(wú)異常后方可離去。

八、門(mén)診手術(shù)室搶救藥品管理制度

1.手術(shù)室的各種搶救藥品應(yīng)根據(jù)藥品的種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用分別放置，定位存放，專人登記管理，每日檢查、領(lǐng)取及保管。

2.毒、麻藥品設(shè)專人管理，在專用抽屜存放，并加鎖，每日檢查。用后補(bǔ)充，以保證隨時(shí)使用。

3.要定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓、過(guò)期、變質(zhì)。如有沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用?/p>

九、腸道門(mén)診工作制度

1.腸道門(mén)診是發(fā)現(xiàn)霍亂等烈性傳染病的第一線，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)疫情、控制疫情蔓延、擴(kuò)散起著關(guān)鍵作用，是做好防治腸道傳染病工作的一項(xiàng)重要措施。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，特制定本制度。

2.醫(yī)院設(shè)立專用腸道門(mén)診診斷室、留觀室、專用診斷桌以及腸道門(mén)診兼職醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診腹瀉患者的診斷和治療工作。對(duì)腹瀉患者做到“逢瀉必檢、逢疑必報(bào)、就地處理、隔離治療”。

3.腸道門(mén)診應(yīng)配備有防蠅設(shè)備、盛放嘔吐物的容器及專用的診斷、檢查、采樣、搶救、消毒、殺菌藥品和醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)值醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意防止交叉感染和污染周?chē)h(huán)境衛(wèi)生。

4.腸道門(mén)診業(yè)務(wù)范圍包括?；魜y、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細(xì)菌性食物中毒等以急性腹瀉為主的各種傳染病。

5.腸道門(mén)診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任心，熟練掌握各種腹瀉疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療、疫情報(bào)告等有關(guān)專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格遵守隔離、防護(hù)等相關(guān)規(guī)定。

6.處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖?；颊叩牟v、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過(guò)消毒后再行保存和應(yīng)用。對(duì)患者的嘔吐物及其污染的物品和場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)消毒處理，患者離開(kāi)后要進(jìn)行終末消毒。

7.醫(yī)院每年5～10月開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診，凡就診的腹瀉患者一律要填寫(xiě)《腸道門(mén)診患者登記簿》，填寫(xiě)時(shí)要求項(xiàng)目齊全、字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計(jì)。

8.發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即上報(bào)，并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報(bào)告。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。發(fā)現(xiàn)法定報(bào)告的傳染病，要按規(guī)定上報(bào)疫情。

十、疼痛門(mén)診工作制度

1.門(mén)診登記本要求詳細(xì)記錄患者一般社會(huì)情況、疾病診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。

2.病歷書(shū)寫(xiě)、病歷記錄按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，要求真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，力求詳細(xì)，必要時(shí)查閱患者醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。

3.診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。

4.隨時(shí)觀察病情變化和治療效果，根據(jù)情況修訂治療方案。

5.應(yīng)向患者或其家屬闡述清楚病情、治療方案、效果預(yù)測(cè)、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥等，征得其同意并簽字。

6.接受各種治療的患者，應(yīng)根據(jù)治療方法和病情留觀到無(wú)全身反應(yīng)和無(wú)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙時(shí)方可離院。

7.操作意外時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，及時(shí)處理。

8.對(duì)疑難病例必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師會(huì)診，共同制定患者的診斷和治療方案。

9.診斷室、治療室等每日空氣消毒，器械按消毒常規(guī)處理。十

一、出具病休證明的規(guī)定

1.凡經(jīng)我院診治的患者，才可出具相關(guān)的病休證明。

2.門(mén)診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情認(rèn)真開(kāi)具病休證明，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并將其記錄于病歷。急診患者的病休證明一般不得超過(guò)3天。

3.病休證明書(shū)上的診斷只是疑似診斷，此類證明文書(shū)只證明患者需要病休和休息時(shí)間，不應(yīng)提及對(duì)患者的行政處理意見(jiàn)（如“調(diào)離現(xiàn)工作崗位’’、“照顧輕工作”等）。病休證明書(shū)必須由門(mén)診的經(jīng)治醫(yī)師出具并簽名。

4.出具病休證明必須經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體檢和進(jìn)行必要的輔助檢查，檢查結(jié)果應(yīng)如實(shí)記錄于病歷中，重要的陽(yáng)性輔助檢查應(yīng)記錄其檢索號(hào)以便備查。

5.醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，出具人情假條，一經(jīng)檢查核實(shí)，將嚴(yán)肅處理；造成重大后果的，可停止處方權(quán)并給予行政處理。

6.證明蓋章時(shí)須持掛號(hào)證（或小病歷）在假期時(shí)間內(nèi)有效，過(guò)期不予蓋章，一般不補(bǔ)開(kāi)病休證明。門(mén)診部加蓋公章時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審核，審核內(nèi)容包括：門(mén)診病史是否符合要求；醫(yī)師是否簽全名；是否有必要的輔助檢查結(jié)果。十

二、專家門(mén)診管理制度

1.專家門(mén)診由已取得主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職稱或科室主任的臨床醫(yī)師擔(dān)任。

2.凡參加專家門(mén)診的醫(yī)師，應(yīng)著裝整齊，佩戴胸牌。

3.專家門(mén)診由門(mén)診部排班，并將排班表送醫(yī)教部審批備案，由門(mén)診部掛牌，并提供診室，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專家看門(mén)診時(shí)間一般不得隨意，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前一日通知門(mén)診部調(diào)班或停止掛號(hào)。

4.門(mén)診部制作宣傳欄公布專家照片及簡(jiǎn)介，以便患者選擇專家。

5.專家、專科醫(yī)師接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，用藥合理，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。

6.普通門(mén)診的危重和急性疑難病癥需要專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門(mén)診醫(yī)師檢查后需看專家門(mén)診者，可囑患者下次門(mén)診時(shí)掛專家、專科看病。

7.已在專家門(mén)診確定診斷的患者，可掛普通門(mén)診號(hào)觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉。

8.各科做好專家門(mén)診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核，醫(yī)務(wù)人員要切實(shí)維持秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)，專家席處要設(shè)立姓名標(biāo)牌，以便患者監(jiān)督。

9.為保證專家門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)專家門(mén)診應(yīng)診人數(shù)實(shí)行定量控制，除完成定量門(mén)診外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，起到傳、幫、帶的作用。十

三、急診科工作制度

1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

2、建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序。

3、選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診中心工作，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)值班。

4、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救流程及技術(shù)常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，快速有效地實(shí)施救治。

5、對(duì)急診患者要負(fù)有高度的責(zé)任心，及時(shí)、正確、有效地進(jìn)行救治。

6、急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，同時(shí)進(jìn)行必要的處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等），登記患者一般社會(huì)情況、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間等項(xiàng)目，值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須立即前往診查患者。

7、危重不宜搬動(dòng)的患者就地?fù)尵?，如遇困難，立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

8、對(duì)收入急診觀察室的患者，要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)出醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)治療。

9、各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護(hù)工作，及時(shí)補(bǔ)充更新，保證搶救需要。

10、遇批量患者救治時(shí)，須立即報(bào)請(qǐng)科主任、醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親自指揮，涉及民事糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，需及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

11、遇有傳染病患者應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定上報(bào)。

12、確保醫(yī)院固定急救電話通暢，接到出診電話后10分鐘內(nèi)出診，急救車(chē)裝備齊全、完好、適用，及時(shí)做好出診記錄。

13、認(rèn)真填寫(xiě)值班日志、交班報(bào)告，做好交接班。十

四、急診搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂谩?/p>

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。

5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。

6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。

8、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。十

五、急診觀察室工作制度

1、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。

2、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。

3、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

4、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

6、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

7、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)1周。十

六、急診輸液室工作制度

1.操作時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子。

2.嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、查對(duì)制度及消毒隔離制度進(jìn)行工作。

3.按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)有過(guò)敏反應(yīng)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)。

4.配藥時(shí)注意配伍禁忌，并應(yīng)在瓶簽上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量。

5.密切觀察輸液中的情況，發(fā)生輸液反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置，并立即報(bào)告醫(yī)師。

6.搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，嚴(yán)格交接手續(xù)。

7.室內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁吸煙，每天空氣消毒，定期采樣培養(yǎng)。

8.醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類收集，定點(diǎn)放置、處理，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

9.認(rèn)真做好交接班。十

七、急診搶救制度

1、急診搶救室在負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時(shí)工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。

2、急救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。

3、急救室醫(yī)護(hù)人員在搶救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度責(zé)任感，一切為了病人”為宗旨，搶救果斷迅速、分秒必爭(zhēng)、操作嫻熟、分工明確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、交接班制度及請(qǐng)示報(bào)告制度。

4、尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。對(duì)危重病員，堅(jiān)持“三先三后”“三不轉(zhuǎn)”。（1）“三先三后”：先救治后檢查；先入急救室后分科；先搶救后收費(fèi)。（2）“三不轉(zhuǎn)”：病情不穩(wěn)不轉(zhuǎn)；診斷不明不轉(zhuǎn)；危重病員不轉(zhuǎn)協(xié)作醫(yī)院。

5、遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見(jiàn)義勇為者，優(yōu)先接診迅速開(kāi)放綠色生命通道。

6、增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，凡屬搶救病員，都應(yīng)有詳實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，內(nèi)容包括病員一般情況、所屬科別、初步診斷、生命體征、所做檢查及結(jié)果、所采取的搶救措施、轉(zhuǎn)歸等，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時(shí)保留，以便復(fù)核查對(duì)。

7、嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛(ài)病員，尊重病員隱私。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)發(fā)出書(shū)面病危通知書(shū)。

8、尊重病員及家屬的知情同意權(quán)，及時(shí)如實(shí)告知病員的病情、所采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的治療應(yīng)嚴(yán)格履行簽字告知手續(xù)，同時(shí)盡量避免對(duì)病員產(chǎn)生不利后果。

9、病員在搶救室內(nèi)的時(shí)間一般不得超過(guò)六小時(shí)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)根據(jù)病人做出收入院或觀察室的決定。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。傳染病或可疑傳染病者及時(shí)轉(zhuǎn)傳染病院。

10、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在急救室內(nèi)存放時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。無(wú)主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫(xiě)財(cái)物清單，交由在班護(hù)士保管。死亡證明填寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、全面。必須在確認(rèn)遺體已送至太平間時(shí)方可發(fā)出死亡證明書(shū)，領(lǐng)取者必須注明姓名、身份證號(hào)碼與死者的關(guān)系。急救室不接收外院轉(zhuǎn)來(lái)的死亡病員，應(yīng)由轉(zhuǎn)送醫(yī)院接回。

11、嚴(yán)格控制麻醉處方和精神病用藥處方的管理，醫(yī)護(hù)間應(yīng)密切協(xié)作，對(duì)已知或可疑成癮者，護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生。

12、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保電腦錄入準(zhǔn)確。如病員對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)給予耐心解釋。

13、加強(qiáng)病歷管理。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開(kāi)搶救室時(shí)返還病員。

14、急救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。十

八、急診科醫(yī)師值班、交接班制度

1.急診科值班醫(yī)師在經(jīng)過(guò)考核合格后方可單獨(dú)值班。

2.值班期間嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3.值班醫(yī)師每日應(yīng)提前到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班、交辦的醫(yī)療工作，交班時(shí)應(yīng)巡視病室，危重患者做到床邊交接班。

4.醫(yī)師在下班前應(yīng)將急危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間急危重患者病情變化和醫(yī)療措施，記入病程記錄。

5.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，危重患者隨到隨診。

6.值班醫(yī)師遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

7.值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)。因患者病情變化，護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如因臨時(shí)醫(yī)療救治工作離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。

8.遇到大批傷病患者或突發(fā)性事件時(shí)，立即上報(bào)科室主任和醫(yī)院總值班。

9.每日早交班時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并交清急危重患者及尚待處理的工作。

10.認(rèn)真填寫(xiě)值班日志。十

九、急診患者接待管理制度

1.急診科護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)接待就診急診患者的接診、分診工作。

2.向患者及陪同人員發(fā)放“患者須知”，介紹環(huán)境，交代注意事項(xiàng)及就診程序。

3.接診護(hù)士應(yīng)根據(jù)急診工作程序及按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理，盡快安排患者就診。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，各項(xiàng)治療護(hù)理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。

5.經(jīng)常巡視觀察患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者配合治療和護(hù)理工作。

6.對(duì)病情較輕的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，

7.對(duì)接受治療的患者按醫(yī)囑及時(shí)正確進(jìn)行各種治療。

8.接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，準(zhǔn)備各種搶救儀器并參加搶救工作。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作。

9.遇有不明身份患者，在做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)詢問(wèn)患者姓名、電話，根據(jù)患者提供的信息，聯(lián)系其家人或朋友。

10.對(duì)神志不清且無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，通知保衛(wèi)部門(mén)、接診護(hù)士、醫(yī)生和保衛(wèi)人員共同檢查、清點(diǎn)患者的物品，登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的信息，設(shè)法通知其家人或朋友。

11.重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)處理和上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

二

十、急診檢診、分診制度

1、分診應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急依次就診，對(duì)危重病人要立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)等，迅速組織搶救。

2、對(duì)患有或疑患傳染病的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。

3、必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。

4、扼要了解需要，重點(diǎn)觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。

5、根據(jù)病情需要，填寫(xiě)血、尿、糞等檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并記錄在病歷上。

6、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動(dòng)配合，不得以任何借口推諉病人。

7、遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問(wèn)題應(yīng)向公安部門(mén)報(bào)告。

8、在分診中遇到困難時(shí)，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士共同會(huì)診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。

9、遇傳染病病例或疑似傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，并按傳染病報(bào)告制度及時(shí)匯報(bào)，不能遺漏；遇為t≥38.0°c、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門(mén)診就診，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。

10、遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報(bào)院總值班。

11、遇急、危重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。

12、遇外賓、港澳臺(tái)同胞就診，按上級(jí)相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。二十

一、急診請(qǐng)示報(bào)告制度

1.請(qǐng)示報(bào)告項(xiàng)目。（1）重大交通事故傷亡；（2）大批中毒；（3）甲類傳染?。唬?）重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢；（5）病人緊急手術(shù)，家屬不在場(chǎng)；（6）懷疑病人非正常死亡（刑事案件）；（7）危重疑難病例；（8）死亡病例；（9）廳級(jí)以上干部就診；（10）發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)；（11）損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥物變質(zhì)；（12）接受醫(yī)院或急診科調(diào)度派遣因公外出、院外會(huì)診。

2.請(qǐng)示報(bào)告程序：

當(dāng)班一線醫(yī)生、護(hù)士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務(wù)科。

3.請(qǐng)示報(bào)告時(shí)間限制：

急診科醫(yī)務(wù)過(guò)程中，如遇下列情況，必須在即時(shí)或12個(gè)小時(shí)內(nèi)把情況向科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科或院總值班、院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)示報(bào)告并記錄在案。（1）即時(shí)匯報(bào)：①嚴(yán)重工傷、重大交通事故傷亡、大批中毒、甲類傳染病。②重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法，新技術(shù)首次應(yīng)用于臨床。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場(chǎng)。④病人發(fā)生意外事件。⑤廳級(jí)以上干部就診。（2）12小時(shí)內(nèi)匯報(bào)；①發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)。

二十二、急診醫(yī)療診治知情簽字制度

1.診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與病人及其家屬進(jìn)行溝通，使病人及其家屬了解診治方案。

2.急診

一、二線醫(yī)生，在醫(yī)療工作中，如診療過(guò)程涉及有創(chuàng)操作或需告知病情危重時(shí)應(yīng)醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)：①自費(fèi)藥品（急診病房）；②診斷治療有風(fēng)險(xiǎn)（溶栓、機(jī)械通氣、手術(shù)、穿刺術(shù)、輸血等；③病人拒絕診治；④出院時(shí)屬于自動(dòng)離院。均要求病員或家屬在相應(yīng)同意書(shū)上簽字。

3.上述簽字后的相關(guān)文件貼入病歷，必要時(shí)在病歷中予以記錄。

4.相關(guān)記錄。（1）手術(shù)同意書(shū)；（2）病危通知書(shū)；（3）貴重、自費(fèi)藥品同意書(shū)；（4）ami靜脈溶栓治療同意書(shū)；（5）呼吸機(jī)治療同意書(shū)；（6）自動(dòng)出院同意書(shū)。

上述（1）和（5）在緊急情況下為搶救垂危患者生命時(shí)可考慮不進(jìn)行醫(yī)患雙方簽字。病人或病人家屬不愿簽名時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上予以記錄說(shuō)明。二十

三、急診病人收住院制度

1.急診病員由門(mén)診醫(yī)師或急診醫(yī)師開(kāi)住院通知書(shū)入院。凡是急診入院的住院病員，各有關(guān)科室均應(yīng)提供方便條件。

2.凡門(mén)急診收入住院的病員，病房醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，不允許以任何理由或借口而拒收，如存在客觀上的具體困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告門(mén)診部主任或醫(yī)務(wù)處或院總值班員，門(mén)診部主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班員有權(quán)決定病員的去向，各科不準(zhǔn)拒絕。

3.急診病人入院，若系危重病應(yīng)按危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定執(zhí)行。二十

四、急診科首診負(fù)責(zé)制度

1.一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時(shí)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，如非本科室專