醫(yī)院護(hù)理工作年度計(jì)劃

護(hù)理部工作計(jì)劃在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部按照“《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》（）、《甘肅省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則實(shí)施細(xì)則》”（）中護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改善規(guī)定，將緊密?chē)@全院工作安排意見(jiàn)和醫(yī)療工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目的。緊緊圍繞護(hù)理操作規(guī)范精確，護(hù)理質(zhì)量高效安全、護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)的目的開(kāi)展工作，現(xiàn)將具體計(jì)劃制訂以下：完善護(hù)理組織管理體系，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)1.加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)通訊等信息技術(shù)的快速發(fā)展，大力推動(dòng)我院護(hù)理信息化建設(shè)，主動(dòng)探索創(chuàng)新優(yōu)化護(hù)理流程和護(hù)理服務(wù)形式，簡(jiǎn)略護(hù)理人員非護(hù)理工作，增加護(hù)士有效護(hù)理工作時(shí)間。2.護(hù)理管理人員通過(guò)申請(qǐng)外出參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)方式，更新管理知識(shí)，轉(zhuǎn)變管理理念，將6S管理辦法應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，提高全院護(hù)理質(zhì)量管理水平。3.根據(jù)法律法規(guī)，行業(yè)指南原則，結(jié)合我院移動(dòng)護(hù)士站系統(tǒng)運(yùn)行狀況，修訂完善我院護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作流程、和護(hù)理文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)原則。4.認(rèn)真推行護(hù)理部崗位職責(zé)，嚴(yán)格恪守護(hù)理部工作制度。1）制訂護(hù)理部月工作計(jì)劃及周工作重點(diǎn)，按照計(jì)劃，貫徹各項(xiàng)工作。2）通過(guò)定時(shí)及不定時(shí)參加護(hù)理單元的交班、護(hù)理質(zhì)量督查、護(hù)理安全大檢查等多個(gè)方式，規(guī)范各科護(hù)士長(zhǎng)病房管理，對(duì)護(hù)理培訓(xùn)、質(zhì)量督查、排班、醫(yī)護(hù)溝通、績(jī)效考核等工作進(jìn)行指導(dǎo)，提高護(hù)士長(zhǎng)的行政管理水平。3）主動(dòng)查看每個(gè)科室的危重患者，督導(dǎo)危重、急救病人的護(hù)理工作，就護(hù)理安全方面存在的問(wèn)題，提出整治方法，提高護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急管理能力。5.加強(qiáng)護(hù)理部?jī)?nèi)部管理，主動(dòng)貫徹十九大各項(xiàng)會(huì)議精神，轉(zhuǎn)變護(hù)理部工作作風(fēng)：主動(dòng)為各護(hù)理單元及患者解決實(shí)際難題，主動(dòng)開(kāi)展和貫徹各項(xiàng)護(hù)理督查工作。1）主動(dòng)緩和護(hù)士長(zhǎng)的工作阻力，切合實(shí)際的優(yōu)化護(hù)理單元人員分派構(gòu)造，協(xié)調(diào)、引導(dǎo)梳理護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的工作關(guān)系。2）發(fā)揮橋梁紐帶作用主動(dòng)與后勤及有關(guān)協(xié)作科室溝通，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)解決問(wèn)題，減少護(hù)士長(zhǎng)有關(guān)工作障礙。3）每月通過(guò)參加科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房、發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表、與門(mén)診和住院病人的交談等，獲取病人的需求及反饋信息并收集匯總意見(jiàn)，主動(dòng)協(xié)調(diào)解決各護(hù)理單元及患者的實(shí)際問(wèn)題。二、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理，貫徹核心制度，確保護(hù)理工作安全1.增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控能力，成立安全靜脈輸液質(zhì)控小組，制訂小組質(zhì)控原則，改善護(hù)理質(zhì)控的局限性，實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)控。2.制訂參加科室查房計(jì)劃，定時(shí)對(duì)各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，貫徹各科室護(hù)理質(zhì)量的時(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。3.強(qiáng)化各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理的量化考核：護(hù)理質(zhì)量考核增加科室對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)效果，以每月現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)為考核方式。制訂護(hù)理核心制度督查計(jì)劃，每月通過(guò)多個(gè)有效方式重點(diǎn)督查三項(xiàng)護(hù)理核心制度的執(zhí)行狀況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整治。4.環(huán)節(jié)質(zhì)量督查的安排：護(hù)理部每月對(duì)各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量日常督查最少1次/周；對(duì)護(hù)理單元月質(zhì)量考核1次/月；對(duì)全院進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)分析1次/月；安排護(hù)士長(zhǎng)夜查房2次/周；協(xié)同質(zhì)控科調(diào)查患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度1次/月；召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)1次/月，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋及整治，布置次月護(hù)理重點(diǎn)工作，強(qiáng)調(diào)重要事項(xiàng)等。5.根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量原則，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施數(shù)據(jù)化管理：每月監(jiān)測(cè)：危重癥合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、急救藥品、物品合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、消毒隔離、無(wú)菌物品合格率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。6.對(duì)住院患者進(jìn)行高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，對(duì)有墜床，跌倒，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法。住院患者外出填寫(xiě)住院患者外出告知書(shū)。7.對(duì)下列敏感指標(biāo)實(shí)施時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床評(píng)定率、高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定率、住院患者跌倒發(fā)生率、住院患者壓瘡發(fā)生率、住院患者墜床發(fā)生率、非計(jì)劃拔管率、護(hù)理不良事件漏報(bào)率。8.采用有效的方式確保用藥及標(biāo)本采集的對(duì)的性。制訂各項(xiàng)護(hù)理安全防備督查計(jì)劃，定時(shí)與不定時(shí)對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行督查，確保各科室各項(xiàng)護(hù)理核心制度的對(duì)的貫徹。9.護(hù)理部定時(shí)對(duì)上報(bào)至護(hù)理部的護(hù)理不良事件進(jìn)行因素分析，典型事件在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上以案例分析的形式進(jìn)行討論。三、按照等級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則中護(hù)理人員在職培訓(xùn)規(guī)定、強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)1.護(hù)理部每月組織一次全院性的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)，創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式，每次學(xué)術(shù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)實(shí)施簽到制度管理。每次學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)按科室點(diǎn)名，每次各科室參加人數(shù)和次數(shù)做為對(duì)科室工作和對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，督促和調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性。2.各護(hù)理單元繼續(xù)貫徹科室每月1次護(hù)理業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，查房?jī)?nèi)容盡量以PPT課件形式進(jìn)行；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)涵蓋醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)、核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范、危重護(hù)理患者理論知識(shí)及操作、臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥、儀器設(shè)備操作、多個(gè)應(yīng)急預(yù)案及工作流程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)培訓(xùn)形式進(jìn)行創(chuàng)新，科室選拔優(yōu)秀的護(hù)理人員擔(dān)任科內(nèi)教學(xué)護(hù)士，建立科室學(xué)習(xí)微信號(hào)，按培訓(xùn)計(jì)劃定時(shí)上傳科室學(xué)習(xí)內(nèi)容，護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)，科內(nèi)對(duì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保培訓(xùn)有實(shí)效，護(hù)理部定時(shí)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢測(cè)。3.年內(nèi)護(hù)理部組織對(duì)全院0-3年護(hù)士以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)》《危重患者護(hù)理知識(shí)》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《法律法規(guī)》《護(hù)理核心制度》為主的理論考試1次；3年以上護(hù)士按專(zhuān)業(yè)系列進(jìn)行《專(zhuān)科基本知識(shí)》、《危重患者護(hù)理知識(shí)》及《護(hù)理核心制度》考試1次；護(hù)師以上職稱(chēng)以《危重患者護(hù)理知識(shí)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急解決》及《護(hù)理核心制度》、理論考試1次?？荚囖k法形式進(jìn)行創(chuàng)新，充足運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，嘗試使用問(wèn)卷星軟件手機(jī)考試。4.各護(hù)理單元每季度對(duì)科內(nèi)全部護(hù)理人員組織一次理論考試和操作考試，理論內(nèi)容以安排的培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容為主，每季度要有重點(diǎn)；操作考試項(xiàng)目以臨床慣用和實(shí)用的項(xiàng)目為主（出入院宣傳教育、健康教育、皮試液配制、無(wú)菌技術(shù)、吸痰法、氧氣吸入、心電監(jiān)測(cè)，危重病人護(hù)理、心肺復(fù)蘇，電除顫、血糖測(cè)量、護(hù)患溝通演習(xí)等）。5.繼續(xù)加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理能力的提高和考核力度，護(hù)理部年內(nèi)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)和急救技能操作測(cè)評(píng)。6.年度內(nèi)對(duì)新入職護(hù)士、新調(diào)入護(hù)士集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)后安排進(jìn)入臨床。7.護(hù)理人員在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)科室繼續(xù)實(shí)施積分累計(jì)制度，參加院內(nèi)護(hù)理學(xué)習(xí)一次記1分，參加科室學(xué)習(xí)或查房一次記0.5分，年度內(nèi)個(gè)人積分必須達(dá)成30分。四、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式，解決患者就醫(yī)存在的實(shí)際問(wèn)題，開(kāi)展延伸服務(wù)，使全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫徹到位，提高患者滿(mǎn)意度1.在醫(yī)院的支持下成立患者服務(wù)中心，實(shí)施以患者需求為導(dǎo)向的一站式服務(wù)，進(jìn)一步方便患者訴求體現(xiàn)，滿(mǎn)足患者需求；成立陪檢護(hù)理團(tuán)體，對(duì)全部住院患者的檢查進(jìn)行預(yù)約，全程護(hù)理人員陪伴，縮短患者檢查等待時(shí)間；后勤部門(mén)和輔助科室全方面保障臨床一線(xiàn)護(hù)理工作，實(shí)施物品下收下送、藥品單劑量擺放并下送，設(shè)備下修，推動(dòng)全院優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程。急診入院患者急診科護(hù)士陪伴辦理住院手續(xù)，護(hù)送病房。對(duì)于入出院的患者，護(hù)士嚴(yán)格按照入出院患者服務(wù)流程為患者提供服務(wù)，與患者建立信賴(lài)關(guān)系，責(zé)任護(hù)士給患者具體解說(shuō)流程、必要時(shí)護(hù)士為患者辦理出入院手續(xù)和合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)。3.年內(nèi)繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理禮儀、主動(dòng)服務(wù)、人文關(guān)心、護(hù)患溝通技巧等培訓(xùn)，提高護(hù)理人員精神風(fēng)貌和服務(wù)態(tài)度。4.加強(qiáng)病區(qū)管理，扎實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行探視陪護(hù)制度，保持病區(qū)整潔、干凈，給患者提供安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。5.手術(shù)治療的患者全方面實(shí)施術(shù)前術(shù)后護(hù)理訪視，嚴(yán)格執(zhí)行與病房、重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度。護(hù)理訪視內(nèi)容要有個(gè)性化和針對(duì)性，達(dá)成實(shí)效，確?；颊咝g(shù)中護(hù)理安全。6.ICU和NICU全方面開(kāi)展出院隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。艾滋病門(mén)診和結(jié)核病門(mén)診繼續(xù)開(kāi)展電話(huà)隨訪健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，心理咨詢(xún)服務(wù)。五、豐富健康增進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵，健康教育工作全院貫徹1.以創(chuàng)立省級(jí)健康增進(jìn)醫(yī)院為契機(jī)強(qiáng)化健康教育。各科室根據(jù)科室特點(diǎn)及最新疾病診療及護(hù)理原則，重新修訂整頓健康教育手冊(cè)，為患者和家眷倡導(dǎo)健康理念，推動(dòng)全民保健意識(shí)，增進(jìn)社會(huì)和諧。2.護(hù)理部根據(jù)全院各臨床科室專(zhuān)科特點(diǎn)，制訂全年全院健康教育開(kāi)展活動(dòng)計(jì)劃表，在多個(gè)節(jié)日和疾病防止宣傳日開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)。六.護(hù)理人力資源建設(shè)：1.全院護(hù)士規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院護(hù)士準(zhǔn)入制度。分類(lèi)建立護(hù)士資質(zhì)檔案，護(hù)理人員100%持證上崗。2.根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際狀況和我院護(hù)理人力資源存在問(wèn)題，以科室實(shí)際開(kāi)放床位和床位使用率、臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)患者收住特點(diǎn)，工作量和危重病人數(shù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)原則，科學(xué)核定護(hù)理崗位數(shù)，探索分層級(jí)崗位管理辦法，是各個(gè)護(hù)理單元人力資源合理配備。3.重視護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施聘任護(hù)士績(jī)效福利同工同酬，減少護(hù)士離職率。4.根據(jù)現(xiàn)在護(hù)理單元的設(shè)立，制訂新進(jìn)人員申請(qǐng)計(jì)劃，完畢護(hù)理人員資源的合理配備。做好人力資源儲(chǔ)藏。七、護(hù)理文化建設(shè)方面：1.在全院范疇內(nèi)開(kāi)展季度科室星級(jí)護(hù)士評(píng)比和年度全院星級(jí)護(hù)士評(píng)比活動(dòng)。2.護(hù)士節(jié)舉辦靜脈治療知識(shí)考試，急救護(hù)理技能大賽活動(dòng)、評(píng)比護(hù)理技術(shù)楷模。3.醫(yī)院支持下邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展護(hù)士心理輔導(dǎo)及多個(gè)講座，進(jìn)一步提高全院護(hù)理人員的凝聚力和職業(yè)自豪感。4.定時(shí)開(kāi)展由各級(jí)護(hù)士親身參加的讀書(shū)報(bào)告會(huì)、護(hù)理講座、護(hù)理患者溝通案例分享大會(huì)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，同時(shí)也培養(yǎng)護(hù)士過(guò)硬的心理素質(zhì)及體現(xiàn)能力，提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感。5.開(kāi)展護(hù)理創(chuàng)新、激勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，撰寫(xiě)論文和心得體會(huì)，參加院內(nèi)交流。6.主動(dòng)組織護(hù)士參加醫(yī)院的文體娛樂(lè)活動(dòng)，豐富護(hù)士的業(yè)余生活，提高醫(yī)院護(hù)理文化的內(nèi)涵建設(shè)。八、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)根據(jù)我院專(zhuān)科發(fā)展和需要，制訂專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)方案和計(jì)劃，對(duì)培養(yǎng)效果定時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，充足運(yùn)用三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶人力資源加強(qiáng)急診、血透、ICU院內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，年內(nèi)申請(qǐng)供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU、NICU、靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士外出培訓(xùn)指標(biāo)，以專(zhuān)科護(hù)剪發(fā)展帶動(dòng)全院護(hù)理業(yè)務(wù)。九、新業(yè)務(wù)開(kāi)展1.護(hù)理管理上在全院PDA全方面運(yùn)行基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)化的監(jiān)測(cè)管理，力求達(dá)成護(hù)理質(zhì)量規(guī)范精確，高效安全。2.隨同各科醫(yī)療開(kāi)展的新業(yè)務(wù)，拓寬開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)。重癥醫(yī)學(xué)科建立PICC門(mén)診，繼續(xù)開(kāi)展纖維鏡支氣管吸痰；手術(shù)室開(kāi)展深靜脈置管，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及呼吸末二氧化碳監(jiān)測(cè)；NICU在醫(yī)院完善基礎(chǔ)設(shè)備下開(kāi)展新生兒沐浴，科內(nèi)新生兒氣管插管，繼續(xù)推廣腋下靜脈留置針；新生兒科開(kāi)展患兒推拿以及被動(dòng)操；中醫(yī)科開(kāi)展穴位埋線(xiàn)和小針刀等中醫(yī)適宜技術(shù)。十、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)指標(biāo)1．三基理論水平平均成績(jī)≥85分2．護(hù)理技術(shù)操作水平平均成績(jī)≥90分3．基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格原則為90分）≥95%4．病區(qū)管理合格率≥95%5.危重病人護(hù)理合格率≥90%6.一級(jí)護(hù)理合格率（合格原則為90分）≥95%7.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)合格率（合格原則為90分）≥95%8.急救物