猝死應(yīng)急演練方案

猝死病人急救應(yīng)急演習(xí)方案一、演習(xí)目的:1、考核護(hù)士對(duì)猝死患者急救流程掌握程度及應(yīng)變能力。2、考核護(hù)士對(duì)多個(gè)急救技能和急救設(shè)備掌握程度.二、組織領(lǐng)導(dǎo):劉璐總指揮:溫玉枚成員：神經(jīng)內(nèi)科部分人員三、演習(xí)內(nèi)容：1、醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)組織能力。2、護(hù)理人員掌握猝死病人的救治原則、流程，操作練純熟程度。3、各人員之間配合協(xié)調(diào)能力.四、場(chǎng)地神經(jīng)內(nèi)科病房五、演習(xí)形式及時(shí)間演習(xí)時(shí)間：9月19日16：30。演習(xí)內(nèi)容：加30床，陳好，男,50歲,住院號(hào):123456診療腦干梗塞，患者因“頭暈、右側(cè)肢體乏力5小時(shí)”入院。入院時(shí)神志清，血壓178/110mmHg,心率86次/分，呼吸26次/分。既往有高血壓、糖尿病史、冠心病史。入院后予以告病重，囑患者臥床休息，補(bǔ)液治療，監(jiān)測(cè)瞳孔、神志、生命體征狀況?；颊吆鋈怀榇?然后呼之不應(yīng)，臉色轉(zhuǎn)為蒼白，家眷立刻呼喊護(hù)士。護(hù)士進(jìn)入病房，查看患者，判斷患者神志、呼吸、脈搏，立刻組織人員急救。六、演習(xí)環(huán)節(jié)：辦公室護(hù)士：接聽(tīng)鈴聲，告知醫(yī)生及護(hù)士，床邊查看病人，并統(tǒng)計(jì)。A護(hù)士（高年資護(hù)士、頭位護(hù)士)：管理病人呼吸道，吸氧、開(kāi)放氣道、吸痰、球囊通氣（人工呼吸）、協(xié)助醫(yī)憤怒管插管、上呼吸機(jī)、觀察患者病情變化。B護(hù)士（側(cè)位護(hù)士）：管理患者循環(huán)系統(tǒng)，建立靜脈通道,胸外按壓、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑，用藥。C護(hù)士(較低年資護(hù)士):統(tǒng)計(jì)患者信息、病情資料，解決醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，臨時(shí)、口頭醫(yī)囑，急救聯(lián)系工作.急救結(jié)束及時(shí)整頓,完畢各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。D醫(yī)生：聽(tīng)體查患者,查看患者瞳孔、聽(tīng)診心肺，根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑、氣管插管、胸外按壓、上呼吸機(jī)。E護(hù)士：負(fù)責(zé)觀察演習(xí)進(jìn)展?fàn)顩r并予以統(tǒng)計(jì)匯總，形成書(shū)面《狀況報(bào)告》.F護(hù)士：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)拍照，錄像及宣傳工作。護(hù)士長(zhǎng)：現(xiàn)場(chǎng)考核救護(hù)流程，護(hù)理人員的基本操作。情節(jié):地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科加30床時(shí)間：16：00家眷:患者忽然抽動(dòng)了一下，即呼之不應(yīng)，臉色轉(zhuǎn)為蒼白，即慌忙按鈴并大聲呼喊護(hù)士。辦公室護(hù)士：接聽(tīng)鈴聲，立刻告知醫(yī)生及護(hù)士,趕到床旁護(hù)士A:立刻趕到床旁,協(xié)助患者取去枕平臥,開(kāi)放氣道，吸氧。胸外按壓一輪回護(hù)士B：心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道護(hù)士C：測(cè)量生命體征，統(tǒng)計(jì)患者病情及用藥狀況?；颊叱驶杳誀?Spo278％，呼吸淺慢，心率、血壓測(cè)不出。D醫(yī)生：立刻腎上腺素1mg靜脈注射，聽(tīng)心肺，胸外按壓.護(hù)士B：與C核對(duì)后執(zhí)行1mg腎上腺素靜脈注射。D醫(yī)生：NS250+多巴胺100mg靜滴，0.9%氯化鈉500ml另開(kāi)液路靜脈滴注護(hù)士A：與C核對(duì)后執(zhí)行NS250+多巴胺100mg靜滴,0.9%氯化鈉500ml另開(kāi)液路靜脈滴注。護(hù)士C：測(cè)量生命體Spo265%，Bp65/40mmhg,呼吸沒(méi)有。D醫(yī)生：準(zhǔn)備氣管插管護(hù)士C：給護(hù)士A傳遞氣管插管用物護(hù)士A：協(xié)助醫(yī)憤怒管插管，吸痰,D醫(yī)生：插管成功,牙墊膠布固定氣管插管護(hù)士D:連接呼吸囊護(hù)士A：呼吸球囊輔助通氣護(hù)士B:持續(xù)胸外按壓C護(hù)士：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征.Spo294％，Bp90/60mmhg，HR90次/分。時(shí)間：17:30患者神志，逐步轉(zhuǎn)清，血氧飽和度95％以上,Bp100/70mmhg,心率：96次/分、，普通狀況良好,急救成功。護(hù)士A整頓床單及清理急救用物護(hù)士B安慰患者和家眷,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。護(hù)士C：6h內(nèi)如實(shí)精確統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程.E和F護(hù)士做好資料整頓工作演習(xí)順利結(jié)束，科主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)定。七、演習(xí)規(guī)定：護(hù)理人員高度重視應(yīng)急處置演習(xí)工作，將演習(xí)與醫(yī)、技和護(hù)理人員實(shí)際工作結(jié)合起來(lái),增強(qiáng)各方面工作的銜接能力，提高應(yīng)對(duì)處置水平，統(tǒng)一指揮,分工協(xié)作，切實(shí)提高我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的實(shí)戰(zhàn)能力。附：猝死急救的應(yīng)急預(yù)案

猝死因素猝死急救的流程圖猝死急救的應(yīng)急預(yù)案一、猝死急救的應(yīng)急急救方法1值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，特別對(duì)新患者、重患者應(yīng)按規(guī)定巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救方法。2急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn),同時(shí)檢查急救物品性能,完好率達(dá)成100％，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程,慣用急救儀器性能、使用辦法及注意事項(xiàng).4發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死,應(yīng)快速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立刻進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。5增援人員達(dá)成后，立刻根據(jù)患者狀況,根據(jù)心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項(xiàng)急救方法。6急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。7發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所、檢查科室等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,快速做出對(duì)的判斷后,立刻就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員，或急診人員。8其它醫(yī)務(wù)人員達(dá)成后,按心肺復(fù)蘇急救流程快速采用心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷急救。9在急救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等多個(gè)儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救.10參加急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格核對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真做好與家眷的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。12急救無(wú)效死亡，協(xié)助家眷將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告急救過(guò)程成果;在急救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。二、猝死急救的應(yīng)急急救解決程序發(fā)生猝死—快速判斷—去枕平臥頭偏向一側(cè)—呼喊人員幫忙急救-—胸外按壓呼吸囊輔助呼吸五個(gè)輪回—建立靜脈輸液通路-遵醫(yī)囑予以強(qiáng)心、升壓藥品-協(xié)助醫(yī)憤怒管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸—親密觀察病情變化—做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，并統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程—

做好家眷的安慰和解釋工作

猝死因素病因分類(lèi)(一)心臟疾病1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病2、急性心肌炎.3、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、克山病。4、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄。5、主動(dòng)脈瓣狹窄。6、肺動(dòng)脈瓣狹窄及法洛四聯(lián)癥。7、急性心臟填塞癥,如心包積血、心臟破裂.8、心房新液瘤、球瓣樣血栓。9、二尖瓣脫垂。10、特發(fā)性QT間期延長(zhǎng)綜合征伴有/X先天性耳聾.11、心室預(yù)激綜合征并發(fā)心房纖顫。12、梅毒性心臟病伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。13、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥(Ay6m病人。（二）大血管病變1、肺動(dòng)脈栓塞。2、主動(dòng)脈瘤破裂。3、主動(dòng)脈夾層瘤。4、冠狀動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘦破裂。5、顱內(nèi)出血（高血壓腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血人。6、第三腦室膠樣囊腫。7、宮外孕破裂、自發(fā)性脾破裂引發(fā)內(nèi)出血、消化道大出血如食管靜脈曲張破裂、潰瘍病出血等。(三）呼吸道疾病1、呼吸道吸人異物、喉頭痙攣等。2、哮喘持續(xù)狀態(tài)。3、急性呼吸麻痹，多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊髓灰白質(zhì)炎等。（四)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂1、低血鉀。2、高血鉀。3、低血鎂。4、高血鈣。5、低血鈣.6、嚴(yán)重酸中毒.（五)藥品過(guò)敏、中毒1、抗心律失常藥品中毒：洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酚胺、普索洛爾、維拉帕米等。2、抗寄生蟲(chóng)藥品中毒:酒石酸銻鉀、吐根素、氯化奎寧、滅蟲(chóng)寧等。3、中藥中毒：一支蒿、烏頭類(lèi)藥品。4、對(duì)青、鏈霉素及血清制劑的過(guò)敏.(六)麻醉與手術(shù)意外1、麻醉管理不善，呼吸道分泌過(guò)多。2、硬膜外麻醉藥品誤人蛛網(wǎng)膜下腔。3、全麻劑量過(guò)大、肌肉松弛劑使用不當(dāng)。局麻意外、低溫麻醉時(shí)溫度過(guò)低等。4、心臟、腹部手術(shù)操作。(七）診療性操作或治療引發(fā)的意外1、氣管插管、氣管切開(kāi)、支氣管造影、支氣管鏡檢查。2、胃鏡檢查。3、胸膜、心包穿刺.4、壓迫頸動(dòng)脈竇.5、心導(dǎo)管檢查、心血管造影、腦血管造影等。6、起搏器按置與故障。7、輸注大量冷存血。（八）其它急性胰腺炎、因素不明性等.猝死體現(xiàn)心音消失；脈搏捫不到，血壓測(cè)不出；意識(shí)忽然喪失或伴有短陣抽搐.抽搐為全身性，多發(fā)生于心臟停搏后10s內(nèi),可伴眼球偏斜；呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣呼吸，后來(lái)即停止：發(fā)生于心臟停搏后20—30s內(nèi)；昏迷，多發(fā)