心的發(fā)生課件

心的發(fā)生1、了解心外形的建立和心腔的分隔。2、掌握抬兒出生后血夜循環(huán)的變化。3、掌握心的常見畸形。一、原始心的發(fā)生〔胚3周〕

口咽膜頭側臟壁中胚層〔生心區(qū)〕出現(xiàn)空隙間充質增生〔背側〕〔腹側〕〔2條〕心周體腔生心板心肌外套層〔圍心腔〕〔2條〕心管〔合并〕心包腔1條心管心肌膜.心外膜心膠質內(nèi)皮內(nèi)皮下層

圍心腔〔背側〕心管〔腹側〕頭褶心管〔背側〕圍心腔〔腹側〕原始心的發(fā)生示意圖二、

心外形的建立1條心管心球〔頭側延伸動脈干〕2個縮窄心室房室管3個膨大心房尾部膨大靜脈竇

〔頭尾〕

3個縮窄

心球4個膨大

心室心房

靜脈竇

心外形變化彎第一彎曲：心球與心室之間，使心管呈“U〞形〔心室右偏〕曲第二彎曲：心房與心室之間，使心管呈“S〞形〔心房至心室背上方〕1、心房左右擴展，膨出左、右心房2、心球近側段并入原始心室，擴大右心室，原心室左心室3、房室管：心房、心室間縮窄更明顯，在房室間形成一條狹窄通路

胚5周，初具成體心臟外形三、心內(nèi)部的分隔〔胚4—5周〕

1、房室管的分隔：房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚

背側

腹側背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊

融合心內(nèi)膜墊左房室管房室管右房室管左：二尖瓣左、右房室口處心內(nèi)膜皺褶隆起右：三尖瓣2、

原始心房的分隔第一房間隔發(fā)生第一房間孔出現(xiàn)心房背側正中的膜性隔膜第一隔背側腹側，頭側尾側〔軟〕原始心房左、右心房第一孔：第一隔與心內(nèi)膜墊間的孔〔后消失〕第二房間孔出現(xiàn)第一房間孔消失第二孔：第一隔上部發(fā)生許多小孔大孔〔不消失〕

第二房間隔發(fā)生卵圓孔出現(xiàn)

第二隔〔厚，硬〕第一隔右側，蓋住第二孔心房頭端產(chǎn)生新月形不完全隔膜頭側尾側,腹側背側卵圓孔：第二隔與心內(nèi)膜墊間的孔卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄第二隔第二孔第一隔卵圓孔房間隔房間孔模式圖血流左心房壓力高出生前出生后血流

3、原始心室的分隔

胚4周末：

肌性室間隔——心室尖部底壁向心內(nèi)膜墊方向生長的半月形肌性縱隔

室間孔——肌性室間隔游離緣的凹陷與心內(nèi)膜墊間所留的孔

胚7周末心內(nèi)膜墊結締組織贈生左動脈球嵴尾部膜性組織右動脈球嵴尾部膜性組織三者融合

使室間孔關閉(未融合室間隔缺損)

膜性室間隔

4、心球與動脈干的分隔

胚5周動脈干和心球內(nèi)膜增厚

位置相對

螺旋狀縱嵴

動脈干嵴和球嵴伸向心室

靠攏融合螺旋狀隔膜

主動脈肺動脈隔

左背右腹

右腹左背升主動脈肺動脈干內(nèi)膜增生主、肺動脈瓣

四、心的常見畸形1.房間隔缺損1〕卵圓孔未閉〔最常見〕①卵圓孔瓣穿孔②第二孔過度吸收③超大卵圓孔〔第二隔發(fā)育不全〕④第一房間隔過度吸收，同時有過大卵圓孔。

2〕心內(nèi)膜墊缺損2.室間隔缺損膜性室間隔缺損左動脈球嵴任何〔高位缺損〕右動脈球嵴局部最常見心內(nèi)膜墊異常肌性室間隔缺損〔低位缺損〕3、法洛氏(Fallot)四聯(lián)癥

①肺動脈狹窄②主動脈騎跨③室間隔缺④右心室肥大

是由于主動脈肺動脈隔不均等分隔主動脈和肺動脈所致。4、動脈導管未閉〔常見〕出生后動脈導管的平滑肌未能收縮，使肺動脈和主動脈保