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文檔簡介

附件3鹿泉區(qū)“職工互助一日捐”活動救助金審批表編制單位:年月日姓名性別身份證號戶口類型職工類別特困證號捐款憑證編號家庭住址聯(lián)系電話就業(yè)狀況單位性質工作單位月收入家庭成員姓名關系身份證號工作單位(學校)年內得到其他救助情況申請救助原因申請人簽名:醫(yī)療救助需填寫以下內容住院日期出院日期住院地點醫(yī)??ㄌ柣鶎庸徍艘庖娊涋k人簽字工會主席簽字年月日(蓋章)各系統(tǒng)工會審核意見業(yè)務部門簽字工會主席簽字年月日(蓋章)縣級工會審核意見業(yè)務部門簽字工會主席簽字年月日(蓋章)領取救助金額大寫小寫被救助人簽名市總工會審核意見業(yè)務部門簽字主管領導簽字年月日(蓋章)領取救助金額大寫小寫被救助人簽名省總工會審核意見業(yè)務部門簽字主管領導簽字年月日(蓋章)領取救助金額大寫小寫被救助人簽名填表說明:1、申請人填寫此表,須附本人及家庭成員身份證、捐款證明憑證的復印件;2、說明申請救助原因時,申請人必須符合《鹿泉市“救助困難職工一日捐”互助活動實施細則(暫行)》規(guī)定的救助對象條件,并提供相應的證明材料,如患大病診斷及醫(yī)療費用證明、自付金額證明、子女就讀證明、家庭遭遇突發(fā)意外證明等;3、申請人的申請經過審核、通過后,以上證明材料應隨本表一起入檔保管。4、本表一式三份,需上級工會調劑資金實施救助時,每上報一級增加一份。名詞解釋:戶口類型:分為城鎮(zhèn)、農村。特困證號:指《鹿泉市特困職工優(yōu)待證》的編號。困難類別:納入工會困難職工檔案管理的困難、特困職工及遇到臨時困難的職工。捐款憑證編號:指《河北省公益事業(yè)接收捐贈統(tǒng)一收據(jù)》的編號就業(yè)狀況:指在崗、待崗、下崗、失業(yè)、內退、病休、退(離)休七種情況。單位性質:是根據(jù)國家統(tǒng)計分類劃分的經濟類別,本表暫分為外商投資經濟、港澳臺投資經濟、其機關、事業(yè)單位。工作單位

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