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南方醫(yī)科大學學生違紀處分登記表姓名性別年齡政治面貌籍貫家庭住址學制院（系）班級學號處分通報標題所受處分名稱處分通報文號處分決定日期處分決定承辦部門受處分的原因學生隊意見簽字（章）：年月日學院審核意見主管院領導簽字（章）：（公章）年月日學校審批意見（公章）年月日備注說明：此表一式三份，一份裝入學生本人檔案，一份留學院，一份報學生工作部備案。南方醫(yī)科大學解除學生違紀處分登記表姓名性別年齡政治面貌院（系）、班級學號原受處分通報文號所受處分名稱處分決定承辦部門原受處分及處分后表現情況輔導員簽名：年月日學生隊意見簽字（章）：年月日學院審核意見主管院領導簽字（章）：（公章）年月日學校審批意見（公章）年月日備注說明：此表一式三份，一份裝入學生本人檔案，一份留學院，一份報學生工作部備案。南方醫(yī)科大學學生違紀處分確認登記表姓名性別民族出生年月年月日院（系）、班級學號居住宿舍聯(lián)系電話入學時間年月日家庭聯(lián)系電話家庭詳細地址省（市、區(qū)）市（區(qū)）區(qū)（縣）街（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號違紀時間及原因處分等級處分時間審批部門違紀事實及處分進行確認：違紀事實是否有疑義學生本人簽字：年月日對處分是否有疑義學生本人簽字：年月日是否進行申訴學生本人簽字：年月日對學生處分進行確認的工作人員：1、姓名：所在部門及職務：2、姓名：所在部門及職務：對學生處分進行確認的時間、地點：學生隊簽字（章）：年月日院（系）簽字（公章）：年月日學校（公章）：年月日說明：1、學生本人須認真如實填寫有關內容。2、工作人員須按照有關規(guī)定和程序進行，并明確告知受處分的

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